Код мкб 10 лордоз
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Лордоз.
Лордоз
Описание
Лордоз – физиологический или патологический изгиб позвоночника, при котором его выпуклость обращена кпереди. Физиологический лордоз наблюдается у всех людей в поясничном и шейном отделе позвоночника. Патологический лордоз обычно располагается в этих же отделах, но отличается от физиологического степенью изгиба. В редких случаях патологический лордоз формируется в грудном отделе позвоночника. Может развиваться либо из-за поражения позвонков и мышц спины (при опухолях, пороках развития, воспалительных процессах, контрактурах ), либо вследствие патологии тазобедренных суставов (врожденного или приобретенного вывиха, анкилоза в порочном положении, сгибательных контрактур), как компенсаторный механизм для удержания равновесия. Проявляется нарушением осанки и болями в спине. Лечение лордоза может быть как консервативным, так и оперативным.
Дополнительные факты
Лордоз. Физиологическое или патологическое искривление позвоночника в переднезаднем направлении с выпуклостью, обращенной кпереди. Физиологический лордоз в норме формируется на первом году жизни. Патологический лордоз может развиваться в любом возрасте вследствие врожденной или приобретенной патологии позвонков, тазобедренных суставов, мышц спины, ягодиц и бедер. Сопровождается болями и нарушением осанки. В тяжелых случаях может затруднять работу внутренних органов.
Лечение лордоза чаще консервативное. При выраженной патологии и/или прогрессировании патологического лордоза может потребоваться операция.
Лордоз
Анатомия и патанатомия
В норме человеческий позвоночник имеет 4 искривления: два лордоза (поясничный и шейный) и два кифоза (крестцовый и грудной). Все они расположены в переднезаднем (саггитальном) направлении. Боковых искривлений (сколиоза) в норме быть не должно.
Первые признаки физиологических кифозов и лордозов обнаруживаются сразу после рождения. Однако у младенцев они выражены слабо. Изгибы становятся выраженными, когда ребенок начинает стоять и ходить, то есть, к окончанию первого года жизни. А окончательно анатомическая структура позвоночника формируется к 16-18 годам, когда происходит закрытие костных зон роста. Тем не менее, патологический лордоз может возникать как у детей и подростков, так и у взрослых. Причиной его развития в различных случаях становится как изменение формы и размера позвонков, так и другие патологические процессы в некоторых отделах опорно-двигательного аппарата.
При патологическом лордозе обычно наблюдается ряд характерных изменений. Позвонки смещаются кпереди, их тела веерообразно расходятся. В передних отделах отмечается разрежение костной структуры и расширение межпозвоночных дисков. Остистые отростки соседних с пораженным отделом позвонков уплотняются и сближаются.
Если патологический лордоз возникает в детском или молодом возрасте, развивается деформация грудной клетки, сопровождающаяся сдавливанием и нарушением функции органов грудной полости. Могут также наблюдаться деформации других частей тела. При этом чем раньше появился лордоз, тем ярче выражены перечисленные изменения.
Классификация
С учетом локализации выделяют две основные формы лордоза:
• Шейного отдела позвоночника.
• Поясничного отдела позвоночника.
С учетом причин возникновения различают:
• Первичный лордоз, который развивается вследствие различных патологических процессов, возникающих непосредственно в позвоночнике.
• Вторичный лордоз, который носит компенсационный характер и возникает потому, что тело пытается приспособиться к поддержанию равновесия в нефизиологичных для него условиях.
С учетом формы выделяют:
• Физиологический лордоз.
• Избыточный патологический лордоз (гиперлордоз).
• Выпрямление изгиба (гиполордоз).
С учетом возможности возвращения тела в нормальное положение различают:
• Нефиксированный лордоз, при котором пациент может сознательным усилием выпрямить спину.
• Частично фиксированный лордоз, при котором возможны ограниченные изменения угла изгиба.
• Фиксированный лордоз, при котором возвращение тела в нормальное положение невозможно.
Причины
Причиной развития первичного патологического лордоза могут стать такие процессы, как пороки развития, опухоли и воспаления в области позвонков, спондилолистез, мышечные торсионные спазмы и позвоночные травмы.
Вторичный патологический лордоз может возникать вследствие сгибательной контрактуры тазобедренного сустава, анкилоза (неподвижности) тазобедренного сустава, патологического или врожденного вывиха бедра, системных заболеваний костно-мышечного аппарата, церебрального спастического пареза нижних конечностей, полиомиелита с поражением мышц тазовой области и нижних конечностей, а также беременности. В последнем случае лордоз носит временный характер и исчезает после рождения ребенка. При всех перечисленных состояниях центр тяжести тела смещается вперед и, для того чтобы удержать равновесие, человек перегибается в пояснице.
К числу предрасполагающих факторов, которые увеличивают вероятность развития лордоза и при определенных условиях могут стать причиной возникновения этой патологии, также относится нарушение осанки, избыточный вес с отложением большого количества жира на животе и резкий рост в детском и подростковом возрасте.
У детей и подростков вторичный компенсаторный гиперлордоз обычно носит мобильный характер и может уменьшаться или исчезать при устранении вызвавшей его причины. Длительно существующий лордоз у взрослых пациентов становится фиксированным, и изгиб позвоночника в таких случаях не меняется даже после устранения провоцирующих факторов.
Симптомы
К числу общих проявлений патологического лордоза относится изменение осанки (обычно при нарушении нормальной кривизны одного отдела позвоночника возникает более или менее выраженное искривление и других его отделов), повышенная утомляемость и боли в пораженном отделе позвоночника, которые усиливаются после физической нагрузки или пребывания в неудобной позе. Наблюдается ограничение при выполнении определенных физических действий. При выраженном лордозе могут развиваться заболевания сердца, легких, почек, желудка и кишечника, обусловленные нарушением нормального взаиморасположения и сдавливанием соответствующих органов.
В зависимости от характера патологических изменений может наблюдаться несколько вариантов нарушения осанки, сопровождающихся уменьшением или увеличением лордоза.
Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка) сопровождается увеличением всех изгибов. Поясничный лордоз и грудной кифоз усилены. Ноги находятся в положении легкого переразгибания или легкого сгибания в коленных суставах. Лопатки торчат, плечи приведены, надплечья приподняты, живот выступает вперед. Голова также может быть несколько выдвинута кпереди.
Круглая спина (кифотическая осанка). Наблюдается значительное увеличение грудного кифоза при соответствующем уменьшении поясничного лордоза. Центр массы тела при таком нарушении осанки смещается кзади, поэтому человек слегка сгибает ноги при стоянии и ходьбе, чтобы выровнять этот дисбаланс. Отмечается наклон головы вперед и уменьшение угла наклона таза. Плечи приведены, надплечья приподняты, лопатки торчат. Руки свисают несколько кпереди от туловища. Грудь запавшая, живот выступает вперед.
Плосковогнутая спина. Отмечается уплощение шейного лордоза и уменьшение грудного кифоза. Поясничный лордоз в норме или увеличен. Таз при такой осанке центр массы смещается кзади, колени переразогнуты или немного согнуты. Голова опущена, подбородок «смотрит» вниз. Лопатки торчат, грудная клетка впалая.
Плоская спина. Все естественные изгибы позвоночника уменьшены, особенно сильно выражено уплощение поясничного лордоза. Угол наклона таза уменьшен. Лопатки торчат, грудная клетка смещена кпереди, нижняя часть живота выпирает.
Чаще всего, говоря о патологическом лордозе, подразумевают усиление поясничного лордоза (поясничный гиперлордоз), при котором наблюдается кифолордотическая осанка. Именно такое изменение формы позвоночника развивается при большинстве вторичных патологических лордозов.
С учетом характера патологического процесса выделяют несколько видов гиперлордоза, которые различаются по симптоматике и клиническому течению.
Фиксированный и нефиксированный поясничный усиленный лордоз, который развивается вследствие процессов, вызывающих смещение центра тяжести тела кпереди. Может возникать при деформации грудной клетки вследствие спондилолистеза, заднего вывиха и сгибательной контрактуры бедра, а также резком искривлении позвоночника с образованием реберного горба в результате выраженного сколиоза или костного туберкулеза. Начало может быть как острым, так и постепенным. Характер течения и клиническая симптоматика определяются степенью лордоза.
Разгибательная пояснично-тазобедренная ригидность. Развивается у молодых пациентов с нормальным состоянием позвоночника. Формируется как защитная поза при различных объемных и слипчивых процессах в области нервных корешков. Может возникать при арахноидите спинного мозга, радикулите и некоторых других заболеваниях. Избыточный лордоз в данном случае появляется вследствие безболевой контрактуры поясничных и ягодичных мышц. Начало постепенное. Характерным признаком такого лордоза является скользящая походка. Обычно протекает благоприятно.
Фиксированный поясничный усиленный лордоз, который возникает вследствие объемных процессов в поясничном отделе позвоночника. Чаще всего такой лордоз развивается при грыжах диска. Обычно первые симптомы лордоза появляются в среднем возрасте. Начало может быть как постепенным, так и острым (при прорыве студенистого ядра). Лордоз сопровождается разгибательной контрактурой поясничных и ягодичных мышц. При попытке преодолеть контрактуру и придать телу нормальное положение возникает резкая болезненность в области тазобедренных суставах. Наблюдаются симптомы растяжения. Иррадиация (распространение боли по задней поверхности бедра и голени) отмечаются редко. Нарушений чувствительности и движений нет. Течение лордоза обычно неблагоприятное. Со временем развивается декомпенсация, возникают нейродистрофические изменения в мягких тканях. Характерны выраженные, длительные боли.
Из-за нарушения нормальной формы позвоночника при всех видах лордоза происходит патологическое перераспределение нагрузки на кости, связки и мышцы. Связки перерастягиваются, мышцы постоянно находятся в состоянии повышенного напряжения. В результате развивается вялость, слабость, быстрая утомляемость. При стойком, длительно существующем лордозе могут возникать следующие осложнения:
• Патологическая подвижность позвонков.
• Множественный лестничный псевдоспондилолистез (уменьшение стабильности межпозвоночных дисков).
• Выпадения дисков.
• Межпозвоночные грыжи.
• Псоит (воспалительный процесс в подвздошно-поясничной мышце).
Вялость. Ломота в мышцах.
Диагностика
Диагноз патологического лордоза выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии. В ходе осмотра врач оценивает естественное для пациента положение тела и особенности осанки, а также проводит ряд специальных тестов, чтобы установить, является ли лордоз фиксированным и сопровождается ли он неврологическими нарушениями. Кроме того, врач пальпирует мышцы спины и исследует органы грудной полости.
При подозрении на патологический лордоз в обязательном порядке делают рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции. Для того, чтобы получить представление о степени лордоза выполняют боковые рентгенограммы при максимальном разгибании и сгибании спины. При этом рентгенолог путем измерений оценивает подвижность позвоночника в переднезадней плоскости (нормальная, уменьшенная, усиленная). Кроме того, врач выявляет нарушения структуры и формы позвонков, а также их взаиморасположения.
Лечение
Лечением гипер- и гипо- лордозов занимаются ортопеды и вертебрологи. Основной задачей терапии является устранение причины, вызвавшей патологический лордоз. В ходе лечения также проводится кинезитерапевтическая реабилитация и ортопедические процедуры. Пациентам назначают мануальную терапию, лечебный массаж и лечебную физкультуру. Иногда показано ношение корректоров осанки (бандажей или корсетов).
При первичных патологических лордозах проводится оперативное лечение с последующей реабилитацией.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Шейный лордоз представляет собой искривление позвоночника в области шейного отдела. Патология напоминают дугу, которая обращена выпуклостью вперёд. Заболевание характеризуется болевыми ощущениями в шейном отделе, онемением верхних конечностей, нарушения работы головного мозга вследствие сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.
Патологический процесс требует незамедлительного лечения во избежание формирования различных осложнений, помимо постоянного дискомфорта в области шеи. Рассмотрим особенности шейного лордоза, его признаки, причины формирования, эффективные методики лечения и профилактики.
[contents]
Шейный лордоз: что это такое
В норме позвоночник человека имеет несколько естественных изгибов, которые поддерживают нормальное положение тела, выполняют амортизирующую функцию. Изгибы позвоночного столба вперёд – лордозы, назад – кифозы. Такие названия придумали еще древние греки. Шейный лордоз (код по МКБ-10 М40) встречается чаще, чем поясничный. Важно выяснить причины патологического процесса, своевременно начать адекватную терапию.
Причины появления
Шейный лордоз формируется на фоне различных патологических процессов в позвоночнике, всём организме. Врождённое заболевание (лордоз сформировался ещё в утробе матери или на фоне родовых травм) появляется в результате аномалий развития плода, воздействия на организм матери во время беременности негативных факторов.
Приобретённый лордоз шейного отдела позвоночника (сформировался в процессе жизни человека) связывают с определёнными факторами:
- травматические повреждения шейного отдела позвоночника (вывихи, ушибы, переломы);
- хронические недуги позвоночника (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, межпозвоночные грыжи в шейном отделе);
- течение воспалительных процессов в позвоночнике (радикулит, спондилоартроз);
- длительные спазмы шейных мышц;
- раковые образования в позвоночнике или близлежащих тканях.
Эффективные методы лечения межпозвоночной грыжи народными средствами в домашних условиях собраны в этой статье.
Специалисты выделяют ряд факторов, увеличивающих риски появления заболевания во много раз:
- избыточный вес, малоподвижный образ жизни;
- наличие патологий работы эндокринной системы, которые сопровождаются нарушением обменных процессов (сахарный диабет, гипотиреоз);
- наличие пагубных привычек;
- чрезмерно быстрый рост у детей в подростковый период. Мышечный каркас не успевает за ростом позвоночника, что способствует формированию шейного лордоза.
В зависимости от причины появления лордоза, медики выделяют два вида:
- физиологический лордоз – формируется на фоне естественного роста тела человека;
- патологический – появляется после родовой травмы, на фоне заболеваний позвоночника, других негативных факторов.
Важно выяснить первопричину патологии, изначально устранить её, только потом лечить непосредственно лордоз в шейном отделе позвоночника.
Виды и формы заболевания
Шейный лордоз позвоночника разделяют на две группы, учитывая этиологию болезни:
- первичный – формируется на фоне разнообразных недугов позвоночника;
- вторичный – появляется в результате течения заболеваний внутренних органов, наличия злокачественных образований, увеличенной массы тела, при сбоях обменных процессов.
По степени искривления позвоночного столба в шейном отделе лордоз делят на две формы:
- гиперлордоз – чрезмерное искривление шейного отдела позвоночника вперёд;
- гиполордоз – ухудшение уже имеющегося физиологического лордоза в области шеи.
Клиническая картина
Степень выраженности и характер болевых ощущений при шейном лордозе зависит от степени поражения позвоночника, особенностей пострадавшего.
Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:
- наличие дискомфорта в области шеи, они могут распространяться на затылок, плечи, неприятные ощущения усиливаются во время поворотов головы;
- чрезмерная утомляемость при выполнении обыденных манипуляций;
- появляется острая, пронизывающая боль при резких поворотах шеи;
- пациенты отмечают появление шума в ушах, ухудшение зрения, постоянные головокружения;
- ухудшается аппетит, заметны покраснения, онемения кожных покровов в шейном отделе;
- снижаются умственные способности, ухудшается память;
- верхние конечности страдают при защемлении нервных окончаний (появляется ощущение «ползающих мурашек», снижается двигательная активность, немеют пальцы рук).
На заметку! Важно понимать, что организм – цельный механизм, «неполадки» в одном отделе позвоночника ведут к патологическим процессам, не связанным с позвонками: сбои в работе сердца, поверхностное дыхание, кислородное голодание головного мозга, застой крови в брюшной, тазовой области.
Диагностика
Причина дискомфорта в шейном отделе позвоночника устанавливается основе жалоб пострадавшего, семейного анамнеза, проведения инструментальных обследований, внешнего осмотра больного, пальпации области искривления позвоночника.
Подтвердить или опровергнуть подозрения на шейный лордоз помогут следующие диагностические манипуляции:
- внешний осмотр пациента. Проводится невропатологом, хирургом или терапевтом. Болезнь сопровождается выраженными нарушениями осанки, которые заметны специалисту после специфических исследований;
- рентген. Позволяет узнать точную глубину изгиба шейного отдела позвоночника;
- КТ, МРТ. Предназначены для оценки не только состояния позвоночника, его искривления, манипуляции позволяют рассмотреть наличие патологических изменений в близлежащих тканях, обнаружить раковые образования.
По необходимости пострадавшему прописывают ряд других исследований, позволяющих оценить состояние органов пациента и выявить наличие сопутствующих недугов.
Общие правила и эффективные методы лечения
Справиться с шейным лордозом непросто, только своевременное обращение к врачу позволит избежать операции, серьёзных последствий для здоровья.
Узнайте о том, как распознать секвестрированную грыжу поясничного отдела позвоночника и как её лечить.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения поясничной радикулопатии описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/sirdalud.html и прочтите о том, для чего назначают Сирдалуд и как принимать таблетки с миорелаксирующим действием.
Консервативные варианты терапии
Шейный лордоз лечится следующими методами:
- использование медикаментов. Справиться с болевыми ощущениями, воспалительным процессом, замедлить дегенеративные процессы помогут НПВС (Ибупрофен, Диклофенак). Их назначают короткими курсами. Улучшить состояние пострадавшего могут поливитаминные комплексы, миорелаксанты для купирования мышечных спазмов, хондропротекторы (предупреждают разрушение хрящевой ткани);
- физиопроцедуры. В отношении шейного лордоза применяют иглотерапию, магнитотерапию, электрофорез, грязелечение. Все манипуляции запускают кровообращение, обменные процессы, способствуют уменьшению дискомфорта в шейной области;
- правильный выбор продуктов питания, соблюдение режима дня. Важно наполнить рацион необходимыми витаминами и минералами. Именно эти элементы наиболее полезны, а не те, которые синтезированы. Не забывайте о здоровом сне, регулярных зарядках, следите за своей осанкой. Немаловажную роль играет ортопедический матрац, на котором спите;
- массаж. Является популярным методом борьбы с шейным лордозом. Манипуляции должны выполняться опытным медиком. Массаж запускает обменные процессы, улучшает кровообращение, устраняет защемление нервных окончаний, что избавляет от дискомфорта.
Лечебная физкультура
Упражнения укрепляют связи между позвоночником и мышечным корсетом, что влияет на закрепление позвонков в правильном положении. Даже если манипуляции не помогут полностью избавиться от недуга, то ЛФК замедлит дегенеративно – дистрофические изменения, остановит прогрессирование шейного лордоза.
ЛФК при шейном лордозе включает несколько целебных упражнений:
- лягте на пол, обхватите руками колени, качайтесь в таком положении одну минуту;
- аналогичное исходное положение, руки отведите назад, ноги выпрямите, оторвите от пола на десять сантиметров. Попытайтесь голову максимально запрокинуть назад, продержитесь 15 секунд;
- встаньте прямо, наклоните голову вперёд, касаясь подбородком груди, затем назад, прижимаясь затылком к спине. После этих манипуляций, совершите наклоны в разные стороны, касаясь ухом плеча. В каждом направлении выполните не менее десяти повторений.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство показано, если первичный лордоз сформирован фоне травмы, раковых образований, межпозвоночной грыжи. Специалист устранит причину появления заболевания, что благотворно скажется на состоянии пациента.
После операции пострадавшему показано ношение корсета или воротника, который поможет быстрее восстановиться. Многим пациентам прописывают санаторно-курортное лечение. После манипуляций рекомендуется воздержаться от физических нагрузок ближайшие несколько месяцев.
Лордоз может сформироваться на фоне заболеваний внутренних органов, поэтому при их обнаружении, проводится терапия первопричины дискомфорта в шее, затем воздействуют на искривление позвоночника.
Профилактические рекомендации
Шейный лордоз – очень коварен, недуг развивается медленно, затрагивая костные структуры. Позднее обращение к медику ведёт к длительному лечению, необратимым последствиям, которые уменьшают продолжительность жизни, увеличивают риск инвалидизации больного.
Для предотвращения заболевания придерживайтесь особых правил:
- следите за осанкой;
- не перегружайте позвоночник, правильно поднимайте тяжёлые предметы;
- регулярно занимайтесь спортом, даже минимальная физическая активность положительно влияет на мышечный корсет, что помогает поддерживать позвоночник в естественном положении;
- в случае вынужденного пребывания в одном положении, регулярно делайте перерывы (подойдёт небольшая разминка);
- не допускайте появление лишнего веса, нормализуйте рацион;
- в случае обнаружения лордоза, начните терапию, следуйте рекомендациям врача, отсутствие лечения ведёт к серьёзным негативным последствиям.
Шейный лордоз – распространённая проблема, которая формируется у людей разного возраста. Важно суметь своевременно предупредить недуг, по необходимости начать адекватную терапию.
Почему сглажен лордоз и нет нормального физиологического изгиба позвоночника в шее? Ответ даст специалист в следующем видео:
Источник