Код мкб 10 остеохондроз шейного грудного отдела позвоночника
Источник
Остеохондроз – болезнь, которая характеризуется структурными изменениями в хрящевых тканях организма. Он может поражать любую часть опорно-двигательного аппарата, но чаще всего страдает позвоночник.
При развитии патологии межпозвоночные диски видоизменяются и перестают выполнять свои основные функции, нарушая работу поражённой области и приводя к болевым ощущениям. Из-за повышенной подвижности шейного отдела шейно-грудной остеохондроз является одним из наиболее часто встречающихся видов заболевания. Он относится к так называемому распространённому типу – то есть локализован сразу в несколько отделах позвоночника.
Статьи рубрики:
Какие упражнения помогут в домашних условиях при шейном и грудном остеохондрозе?
Остеохондроз – это патология позвоночника, которая сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, а потом и самих тканей позвонков. Основной причиной заболевания является неравномерное распределение нагрузки на позвоночный столб, но есть и другие – травмы, ожирение, малоподвижный образ жизни и так далее. Главным признаком остеохондроза является боль в шее или спине. Также может наблюдаться атрофия мышц, …
Основы лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника в домашних условиях
Остеохондроз представляет собой дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Его основными причинными факторами являются сидячий образ жизни, наличие вредных привычек, нерациональное питание, избыточная масса тела, нарушение обмена веществ, гормональные патологии и многие другие.
Особенности лечения остеохондроза шейно-грудного и поясничного отделов позвоночника при помощи массажа
Остеохондрозом в шейно-грудном отделе именуется патология, причиной которой являются дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках шейного и грудного отделов позвоночника. Он проявляется болью в шее, плечевом поясе, грудной части спины. А также обнаруживаются нарушения чувствительности, гипертонус мышц, ухудшение регионарной сосудистой микроциркуляции. Изредка возникают нарушения зрения, памяти, слуха. В комплексной терапии остеохондроза применяются различные виды массажа. В …
Лучшие способы лечения шейно-грудного остеохондроза. Профилактика недуга в этом отделе позвоночника
Есть много причин возникновения остеохондроза в шейно-грудном отделе позвоночника. Они могут быть как самостоятельными, так и оказывать влияние в комплексе. Основными факторами будут являться наследственность, недостаточное поступление минеральных веществ, возраст и постоянные статические нагрузки на позвоночник.
Какие комплексы упражнений помогут избавиться от грудного и шейного остеохондроза?
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, разрушающее губчатые костные ткани, которое приводит к потере дееспособности и физической инвалидности. Шейно-грудной остеохондроз – не самая редкая и довольно коварная болезнь. Из всех случаев возникновения остеохондроза 20% приходится именно на шейно-грудной.
Основные симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника у женщин, профилактика и лечение недуга
Остеохондроз – это патология, при которой в хрящевых тканях позвоночника происходят дегенеративно-дистрофические изменения, при этом наблюдается нарушение в строении и функциональности межпозвоночных дисков. Причин возникновения остеохондроза множество, но основной является неравномерно распределенная нагрузка на позвоночник – неправильная поза в положении сидя, привычка носить сумку на одном плече, сон на слишком мягкой подушке, некорректно подобранная обувь. …
Всегда здоровая спина: зарядка и популярные методики лечения шейно-грудного остеохондроза
Остеохондроз — это дегенеративное и дистрофическое нарушение в суставных хрящах. Больше других поражаются межпозвоночные диски и прилегающие костные ткани. Но патология может проявляться и в других суставах. Остеохондроз бывает шейный, грудной и поясничный. Если бездействовать, не лечить это заболевание, может возникнуть атрофия мышечной ткани, потеря чувствительности, а также расстройство внутренних органов, провоцируемая их сдавливанием и …
Описание симптомов остеохондроза шейного и грудного отделов. Диагностика и лечение
Человеку за его прямохождение приходится расплачиваться собственным здоровьем. Остеохондроз – заболевание позвоночника, связанное с изношенностью хрящевой ткани между позвонками. Эта патология, поражающая шейный и грудной отдел, приносит наибольшие страдания пациенту. В статье рассказано о симптомах остеохондроза, что обычно болит и куда отдает боль в позвоночнике.
Как избавиться от проблем в грудном и шейном отделах позвоночника? Медикаментозное лечение остеохондроза
Привести к развитию шейно-грудного остеохондроза может много причин, но специалисты выделяют два основных момента – неправильное распределение нагрузки на позвоночник и малоподвижный образ жизни. Вредные привычки, травмы, отсутствие физической активности, сутулость, лишний вес, неправильная поза во время сидячей работы и прочее – все это приводит к развитию органических изменений, которые в дальнейшем дают толчок для …
Действенные и проверенные комплексы ЛФК при остеохондрозе шейного и грудного отделов позвоночника
Причин возникновения остеохондроза много. Но главными из них остаются неполноценная подвижность, нездоровое питание и вредные привычки. Кроме того, к возникновению остеохондроза приводят чрезмерные нагрузки на позвоночник, аномальное развитие скелета, постоперационные осложнения, травмы, склонность к заболеванию. Плохая осанка зачастую приводит к остеохондрозу у офисных работников, студентов и школьников. Не стоит умалять и привычку разговаривать по телефону, …
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Остеохондроз позвоночника неуточненный (M42.9)
Разделы медицины:
Неврология
Общая информация
Краткое описание
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№23 от «12» декабря 2013 года
Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).
Название протокола: Остеохондроз позвоночника.
Код (-ы) МКБ-10:
M42 – Остеохондроз позвоночника
ГДЗ – гепатодуоденальная зона
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
КТ – компьютерная томография
ЛФК – лечебная физическая культура
МРТ – магниторезонанская томография
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
ЭКГ – электрокардиография
Дата разработки протокола: 2013 год.
Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.
Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация:
В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.
Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.
Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.
Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).
Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные обследования:
– ОАК
– ОАМ
– Сахар крови
– ЭКГ
– КТ и/или МРТ
Дополнительные обследования:
– ЭМГ
– ЭНМГ
– спондилография в двух проекциях
– уровень в крови кальция, фосфатов
– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.
Необходимые обследования до плановой госпитализации: ОАК, ОАМ, ЭКГ, КТ и /или МРТ.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
– постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
– усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
– уменьшение объема движений, спазмы мышц;
– при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
– при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
– при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
– поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.
Компрессионые синдромы развиваются чаще на фоне протрузии или грыжи дисков.
1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.
2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.
Лабораторные исследования: Изменения не специфичны
Инструментальные исследования
– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.
– КТ позволяет диагностировать грыжу диска и стеноз позвоночного канала.
– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.
Показания для консультации специалистов:
– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.
– Консультация онколога – новообразования на МРТ.
– Консультация фтизиатра – признаки туберкулезного спондилита.
– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.
– Консультация физиотерапевта и врача ЛФК – коррекция физических методов лечения.
Дифференциальный диагноз
Остеохондроз позвоночника дифференцируют с:
– Травматическим повреждением позвоночника с вторичным вовлечением периферической нервной системы
– Опухолями позвоночника, первичными или метастазами
– Деформирующим спондилоартритом
– Остеопорозом
– Туберкулезным спондилитом
– Ревматоидным артритом
– Анкилозирующим спондилитом
– Отраженными болями при заболеваниях внутренних органов
– Миеломной болезнью
– Коксартрозом
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.
Тактика лечения:
Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.
Немедикаментозное лечение:
– Режим
– Кратковременный отдых (2-5 дней)
– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.
В первую очередь проводят консервативное лечение:
– НПВС
– Противоотечная терапия
– Миорелаксанты
– Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию
– Хондропротекторы
Физиотерапия, тракционные методы лечения, массаж, ЛФК, ИРТ
Хирургическое лечение: определяется нейрохирургом
Профилактические мероприятия:
В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.
На амбулаторном этапе проводятся профилактические мероприятия (ЛФК, массаж, физиопрцедуры, бальнеопроцедуры, санаторно-курортное лечение).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– отсутствие болевого синдрома,
– увеличение объема движений,
– отсутствие двигательных и чувствительных расстройств,
– восстановление трудоспособности.
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации: острые дискогенные радикулопатии с выраженным болевым синдромом.
Показания для плановой госпитализации: выраженный болевой синдром, не купирующийся в течение 7-10 дней на амбулаторном этапе; обследование для уточнения причины длительного болевого синдрома (объемный процесс, воспаление, травма).
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
2) Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.
3) Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.
4) Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
5) Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.
6) Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.
7) Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с.
8) Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.
9) Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.
10) Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.
11) Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.
12) Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.
13) Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.
14) Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.
15) Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.16) Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.
- 1) Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
Информация
Список разработчиков:
Абдрахманова М.Г. – заведующий кафедрой неврологии и восточной медицины Карагандинского Государственного медицинского университета, доктор медицинских наук., профессор, врач-невролог высшей категории.
Указания на конфликт интересов: отсутствует
Рецензенты:
Мазурчак М.Д. – Главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Республики Казахстан.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных по диагностике и лечению соответствующего заболевания, состояния или синдрома.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS