Код мкб 10 постменопауза
Постменопаузальный период начинается после полного прекращения менструального цикла. Это заключительный и, пожалуй, самый тяжелый в психологическом плане этап климактерия, сопровождаемый существенными изменениями в женском организме. Причем страдает не только функциональность органов и систем, меняется внешность женщины. Кожа покрывается сеточкой возрастных морщин, лобок опускается, а волосы редеют.
Но унывать все равно не стоит, ведь постменопаузу у женщин можно смягчить, если знать, что это такое и принимать адекватные меры.
Что такое постменопауза
У каждой женщины резерв фолликулов закладывается еще во время внутриутробного развития (с момента первой менструации до менопаузы могут составлять около 500 штук). Внутри «центрового» фолликула происходит развитие яйцеклетки, которая выходит в маточную трубу для встречи со сперматозоидом и оплодотворения. Если такового не случается, у женщины начинаются месячные.
Описанные процессы контролируются ЦНС и гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом.
Прекращение менструальных кровотечений называется менопаузой. Последующий период – постменопаузой.
К менопаузальному периоду запас яйцеклеток подходит к концу и женщина утрачивает способность к воспроизведению потомства.
Средний возраст наступления климакса в РФ — 51 год. Он длится около полутора лет и уже к 53–54 годам женщина вступает в окончательную фазу климактерия.
Особенности периода
Теперь расскажем о том, сколько может длиться постменопауза и сопровождают ли ее характерные симптомы. Начавшись сразу после климакса, заключительный период может продолжаться всю оставшуюся жизнь.
После того как время гормональной «революции» подходит к концу, яичники и детородный орган уменьшаются в объемах, прекращают функционировать. Постменопаузальный (последняя фаза климакса) период не всегда сопровождается симптомами. Часто ухудшение самочувствия является следствием возрастных изменений. Многие женщины к 50 годам жалуются на нарушения сердечно-сосудистой или выделительной систем. Более чем у 80% пациенток снижаются иммунные свойства.
В постменопаузе риск развития инфарктов и инсультов возрастает в несколько раз. Чтобы этого не случилось, нужно обращаться к врачу при любом, даже, казалось бы, безобидном нарушении.
Не игнорируйте такие симптомы, как: одышка, сбой сердечного ритма, покалывание в груди, стойкое повышение артериального давления, «распирающие» головные боли.
Выраженность симптомов обусловлена возрастом наступления климакса и индивидуальными особенностями женского организма. У физически здоровых пациенток постменопаузальные изменения начинаются через 5 лет после прекращения менструального цикла.
Влияние постменопаузы на яичники и матку
Начатые в климаксе изменения завершились, и женский организм адаптируется к новому состоянию. Матка становится меньше, эндометрий истончается (в репродуктивном возрасте толщина слизистого слоя матки – 1,5 см, в постменопаузе – 0,5 см). Если толще, необходимо пройти гистологическое исследование, чтобы своевременно выявить процесс патологического разрастания эндометрия.
Чтобы было понятнее, приведем таблицу нормальных размеров матки в постменопаузальном периоде:
| Значение в мм (указан нижний и верхний предел) | Продолжительность постменопаузы | |||
| Менее 1 года | От 2 до 6 лет | 7–13 лет | 14–25 лет | |
| Длина | 40–70 | 32–72 | 35–69 | 33–67 |
| Переднезадний размер | 18–36 | 15–44 | 13–38 | 14–36 |
| Ширина | 27–54 | 26–54 | 24–54 | 25–54 |
Прекратившие свою деятельность яичники больше не выращивают фолликулы и тоже начинают уменьшаться. Через 10 лет после менопаузы их объем едва достигает до отметки в полтора кубических сантиметра. Если показатель превышает 5 куб. см, женщине назначается подробное обследование, для обнаружения причин патологического явления.
Системные проявления постменопаузы
С наступлением климактерия многие женщины жалуются на ухудшение самочувствия. К наиболее распространенным симптомам относятся:
- сухость влагалища;
- ночные приливы жара, сопровождаемые обильным потоотделением;
- нестабильное эмоциональное состояние;
- кровянистые выделения, кровомазание в менопаузе (код, принятый по МКБ 10 — 95,0).
В справочнике международной классификации болезней (МКБ – 10) по коду 95,1 можно найти возможные проявления климактерического синдрома.
Почти у 81% пациенток угасание функциональности яичников в постменопаузальном периоде сопровождается следующими симптомами:
- Жировая масса перераспределяется по мужскому типу: объем талии увеличивается более чем на 50% и приближается к объему бедер.
- Непроизвольное мочеиспускание (недержание), на пятом году постменопаузального периода начинают беспокоить частые позывы в туалет по ночам.
- Приливы жара и сопутствующие симптомы (иногда беспокоят до 70 лет).
- Трудности с засыпанием, приступы головной боли, депрессивные состояния.
- Чрезмерное оволосение кожных покровов.
- Опущение лобка.
- Сухость, атрофия, состаривание кожи/слизистых.
- Истончение волос, ломкость ногтей.
С началом постменопаузы неприятная симптоматика климакса сходит на нет. На первый план выходят внешние изменения. Чувствительные к женским половым гормонам рецепторы атрофируются. Наружные половые органы теряют упругость, слизистые влагалища остаются без естественной смазки. Молочные железы становятся дряблыми, обвисают. Соски утолщаются и бледнеют.
Возможные осложнения
В поздней постменопаузе повышается вероятность развития патологических состояний:
Атрофические процессы в интимной, вульвовагинальной зоне
С самого начала менопаузы снижаются объемы вагинальной смазки. Это отражается на состоянии влагалищной микрофлоры, тонусе влагалищных стенок, состоянии слизистой, качестве интимной жизни. Если не поддерживать здоровье слизистых специальными средствами, могут развиться осложнения. Особенно в постменопаузе, когда выработка слизи прекращается окончательно, а интимные участки женского тела атрофируются.
Остеопороз
Патологические проявления в костях характерны для продолжительной постменопаузы. Это больше всего касается женщин, пренебрегающих врачебной помощью и пускающих климактерий на самотек. Дело в том, что нарушение гормонального фона пагубно влияет на обменные процессы, костные ткани не в состоянии удержать кальций и витамины. В итоге, кости размягчаются, начинают легко ломаться. Опасное осложнение остеопороза в постклимактерическом возрасте – перелом шейки бедра. В 45% случаев травма приводит к инвалидности, в 26% — смерти пострадавшей.
Дегенеративно-дистрофические процессы в суставах
С возрастом суставные ткани изнашиваются, эстрогеновый дефицит приводит к снижению коллагена и гиалуроновой кислоты, объемы синовиальной жидкости уменьшаются. В сочетании с замедлением обменных процессов это пагубно сказывается на здоровье сочленений, хрящевая ткань истончается, у женщин диагностируют артриты и артрозы.
Артериальная гипертензия
Эстроген выступает в роли естественного кардиопротектора, поддерживает важные биохимические процессы в сосудистых стенках. Его снижение при климаксе негативно сказывается на состоянии нервной и сердечно-сосудистой систем. Женщина становится более восприимчивой к стрессам, сердечный ритм нарушается и т. д. Все это приводит к устойчивому повышению артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.).
Атеросклероз
Если женщина продолжает увлекаться вредной пищей, происходит нарушение липидного обмена, количества вредного холестерина повышаются. В виде липидных бляшек излишки оседают на стенках крупных сосудов, сужают просветы и препятствуют нормальному кровоснабжению организма. Со временем в патологический процесс вовлекается головной мозг, поражается внутренняя или наружная сонная артерия.
Сахарный диабет 2 типа
С наступлением менопаузы на отделы эндокринной системы приходится колоссальная нагрузка. Стараясь выровнять гормональный фон, они работают на износ, а это сказывается на их состоянии. Особенно «достается» щитовидной железе, заболевания которой приводят к нарушению основной функции, развитию сахарного диабета. Также в группе риска дамы, у которых во время беременности был диагностирован гестационный диабет. Они, как никто, предрасположены к развитию диабета в пожилом возрасте.
Избыточный вес, ожирение.
Отсутствие адекватного лечения в менопаузе приводит к стремительному нарастанию лишних килограммов. Если обхват талии достигает 88 см и выше, риск развития онкологических патологий существенно возрастает. Слабые места: молочные железы, толстая кишка, эндометрий, пищевод, поджелудочная железа, почки.
Перечисленные состояния появляются лишь у женщин, которые пережили климактерический период без помощи специалиста. Поддержав эстрогенный уровень и купировав менопаузальную симптоматику в самом начале, вы вряд ли столкнетесь с последствиями гормональной перестройки.
Диагностические меры
Диагностика постменопаузы – это не только подтверждение гормонального дисбаланса, но и общее обследование, позволяющее исключить наличие осложнений. Выслушав жалобы пациентки и осмотрев ее, гинеколог назначает следующие диагностические мероприятия:
- Сдача крови на сахар, биохимию и общий анализ.
- Электрокардиограмма.
- Анализы на гормоны: эстрадиол (эстроген), ФСГ, пролактин.
- УЗИ (трансвагинальное, с введением датчика во влагалище).
- Гистероскопия (гистероскоп водится в маточную полость).
- При необходимости лечащий врач назначает консультации кардиолога, невропатолога, эндокринолога.
Если вы хотите узнать, как проявляется климактерический синдром, значит, найдите информацию на сайте МКБ. Там указаны все характерные симптомы, причем каждый из них под своим кодом.
Методы лечения
Для стабилизации гормонального фона и снижения интенсивности постменопаузальных проявлений женщине назначается гормональная терапия.
Чаще других препаратов назначают:
- «Фемостон».
- «Климонорм».
- «Анжелик».
При наличии противопоказаний, ЗГТ заменяют фитогормонами и фитоэстрогенами. Они содержат растительные гормоны и отличаются более мягким воздействием на организм.
В качестве источника растительного эстрогена используют средства и блюда на основе:
- зародышей пшеницы;
- корня женьшеня;
- шишек хмеля;
- красного клевера;
- календулы;
- чеснока;
- ячменя;
- брокколи;
- кукурузы;
- кокоса.
А также рекомендуется включить в постменопаузальный рацион, стимулирующие выработку естественного эстрогена продукты:
- Флавоны: петрушка, цитрусовые, чабрец.
- Изофлавоны: соя, горох.
- Лигнаны: семена льна, кунжута, отруби, овощи, фрукты, цельные злаки.
Интересный факт! У японок, чей рацион на 70% состоит из фитогормонов, тяжелое течение менопаузы случается крайне редко.
Даже адекватное лечение окажется бессмысленным, если женщина будет жить по принципу – одно лечим, другое калечим. Только комплексное воздействие на проблему даст максимальный эффект. Чтобы самочувствие нормализовалось, а риск осложнений снизился к минимальной отметке, следуйте рекомендациям специалистов:
- Употребляйте продукты с высоким содержанием кальция, ведь в менопаузе суточная потребность в этом микроэлементе возрастает до 1400 мг. Не обходите вниманием магний, витамин D и цинк.
- Ешьте фторированную пищу, чтобы сохранить прочность костной ткани до преклонных лет и не допустить развития остеопороза.
- Откажитесь от спиртного и курения. По статистике у курящих женщин менопауза наступает раньше сорока лет.
- Поддерживайте кишечную микрофлору. Если потребуется, пейте пробиотики, пребиотики.
- Избегайте стрессов, самоустранитесь от негативных людей.
- Избегайте малоподвижности. Утренняя разминка, плавание, йога или пешие прогулки одинаково хороши для поддержания физической формы, улучшения обменных функций, развития мышечной массы.
Не навредите себе излишней активностью и следуйте таким рекомендациям:
- исключите мануальную терапию;
- избегайте резких наклонов, прогибов, прыжков;
- следите за осанкой;
- отдавайте преимущество упражнениям на растягивание и укрепление мышц;
- занимайтесь регулярно, не сдвигая график;
- перед занятиями делайте разогревающий самомассаж.
Начинайте заботиться о своем здоровье до того, как появятся первые признаки гормональной перестройки, лет в 35 (ведь менять образ жизни в постменопаузе поздновато, да и в большинстве случаев бессмысленно). Пейте витамины, гуляйте на свежем воздухе, следуйте правилам ЗОЖ и с наступлением постменопаузы вы вряд ли столкнетесь с осложнениями.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Постменопауза.
Постменопауза
Описание
Это последний этап вовлечения изменений женской репродуктивной системы, физиологического состояния, характеризующегося прекращением менструальной функции яичников. Его проявления включают полное бесплодие, постоянную аменорею, истончение и сухость слизистых оболочек, кожи и их конечностей (волос, ногтей) и ослабление полового влечения. Диагноз ставится на основании истории болезни пациента, клинического обследования, гормональных тестов и ультразвукового исследования яичников. Лечение (в основном консервативное) требуется только при расстройствах, связанных с гормональными изменениями в организме, которые часто связаны с меностазом.
Дополнительные факты
Постменопауза является генетически предопределенным состоянием, результатом естественных процессов старения, которые происходят в каждой женщине. Период постменопаузы начинается в конце последней менструации и продолжается до полного исчезновения функции яичников. Начало постменопаузы, как правило, наступает в возрасте 50 лет, а в конце – в 69 лет, за которым следуют непроизвольные соматические процессы. Менопауза, возникающая в возрасте от 40 до 45 лет, считается ранней, до 40 лет – преждевременной, после 55 лет – поздней. У 70–80% пациентов менопауза сопровождается различными нарушениями. Патологии регистрируются у горожан в полтора-два раза чаще, чем у жителей сел.
Постменопауза
Причины
Причиной наступления постменопаузы является состояние гипоэстрогенизма, обусловленное сначала значительным снижением, а затем полным прекращением гормональной функции половых желез. Основой этого механизма является возрастная гормональная перестройка гипоталамо-гипофизарной системы, снижение чувствительности органов-мишеней к половым гормонам, что приводит к нарушению циклических процессов в яичниках.
Патология постменопаузы развивается, если возрастные изменения не полностью компенсируются адаптационными механизмами. Распространенными предрасполагающими условиями для развития патологических синдромов являются малоподвижный образ жизни, вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), длительный стресс. Существуют специфические факторы риска различных заболеваний. Так, менопаузальный метаболический синдром часто развивается у женщин с избыточным весом, а остеопороз – у пациентов со сниженной массой тела. Психоэмоциональные расстройства часто связаны с негативным восприятием менопаузы.
Патогенез
На протяжении репродуктивного периода органы-мишени женских гормонов женского организма подвержены циклическим воздействиям. К таким органам относятся экстра- и гормональные железы (печень, молочные железы, гипоталамус, гипофиз), мочеполовая система и толстая кишка, кожа и ее придатки, сердечно-сосудистая система, мозг, костно-мышечная система. Дефицит постменопаузальных эстрогенов приводит к прямым или косвенным (через механизмы обратной связи) воздействиям на них, их органическим и функциональным изменениям, которые могут привести к патологическому течению менопаузы.
Гипоэстрогенизм непосредственно вызывает дистрофию кожи, эпителия, соединительной ткани, снижение плотности костей и гиперкоагуляцию. Снижение синтеза нейротрансмиттеров (серотонина, катехоламинов) мозгом вызывает депрессию менопаузы. Результатом изменения функций лимбической системы является метаболический синдром, отдаленные неврологические осложнения – нарушение памяти, зрения, слуха и когнитивных нарушений.
Классификация
У женщин в постменопаузе различают начальный период, который длится от первых 5-8 лет и в конечном итоге – до десяти лет. Различают естественную менопаузу в результате возрастных физиологических и искусственных изменений, возникающих в результате ятрогенной хирургии – хирургического удаления обоих яичников, воздействия гонад ионизирующей радиации и химических веществ (после облучения или химиотерапии). Менопауза связана с риском следующих патологических изменений: Зарегистрировано у 75% женщин на ранней стадии. Женщины в постменопаузе характеризуются стойкими вазомоторными расстройствами, так называемыми «приливами». 10% пациентов имеют депрессию. Психоэмоциональные расстройства, более типичные для перименопаузы, редко наблюдаются на этой стадии. Это затрагивает 20-30% женщин в раннем постменопаузе. Они являются следствием атрофических изменений тканей мочеполового тракта, связок и мышц таза. Со стороны мочевыделительной системы выявляется атрофический циститурит, со стороны репродуктивной системы – атрофический вагинит.
• Костно-мышечная система. Чаще всего выражается резорбция кости (остеопороз), которая в возрасте 60 лет диагностируется у 50–60% пациентов. Наибольшая потеря костной массы происходит в начале периода, осложнения (переломы) могут возникать через 5-10 лет. Другими расстройствами являются остеоартроз, саркопения.
• Эндокринный обмен. Поздние постменопаузальные расстройства включают метаболический синдром. Со стороны сосудов наблюдается повышение уязвимости сосудистых стенок, образование холестериновых бляшек, со стороны гемостаза – гиперкоагуляция. У 20% женщин развивается гиперпролактинемия.
Симптомы
Основным симптомом постменопаузы является полное отсутствие менструального кровотечения. Кожа и слизистые оболочки становятся тоньше, суше и появляется много возрастных морщин. Волосы, ногти становятся ломкими, их рост замедляется. У большинства женщин масса тела увеличивается при равномерном распределении жира. Нередко наблюдается снижение либидо, незначительные признаки вирилизации – утолщение и чрезмерный рост волос на лице, увеличение голоса. Молочные железы становятся вялыми, соски уплощаются. Эти изменения являются нормой.
Нарушения постменопаузы характеризуются различными симптомами. Вазомоторные расстройства проявляются гиперемией, тахикардией или брадикардией, обмороком и гипергидрозом. Симптомы метаболического синдрома включают ожирение, повышение артериального давления (головная боль, «мухи» перед глазами), остеопороз – мышечно-скелетные боли, снижение роста и падение. При урогенитальных расстройствах наблюдаются диспареуния, зуд в области вульвы и мочеиспускание.
Ассоциированные симптомы: Приливы жара. Приливы у женщин.
Возможные осложнения
У женщин в постменопаузе наблюдается новое прогрессирование гиперпластических процессов в перименопаузальном периоде. Возможно злокачественное поражение пораженных тканей с развитием карцином, реже сарком матки и молочной железы (в последнем случае патологический процесс обостряется гиперпролактинемией). Атрофические изменения в эпителии являются источником предракового и вульварного рака. Риск колоректального рака увеличивается. При отсутствии лечения нарастающие патологические изменения в мышцах и связках таза приводят к опущению мочеполовых органов, сопровождающемуся недержанием мочи различной степени тяжести.
Тяжелый остеопороз характеризуется самопроизвольными переломами позвонков (в покое или с минимальной нагрузкой), повышенной ломкостью костей конечностей. Гиперкоагуляция значительно усиливает склонность к венозным тромбозам, артериальной тромбоэмболии. На фоне постменопаузального метаболического синдрома часто развивается сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. Сердечно-сосудистые осложнения включают ишемическую болезнь сердца, реже дистрофию миокарда. Результатом нарушения трофики гиппокампа может быть болезнь Альцгеймера.
Диагностика
Диагноз искусственной или своевременной естественной постменопаузы ставится гинекологом, быстрый старт обычно не вызывает затруднений. В случае ранней или преждевременной менопаузы (синдром истощения яичников) необходимы лабораторные и инструментальные методы. Диагноз ставится в основном на основании анамнестических данных при отсутствии менструального кровотечения в течение года. Следующие исследования выполняются для подтверждения:
• Клиническое обследование. Общий осмотр выявляет признаки старения кожи – сухость, провисание. Во время гинекологического осмотра можно обнаружить атрофию слизистых оболочек наружных половых органов, отрицательный симптом «зрачка». Более поздние фазы постменопаузы характеризуются уменьшением размеров матки, уплощением дуг влагалища.
• Гормональный анализ. Ранняя стадия симптомов постменопаузы свидетельствует о повышении уровня ФСГ и ЛГ (при значительном преобладании ФСГ) в крови и снижении уровня эстрадиола. Соотношение эстрадиола и эстрона не более единицы. На поздней стадии уровень гонадотропных гормонов также снижается.
• Ультразвуковое исследование. С помощью трансвагинального УЗИ обнаружена атрофия яичниковых структур, уменьшение их объема. На начальной стадии постменопаузы могут появляться отдельные маленькие пузырьки, в дальнейшем они не обнаруживаются. В матке происходит истончение эндометрия, иногда скопление жидкости (серозометр), часто из-за обструкции шейного канала.
Дифференциальный диагноз не требуется, потому что постменопауза сама по себе не является патологическим состоянием. Для выявления нарушений менопаузы рекомендуются дополнительные тесты: биохимический анализ крови с липидным спектром, денситометрия, динамическое измерение артериального давления. Перед гормональной терапией выполняются гемостазиограмма, маммография, УЗИ эндометрия.
Лечение
Женщины, у которых менопауза протекает без выраженных патологических изменений, не нуждаются в лечении. При проявлениях синдрома менопаузы терапевтические меры следует начинать с перименопаузы. На первом этапе предоставляется психологическая поддержка, диета, здоровый образ жизни (сбалансированный режим труда и отдыха, физические упражнения, отказ от курения). Кроме того, если симптомы не проходят, фармакотерапия связана. План лечения включает в себя: Пациент четко объяснил суть изменений, подчеркнув тот факт, что постменопауза – это не патология, а нормальное физиологическое состояние. Методы психологического воздействия не направлены на повышение самооценки, уверенности в себе. Мы рекомендуем вам больше времени уделять любимым занятиям. Лучший источник белка у женщин в постменопаузе – постное вареное мясо, молочные продукты и жирные сорта морской рыбы. Углеводный компонент обеспечивает достаточное количество фруктов и овощей, злаков (овес, ячмень, гречка). Мучные блюда, сладкие десерты очень ограничены. Ограничьте или исключите алкоголь, крепкий чай и кофе. Физкультура (йога, долгие, спокойные прогулки) оказывает тонизирующее и регенерирующее действие, гидротерапия – купание в ваннах, душевые и ванны (хвойные, йодобромные), холодное истирание. В случае ангионевротического отека рекомендуется массаж, электрофорез воротниковой зоны. При лечении дизурии SMT цистальгия используется с вагинальными электродами.
• Этиотропная фармакотерапия. Для нормализации состояния нервной системы используются фито-отвары (валериана, материнская трава), витамины группы В. Для коррекции вазомоторных расстройств рекомендуются симпатомиметики или симпатолитики, антихолинергические и антигистаминные препараты. Лечение остеопороза включает бисфосфонаты, витамин D, кальцитонин. При гиперпролактинемии показаны дофаминомиметики.
Патогенное лечение. Гормональная терапия менопаузы (ТГМ) используется для предотвращения и коррекции большинства постменопаузальных расстройств. Женщинам в естественной менопаузе назначают однофазные комбинированные эстроген-прогестагенные препараты для длительного лечения. В случае ранней менопаузы (естественной или искусственной) чаще всего применяется комбинированная гормональная терапия в циклическом режиме.
Гормональная терапия – подбор индивидуальных доз препаратов. Наиболее серьезные побочные эффекты длительного лечения включают рак молочных желез, матки, поэтому необходимо постоянно следить за состоянием этих органов и других половых стероидных целей. Альтернативой эстрогенам является синтетический стероид тиболон, который имеет менее выраженный побочный эффект. В случае противопоказаний к МГТ могут быть назначены фитоэстрогены, но их эффективность плохо обоснована.
Хирургическое вмешательство показано только при лечении осложнений – мочеполовой системы, опухоли. Для уменьшения выраженности симптомов мочеполового синдрома выполняются стропы, используются различные методы реконструкции тазового дна. В случае рака и предраковых заболеваний женщины в постменопаузе практически не используют органосохраняющее лечение (методы абляции, частичная резекция), радикальная операция предпочтительна. При гиперпластических патологиях, неоплазии эндометрия, как правило, яичники удаляются даже без гистологических признаков патологии.
Прогноз
При своевременном лечении постменопаузальных патологий прогноз обычно благоприятный. МГТ позволяет устранить или значительно уменьшить сосудистые симптомы у 90-95% женщин, симптомы расстройства мочеполовой системы – у 75%, снизить риск возникновения патологических переломов на 30%, колоректального рака – на 37%. Эстрогензависимые раковые заболевания в начале менопаузы легче поддаются лечению, имеют более благоприятный исход, чем более поздние негормональные.
Профилактика
Первичная профилактика постменопаузальных нарушений включает борьбу с отсутствием физической активности и вредными привычками, поддержание нормальной массы тела. Перед наступлением менопаузы следует лечить эндокринные заболевания, нарушения минерального обмена, гиперпластические патологии половых органов. Вторичная профилактика состоит из ежегодного наблюдения гинеколога и других заинтересованных специалистов.
Список литературы
1. Гинекология. Национальное руководство / под ред. Кулакова В. И. , Савельевой Г. М. , Манухиной И. Б. – 2009.
2. Практическая гинекология. Руководство для врачей / Лихачёв В. К. – 2007.
3. Особенности ультразвуковой картины органов репродуктивной системы у женщин в постменопаузальном периоде/ Иванишина Н. С. // Лечащий врач – 2001 – №8.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник