Порок сердца неуточненный код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Q24,9 Врожденный порок сердца неуточненный.
Гемодинамика при пороках сердца
Синонимы диагноза
Врожденный порок сердца неуточненный, врожденные ductus-зависимые пороки сердца, порок сердца.
Описание
Пороки сердца — это врожденные или приобретенные изменения структур сердца (клапанов, перегородок, стенок, отходящих сосудов), нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения.
Симптомы
Самые распространенные и тяжелые врожденные пороки можно разделить на две основные группы. В первую группу попадают пороки сердца, вызванные наличием обходных путей (шунтов), из-за которых поступающая из легких обогащенная кислородом кровь закачивается обратно в легкие. При этом возрастает нагрузка как на правый желудочек, так и на сосуды, несущие кровь в легкие. К такого рода порокам относятся:
Незаращение артериального протока — сосуда, по которому у плода кровь обходит еще не работающие легкие;
Дефект межпредсердной перегородки (сохранение отверстия между двумя предсердиями к моменту рождения);
Дефект межжелудочковой перегородки (щель между левым и правым желудочками).
Другая группа пороков связана с наличием препятствий кровотоку, приводящих к увеличению рабочей нагрузки на сердце. К ним относятся, например, коарктация (сужение) аорты или сужение (стеноз) легочного или аортального клапанов сердца.
Клапанная недостаточность (расширение клапанного отверстия, при котором закрытые створки клапана не смыкаются полностью, пропуская кровь в обратном направлении) у взрослых людей может проявиться вследствие постепенной дегенерации клапанов при двух типах врожденных нарушений:
У 1 процента людей артериальный клапан имеет не три, а лишь две створки,.
У 5-20 процентов встречается пролапс митрального клапана. Это неопасное для жизни заболевание редко приводит к серьезной недостаточности клапана.
В довершение этих сердечных бед, многие виды врожденной нарушений сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях. Например, тетрада Фалло, самая частая причина синюшности (цианоза) ребенка, — это сочетание сразу четырех пороков сердца: дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выхода из правого желудочка (стеноз устья легочной артерии), увеличения (гипертрофии) правого желудочка и смещения аорты.
Приобретенные пороки формируются в виде стеноза или недостаточности одного из клапанов сердца. Чаще всего поражается митральный клапан (расположенный между левыми предсердием и желудочком), реже — аортальный (между левым желудочком и аортой), еще реже — трикуспидальный (между правыми предсердием и желудочком) и клапан легочной артерии (между правым желудочком и легочной артерией).
Клапанные пороки могут быть также комбинированными (когда поражаются 2 и более клапанов) и сочетанными (когда в одном клапане присутствуют явления и стеноза, и недостаточности).
Имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения младенец может выглядеть внешне вполне здоровым. Однако такое мнимое благополучие редко сохраняется дольше, чем до третьего года жизни. Впоследствии болезнь начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.
Для так называемых «синих пороков» характерны приступы, которые возникают внезапно: появляются беспокойство, ребенок возбужден, нарастают одышка и синюшность кожи (цианоз), возможна потеря сознания. Такие приступы чаще наблюдаются у детей раннего возраста (до двух лет). Им также свойственна излюбленная поза отдыха на корточках.
«Бледные» пороки проявляются отставанием в развитии нижней половины туловища и появление в возрасте 8-12 лет жалоб на головную боль, одышку, головокружение, боли в сердце, животе и ногах.
Причины
Все пороки сердца делятся на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки сердца возникают в период от второй до восьмой недели беременности и встречаются у 5-8 новорожденных из тысячи.
Причины большинства врожденных пороков сердечно-сосудистой системы до сих пор остаются неизвестными. Правда, известно, что при наличии в семье одного ребенка с пороком сердца риск рождения других детей с такого рода пороком несколько возрастает, но все же остается довольно низким — от 1 до 5 процентов. Врожденные пороки сердца могут также вызываться воздействием на организм матери радиации, быть результатом приема во время беременности алкоголя, наркотиков, некоторых лекарственных средств (препараты лития, варфарин). Также опасны вирусные и другие инфекции, перенесенные женщиной в первом триместре беременности (краснуха, грипп, гепатит В).
Последние исследования показали, что дети женщин, страдающих от избыточного веса или ожирения, на 36 процентов больше рискуют родиться с врожденным пороком сердца и прочими нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, чем дети женщин с нормальным весом. Причина связи между весом матери и риском развития порока сердца у их будущих детей пока не установлена.
Наиболее частыми причинами приобретенного порока сердца являются ревматизм и инфекционный эндокардит, реже — атеросклероз, травма или сифилис.
Лечение
В настоящее время многие из пороков сердца поддаются хирургическому лечению, что обеспечивает возможность дальнейшей нормальной жизни. Большинство этих операций проводится на остановленном сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК). У людей с приобретенными пороками сердца основными методами оперативного лечения являются митральная комиссуротомия и протезирование клапанов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Приобретенные пороки сердца
Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992г.)
I05 Ревматические болезни митрального клапана
Включено: состояния, классифицированные в рубриках I05.0 иI05.2-I05.9, уточненные или неуточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I34.)
I05.0 Митральный стеноз
I05.1 Ревматическая недостаточность митрального клапана
I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью
I05.8 Другие болезни митрального клапана
I05.9 Болезнь митрального клапана неуточненная
I06 Ревматические болезни аортального клапана
Исключено: случаи, неуточненные как ревматические (I35.)
I06.0 Ревматический аортальный стеноз
I06.1 Ревматическая недостаточность аортального клапана
I06.2 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью
I06.8 Другие ревматические болезни аортального клапана
I06.9 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная
I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Включено: случаи, уточненные или неуточненные как ревматические
Исключено: случаи, уточненные как неревматические (I36.)
I07.0 Трикуспидальный стеноз
I07.1 Трикуспидальная недостаточность
I07.2 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью
I07.8 Другие болезни трехстворчатого клапана
I07.9 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная
I08 Поражения нескольких клапанов
Включено: случаи, уточненные или не уточненные как ревматические
Исключено: ревматические болезни эндокарда, клапан не уточнен (I09), эндокардит, клапан не уточнен (I38)
I08.0 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов
I08.1 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов
I08.2 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов
I08.3 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов
I08.8 Другие множественные болезни клапанов
I08.9 Множественное поражение клапанов неуточненное
I34 Неревматические поражения митрального клапана
Исключено: митральная (клапанная): болезнь (I05.9), недостаточность (I05.8), стеноз (I05.0), поражения, уточненные как ревматические (I05.), при неустановленной причине, но с упоминанием о: болезни аортального клапана (I08.0), митральном стенозе или обструкции (I05.0)
I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность
I34.1 Пролапс (пролабирование) митрального клапана
Исключено: синдром Марфана (Q87.4)
I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана
I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана
I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное
I35 Неревматические поражения аортального клапана
Исключено: гипертрофический субаортальный стеноз (I42.1), поражения, уточненные как ревматические (I06.) при неустановленной причине, но с упоминанием о болезни митрального клапана (I08.0)
I35.0 Аортальный (клапанный) стеноз
I35.1 Аортальная (клапанная) недостаточность
I35.2 Аортальный (клапанный) стеноз с недостаточностью
I35.8 Другие поражения аортального клапана
I35.9 Поражение аортального клапана неуточненное
I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана
Исключено: без уточнения причины (I07.), уточненные как ревматические (I07.)
I36.0 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана
I36.1 Неревматическая недостаточность трехстворчатого клапана
I36.2 Неревматический стеноз трехстворчатого клапана с недосаточностью
I36.8 Другие неревматические поражения трехстворчатого клапана
I36.9 Неревматическое поражение трехстворчатого клапана неуточненное
I37 Поражения клапана легочной артерии
Исключено: нарушения, уточненные как ревматические (I09.8)
I37.0 Стеноз клапана легочной артерии
I37.1 Недостаточность клапана легочной артерии
I37.2 Стеноз клапана легочной артерии с недостаточностью
I37.8 Другие поражения клапана легочной артерии
I37.9 Поражение клапана легочной артерии неуточненное
СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ
По данным эхокардиографии (измерение площади митрального отверстия)
Незначительный стеноз – 4-3 см 2
Умеренный стеноз – 2,9-2 см 2
Выраженный стеноз – 1,9-1,1 см 2
Критический стеноз – менее 1 см 2
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
По данным эхокардиографии (допплеровское исследование)
Iстепень (незначительная) – длина струи регургитации до 4 мм от основания створок митрального клапана в левое предсердие.
IIстепень (умеренная) – 4-6 мм.
IIIстепень (средняя) – 6-9 мм.
IVстепень (выраженная) – более 9 мм.
По данным катетеризации полостей сердца.
Iстепень – объем митральной регургитации менее 15% от ударного объема левого желудочка.
IVстепень – более 50% от ударного объема левого желудочка.
Спецификация врожденный порок сердца код по МКБ 10
Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития, на сегодняшний день, являются врожденные пороки сердца.
Классификация
Согласно этой международной классификации, под кодом МКБ 10 перечислены все существующие пороки сердца.
Их есть немало. Условно все пороки можно поделить на две группы, каждая из которых имеет свои подгруппы:
- Белая. Заболевания сердца, при которых не происходит смешивания венозной и артериальной крови.
- дефектмежпредсердной и межжелудочковой перегородки;
- патологии, вызванные обеднение малого круга кровообращения;
- дефекты, связанные с обеднением большого круга кровообращения;
- патологии, не связанные с нарушение гемодинамики.
- Синяя. Венозная и артериальная кровь смешиваются.
- дефекты, вызванные обогащением малого круга;
- патологии, вызванные обеднением малого круга.
Каждая из вышеперечисленных групп и подгрупп имеет свой определенный код, что помогает максимально точно определить тип заболевания.
Причины развития
Факторы, которые могут спровоцировать рождение ребенка с врожденной патологией развития и функционирования сердца, можно условно подразделить на две большие группы:
- Генетические. В этом случае, речь идет о точечных генных изменениях или конкретных мутациях хромосом.
- Экологические. Эта группа включает в себя довольно много факторов. Среди основных можно назвать такие, как влияние ионоизлучения на беременную женщину, ее контакт с ядохимикатами. Курение и употребление алкогольных напитков также относится в эту группу. Если в период беременности женщина перенесла какие – либо инфекционные или вирусные заболевания, они также могут спровоцировать развитие врожденного порока сердца и у ребенка.
Нередко факторы, которые приводят к патологии сердца, могут быть комбинированными.
Симптоматика
При постановке диагноза ВПС педиатр и кардиолог должны предварительно провести беседу с родителями ребенка. В этой беседе необходимо установить, как ребенок развивался, когда стали проявляться первые признаки порока и пр.
Врожденный порок накладывает отпечаток не только на функционирование сердца, но и на многие другие признаки:
- Телосложение. Изменение телосложения могут вызвать немногие пороки. Например, при нарушении функционирования аорты сердца, у ребенка наблюдается ускоренное развитие плечевого пояса. Как правило, такие дети плохо набирают в весе, и это отражается на их телосложении.
- Покровы кожи. Если у пациента диагностирован порок белого типа, его кожные покровы имеют слишком бледный оттенок. При синем же пороке, хорошо проявляется цианоз покровов.
- Органы дыхания. В связи с увеличение кровотока в легких, пациенты с врожденным пороком сердца часто страдают от одышки и имеют тяжелое дыхание.
- Органы пищеварения. Болезнь также влияет и на пищеварительную систему. Например, наблюдается увеличение печени в размерах. Нередко у таких пациентов наблюдается рвота при увеличении физической нагрузки, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.
Все эти симптомы могут проявляться с раннего возраста, а могут начать напоминать о себе уже в возрасте 5–6 лет.
Диагностика
Чем больше методик было использовано для постановки диагноза врожденный порок сердца код по МКБ 10, тем точнее и детальнее будет видна картина болезни.
При диагностике используются такие методы:
- Электрокардиограмма. Этот метод дает отличные результаты, даже на начальных стадиях развития патологии. Исходя из расшифровки результатов кардиограммы, кардиолог может с большой точностью установить интенсивность развития недуга и его опасность для жизни ребенка.
- Рентген. При проведении рентгеновского исследования в 3-х проекциях можно установить состояние легких и всей дыхательной системы.
- Эхокардиография. Позволяет кардиологу получить максимально точную картину состояния больного.
- Ангиография или катетеризация. Эти методики сложнее в проведении, но они позволяют определить величину давления в легких, а также точно определить в какую сторону направлен кровоток (из правого предсердия в левое или наоборот).
Все вышеперечисленные методики диагностирования используются в комплексе. Только в таком случае можно установить точный диагноз и выбрать эффективный курс лечения.
Независимо от того, врожденный порок или приобретенный, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких, при проявлении одного или нескольких признаков, немедленно обращаться к педиатру и кардиологу. Будьте здоровы!
Классификация приобретенных пороков сердца
В зависимости от локализации поражения выделяют приобретенные пороки митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Несмотря на казуистическую редкость приобретенных пороков клапана ЛА, они также нашли отображение в МКБ-10.
Пороки считают комбинированными при наличии стеноза и недостаточности одного клапана и сочетанными при поражении нескольких клапанов.
С точки зрения клинического течения и хирургической тактики, поражение каждого из клапанов целесообразно рассматривать в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.
1. Изолированный стеноз или комбинированный порок с преобладанием стеноза.
Хирургическая тактика в этих случаях одинакова, а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко затруднена.
2. Комбинированные пороки без четкого преобладания.
В таких случаях по клинико-инструментальным данным определяют как стеноз, так и недостаточность клапана, причем вопрос о показании к клапаносохраняющей операции или протезированию клапана решают индивидуально.
3. Изолированная недостаточность или комбинированный порок с преобладанием недостаточности.
При наличии показаний к операции у большинства больных осуществляется протезирование клапана, а у определенной части пациентов — разные варианты пластических операций.
I. Этиология: ревматическая; неревматическая (с уточнением)
II. Локализация (клапан): митральный; аортальный; трехстворчатый; ЛА
III. Характер поражения клапана: стеноз; недостаточность; комбинированный порок
IV. Степени порока
V. СН (0—III стадия, I—IV ФК) Митральный стеноз:
¦ I34.2 — неревматический (с уточнением этиологии). Митральная недостаточность:
¦ I34.0 — неревматическая (с уточнением этиологии).
I05.2 — комбинированный ревматический митральный порок:
¦ с преобладанием стеноза;
¦ с преобладанием недостаточности;
¦ без явного преобладания.
I34.1 — пролапс митрального клапана Аортальный стеноз:
¦ I35.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Аортальная недостаточность:
¦ I35.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный аортальный порок:
¦ I35.2 — неревматический (с уточнением этиологии);
¦ с преобладанием стеноза;
¦ синусовая брадикардия (менее 60 комплексов в минуту);
¦ синусовая аритмия. 145.5 — остановка (отказ) синусного узла 149.8 — выскальзывающие комплексы и ритмы:
– ускоренные. 145.8 — АУ-диссоциации 149.8 — миграция наджелудочкового водителя
Экстрасистолия (согласно МКБ-10 — преждевременная деполяризация):
149.2 — предсердно-желудочковая (АУ);
¦ одиночная (до 30 эктопических комплексов в час);
¦ частая (30 и более эктопических комплексов в час);
¦ аллоритмия (би-, три -, квадригеминия);
¦ ранняя ^ на Т). 147.1 — тахикардии
– пароксизмальные. Наджелудочковые тахикардии:
¦ с дополнительными путями проведения:
– антидромная. Желудочковые тахикардии:
¦ 147.2 — нестойкая (от 3 желудочковых комплексов до 30 с):
¦ 147.2 — стойкая (более 30 с):
¦ с преобладанием недостаточности;
¦ без явного преобладания. Трикуспидальный стеноз:
¦ 136.0 — неревматический (с уточнением этиологии). Трикуспидальная недостаточность:
¦ 136.1 — неревматическая (с уточнением этиологии). Комбинированный трикуспидальный порок:
¦ 136.2 — неревматический (с уточнением этиологии).
137.0 — клапанный стеноз ЛА
137.1 — недостаточность клапана ЛА
137.2 — комбинированный порок клапана ЛА Сочетанные пороки сердца:
¦ 108.3—митрально-аортально-трикуспидальный (с расшифровкой; см. формулирование диагноза)1.
Примеры формулирования диагнозов Приобретенные пороки сердца
¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза, постоянная форма фибрилляции предсердий, СН ПБ стадии с систолической дисфункцией ЛЖ, III ФК.
¦ Хроническая ревматическая болезнь сердца, активность I степени, сочетанный митрально-аортальный порок: аортальный стеноз, митральная недостаточность, желудочковая экстрасистолическая аритмия, СН ПА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
¦ ИБС, стенокардия напряжения II ФК, кардиосклероз, умеренный аортальный стеноз, СН НА стадии с сохраненной систолической функцией ЛЖ, II ФК.
Спецификация врожденный порок сердца код по МКБ 10
Одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития, на сегодняшний день, являются врожденные пороки сердца.
Классификация
Согласно этой международной классификации, под кодом МКБ 10 перечислены все существующие пороки сердца.
Их есть немало. Условно все пороки можно поделить на две группы, каждая из которых имеет свои подгруппы:
- Белая. Заболевания сердца, при которых не происходит смешивания венозной и артериальной крови.
- дефектмежпредсердной и межжелудочковой перегородки;
- патологии, вызванные обеднение малого круга кровообращения;
- дефекты, связанные с обеднением большого круга кровообращения;
- патологии, не связанные с нарушение гемодинамики.
- Синяя. Венозная и артериальная кровь смешиваются.
- дефекты, вызванные обогащением малого круга;
- патологии, вызванные обеднением малого круга.
Каждая из вышеперечисленных групп и подгрупп имеет свой определенный код, что помогает максимально точно определить тип заболевания.
Причины развития
Факторы, которые могут спровоцировать рождение ребенка с врожденной патологией развития и функционирования сердца, можно условно подразделить на две большие группы:
- Генетические. В этом случае, речь идет о точечных генных изменениях или конкретных мутациях хромосом.
- Экологические. Эта группа включает в себя довольно много факторов. Среди основных можно назвать такие, как влияние ионоизлучения на беременную женщину, ее контакт с ядохимикатами. Курение и употребление алкогольных напитков также относится в эту группу. Если в период беременности женщина перенесла какие – либо инфекционные или вирусные заболевания, они также могут спровоцировать развитие врожденного порока сердца и у ребенка.
Нередко факторы, которые приводят к патологии сердца, могут быть комбинированными.
Симптоматика
При постановке диагноза ВПС педиатр и кардиолог должны предварительно провести беседу с родителями ребенка. В этой беседе необходимо установить, как ребенок развивался, когда стали проявляться первые признаки порока и пр.
Врожденный порок накладывает отпечаток не только на функционирование сердца, но и на многие другие признаки:
- Телосложение. Изменение телосложения могут вызвать немногие пороки. Например, при нарушении функционирования аорты сердца, у ребенка наблюдается ускоренное развитие плечевого пояса. Как правило, такие дети плохо набирают в весе, и это отражается на их телосложении.
- Покровы кожи. Если у пациента диагностирован порок белого типа, его кожные покровы имеют слишком бледный оттенок. При синем же пороке, хорошо проявляется цианоз покровов.
- Органы дыхания. В связи с увеличение кровотока в легких, пациенты с врожденным пороком сердца часто страдают от одышки и имеют тяжелое дыхание.
- Органы пищеварения. Болезнь также влияет и на пищеварительную систему. Например, наблюдается увеличение печени в размерах. Нередко у таких пациентов наблюдается рвота при увеличении физической нагрузки, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями в области живота.
Все эти симптомы могут проявляться с раннего возраста, а могут начать напоминать о себе уже в возрасте 5–6 лет.
Диагностика
Чем больше методик было использовано для постановки диагноза врожденный порок сердца код по МКБ 10, тем точнее и детальнее будет видна картина болезни.
При диагностике используются такие методы:
- Электрокардиограмма. Этот метод дает отличные результаты, даже на начальных стадиях развития патологии. Исходя из расшифровки результатов кардиограммы, кардиолог может с большой точностью установить интенсивность развития недуга и его опасность для жизни ребенка.
- Рентген. При проведении рентгеновского исследования в 3-х проекциях можно установить состояние легких и всей дыхательной системы.
- Эхокардиография. Позволяет кардиологу получить максимально точную картину состояния больного.
- Ангиография или катетеризация. Эти методики сложнее в проведении, но они позволяют определить величину давления в легких, а также точно определить в какую сторону направлен кровоток (из правого предсердия в левое или наоборот).
Все вышеперечисленные методики диагностирования используются в комплексе. Только в таком случае можно установить точный диагноз и выбрать эффективный курс лечения.
Независимо от того, врожденный порок или приобретенный, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких, при проявлении одного или нескольких признаков, немедленно обращаться к педиатру и кардиологу. Будьте здоровы!
Источник