Код мкб 10 укушенная рана бедра код по мкб 10

Укус собаки

Укушенная рана в области голени, бедра или стопы — это нарушение целостности тканей, которое в 80% случаев – результат нападения собак. Дефекты могут быть обширными, вплоть до снятия скальпа, ампутации части конечности. Фактор, отличающий их от рваных – отпечатки челюстей. Считаются первично загрязненными – содержащими некоторое количество микробов.

Классификация укушенных повреждений нижних конечностей

Животные не любят запах алкоголя, резкие движения, попытки помешать есть или спать. Это вызывает агрессию у хищников. Чаще кусают за ноги: голени, стопы, колени, реже за руки. Особенно опасны раны в области лица, головы.

Укушенная рана голени код по МКБ 10: W54 при нападении собаки, W53 – крысы, W55 – другого млекопитающего. Такие травмы с высокой вероятностью становятся причиной заражения столбняком, вирусом бешенства. Профилактика инфицирования обязательна.

Повреждения от укусов могут быть расположены на разных частях ноги.

Повязка на ноге

На голени

Код по МКБ-10: S81.9 Открытая рана неуточненной локализации.

Для укушенной на ноге: колене, голени, щиколотке — характерны неровные края, любая углубленность. На коже могут быть царапины, ссадины, отпечатки зубов, полученные во время нападения животного.

Места сопутствующих ран:

мускульные волокна;
нервы;
сосуды;
кости;
суставные сочленения.

Размер и серьезность травмы определяется габаритами, силой атаки. Симптомы открытой укушенной раны голени может увидеть даже непрофессионал.

Основные клинические признаки состояния:

разрыв кожи;
зияние;
истечение из полости крови — слабое или значительное;
отходящие в разные стороны края эпидермиса на голени;
боль в ране.

На бедре

Укушенная рана бедра код по МКБ 10: S71,1 представляет собой глубокое повреждение. Сложность лечения состоит в том, что в первые три дня после нападения запрещено хирургическое ушивание.

Большинство таких дефектов долго заживают, доставляя пациенту неудобства. Укушенное ранение на голени или бедре постоянно подвергается трению одеждой, ее швами, кожа натягивается при движении, замедляя выздоровление.

На стопе

Укушенная рана стопы код по МКБ 10: S91. Представляет в терапии такие же сложности, как повреждение голени или бедра.

Дефект иммобилизует пациента, вплоть до полного ограничения активности.

Наличие в этом отделе ноги множества сосудов, нервных окончаний, суставных сочленений при небольшой жировой прослойке делает укушенную рану максимально глубокой. Она является проблемной в плане лечения и заживления, в отличие от других локализаций.

МКБ-10

Особенности лечения нижних конечностей

При укушенной ране на голени и на других участках тела необходимо обратиться к врачу.

До этого допустимо промыть места с царапинами, слюной и ссадинами с мылом. Это частично инактивирует вирус бешенства. Затем дефект обмывают чистой водой, заливают перекисью водорода.

Малые повреждения голени или бедра смазывают бриллиантовым зеленым. Возможно наложение асептических повязок.

Кровотечение в ране, особенно немассивное, останавливать не следует: оно способствует удалению слюны из полости.

При травме, захватывающей большую часть укушенной конечности, ее иммобилизуют.

Пострадавших необходимо осмотреть на предмет целостности нервов голени, костей и сухожилий, особенно если речь идет о маленьких детях. Обязательна вакцинопрофилактика бешенства, столбняка.

При лечении укушенной раны на голени и другой области ноги проводится первичная хирургическая обработка под местным или общим обезболиванием. Антибактериальную терапию проводят в течение 5-7 дней. Дополнительно требуется метронидазол или аналогичные препараты против анаэробных бактерий.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Иногда происходит инфицирование укушенной раны на голени, бедре с развитием симптомов: гиперемия вокруг анормального участка, усиление болезненности, присоединение отека, увеличение местной температуры тела, гноетечение.

Признаки общей интоксикации:

лихорадка;
боль, тяжесть в голове;
тошнота, рвота;
слабость.

Каждая укушенная рана чревата бешенством — код по МКБ-10: А82, которое заканчивается смертью в 100% случаев всех историй болезни. Заболевание поражает нервные ткани головного мозга, последняя стадия — паралич дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Если есть возможность, нужно уведомить ветеринарную службу о наличии укушенной раны в области голени или бедра, определить напавшее животное и отправить его в карантин для надзора. Наблюдение целесообразно, если собака или кошка выглядят здоровыми, бешеные – немедленно усыпляются.

В качестве альтернативного метода животное может быть подвергнуто эвтаназии для срочного лабораторного исследования.

В течение десяти суток наблюдения или до получения результатов необходимо осуществлять вакцинацию. Прекратить ее можно, если подтвердится, что животное не болело бешенством. Когда укусившую собаку или другое млекопитающее поймать и изучить не удалось, курс профилактики доводят до конца.

Другой неблагоприятный результат укушенной раны на голени – столбняк, код по МКБ 10 А35. Эта инфекция, атакующая организм, провоцируется бактерией Clostridium tetani.

Отличается острым течением и поражает нервную систему.

Клинические признаки имеют тенденцию к нарастанию:

Судороги мышц ног и всего туловища.
Общее мышечное напряжение.
Дугообразная поза с опорой на затылок и пяточные кости – опистотонус.
Тахикардия.
Сильно выраженный болезненный синдром в месте укушенной раны.
Потливость.

Незадолго до летального исхода, которым с высокой вероятностью заканчивается эта болезнь, возникает спутанность сознания, бред.

По медицинской статистике, около 20 процентов укушенных ран голени, бедра – инфицированные.

Другие патологии связаны в основном с глубокими повреждениями голени, конечностей, которые чреваты развитием гнойных осложнений (септический артрит, остеомиелит, газовая гангрена).

Один из диагнозов, угрожающих всему организму — сепсис. Из косметических проблем — формирование на месте укушенной раны грубого рубца на голени, иногда деформирующего орган, ограничивающего его функцию.

Если осложнений на голени или бедре не произошло — дефект заживает вторичным натяжением в течение 7–10 суток.

После атаки животного не рекомендуется заниматься самолечением, оттягивать обработку и антирабические прививки в медицинском учреждении. Врач определит алгоритм лечения, назначит антибиотики, антигистаминные препараты, иммунокорректоры, мази и средства для ускорения регенерации следа от укушенной раны.

Статья проверена редакцией

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Источник

S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра

S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
S70.1 Ушиб бедра
S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

S71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедра

S71.0 Открытая рана области тазобедренного сустава
S71.1 Открытая рана бедра
S71.7 Множественные открытые раны области тазобедренного сустава и бедра
S71.8 Открытая рана другой и неуточненной части тазового пояса

S72 Перелом бедренной кости

S72.00 Перелом шейки бедра закрытый
S72.01 Перелом шейки бедра открытый
S72.10 Чрезвертельный перелом закрытый
S72.11 Чрезвертельный перелом открытый
S72.20 Подвертельный перелом закрытый
S72.21 Подвертельный перелом открытый
S72.30 Перелом тела [диафиза] бедренной кости закрытый
S72.31 Перелом тела [диафиза] бедренной кости открытый
S72.40 Перелом нижнего конца бедренной кости закрытый
S72.41 Перелом нижнего конца бедренной кости открытый
S72.70 Множественные переломы бедренной кости закрытые
S72.71 Множественные переломы бедренной кости открытые
S72.80 Переломы других частей бедренной кости закрытый
S72.81 Переломы других частей бедренной кости открытый
S72.90 Перелом неуточненной части бедренной кости закрытый
S72.91 Перелом неуточненной части бедренной кости открытый

S73 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно связочного аппарата тазобедренного сустава и тазового пояса

S73.0 Вывих бедра
S73.1 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава

S74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава бедра

S74.0 Травма седалищного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.1 Травма бедренного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.7 Травма нескольких нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.8 Травма других нервов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S74.9 Травма неуточненного нерва на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра

S75.0 Травма бедренной артерии
S75.1 Травма бедренной вены
S75.2 Травма большой подкожной вены на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедра
S75.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне тазобедренного сустава и бедра

S76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедра

S76.0 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава
S76.1 Травма четырехглавой мышцы и ее сухожилия
S76.2 Травма приводящей мышцы бедра и ее сухожилия
S76.3 Травма мышцы и сухожилия из задней группы мышц на уровне бедра
S76.4 Травма других и неуточненных мышц и сухожилий на уровне бедра
S76.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне тазобедренного сустава и бедра

S77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S77.0 Размозжение области тазобедренного сустава
S77.1 Размозжение бедра
S77.2 Размозжение области тазобедренного сустава и бедра

S78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра

S78.0 Травматическая ампутация на уровне тазобедренного сустава
S78.1 Травматическая ампутация на уровне между тазобедренным и коленным суставами
S78.9 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедра на неуточненном уровне

S79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра

S79.7 Множественные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.8 Другие уточненные травмы области тазобедренного сустава и бедра
S79.9 Травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная

Источник

Коды МКБ-10
S00-T98

Диагноз с кодом S00-T98 включает 21 уточняющий диагноз (рубрик МКБ-10):

S00-S09 — Травмы головы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . уха . глаза . лица (любой части) . десны . челюсти . области височно-нижнечелюстного сустава . полости рта . неба . окологлазной области . волосистой части головы . языка . зуба
.
S10-S19 — Травмы шеи
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . задней части шеи . надключичной области . горла
.
S20-S29 — Травмы грудной клетки
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . грудной железы . груди (стенки) . межлопаточной области
.
S30-S39 — Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . брюшной стенки . заднего прохода . ягодичной области . наружных половых органов . боковой части живота . паховой области
.
S40-S49 — Травмы плечевого пояса и плеча
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включены: травмы: . подмышечной впадины . лопаточной области
.
S50-S59 — Травмы локтя и предплечья
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма локтя и предплечья (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы: . руки на неуточненном уровне (T10-T11) . запястья и кисти (S60-S69) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S60-S69 — Травмы запястья и кисти
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма запястья и кисти (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы руки на неуточненном уровне (T10-T11) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S70-S79 — Травмы области тазобедренного сустава и бедра
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма тазобедренной области и бедра (T00-T07) термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы ноги на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
S80-S89 — Травмы колена и голени
Содержит 10 блоков диагнозов.
Включен: перелом голеностопного сустава и лодыжки
.
S90-S99 — Травмы области голеностопного сустава и стопы
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07) термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32) перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-) отморожение (T33-T35) травмы нижней конечности на неуточненном уровне (T12-T13) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
T00-T07 — Травмы, захватывающие несколько областей тела
Содержит 8 блоков диагнозов.
Включены: двусторонние травмы конечностей с одинаковыми уровнями поражения травмы, захватывающие две и более области тела, классифицированные в рубриках S00-S99
.
T08-T14 — Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключены: термические и химические ожоги (T20-T32) отморожение (T33-T35) травмы, захватывающие несколько областей тела (T00-T07) укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4).
T15-T19 — Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
Содержит 5 блоков диагнозов.
Исключены: инородное тело: . случайно оставленное в операционной ране (T81.5) . в колотой ране – см. открытая рана по областям тела . неудачное в мягких тканях (M79.5) . заноза (осколок) без большой открытой раны – см. поверхностная рана по областям тела.
T20-T32 — Термические и химические ожоги
Содержит 3 блока диагнозов.
Включены: ожоги (термические), вызванные: . электронагревательными приборами . электрическим током . пламенем . трением . горячим воздухом и горячими газами . горячими предметами . молнией . радиацией химические ожоги [коррозии] (наружные) (внутренние) обваривание
.
T33-T35 — Отморожение
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: гипотермия и другие эффекты воздействия низких температур (T68-T69).
T36-T50 — Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
Содержит 15 блоков диагнозов.
Включены: случаи: . передозировки этих веществ . неправильной выдачи или приема по ошибке этих веществ
.
T51-T65 — Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
Содержит 15 блоков диагнозов.
Исключены: химические ожоги (T20-T32) местные токсические проявления, классифицированные в других рубриках (A00-R99) дыхательные нарушения вследствие воздействия внешних агентов (J60-J70).
T66-T78 — Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
Содержит 10 блоков диагнозов.
T79-T79 — Некоторые ранние осложнения травм
Содержит 1 блок диагнозов.
T80-T88 — Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
Содержит 9 блоков диагнозов.
T90-T98 — Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин
Содержит 9 блоков диагнозов.

Цепочка в классификации:

1 Классы МКБ-10
2 S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

В диагноз не входят:
– родовая травма (P10-P15)

– акушерская травма (O70-O71)

Пояснение к заболеванию с кодом S00-T98 в справочнике МБК-10:

В данном классе раздел, обозначенный буквой S, используется для кодирования различных видов травм, относящихся к какой-то определенной области тела, а раздел с буквой T – для кодирования множественных травм и травм отдельных неуточненных частей тела, а также отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

В тех случаях, когда заголовок указывает на множественный характер травмы, союз “c” означает одновременное поражение обоих названных участков тела, а союз “и” – как одного, так и обоих участков.

Принцип множественного кодирования травм следует применять возможно более широко. Комбинированные рубрики для множественных травм даны для использования при недостаточной детализации характера каждой отдельной травмы или при первичных статистических разработках, когда удобнее регистрировать единый код; в других случаях каждый компонент
травмы следует кодировать отдельно. Кроме того, необходимо учитывать правила кодирования заболеваемости и смертности, изложенные в т. 2.

Блоки раздела S, так же как и рубрики T00-T14 и T90-T98 включают в себя травмы, которые на уровне трехзначных рубрик классифицируются по типам следующим образом:

Поверхностная травма, в том числе:
ссадина
водяной пузырь (нетермический)
ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитого)
Открытая рана, в том числе:
укушенная
резаная
рваная
колотая:
. БДУ
. с (проникающим) инородным телом

Перелом, в том числе:
. закрытый: . оскольчатый } . вдавленный } . выступающий } . расщепленный } . неполный } . вколоченный } с задержкой или без задержки заживления . линейный } . маршевый } . простой } . со смещением } эпифиза } . винтообразный
. с вывихом
. со смещением

Перелом:
. открытый: . сложный } . инфицированный } . огнестрельный } с задержкой или без задержки заживления . с точечной раной } . с инородным телом }
Исключены: перелом: . патологический (M84.4) . с остеопорозом (M80.-) . стрессовый (M84.3) неправильно сросшийся (M84.0) несросшийся [ложный сустав] (M84.1)

Вывихи, растяжения и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава, в том числе:
отрыв }
разрыв }
растяжение }
перенапряжение }
травматический(ая): } сустава (капсулы) связки
. гемартроз }
. надрыв }
. подвывих }
. разрыв }

Травма нервов и спинного мозга, в том числе:
полное или неполное повреждение спинного мозга
нарушение целостности нервов и спинного мозга
травматическое(ая)(ий):
. пересечение нерва
. гематомиелия
. паралич (преходящий)
. параплегия
. квадриплегия

Повреждение кровеносных сосудов, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв }
травматическая(ий): } кровеносных сосудов
. аневризма или свищ (артериовенозный) }
. артериальная гематома }
. разрыв }

Повреждение мышц и сухожилий, в том числе:
отрыв }
рассечение }
надрыв } мышц и сухожилий
травматическая разрыв }

Размозжение [раздавливание]
Травматическая ампутация
Травма внутренних органов, в том числе:
от взрывной волны }
кровоподтек }
травмы от сотрясения }
размозжение }
рассечение }
травматическая(ий): } внутренних органов
. гематома }
. прокол }
. разрыв }
. надрыв }
Другие и неуточненные травмы

Этот класс содержит следующие блоки:

S00-S09 Травмы головы
S10-S19 Травмы шеи
S20-S29 Травмы грудной клетки
S30-S39 Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза
S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча
S50-S59 Травмы локтя и предплечья
S60-S69 Травмы запястья и кисти
S70-S79 Травмы области тазобедренного сустава и бедра
S80-S89 Травмы колена и голени
S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы
T00-T07 Травмы, захватывающие несколько областей тела
T08-T14 Травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела
T15-T19 Последствия проникновения инородного тела через естественные отверстия
T20-T32 Термические и химические ожоги
T33-T35 Отморожение
T36-T50 Отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения
T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин
T79 Некоторые ранние осложнения травмы
T80-T88 Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T90-T98 Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин

Источник