Код мкб аденома надпочечников у женщин симптомы
Сверху над каждой почкой располагаются парные железистые органы – надпочечники, которые занимаются продукцией гормонов, поддерживающих сосудистое здоровье и защищающих от стрессов, контролирующих распределение белков, жиров, углеводов и водно-солевой баланс.
Доброкачественные опухоли надпочечников, которые не имеют признаков злокачественности, называют аденомами. Часто опухоли надпочечников выявляют случайно. Тогда она называется «инсиденталомой» (от слова incidental – случайный). Согласно мировой статистике, инсиденталомы встречаются у каждого десятого человека на Земле. Существует много разновидностей инсиденталом в зависимости от их строения. Однако уточнить, какая это опухоль – собственно аденома, феохромоцитома, липома, киста, гемангиома, тератома, нейрофиброма, саркома, рак надпочечника или другое возможно только при детальном полноценном обследовании.
Диагностику опухолей надпочечников можно пройти в онкологическом центре Юсуповской больницы. Наиболее информативной диагностикой считают УЗИ и компьютерную томографию. При диагностике аденомы требуется консультация эндокринолога или онколога-эндокринолога. Пациент сдает анализы на гормоны, проходит специальные тесты. В больнице пациент может получить консультацию врачей, пройти обследование, сдать анализы на гормоны, пройти лечение заболевания.
Причины возникновения заболевания
Причины развития опухолей надпочечников неизвестны. Предположительно, определенную роль играет наследственность. Надпочечники вырабатывают гормоны, регулирующие обмен веществ, артериальное давление, а также женские и мужские половые гормоны. Основные клинические проявления при опухоли надпочечника зависят от того, какой именно гормон она вырабатывает в избыточном количестве.
В зависимости от морфологических признаков, аденома надпочечников подразделяется на такие виды:
- Адренокортикальная аденома.
- Пигментная аденома.
- Онкоцитарная аденома.
Адренокортикальная аденома надпочечника среди всех случаев возникновение аденомы почки занимает весомую долю. В подавляющем большинстве встречающиеся адренокортикальные аденомы являются доброкачественными, но встречаются и злокачественные образования. Как и другие аденомы надпочечников адренокортикальная аденома надпочечников выглядит, как капсулированный узел.
Пигментная аденома надпочечников, симптомы которой могут проявляться в заболевании Иценко-Кушинга, встречается достаточно редко. Если обычно аденома почки заполнена светлой жидкостью, то в пигментной аденоме присутствуют клетки темного окраса, что и делает её темного багрового цвета. Стандартный размер подобных образований 2-3 см.
Онкоцитарная аденома надпочечников встречается наиболее редко. Под микроскопом видно, что структура этой опухоли зернистая, так как состоит из клеток крупных размеров, содержащих митохондрии.
Симптомы
Симптомы аденомы надпочечников проявляются в связи с повышенным количеством продуцирующих гормонов. Признаки заболевания:
повышение артериального давления.
- головная боль;
- потливость;
- чувство страха;
- раздражительность;
- сердцебиение;
- одышка;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- покраснение лица.
- нарушение полового развития — преждевременное половое развитие у мальчиков и девочек или, наоборот, его задержка. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.
- изменение внешности мужчин и женщин.
Симптомы у женщин
Наиболее часто опухоли надпочечников диагностируются у женщин. Железы играют большую роль в обменных процессах, защищают человека от стресса, поддерживают в норме артериальное давление. Аденома, продуцирующая гормоны в большом количестве, вызывает развитие различных нарушений. Она дает о себе знать определенными симптомами, таким как:
- Ожирение.
- Одышка.
- Стойкая артериальная гипертензия.
- Боли за грудиной и в животе.
- Повышенная потливость.
- Истончение кожи, появление стрий на груди, животе, бедрах.
- Развивается остеопороз.
- Нарушение гормонального баланса организма.
- Огрубение голоса.
- Бесплодие.
- Прекращение менструаций.
- Оволосение лица, тела – развитие гирсутизма.
При появлении таких симптомов женщине следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. После полного обследования будет вынесено решение по лечению опухоли.
Симптомы у мужчин
Аденома у мужчин вызывает различные симптомы в зависимости от типа опухоли. Развитие гормонального дисбаланса приводит к увеличению грудных желез, фигура мужчины становится женственной. При повышенной выработке альдостерона развивается синдром Кона, стойкая гипертензия, появляется мышечная слабость из-за большой потери калия, могут начаться судороги, развивается депрессия, появляется заторможенность. Повышение уровня кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, развивается остеопороз.
У мужчин аденома надпочечников развивается из-за воздействия различных повреждающих факторов, при генетической предрасположенности. К повреждающим факторам относят: курение, длительный стресс, недоедание, нарушение иммунитета.
Лечение аденомы надпочечника у мужчин проводится по показаниям в виде хирургической операции при условии нормального самочувствия больного. Если у больного высокое давление, предварительно проводится медикаментозная терапия для стабилизации состояния. Может быть назначено лечение с помощью гормональной терапии. После проведения операции врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, в случае злокачественности опухоли проводится лучевая терапия.
Противопоказаниями для проведения хирургического лечения служат:
- Заболевания почек.
- Сахарный диабет.
- Патологии мочеполовой системы.
Диагностика
Аденома надпочечников обычно обнаруживается случайно при проведении КТ или МРТ по другим поводам. Диагноз устанавливают клинически и подтверждают определением уровней содержания гормонов надпочечников.
При подозрении на метастазы или инфекционное заболевание диагностическую ценность может иметь тонкоигольная пункционная биопсия, однако при подозрении на карциному надпочечников или феохромоцитому она противопоказана.
Анализы на гормоны
Один из симптомов аденомы надпочечников – это стойкое повышение давления. Опухоль может вырабатывать избыточно альдостерон, который повышает артериальное давление, приводит к развитию отеков. Дегидроэпиандростерона сульфат участвует в производстве эстрогена и тестостерона. Избыточная выработка гормона приводит к избыточной секреции тестостерона и эстрогена, к выкидышам и угрозе прерывания беременности. Избыток кортизола приводит к развитию гирсутизма, развитию болезни Иценко-Кушинга. Для определения вида опухоли надпочечников врач направляет пациента на гормональные исследования. Анализы на гормоны при опухоли надпочечника:
- ДЭА-с – стероидный андрогенный гормон, вырабатываемый корой надпочечников.
- Кортизол общий – стероидный гормон коры надпочечников.
- Альдостерон – гормон коры надпочечников.
В лаборатории Юсуповской больницы пациенты смогут пройти исследования на гормоны надпочечников, уровень общих катехоламинов в крови, уровень кортизола, альдостерона и другие исследования. В онкологической клинике больницы пациент может посетить врача онколога, получить консультацию, пройти лечение, восстановление после операции.
Лечение в Юсуповской больнице
Онкологическая клиника Юсуповской больницы предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению различных аденом надпочечников. В лаборатории Юсуповской больницы пациенты смогут пройти исследования на гормоны надпочечников, уровень общих катехоламинов в крови, уровень кортизола, альдостерона и другие исследования. В онкологической клинике больницы пациент может посетить врача онколога, получить консультацию, пройти лечение, восстановление после операции.
Удаление аденомы надпочечника проводится по показаниям, в других случаях врач наблюдает за новообразованием, пациент два раза в год проходит обследование. Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.
Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, таком как клиника онкологии Юсуповской больницы, где подобные операции проводятся на потоке. Операции по удалению небольшой аденомы одного надпочечника проводится с помощью лапароскопии. В этом случае учитывается стадия заболевания и состояние здоровья пациента. Операция назначается после полного обследования пациента. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола.
Аденома правого надпочечника у женщин и мужчин удаляется сложнее, доступ к правой доле более сложен для хирурга. В то же время аденома левого надпочечника более легко диагностируется и легче оперируется. После операции наступает период реабилитации и восстановления нормальной функции прооперированной железы.
Юсуповская больница – это многопрофильная клиника, где работают высококвалифицированные специалисты. Они проводят лечение пациентов с различными соматическими заболеваниями на высоком европейским уровнем. Записаться на прием можно по телефону больницы.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Аденома надпочечника у женщин, симптомы, лечение и профилактику которой мы сегодня рассмотрим, считается достаточно распространенной патологией.
Она составляет 30% от всех заболеваний этого органа. К сожалению, симптоматика выражена слабо. Из-за чего лечение аденомы надпочечника часто оказывается несвоевременным.
Это приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому важно понимать, почему, например, возникает аденома правого надпочечника, что это такое, какие виды этой патологии существуют, как проходит лечение и какие профилактические меры следует предпринимать. Обо всем этом расскажет статья.
Почему возникает заболевание?
Аденома – это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой ткани. Имеет вид капсулы, которая заполнена однородным содержимым. Развивается поэтапно и может перерождаться в злокачественную форму.
У мужчин такая патология также возникает. Но у женщин наблюдается гораздо чаще. Особенно риск увеличивается в возрасте от 30 до 60 лет.
Так выглядит аденома надпочечника
Ученые пока не выяснили точные причины возникновения аденомы. Считается, что немалую роль в развитии этой патологии играет гипофиз.
Железа эндокринной системы вырабатывает адренокортикотропный гормон, который при определенных факторах стимулирует корковый слой производить гормоны в избыточном количестве. Аденома чаще всего поражает левый надпочечник. Хотя встречается и опухоль обоих органов одновременно.
К факторам появления болезни относятся следующие:
- женский пол;
- наследственность;
- избыточный вес;
- курение;
- возраст старше 30 лет;
- неполадки в работе сердечной мышцы, поражение сосудов. Например, инфаркты, инсульты;
- серьезные травмы, которые требуют длительной реабилитации;
- повышенный уровень холестерола в крови;
- наличие метаболических нарушений. Например, сахарный диабет.
Дополнительной причиной является прием противозачаточных таблеток, которые изменяют гормональный фон женщины. Поэтому прежде, чем отдать предпочтение такому виду контрацепции, следует проконсультироваться с гинекологом.
Классификация
Структура надпочечников определяет выработку разных видов гормонов. Аденома также может производить некоторые вещества. И в зависимости от типа вырабатываемых гормонов, существует классификация заболевания.
Различают:
- альдостерому. Выполняет функцию секреции минералкортикоидов. Производит андрогены;
- кортикоэстому. Ее функция заключается в производстве глюкокортикоидов. Опухоль вырабатывает эстрогены;
- комбинированную аденому. Она выделяет несколько видов гормонов;
- неактивную аденому. Такое образование не вырабатывает никаких веществ.
Многих пациентов интересует вопрос, всегда ли аденома перерождается в рак. Вероятность озлокачествления зависит от размера опухоли. При диаметре свыше 3 сантиметров, риск равняется 95%. Если же по размеру образование небольшое, показатель составляет около 13%.
Существует и другая классификация, согласно которой различают:
- адренокортикальную аденому. Встречается чаще всего. Внешне похожа на узелок. Имеет достаточно твердую оболочку. Бывает доброкачественной и злокачественной;
- пигментная. Встречается реже. Как правило, наблюдается у женщин с синдромом Иценко-Кушинга. Размер достигает 3 сантиметров в диаметре. Окраска темно-бордовая;
- онкоцитарная. Это очень редкий вид. От других новообразований отличается зернистой структурой с множеством митохондрий.
Надпочечники часто поражаются неравномерно. Иногда в одном органе диагностируется несколько новообразований. Аденома правого надпочечника у женщин, как и левого, – заболевание опасное, поэтому периодически требуется проходить профилактический осмотр, чтобы вовремя выявить опухоль.
Особенности развития аденомы
На начальной стадии аденома не дает о себе знать. Но по мере разрастания появляются такие симптомы:
- оволосение по мужскому типу;
- огрубение голоса;
- бесплодие;
- округление лица;
- атрофия мышц плеч, ног;
- облысение;
- частое сердцебиение и одышка;
- тремор конечностей;
- обострение хронических заболеваний почек, печени;
- нарушение менструального цикла;
- истончение кожи. В результате появляются красные полосы и растяжки;
- повышение кровяного давления (до 200 мм.рт.ст.), которое не получается снизить гипотензивными средствами;
- увеличение массы тела, особенно в области шеи, груди и живота;
- остеопороз костей. Из-за чего часто случаются переломы;
- ослабление мышц пресса, провисание живота. Может образоваться грыжа.
У девочек аденома провоцирует низкорослость, нехарактерное оволосение, отсутствие менструации, выраженную мускулатуру тела и недоразвитость молочных желез. У детей наблюдается раннее половое созревание.
Чтобы предупредить появление и развитие патологии, важно периодически проходить обследование, особенно это касается тех, кто находится в группе риска.
Если аденома по размеру не более 4 сантиметров, она не производит гормоны. В этом случае человек не замечает изменений в самочувствии. Поэтому не может обратиться за медицинской помощью своевременно.
Диагностика и лечение
Перед тем, как лечить аденому надпочечника, необходимо поставить верный диагноз, а также выявить природу опухоли.
При такой патологии, как аденома надпочечника, диагностика позволяет быстро и точно определить источник болезни. Уровень гормонов выявляется путем исследования мочи и крови. Назначают биохимический и клинический анализы крови.
Также используют инструментальные методы диагностики. Например, биопсию и компьютерную томографию. Данные способы дают информацию о размерах и структуре аденомы, ее локализации.
Как и все доброкачественные новообразования, аденома надпочечника код по МКБ-10 имеет D35.0.
При такой патологии, как аденома надпочечников у женщин, лечение в первую очередь зависит от размера новообразования. Небольшие новообразования врачи обычно не удаляют, а лечат медикаментозно.
Ведь любое хирургическое вмешательство травматично, может вызвать ряд осложнений. Но если аденома увеличивается и провоцирует появление неприятных симптомов, операции не избежать.
Лапароскопия
Если опухоль большая, имеет двухстороннюю локализацию, ее удаляют классическим методом через разрез в области поясницы. Лапароскопия является более щадящим вариантом. Удаление новообразования осуществляется при помощи эндоскопа. При этом разрезы в коже делают небольшие.
Лапароскопический способ лечения помогает пациентам без последствий избавиться от аденомы надпочечника. После операции доктор подбирает гормонозаместительную терапию. Реабилитация длится порядка 7 дней. В период лечения не рекомендуется посещать бассейны, сауны. Также нельзя загорать. Важно выполнять все предписания врача.
Чтобы восстановление после операции прошло быстрее и без осложнений, следует:
- отказаться во время реабилитационного периода от употребления кофе, чая и спиртных напитков;
- исключить из меню шоколад, бобовые, сухофрукты, орехи, сладости, жирные и острые блюда, маринованные овощи;
- есть петрушку и печеные яблоки;
- не заниматься травмоопасными видами спорта, максимально снизить физическую нагрузку.
Противопоказаны в течение первых двух недель после проведенного хирургического вмешательства авиаперелеты, дальние поездки: смена климата будет во вред.
Многие девушки интересуются, можно рожать при аденоме надпочечника. Если новообразование имеет небольшие размеры и не влияет на гормональный фон, то и особой опасности организму она принести не может. Также стоит обратить внимание на то, что не всем разрешается делать операцию.
Например, лапароскопия противопоказана людям, у которых есть:
- нарушения в работе почек;
- болезни мочеполовых путей инфекционного и воспалительного характера;
- сахарный диабет.
Перед хирургическим вмешательством нужно еще убедиться в том, что отсутствует аденома гипофиза.
Ведь в этом случае операцию также нельзя проводить.Иногда после удаления опухоли она, спустя некоторое время, вновь появляется. Это бывает тогда, когда не были устранены все метастазы. Поэтому, если симптоматика возобновилась, надо незамедлительно обращаться к эндокринологу.
Применение народных средств при лечении
При такой патологии, как аденома надпочечника, лечение народными средствами эффективно лишь на начальных этапах развития заболевания. Существуют разные отвары и настои, которые эффективно помогают справиться с болезнью.
Обычно в состав народных лекарственных средств входят такие компоненты, как:
- хвощ полевой;
- герань;
- шелковица;
- трава медуницы;
- подснежник;
- черная смородина.
В интернете есть много разных народных средств. Но прежде, чем опробовать на практике выбранный метод, следует проконсультироваться с доктором. Иначе можно лишь ухудшить состояние.
Профилактика
Единой системы профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развитие аденомы, нет. Но врачи дают следующие рекомендации:
- избегать стрессовых ситуаций, волнений, хронической усталости;
- если имеется избыточный вес, его надо снизить;
- принимать витаминные комплексы;
- отказаться от алкоголя и курени;
- соблюдать лечебную диету, которая должна состоять из натуральных свежих продуктов. Полезны рыба, нежирные сорта мяса, фрукты, хлебобулочные изделия, зелень и овощи. Требуется исключить из меню какао, кофе, жареные блюда и копчености;
- регулярно заниматься спортом. Главное, чтобы нагрузка не была изнуряющей;
- закалять организм. Каждое утро полезно обливаться прохладной водой, а зимой – купаться в проруби;
- посещать раз в год лечащего врача и проходить профилактический осмотр.
Лучше соблюдать профилактические меры и не допускать развитие патологии.
Если аденома по размеру небольшая, прогноз положительный более чем в 95% случаев. После удаления новообразования симптоматика обычно полностью исчезает.
Спрогнозировать же исход злокачественной опухоли трудно. При обнаружении раковой аденомы и удалении ее, выживаемость составляет всего 50%. Тут многое зависит от степени поражения, стадии болезни.
Видео по теме
Гарантирует ли полное восстановление операция по удалению аденомы надпочечника? Отзывы про данную процедуру есть разные, вот один из них:
Таким образом, у женщин после 30 лет повышается риск развития аденомы. Известно, что аденома левого надпочечника последствия может иметь самые серьезные – перейти в рак. То же самое касается и аденомы правого органа. Поэтому надо знать симптоматику патологии и при малейшем подозрении обращаться к эндокринологу. А лучше проводить профилактику, чтобы не допустить появление опухоли.
Источник