Код мкб 10 фотодерматит
По классификации МКБ 10 код фотодерматита L56.2 – это реакция на солнце с кожными и общими проявлениями. Сами лучи не имеют никакого аллергического компонента. Аллергическое действие возможно при взаимодействии УФ-лучей с веществами, расположенными на коже или в ней. В зависимости от причин кожных проявлений, выделяют:
- экзогенный фотодерматит – влияние внешних факторов: декоративная/уходовая косметика («опасны» средства с натуральными маслами), парфюм, мази;
- эндогенный фотодерматит – влияние внутренних факторов: продукты питания, салонные процедуры, пероральные медикаменты, заболевания кровеносной системы, эндокринные проблемы.
Пациентам с реакцией на УФ-лучи рекомендуется отказаться от приема в пищу орехов, яиц, морепродуктов, шоколада, цитрусов. После процедур красоты кожу стоит беречь от солнца – химический пилинг, мезотерапия, шлифовка не совместимы с загаром. Фотосенсибилизатором может быть даже средство для стирки одежды, кондиционер для белья или бытовая химия для уборки дома. Среди медикаментозных средств на восприимчивость к солнцу чаще прочих влияют антибиотики, транквилизаторы, антидепрессанты.
Некоторые пациенты с болезнями почек и печени, гиповитаминозом, интоксикацией, проблемами с метаболизмом, нарушениями в работе иммунной системы отмечают негативные кожные реакции после солнечных ванн. Наличие бронхиальной астмы и поллиноза в анамнезе указывает на возможность появления высокой чувствительности к УФ-лучам. При некоторых заболеваниях фотодерматит является симптомом – он отмечается в 90-95% случаев порфирии и гемосидероза.
Ниже представлена справочная информация про симптомы и лечение фотодерматита. Подробно узнать о заболевании, терапии и профилактике можно на приеме у дерматолога в любом филиале клиники НИАРМЕДИК.
Провокаторы фотодерматита
Эндогенный фотодерматит проявляется реже в виде пигментной ксеродермы, солнечной почесухи, экземы, световой оспы Базена и т. д. Экзогенный встречается чаще – для его провоцирования достаточно сочетания какого-либо косметического компонента и ультрафиолета. В составах косметики много потенциальных провокаторов аллергии, например, ретинолы, мускус, сандал, фенол, розовое масло, салициловая кислота, укропный сок, масло петрушки, облепихи, зверобоя. Даже пыльца, попавшая на кожу, может вызвать такую реакцию.
Среди лекарств в сочетании с солнцем опасны:
- фотосенсибилизирующие препараты – Метвикс, Оксорален, Аммифурин;
- антибиотики – Доксициклин, Тетрациклин;
- препараты против диабета, гормоны, сульфаниламиды, цитостатики;
- лекарства для лечения болезней сердца;
- противовоспалительные, например, Аспирин или Ибупрофен;
- антигистамины, барбитураты, нейролептики.
Симптоматика
Механизм развития заболевания носит токсический или аллергический характер.
При аллергическом пути развития изменяется химический состав вещества на коже/в коже, и оно получает способность провоцировать реакции. Отличительная особенность этого пути заключается в быстрой реакции и распространении симптомов в том числе на области, закрытые от солнца.
При токсическом развитии заболевания клетки кожи теряют способность противодействия УФ-лучам, возникающие при этом ожоги во внутренних слоях кожи приводят к сильному воспалению. Часть клеток отмирает, появляется зуд, раздражение, пузыри, папулы, гнойнички. Реакция распространяется только на те места, которые не были прикрыты от солнца.
Фотодерматит имеет яркую симптоматику:
- покраснение и отек кожных покровов;
- приобретение у губ и слизистой глаз красноватого оттенка;
- высыпания разных типов от волдырей и узелков до папул и гнойничков;
- зуд, который возникает из-за сдавливания нервных окончаний при отеке (расчесывание приводит к инфицированию);
- пигментация кожи – становится заметна после исчезновения прочих симптомов, виной всему из-за накапливания меланина;
- шелушение кожи при хроническом течении заболевания.
В зависимости от механизма развития поражаются участки, не прикрытые одеждой – декольте, лицо, шея, кисти, или воспаление распространяется и на закрытые области. Конечности страдают реже прочего. При экзогенном фотодерматите помимо перечисленных кожных проявлений могут возникнуть температура, слабость, слезоточивость, резь в глазах, назальные реакции, отеки слизистых.
Интенсивность проявлений зависит от типа кожи, уровня здоровья и иммунитета, наличия прочих аллергий. У части пациентов состояние может ухудшиться вплоть до обмороков, бронхоспазмов и снижения артериального давления.
Перечисленные признаки неспецифичны, их легко спутать с аллергией на пищу. Для одних людей характерно появление сыпи и покраснений в течения получаса после нахождения на открытой местности, у других симптомы появляются через 8-12 часов. Обратите внимание, что влияние оказывает не только настоящее солнце, но и искусственный ультрафиолет в солярии.
Диагностика
Лечение фотодерматита осуществляет врач-дерматолог в любом филиале сети НИАРМЕДИК. Специалист собирает анамнез и выявляет:
- информацию о периодах обострения высыпаний,
- взаимосвязь с принимаемыми препаратами, используемыми косметическими средствами,
- особенности питания;
- информацию о контакте с химическими веществами и постоянном пребывании на солнце на работе;
- наличие наследственной предрасположенности.
Дерматолог проводит физикальное обследование и направляет пациента на лабораторную/инструментальную диагностику. Для уточнения диагноза в спорных случаях привлекается смежный специалист.
Врачи, которые помогают дерматологу с диагностикой:
- терапевт- выявляет взаимосвязь с принимаемыми медикаментами;
- аллерголог- если есть подозрение на реакцию на аллерген;
- ревматолог – если наблюдаются проблемы с соединительной тканью;
- гематолог – при симптоматике, указывающей на порфирию;
- гепатолог – если возможен гемохроматоз.
Своевременная диагностика позволяет определить эндогенную или экзогенную природу проявлений, и тем самым обнаружить серьезную болезнь, для которой фотодерматоз является симптомом.
Диагностика включает следующие этапы:
- аллергологические пробы;
- анализы крови;
- анализ мочи;
- серологические исследования;
- ревмопробы, выявляющие аутоиммунные проблемы и заболевания соединительной ткани;
- УЗИ для определения первопричины в виде заболевания почек, печени и других органов.
Лечение
Пациенту с активными проявлениями требуется наружное лечение, заживляющее пузыри, волдыри, снимающее зуд. Для этого на сыпь наносится Ланолин, цинковая мазь, метилурацил, Пантенол, Синафлан. Если расчёсывание привело к инфицированию ранок, к лечению подключают мази Левомеколь и Линимент Синтомицина.
Внутренняя терапия зависит от того, какие причины спровоцировали реакцию:
- порфирия и гемосидероз – антиоксиданты;
- авитаминоз – подобранные по анализам витаминные комплексы (В, Е и С, );
- заболевания печени или почек – комплексное лечение у профильного врача с использованием местной терапии и профилактических мер.
Если фотодерматит не вызван внутренними болезнями, врач назначает общую терапию антигистаминами, антиоксидантами, регенерирующими мазями, снимающими воспаление, при серьезных поражениях – кортикостероидными мазями. Среди них наибольшей популярностью пользуется гидрокортизон. Гормональные средства помогают эффективно снять воспаление, устранить отек, который вызывает зудящие ощущения, и быстро привести кожу в норму даже при острых проявлениях.
На время терапии нужно отказаться от нахождения под прямыми лучами. Стирка одежды возможна только неагрессивными средствами, без использования кондиционеров, с тщательным полосканием. Следует отменить все пикники, не контактировать с цветущими растениями. Использование косметики и парфюмерии на время прекращается. Если фотодерматит спровоцирован исключительно внешними факторами, замена вызывающих его появление лекарств и косметики позволяет с высокой долей вероятности избежать рецидивов.
Период терапии в зависимости от тяжести болезни продолжается от 2-3 дней до 2 недель.
Хронический фотодерматит
Повторные дерматиты могут спровоцировать экзему или хроническую форму заболевания. Если фотодерматит возникает регулярно, следует полностью исключить загар и предпринять все меры по повседневной защите кожи от солнечных лучей.
Хронический фотодерматит как правило появляется при занятии видами деятельности, сопряженными с длительным пребыванием на открытом воздухе. Воспалительные стадии при нем возникают постоянно, в связи с чем кожа приобретает необратимые изменения:
- сильная сухость;
- усиление рисунка;
- сосудистые звездочки;
- гиперпигментация;
- утолщение;
- эластоз.
Игнорирование хронического фотодерматоза приводит к еще большим изменениям – рубцам, морщинам. Цвет кожи приобретает темный оттенок, на темных участках встречаются светлые пятна. В какой-то момент постоянное нарушение целостности кожи может привести к развитию рака.
Появление серьезных последствий хронического фотодерматоза характерно для людей, которые в силу своей работы подвержены постоянному нахождению под солнцем (сельхоз рабочие, моряки, строители). Представителям подобных профессий необходимо особенно серьезно относится к принятию профилактических мер.
Профилактика фотодерматита
Чтобы исключить негативные проявления при воздействии на кожу УФ-лучей, следует отталкиваться от причин возникновения фотодерматита, указанных врачом, а также выполнять ряд общих рекомендаций:
- при провокации высыпаний пищей – отказаться от нее на время активного солнца;
- скорректировать рацион, добавив продукты с витамином В – смородинные ягоды, зеленый чай, рыбу, печеночные продукты;
- отказаться от провоцирующей высыпания косметики, подобрать новые средства вместе с дерматологом;
- использовать крем с фактором 50, шляпы, зонты, темные очки;
- не появляться под солнцем в промежуток между с 10.00 до 16.00;
- носить светлую одежду с длинными рукавами из натуральных материалов;
- перед ожидаемым облучением (поездка в отпуск/на дачу) не проходить агрессивных косметических процедур;
- при приеме лекарств в период с мая по сентябрь (особенно перед поездками на море) – внимательно изучать инструкцию на предмет взаимодействия препарата с УФ-лучами;
- отказаться от приема лекарств, с которыми происходит реакция, и заменить их альтернативами;
Эти рекомендации подойдут пациентам с поставленным диагнозом и лицам, которые не хотят столкнуться с фотодерматитом в будущем или просто не хотят обгореть.
Записаться на прием
Фотодерматит нельзя игнорировать – он может перерасти в экзему/хроническую форму или быть сигналом о серьезной внутренней проблеме, требующей незамедлительного решения. Врачи государственных поликлиник не всегда готовы эффективно работать с такими жалобами. Специалисты НИАРМЕДИК предлагают глубокую диагностику и лечение, предотвращая переход фотодерматита в хроническую форму.
Если вы замечаете кожные проявления спустя 1-12 часов после нахождения на солнце, запишитесь на прием к дерматологу, пока сыпь еще сохраняется. Запись ведется по телефону, через общую форму на сайте или форму записи к конкретному врачу (под прайс-листом внизу страницы). Адреса приема указаны в карточках с информацией.
Источник
Рубрика МКБ-10: L56.2
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L55-L59 Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения / L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
Фотодерматиты от косметических средств, парфюмерии и растений
В состав многих косметических средств: лосьонов, пудр, кремов, мыла, духов, одеколонов, туалетной воды – входят бергамотовое, лимонное, лаймовое, сандаловое, кедровое масла, отдушки 6-метилкумарин и метилантранилат, дезинфектант гексахлорофен, способные усиливать действие света, т.е. быть фотосенсибилизаторами и вызывать усиленную пигментацию.
а) Фотофитодерматиты
Этим термином объединяются реакции, вызванные сочетанным действием веществ, содержащихся в растениях, и солнечным светом. Механизм таких реакций относится к фотодинамическим.
Из пастернака выделены и идентифицированы 6 веществ, производных фурокумарина, являющихся сильными фотосенсибилизаторами: бергаптен, ксантотоксин, ксантотоксол, императорин, сфондин, эзопимпинеллин. Эфирные масла и алкалоиды в жаркую и влажную погоду выделяются в большом количестве, особенно из стеблей. Реакция на контакт с листьями выражена слабее.
Клинические проявления дерматита характеризуется эритемой, отеком, пузырями, возникающими через 24-48 ч после контакта с растением. Пузыри обычно неправильной формы, диаметром от нескольких мм до 2 см, но могут быть линейными – от вытекающего сока растений. После удаления пузырей образуется эрозия с серозным отделяемым, на месте которой остается длительная депигментация, а на участках воспаления, где не было пузырей, – гиперпигментация. Субъективные ощущения в виде зуда, жжения и боли появляются одновременно с клиническими проявлениями и зависят от их интенсивности.
Диагностика фотофитодерматита обычно не представляет затруднений.
Лечение
Взбалтываемые смеси на основе цинка, кортикостероидные кремы.
Профилактика
Ношение во время работы спецодежды (рукавицы, нарукавники, брюки или плотные чулки), исключающей контакт с растением. Не рекомендуется приступать к работе непосредственно после утренней росы или дождя.
б) Брелоковый дерматит (Berloque dermatitis)
Является частным случаем фотофитодерматита.
В 1916 г. Freund описал своеобразную пигментацию, появляющуюся в солнечный день на коже лица и шеи на местах нанесения на нее одеколона. Эссенция бергамота, добавляемая в духи и одеколоны для придания стойкости аромату, содержит фурокумарин – 5-метоксипсорален, идентичный используемому для фотохимиотерапии. При нанесении на кожу духов (обычно в области шеи, декольте, за ушами) с помощью пробки или пальцев и последующей экспозиции под солнечными лучами возникает интенсивная пятнистая пигментация, способная сохраняться в течение многих недель.
Клинические проявления дерматита от контакта с содержащими фотосенсибилизатор веществом и последующим солнечным облучением характеризуются эритемой, отеком, пузырями, возникающими через 24-48 ч после попадания вещества на кожу. Субъективные ощущения в виде зуда, жжения и боли появляются обычно на следующий день, одновременно с клиническими проявлениями и зависят от их интенсивности. Процесс завершается длительно сохраняющейся пигментацией.
Диагностика, как правило, не представляет затруднений: типичный анамнез, сезонность заболевания, характерная клиническая картина в виде эритемы, везикул и пузырей в острой стадии или следующая за ней гиперпигментация в форме линейных полос на открытых солнцу участках позволяют безошибочно распознать брелоковый дерматит.
Лечение
Для лечения дерматита в острой стадии применяются влажно-высыхающие повязки и цинквзбалтываемые взвеси, а также кортикостероидные кремы.
в) Луговой дерматит
Луговой дерматит обычно возникает при наличии трех факторов: солнечного света, влажной кожи и ее контакта с растениями. В названии «буллезный дерматит от солнечных ванн на лугу», которое дал Oppenheim, выделенному им в 1929 г. в отдельную нозологическую форму заболеванию, присутствуют его основные отличительные признаки.
Этиологией дерматита считают фотосенсибилизацию растительными продуктами, в доказательство чего приводят эксперимент с нанесением на кожу экстракта хлорофилла с последующим облучением светом, что вызывает эритему и последующую пигментацию.
Некоторые авторы считают, что луговой дерматит обусловлен непосредственным раздражающим действием луговых растений: тысячелистника, осоки, руты и др.
Клиническая картина
Клиническая картина очень характерна: на коже через 24-48 ч после контакта с луговыми растениями появляются участки эритемы и пузырей в виде отпечатков, точно воспроизводящих форму листьев и стеблей. Пузыри напряженные или вялые, неправильных размеров, нередко линейные, наполнены прозрачной жидкостью. Интенсивно зудящие высыпания проходят за 7-10 дней, оставляя после себя пигментированные фигурные пятна, по которым можно поставить диагноз и спустя длительное время.
Лечение
В качестве лечебных средств при луговом дерматите применяют цинк-взбалтываемые смеси или кортикостероидные кремы.
Профилактика
Исключение непосредственного контакта растений с кожей.
Источники (ссылки):[править]
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427965.html
Действующие вещества[править]
- Бензалкония хлорид/цетримид
- Мометазон
- Триамцинолон
- Цинка оксид/рыбий жир/тальк
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Солнечный дерматит.
Солнечный дерматит
Описание
Солнечный дерматит (фотодерматит, солнечная аллергия) — воспалительная реакция кожи, индуцируемая солнечными лучами и протекающая по типу аллергической реакции. Солнечный дерматит проявляется покраснением и отечностью кожи, появлением на ней высыпаний по типу крапивницы. Заболевание может рецидивировать, приобретать хроническое течение, трансформироваться в экзему. В диагностике солнечного дерматита применяют осмотр, дерматоскопию, фотоаллергические пробы, исследования гормонального фона и обмена веществ, обследования почек и печени. Терапия солнечного дерматита проводится глюкокортикоидными мазями, противовоспалительными и антигистаминными препаратами.
Дополнительные факты
Солнечный дерматит является одним из многочисленных вариантов актинического дерматита. Он развивается лишь у некоторых людей и обусловлен не столько интенсивностью солнечного облучения, сколько индивидуальной реактивностью организма. Солнечный дерматит наблюдается чаще у взрослых, имеющих в анамнезе указание на какие-либо аллергические реакции (контактный аллергический дерматит, поллиноз, аллергический ринит и тд ) или наследственную предрасположенность к ним.
Аллергическая реакция, возникающая при солнечном дерматите относится к замедленному типу. Это означает, что симптомы заболевания проявляются при повторном воздействии провоцирующего фактора, на фоне уже существующей сенсибилизации организма.
Солнечный дерматит
Причины
Сами солнечные лучи не являются аллергеном. Солнечный дерматит развивается при воздействии фотосенсибилизаторов — веществ, повышающих чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению. Под действием УФ-лучей эти вещества выделяют свободные радикалы, вступающие в реакцию с белками организма. В результате образуются новые соединения, которые и выступают в роли антигенов, запуская весь механизм аллергической реакции. В зависимости от характера фотосенсибилизирующих веществ дерматология выделяет внешние и внутренние причины солнечного дерматита.
К внешним (экзогенным) причинам относятся фотосенсибилизирующие вещества, попадающие непосредственно на кожу. Это могут быть средства бытовой химии, медикаментозные препараты для наружного применения, косметические средства (мускус лосьонов после бритья, бензокаин в мыле, бензофеноны солнцезащитных кремов), сок растений (луговые травы, борщевик).
Внутренними (эндогенными) причинами развития солнечного дерматита могут быть вещества, накапливающиеся в организме при метаболических отклонениях (ожирение, сахарный диабет); системном медикаментозном лечении; нарушении в работе органов, обезвреживающих и выводящих токсические вещества (хронический гепатит, цирроз печени, хронический запор, почечная недостаточность ).
Симптомы
Начало солнечного дерматита может наблюдаться после непродолжительного пребывания под солнечными лучами или другими источниками УФ-лучей (например, в солярии). На подвергшихся облучению участках кожи отмечается покраснение и отечность, напоминающие ожог I степени. Процесс сопровождается выраженным зудом и чувством жжения. Затем на покрасневших участках появляется многочисленная мелкая сыпь, элементы которой схожи с крапивницей. Возможно распространение высыпаний на участки кожного покрова, не контактировавшие с УФ-лучами. Солнечный дерматит может протекать на фоне ухудшения самочувствия и сопровождаться хейлитом и/или конъюнктивитом.
Высыпания солнечного дерматита проходят в течение 2-3 недель, но при повторном воздействии ультрафиолета могут появиться опять. Дальнейшие воздействия УФ-лучей без устранения из организма причинного фотосенсибилизирующего вещества могут привести к развитию хронической формы солнечного дерматита. Она проявляется усилением кожного рисунка, инфильтрацией и сухостью кожи, появлением гиперпигментаций и сосудистых звездочек.
Отдельной клинической формой солнечного дерматита является стойкая солнечная эритема, при которой покраснение кожи и сыпь сохраняются несколько месяцев или лет. Ее симптомы не проходят после устранения фотосенсибилизирующего фактора и усиливаются после очередного воздействия солнечных лучей.
Диагностика
При появлении после загара сыпи на коже необходима консультация дерматолога. Выявление в ходе опроса пациента факта фотосенсибилизации, дерматологический осмотр и дерматоскопия высыпаний позволяют врачу поставить предположительный диагноз. Определение фотосенсибилизирующего вещества производится при постановке аппликационных проб с фотоаллергенами. Нанесение аллергенов на кожу осуществляют в 2 ряда, после чего на исследуемый участок кожи накладывают повязку. Спустя сутки один ряд подвергают УФ-облучению, а второй остается контрольным.
Выявление эндогенных причин развития солнечного дерматита может потребовать проведения биохимического анализа крови и мочи, пробы Зимницкого, гормональных исследований, УЗИ и КТ почек, экскреторной урографии, УЗИ органов брюшной полости. Для исключения системной красной волчанки могут быть проведено определение в крови антинуклеарного фактора, волчаночного антикоагулянта, С-реактивного белка.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз солнечного дерматита проводят с солнечной эритемой, красным плоским лишаем, рожистым воспалением, поверхностной формой СКВ, другими видами дерматитов: атопическим, лучевым, аллергическим контактным дерматитом.
Лечение
Терапия солнечного дерматита заключается в ограничении пребывания пациента на солнце и устранении причинного фактора. В лечении применяют мази с кортикостероидными препаратами (триамцинолон, бетаметазон), противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), антигистаминные (хифенадин, лоратадин, хлоропирамин), витамины группы В, хлорохин и тд Пациентам может быть рекомендовано лечение у гастроэнтеролога, эндокринолога или нефролога.
Лечение стойкой солнечной эритемы проводится системным приемом глюкокортикоидов. В тяжелых случаях и при наличие противопоказаний к глюкокортикоидной терапии возможно назначение цитостатиков (азатиоприн, циклофосфамид). Пациентам необходима тщательная защита от ультрафиолетового облучения.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник