Код мкб 10 нефростома

Утратил силу — Архив

Также:
P-T-027

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Нефротический синдром (N04)

Общая информация

Краткое описание

Нефротический синдром – иммуно-воспалительное поражение клубочков, клинически характеризующееся массивной протеинурией, превышающей 3,0-3,5 г в сутки, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией, в частности гиперхолестеринемией, и отеками.

Код протокола: P-T-027 “Нефротический синдром”

Профиль: терапевтический

Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

N04 Нефротический синдром

N04.0 Нефротический синдром, незначительные гломерулярные нарушения

N04.1 Нефротический синдром, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения

N04.2 Нефротический синдром, диффузный мембранозный гломерулонефрит

N04.3 Нефротический синдром, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит

N04.4 Нефротический синдром, диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

N04.5 Нефротический синдром, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит

N04.6 Нефротический синдром, болезнь плотного осадка

N04.7 Нефротический синдром, диффузный серповидный гломерулонефрит

N04.8 Нефротический синдром, другие изменения

N04.9 Нефротический синдром, неуточненное изменение

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

1. По этиологическому фактору:

Первичный (первичные гломерулонефриты):

– мембранозный гломерулонефрит;

– фокально-сегментарный гломерулосклероз;

– гломерулонефрит с минимальными изменгениями;

– мембранопролиферативный гломерулонефрит;

– Ig-A-нефропатия;

– фибриллярный/иммунотактоидный гломерулонефрит

Вторичный:

При системных заболеваниях:

– системная красная волчанка;

– смешанный коллагеноз;

– дерматомиозит;

– пурпура Шенлейн-Геноха;

– системные васкулиты (включая болезнь Вегенера);

– криоглобулинемия.

– инфекционный эндокардит;

– гепатиты В и С;

– ВИЧ;

– малярия;

– токсоплазмоз;

– шистосомиаз.

– сахарный диабет;

– множественные миеломы;

– амилоидоз;

– злокачественные лимфомы;

– карциномы;

– синдром Альпорта;

– пре-, эклампсия;

– гломерулопатия трансплантата;

– медикаменты (препараты золота, пеницилламин и др.).

2. По активности: рецидив, неполная ремиссия, полная ремиссия.

3. По состоянию функции почек – международная Классификация стадий хронических болезней почек (ХБП) (по K/DOQI, 2000 – National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Part 4, definition and classification of stages of chronic kidney disease. Guideline 1, definition and stages of chronic kidney disease 2000):

– І – СКФ (скорость клубочковой фильтрации) ≥ 90 мл/мин.;

– ІІ – СКФ – 89-60 мл/мин.;

– ІІІ – СКФ – 59-30 мл/мин.;

– IV – СКФ – 29-15 мл/мин.;

– V – СКФ – менее 15 мл/мин.

Факторы и группы риска

1. Инфекции.

2. Лекарства.

3. Аллергические реакции.

4. Генетическая предрасположенность.

5. Солнечная инсоляция.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Дебют чаще первично-хронический с появления отеков, обнаружения изменений в анализах мочи в виде протеинурии, возможно с гипертонического криза, возможна связь с перенесенной инфекцией, переохлаждением, вакцинацией и другими аллергическими факторами или без видимых причин. Появляются недомогание, отеки, олигурия, возможна почечная недостаточность острого периода.

Физикальное обследование: выраженные отеки до анасарки, снижение диуреза, возможны как артериальная гипертония (чаще), так и артериальная гипотензия.

Лабораторные исследования
Ускоренное СОЭ, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия, гипер-альфа-2-глобулинемия, повышение СРБ, активный мочевой осадок: протеинурия более 3-3.5г/сут., реже микро-макрогематурия. При вторичном НС: в крови выявляются анти-ДНК, антинуклеарные, антинейтрофильные цитоплазматические и перинуклеарные, антикардиолипиновые и др. антитела, маркеры на вирусные гепатиты В и С.

Инструментальные исследования
При УЗИ: нет специфических диагностических признаков. При резистентности НС к стероидам, наличии неблагоприятных прогностических признаков (персистирующая артериальная гипертензия, гематурия, снижение концентрационной и фильтрационной функций почек в дебюте) в стационарных условиях необходимо проведение чрескожной пункционной биопсии почки, с последующим морфологическим исследованием (световая, иммунофлюоресцентная и электронная микроскопии) и постановкой клинико-морфологического диагноза.

Показания для консультации специалистов
Необходимы консультации: ЛОР-врача, стоматолога, акушер-гинеколога для санации инфекции носоглотки, полости рта и наружных половых органов; окулиста для оценки изменений микрососудов, исключения развития катаракты на фоне гормонотерапии; выраженная артериальная гипертензия, нарушения со стороны ЭКГ и др. являются показанием для консультации кардиолога; при признаках системности процесса – ревматолога; при наличии вирусных гепатитов, зоонозных, внутриутробных и др. инфекции – инфекциониста.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Минимум обследования при направлении в стационар:

1. ОАМ, с определением уровня креатинина в моче.

2. ОАК.

3. Биохимическое исследование крови – креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, трансаминазы, тимоловая проба и билирубин крови.

4. УЗИ почек.

Основные диагностические мероприятия:

1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.

2. Определение креатинина, мочевины, мочевой кислоты.

3. Расчет скорости клубочковой фильтрации по формуле Кокрофта-Голта:

(140 – возраст в годах) х вес (кг) х коэффициент

СКФ, мл/мин. = ——————————————————————-

0.82 х креатинин крови (мкмоль/л)

Коэффициент: для женщин = 0.85; для мужчин =1

4. Определение общего белка, белковых фракций, С-реактивного белка.

5. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.

6. Определение калия, натрия, хлоридов, железа, кальция, фосфора.

7. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы).

8. ИФА на маркеры вирусных гепатитов А, В, С, Д.

9. ИФА на инфекции (токсоплазмоз).

10. ИФА на фракции комплемента С1q, С3, С4.

11. Общий анализ мочи.

12. Тест-полоски на альбумин-, протеинурию.

13. Креатинин/протеиновый коэффициент в моче (отношение креатинина мочи на уровень белка в той же порции мочи), показатель пересчета для оценки суточной протеинурии.

14. Осмолярность мочи.

15. УЗИ органов брюшной полости.

Дополнительные диагностические мероприятия:

1. Исследование кала на скрытую кровь.

2. Посев мочи с отбором колоний.

3. Электрофорез белков мочи (оценка селективности протеинурии).

4. Исследование мочи на парапротеины (протеины Бенс-Джонса).

5. Исследование крови на криоглобулины.

6. Аудиограмма.

7. Исследование кислотно-основного состояния.

8. Определение АСЛ-О, стрептокиназы.

9. ЭКГ, ЭхоКГ.

10. ПЦР на HBV-ДНК и HCV-РНК.

11. ИФА на ауто-антитела к ДНК, антинуклеарные аутоантитела, антинейтрофильные цитоплазматические и перинуклеарные антитела, антитела к гломерулярной базальной мембране.

12. Коагулограмма 2 (РФМК, этаноловый тест, антитромбин III, функции тромбоцитов).

13. ИФА на содержание иммуноглобулинов А, М, G, E.

14. Определение уровеня циклоспорина А в крови.

15. Допплерометрия сосудов почек.

16. Рентгенография грудной клетки (одна проекция).

17. Компьютерная томография, МРТ.

18. ФГДС.

Дифференциальный диагноз

Признак

Нефротический

синдром

Острый нефритический

синдром

Хронический

нефритический

синдром

Начало

заболевания

Острое или

постепенное

появление отеков

Острое, чаще после

стрептококковой

инфекции

Постепенное с

выявления изменений

в анализах мочи, с

повышения АД

Отеки

Массивные до

анасарки, тестоватые

Умеренные, плотные

Обычно только в

дебюте, плотные

Артериальное

давление

Склонность к

гипотензии

Гипертензия, быстро

регрессирует

Умеренная,

поддающаяся

лечению

Гематурия

Отсутствует

Постоянно, выраженная

Постоянно,

умеренная

Протеинурия

Более 3-3.5 г/сут.

Менее 3 г/сут.

Гиперазотемия

Редко, транзиторная

на фоне активности

НС

Часто, регрессирует в

течение 1-2 недель

Нарастает постепенно

с прогрессированием

заболевания

Читайте также: N76 код мкб 10

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

– своевременная диагностика рецидива (при помощи тест-полосок для мочи) и подавление активности нефротического синдрома (иммуносупрессивная терапия);

– диуретическая;

– антигипертензивная, нефропротективная терапия;

– купирование явлений почечной недостаточности (см. протокол ОПН, ХПН);

– динамический контроль эффективности проводимой терапии, своевременная диагностика токсических проявлений и осложнений терапии.

Немедикаментозное лечение:

– в первые дни режим постельный, затем расширяется до палатного и общего;

– диета с ограничением поваренной соли до 5-6 г/сут. и белка животного происхождения до 0.6-0.8 г/кг/сут.А

На поликлиническом этапе проводится:

1. Поддерживающий альтернирующий курс преднизолонотерапии с постепнным снижением дозы (3-6 мес., редко до 12 мес.).

2. Поддерживающее лечение циклоспорином А в сочетании с небольшими дозами преднизолона (минимум 1 год, до 2-5 лет).

3. Поддерживающий курс лечения циклофосфамидом (2-3 мес.).

4. Поддерживающий курс лечения микофенолатом мофетил (СеллСепт) (1 год и более).

5. Поддерживающий курс лечения азатиоприном (3-6 мес.).

6. Постоянно проводится профилактика и лечение побочных действий (гипокалиемия, остеопороз, инфекции, повышение АД, ухудшение функции почек).

7. Нефропротективная терапия – иАПФ, БРА, статины, коррекция анемии препаратами эпоэтин альфа раствор.

Показания к госпитализации: дебют нефротического синдрома; для установки диагноза, в т. ч. и морфологического (проведение биопсии); а при установленном диагнозе – в случае рецидива; для коррекции иммуносуппрессивной терапии или побочных эффектов от проводимой терапии.

Профилактические мероприятия:

– профилактика вирусных, бактериальных, грибковых инфекций;

– профилактика остеопороза, нарушений электролитного баланса;

– профилактика язвенной болезни при больших дозах стероидов;

– профилактика эклампсии, сердечно-сосудистой недостаточности, ДВС-синдрома.

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
Цель – максимально длительное поддержание ремиссии НС, сохранение массы действующих нефронов – поддерживающая иммуносупрессия, строгое соблюдение диеты при гипертензии, выраженной протеинурии, длительный прием ингибиторов АПФ, медикаментозная коррекция артериальной гипертензии, контроль креатинина крови, концентрационной и фильтрационной функций почек. При переходе в терминальную почечную недостаточность – программный гемодиализ, трансплантация почки.

Основные медикаменты:

1. Метилпреднизолон, пор. д/и 250 мг, преднизолон, тб 5 мг

2. Циклоспорин А, капс. 25, 50, 100 мг

3. Мофетила микофенолат, капс. 250 мг

4. Фуросемид, амп. 20 мг, фуросемид, тб 40 мг, гидрохлоротиазид, тб 100 мг

5. Фозиноприл, тб 10 мг, эналаприл тб 10 мг, рамиприл тб мг

6. Гепарин, р-р д/и 5000 ЕД/мл фл. 5 мл, фраксипарин, 03 мл шприц-тюбик

7. Дипиридамол, тб 25 мг, пентоксифиллин, амп.

Дополнительные медикаменты:

1. Хлорамбуцил, тб 2 мг

2. Циклофосфамид, пор. д/и 200 мг, циклофосфамид, драже 50 мг

3. Амлодипин, Тб 10 мг, нифедипин, тб 10 мг

4. Эпоэтин альфа раствор для инъекций 1000 МЕ, 10000 МЕ в заранее заполненных шприцах

5. Ампициллин, Амоксициллин + Клавулановая кислота, тб 650 мг, Цефоперазон, фл. 1г, цефтриаксон, фл. 1г, спирамицин, пор. д/и 1500000МЕ фл.

6. Ацикловир, тб 0,2 г, ламивудин, тб 100 мг

7. Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл

8. Итраконазол 100 мг, капс.

9. Флуконазол, капс. 50 мг

10. Кальцитриол 1,25(ОН2Д3) 0,25 мкг

11. Кальция карбонат, 1-1,6 г/с

12. Кальция глицерилфосфат, тб, калия хлорид, амп.

13. Железа сульфат, капс. 300 мг

14. Атенолол, тб 100 мг

15. Каведилол Тб 25, 50 мг

16. Ранитидин, тб 150 мг

17. Омепразол Тб 20 мг

Индикаторы эффективности лечения:

– снижение или отсутствие активности нефротического синдрома;

– нормализация артериального давления;

– купирование или уменьшение отеков, гиперазотемии;

– восстановление диуреза и показателей гомеостаза;

– санация мочи;

– отсутствие или купирование осложнений.

Профилактика

Первичная профилактика: общая профилактика заболеваний.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Клиническая нефрология: В 2 т. / Под ред. Е. М. Тареева. М., 1983.
  2. Nephrologie, Checkliste. B.Grabensee, 1998, Stuttgart, New-York.
  3. Badid C., Desmouliere A., Laville M. Mycophenolate mofetil: implications for the
  treatment of glomerular disease.// Nephrol. Dial. Transplant.- 2001. – V. 16(9). – P.
  1752 – 1756.
  4. Dumas R. Glomerulonephrites a g. oissants.// Ann. Pediatr.- 1994.-V.41.-N1.-P.52-
  59.
  5. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic disease: evaluation, classification,
  and stratification. Kidney Disease Outcome Initiative. Am J Kidney Dis 2002 Feb;39
  (2 Suppl 1): S1-246.
  6. I Международный нефрологический семинар «Актуальные вопросы
  нефрологии», Алматы, 2006 г;
  7. А.Ю. Земченков, Н.А.Томилина. «K/DOQI обращается к истокам хронической
  почечной недостаточности». Нефрология и диализ, 2004, №3, с 204-220.
  8. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на
  доказательной медицине. 2-е издание, ГЕОТАР, 2002.

Информация

Кабулбаев Кайрат Абдулла улы ГКБ №7 консультант-нефролог.

Канатбаева Асия Бакишевна КазНМУ, кафедра детских болезней леч фак., профессор.

Сарсенова Шынар Абилхановна ГКБ №7 З/о нефрологии.

Наушабаева Асия Еркиновна НЦПиДХ МЗ РК, докторант.

Чингаева Гульнара Нуртасовна КазНМУ, кафедра детских болезней леч. фак., ассистент.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Код мкб 10 нефростома

Нефростома код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нефростомия — это оперативное вмешательство, осуществляемое под рентгенологическим или ультразвуковым контролем.

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Как правило, процедура осуществляется при блокировании мочеточников, когда моча (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) накапливается в чашечно-лоханочной системе.

Нефростома проводится через кожу и мышцы в области поясницы, почечную ткань, заканчиваясь в полостной системе почки.

По дренажу жидкость выходит в стерильный мочеприемник. Операция проводится в операционном кабинете под внутривенной анестезией.

Цель манипуляции

Основная цель установки нефрастомы — это восстановление и нормализация оттока мочи из одной или обеих почек, что чаще всего необходимо пациентам с онкологией.

Отсутствие нормального выведения мочи (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) опасно, несет угрозу появления безостановочных повреждений почечных тканей, которые в результате полностью разрушаются. То есть дисфункция почек может стать необратимой.

В некоторых случаях пациентам дренаж устанавливается временно и применяется для подхода к верхним путям мочевой системы (мочеточнику и почкам).

После того, как функции почек будут восстановлены, стому удаляют. Но в серьезных случаях (при необратимых и крупных повреждениях тканей) катетер может остаться навсегда.

Также нефрастома ставится для литотрипсии (внутрипочечном дроблении камней), для выполнения химиотерапии, установки стентов или для подготовки к последующей операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели).

Также операция может выполняться для осуществления специальных обследований. Человеку требуется искусственный отток мочи при нарушенном ее естественном выделении.

Операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) может проводиться при некоторых болезнях и патологических процессах:

мочекаменном заболевании;
опухолях в малом тазу (кисты в почках, опухолевые образования во влагалище, простате, мочевом пузыре);
при остром гидронефрозе;
при экскреторной анурии;
при удалении коралловидных камней;
при стриктурах уретры и мочеточника;
при метастатическом повреждении брюшных органов и если присутствует сдавливание органа опухолевыми скоплениями.

Восстановление мочевого оттока предотвращает развитие гидронефроза (расширение в полостной системе органа), острой формы почечной недостаточности, пиелонефрита (воспаление почечных тканей).

В экстренных случаях важно вывести сначала накопившуюся жидкость, после чего речь идет о восстановлении естественного оттока мочи.

Противопоказания к операции

Все противопоказания к проведению оперативного вмешательства устанавливаются лечащим врачом или консилиумом.

Основные ограничения для установки нефростомы:

артериальная гипертензия, которую не получается корректировать;
болезни, касающиеся нарушения свертываемости крови, наличие в анамнезе тромбоцитопении или гемофилии;
использование антикоагулянтов или лекарств, разжижающих кровь, к ним относится гепарин, аспирин и др: следует остановить их потребление не позже, чем за неделю до оперирования.

Подготовительные мероприятия

Подготовка перед нефрастомией осуществляется также, как и перед другими операциями.

Сначала пациент должен сдать стандартный комплект анализов (мочи, крови). Осуществляются разные обследования (биохимический анализ, посев на микрофлору, проверка времени свертываемости и уровня сахара в крови).

При отсутствии противопоказаний к операции после анализов, делается ультразвуковое исследование почек и рентгенограмму.

После определения болезни и объема скопившейся жидкости в почках (Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека), могут назначаться дополнительные обследования:

компьютерная томография почек;
урография;
компьютерная томография за брюшинного пространства.

Пациент проходит осмотр у анестезиолога, определяется его реакция на наркоз и другие препараты.

Специальной антибактериальной терапии перед плановой операцией не назначается.

При воспалении в мочевом пузыре и распространении инфекции, прием антибактериальных препаратов направлен на устранение воспалительного процесса. Они назначаются врачом в необходимой дозировке и объеме.

Ход операции

Различают два типа операции по накладыванию нефростомы в почечную полость:

открытая (интраоперационная);
чрескожная пункционная нефростомия.

По старинке — больно и непредсказуемо

Открытый тип операции характеризуется установкой стомы (дренажа) при полостном оперировании почки.

Для этого в области поясничного отдела разрезаются ткани до поврежденного органа. При достижении почечной жировой капсулы, ее пришивают к коже и накладывают несколько швов.

Потом на тот же уровне разрезается почка и лоханка, куда вводится резиновая трубка. Ее фиксируют, пришивая к коже одним швом. Остальная часть кожного надреза зашивается.

Современный способ с минимальными последствиями

Пункционная операция характеризуется проколом кожи в зоне размещения пораженного органа. Чтобы проникнуть в необходимую зону, врач оперирует при помощи УЗИ или рентгенологического исследования.

Резиновая трубка присоединяется к специальному накопительному контейнеру с клапаном, в который будет накапливаться моча (или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками) на период нахождения стомы в почке.

Специалисты советуют часто менять трубку, так как на ней скапливаются солевые отложения. Длительность операции составляет около получаса.

После окончания периода восстановления, дренаж удаляется, а свищ затягивается самостоятельно на несколько недель.

Уход за дренажем

В основном после проведения операции пациента в этот же день отправляют домой с предоставлением подробных указаний от лечащего врача. Пациент не должен заниматься спортом и физическими нагрузками.

Источник: https://eltransteh.ru/kod-mkb-10-nefrostoma/

Код по мкб 10 нефростома – Все про почки

Нефростома код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Операция направлена на отвод из почки мочи посредством специальной трубки (нефростомы или дренажа).

Возможные осложнения

Первичные осложнения относятся к процессу операции и установки стомы.

Например, при операции (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) с разрезом, можно повредить артерию около почки. Из-за этого появляется сильное кровоизлияние в забрюшинную клетчатку с появлением ретроперитонеальной гематомы.

Опасность гематомы заключается в ее инфицировании, из-за чего потребуется операция в этой области. Также в моче может появиться кровь, из-за чего врач ставит неправильный диагноз и назначает некорректное лечение.

Вторичные осложнения связаны с инфицированием органа. Постоперационный пиелонефрит вторичного типа характеризуется агрессивным развитием и плохо устраняется при антибактериальной терапии.

Скорректировать патологический процесс можно современными антибиотиками.

Мнение пациента

Отзыв мужчины, которому в связи с болезнью была установлена нефростома в почку.

Нефростома удаляется после нормализации оттока мочи по мочеиспускательным каналам. Перед этим проверяется проходимость каналов введением в трубку красителя.

Следует обращаться к профессионалам, которые соблюдают европейские нормативы безопасности и имеют надлежащие сертификаты.

Источник: https://dieta.1pochki-med.ru/pochki/kod-po-mkb-10-nefrostoma/

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

Нефростома код по мкб 10

При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

Обструктивная.

Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

Двухсторонняя.

Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

Хроническая.

Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

Терминальная.

Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Причины заболевания

В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

Среди других распространенных причин отмечают:

изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
стриктуры;
кисты различного происхождения;
дискинезия мочевыводящих путей;
суженный просвет мочеточника;
неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
образование рубцовой ткани в посттравматический период;
рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
эндометриоз;
попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.

Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

Какие симптомы характерны?

На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
тупые боли в пояснице в любом положении тела;
повышение артериального давления;
возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
постоянное вздутие живота;
тошнота и рвота;
при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

Методы диагностики

Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

урография;
УЗИ (для оценки сост?