Код мкб двусторонняя косолапость
Косолапие – патология, которая сопровождается деформированием стоп. Они отклоняются от продольной оси голени.
Врожденная (эквиноварусная) косолапость у детей – заболевание, характеризующиеся выворачиванием пятки наружу.
Сущность патологии
Во время болезни наблюдается преобразования суставных поверхностей костей голеностопа: происходит их уменьшение, недоразвитие, точки прикрепления смещаются.
Недуг сочетает в себе нескольких признаков:
- сгибание стопы в области подошвы;
- супинацию (подошвенный разворот к внутренней стороне с опусканием наружного края);
- приведение отдела (переднего);
- увеличение продольного свода.
Проявляется косолапость врожденной этиологии в нарушении физиологичной походки (хромота, перемещение мелкими шагами).
Классификация и виды
Пороки развития при заболевании бывают:
- односторонними (эквино-кава-варусная; происходит преобразование только одной конечности, стопа укорачивается на 2 или 4 см);
- двухсторонними (видоизменяются формы обеих ног, деформации бывают симметричными, а также с элементами асимметрии).
Код по МКБ-10
Согласно МКБ, заболевание имеет код Q66 и располагается в разделе «Врожденные деформации стопы».
По этиопатогенезу
Двусторонняя и односторонняя врожденная косолапость бывает:
- типичной (в нее входят все компоненты, составляющие данное физиологическое нарушение);
- позиционной (укорачиваются мягкотканные структуры голени и стопы, нет первичного преобразования костно-суставного аппарата, клинически проявляющегося эквиноварусной установкой стоп);
- вторичной (происходит вследствие патологии, сопровождающейся эквиноварусной деформацией ступни). Развивается в нескольких формах:
- неврогенной, связанной с повреждением центральной нервной системы;
- миелодиспластической, возникающей у детей в результате мышечной дистрофии;
- косолапость, происходящая из-за поражения периферического нервно-мышечного аппарата ног (дисфункция малоберцового нерва, амниотические перетяжки и т.д.);
- артрогрипотическое эквиноварусное искривление конечностей (артрогрипотическая косолапость, проявление детского артрогрипоза);
- плоско-вальгусной (характеризуется уплощением продольного свода, вальгусным положением заднего, абдукционно-пронационным размещением переднего отдела).
По степени тяжести
Выделяют косолапость:
- легкую (хорошо поддается лечению, процессы деформации легко обратимы);
- средней тяжести (движения в голеностопе ограничены, устранение дефекта затруднено);
- тяжелую (двигательная функция сильно нарушена, изменения плохо поддаются исправлению).
Согласно теории Ф. Р. Богданова, принято определять формы:
- типичную (первой, второй, третьей степени тяжести);
- отягощенную (имеются значительные нарушения в строении голеней и стоп);
- рецидивирующую (развивается после проведенного устранения недуга).
Причины косолапости
Косолапость способны спровоцировать факторы:
- механической природы (спровоцированы чрезмерным надавливанием маточных стенок на плод, которое обуславливается многоводием, новообразованиями, неправильным расположением ребенка в утробе);
- нервно-мышечной этиологии (курение матерью в период вынашивания ребенка, злоупотребление ею наркотическими веществами, спиртными напитками, излучение, стрессы и психоэмоциональные нагрузки);
- генетическая предрасположенность (наследственная форма; в зону риска входят люди, имеющие в роду проявление симптомов порока);
- врожденные недостатки строения позвоночного столба и спинного мозга (артрогрипоз).
Клиническая картина
Косолапость характеризует наличие:
- сгибания подошвы в суставе голеностопа (эквинуса);
- опущения наружного края (супинации);
- приведения переднего отдела стопы (аддукции);
- поперечного перегиба (инфлексии);
- скручивания кнаружи костей голени (торсии), гипертрофии мышц, перетяжек;
- варусной деформации пальцев.
В дополнение к патологии строения стопы у больного присутствуют нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата:
- кривошея врожденная или установочная;
- дисплазии в позвоночнике (в области крестца и поясницы), а также в тазобедренном суставе;
- изменение физиологичной походки, хромота.
Диагностика различных форм
Врожденную косолапость выявляют:
- ультразвуковым исследованием плода во время внутриутробного развития;
- визуальным медицинским осмотром в первые месяцы жизни новорожденного, пальпацией;
- в домашних условиях во время наблюдения за развитием конечностей ребенка;
- с началом ходьбы отслеживается правильность постановки ножек во время движения;
- рентгенографией стоп с установкой их в предельных функциональных положениях (для детей старше 3 месяцев проводится в двух проекциях: передне-задней, боковой; до трехмесячного возраста применяется УЗИ, которое позволяет обследовать только одну проекцию, вид сбоку и сверху).
Методы лечения
Лечить врожденную косолапость следует, сочетая консервативные методы, применение гипсовых повязок, ношение специальной обуви.
Оздоравливающий эффект оказывает массаж. В тяжелых случаях, когда альтернативные способы не дают желаемого результата, практикуется проведение хирургического вмешательства.
Консервативное лечение
Устранение симптомов косолапости нужно осуществлять как можно раньше: от этого зависит тяжесть последствий ее развития. Необходимо проводить массирование стопы и голени, корригирующие упражнения на сгибание и приведение, способные выводить стопу из варуса.
Гипсовая повязка
Начиная с двухмесячного возраста младенцу, страдающему косолапостью врожденной этиологии, практикуют наложение повязок из гипса. Используется корректировка вручную. Полученный результат закрепляется промежуточными (этапными) перевязками. Основывается процесс на медленном растягивании тканевых структур стопы (начинают работу с внутренней ее стороны). После проведения подобных манипуляций конечность (до паха) бинтуют ватным и гипсовым бинтом. В гипсе нога сгибается в колене под прямым углом, что позволяет удерживать гипс.
Этапные повязки меняются 2 или 3 раза в неделю в зависимости от результата, интервал между их сменой увеличивается до четырнадцати дней. После снятия назначается ЛФК, ванны, массаж. На ночь рекомендуется применение лангеты (3 или 4 месяца, до полного устранения недуга).
Лечебный метод Понсети
Является оптимальным для лечения недуга у детей. Включает в себя:
- коррекцию гипсом (курс включает 5-6 процедур);
- ахиллотомию (предполагается подкожное рассекание ахиллова сухожилия, что способствует его удлинению);
- использование брейсов (специальной обуви, позволяющей удерживать установленное положение и не допустить повторной деформации).
Ортопедическая обувь
Ее использование призвано закрепить достигнутый результат. Для эффективности лечения необходимо сочетать ношение специальных ботинок с водными процедурами, массажем, физкультурой, бинтованиями. Корригирующая обувь оснащена:
- супинаторами;
- высокой задней частью, изготовленной из жестких материалов;
- специально разработанными вставками и шнурками.
Лечебная гимнастика
Чтобы исправить врожденную патологию, используются специальные приемы, позволяющие вернуть стопе правильное физиологичное положение. Проводятся приемы следующим образом: одной рукой следует зафиксировать пятку, другой захватить пальцы, отвести стопу кнаружи и разогнуть. Действие повторяют в течение 5 минут, закрепляют исправленное положение конечности эластичными бинтами (можно использовать фланелевый материал, нарезав его полосами по полтора-два метра в длину, ширина должна соответствовать размеру подошвы).
Дополнительные развивающие упражнения для конечностей можно уточнить у лечащего врача.
Массаж
Это обязательный элемент, необходимый для полной реабилитации. Процедуры первоначально проводятся специалистом. Также рекомендуют овладеть приемами массажа и проводить процедуру самим родителям. Это сделает проведение непрерывным и усилит эффективность лечения.
Оперативное вмешательство
Процедуру назначают в запущенных случаях. Она призвана хирургически устранить имеющиеся дефекты.
Показания
Оперативное вмешательство (по методу Т.С. Зацепина) рекомендуют применять в случае:
- неэффективного устранения патологии у малышей, достигших полугода, консервативными способами;
- запущенности заболевания, переходе его в тяжелую форму.
Техника операции
Манипуляция проводится посредством разрезания кожных покровов по поверхности:
- подошвенно-медиальной (2-3 см) – определяется подошвенный апоневроз, натягивается, под него подводится зонд, выполняется фасциотомия;
- медиальной (4 см) – производится мобилизация и удлинение мышечных сухожилий, обеспечивающих нормальное функционирование большого пальца;
- медиально-подошвенной (от центра);
- от пяточного сухожилия кнаружи.
Перед началом процедуры производится накладывание жгутов (кровоотдавливающего и кровоостанавливающего) на бедра (нижнюю треть). По завершении манипуляций накладывают швы и повязки.
Осложнения
Осложнить исход вмешательства способен некроз, возникающий вследствие неполного закрытия прооперированных участков (между третьим и четвертым разрезами). Чтобы его не допустить, нужно позаботиться о том, чтобы лоскут кожи на данном участке был достаточно широким.
Возможные осложнения
Малыш с врожденным пороком стоп позже встанет на ноги и начнет передвигаться, у него нарушается походка, появляются болезненные ощущения в конечностях, происходит их постепенное видоизменение, которое грозит наступлением мышечной атрофии, неправильным функционированием суставов, подвывихами костей, нарушениями осанки и сколиозом, со временем они способны приводить к затруднению передвижения и инвалидизации.
Как предотвратить развитие
Для профилактики болезни нужно:
- будущей маме вести здоровый образ жизни;
- обеспечить новорожденному своевременное прохождение медицинских осмотров у невролога и ортопеда;
- исключить использование ходунков;
- покупать детскую обувь с плотной высокой задней частью, закрывающую ногу в голеностопном суставе и оснащенную супинаторами;
- обеспечить ребенку активный образ жизни (отдать в спортивную секцию по достижении соответствующего возраста);
- следить за весом малыша, не допускать ожирения;
- приобщать его к правильной здоровой пище, обогащенной кальцием и минеральными веществами;
- детям рекомендуется ходить босиком по неровным поверхностям, мелким камням, песку, плавать, лазать по веревочным лестницам.
При своевременном обращении внимания на проблему неправильного положения стоп у ребенка и грамотном подходе к лечению патологию удается успешно устранить до полутора лет.
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)
Категории МКБ:
Другие врожденные деформации стопы (Q66.8)
Общая информация
Краткое описание
Косолапость – тяжелая патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся наличием эквино-варусно-приведенных элементов деформированной стопы.
Протокол “Врожденные деформации стопы”
Код по МКБ 10: Q 66
Q 66.0 Конско-варусная косолапость
Q 66.1 Пяточно-варусная косолапость
Q 66.2 Варусная стопа
Q 66.8 Другие врожденные деформации стопы
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
1. Врожденная.
2. Рецидивирующая.
3. Отягощенная.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: болен с рождения, деформация стопы, ограничение движений в голеностопных суставах, нарушение походки.
Физикальное обследование: походка нарушена за счет нагрузки на внешнюю сторону стопы, отмечается возможное наличие омозолелости или так называемые натоптышы, отмечается наличие трех основных компонентов косолапости (эквинуса, супинации и приведения), с возможным преобладанием одного или двух из компонентов.
Инструментальные исследования:
– трехмерная рентгенограмма стоп;
– электронейромиография.
Показания для консультации специалистов: невропатолог.
Дифференциальный диагноз: постановка диагноза не представляет затруднений.
Минимум обследования при направлении в стационар:
1. ОАК.
2. ОАМ.
3. Рентгенограмма стоп.
Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров), гематокрит.
2. Определение креатинина, остаточного азота, мочевины.
3. Определение сахара крови.
4. Определение АЛТ, АСТ, холестерина, билирубина, общих липидов.
5. Общий анализ мочи.
6. УЗИ органов брюшной полости.
7. Электронейромиография мышц голени.
8. ЭКГ.
9. ЛОР.
10. Стоматолог.
Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Невропатолог.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: восстановление формы и функции стопы.
Немедикаментозное лечение:
– диета №15, постельный режим в послеоперационном периоде;
– коррекция деформации в аппарате внешней фиксации, стабилизация;
– гипсовая иммобилизация.
Медикаментозное лечение:
1. Антибактерильная терапия с учетом этиологического фактора (аминогликозиды, цефалоспорины и т.д.).
2. Обезболивающие средства (трамадол, кетонал и т.д.).
3. Перевязки – марля, перчатки, перекись водорода, спирт, раствор йод-повидона.
Профилактические мероприятия:
1. Ортопедический режим.
2. Использование поливиковых лонгет на дневной и ночной сон.
3. Санация очагов инфекций.
Дальнейшее ведение: реабилитация, контроль функционального состояния и правильного роста стопы.
Основные медикаменты:
1. Обезболивающие средства (трамадол, кеторол и т.д.).
2. Антибактериальные средства (цеф-3, грамоцеф и т.д.).
3. Спирт, перчатки.
4. Перевязочные средства (раствор йод-повидона, бриллиантовая зелень, марля, перекись водорода, лейкопластыри, бинты).
5. Гипсовые бинты.
Индикаторы эффективности лечения:
– восстановление формы стопы;
– улучшение походки и функции стопы.
Госпитализация
Показания для госпитализации: плановая, операция – наложение аппарата внешней фиксации на голень и стопу.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
- 1. Гафаров Х.З. «Лечение деформаций стоп у детей» – Казань, 1990 г. – 176 с.
2. Шевцов В.И., Иванов Г.П., Шихалева Н.Г. «Лечение пациентов с врожденной косолапостью с применением чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова». – Травматология и ортопедия XXI века: сб. тезисов докладов VIII съезда травматологов – ортопедов. – Самара, 2006. – С.1017
- 1. Гафаров Х.З. «Лечение деформаций стоп у детей» – Казань, 1990 г. – 176 с.
Информация
Список разработчиков:
№ | Разработчик | Место работы | Должность |
1. | Плеханов Георгий Алексеевич | РДКБ «Аксай» | Зав. 4 отделением |
2. | Хахалев Евгений Михайлович | РДКБ «Аксай» | Зав. 5 отделением |
3. | Маметжанов Бурхан Турганович | РДКБ «Аксай» | Зав. 6 отделением |
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.
Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.
Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.
Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.
При косолапости нарушается развитие костей стопы, ее мышц и связок
Классификация
Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.
Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:
- врожденная;
- приобретенная.
МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):
- Q66.0 Конско-варусная косолапость.
- Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
- Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.
Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.
Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.
Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.
Конско-варусная врожденная двусторонняя косолапость у ребенка
Пяточно-вальгусная врожденная косолапость у ребенка
В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:
- Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
- Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
- Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
- Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.
Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.
Типичные (или первичные):
- легкие варусные контрактуры;
- связочные (мягкотканные) формы;
- костные формы.
Атипичные (вторичные):
- неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
- амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
- на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
- на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).
Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.
Косолапость – один из признаков артрогрипоза
Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:
- нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
- корригированная – вылеченная методом Понсети;
- рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
- резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
- атипичная.
Причины
Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:
- Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
- Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
- Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
- Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.
Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.
Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:
- патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
- повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
- заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
- неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
- недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
- повышенных нагрузок на нижние конечности;
- ожирения;
- подбора неправильной обуви.
Обувь для ребенка нужно подбирать ортопедическую, в противном случае возрастает риск развития приобретенной косолапости
Симптомы
Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.
Врожденные варианты
Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.
Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:
- пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
- стопа имеет нетипично маленький размер;
- на подошве присутствует борозда Адамса;
- ограниченная подвижность в голеностопе;
- ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).
Борозда Адамса на подошве у ребенка с врожденной косолапостью
Приобретенные варианты
Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:
- изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
- сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
- снижение подвижности в голеностопе;
- приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.
Приобретенная вальгусная косолапость у взрослого
Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.
Диагностика
Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.
Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.
Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.
Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.
Возможные осложнения
Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.
Возможные осложнения:
- сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
- атрофия мышц и связок нижней конечности;
- нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
- отставание в физическом развитии малыша;
- вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
- патология коленных и тазобедренных сочленений;
- стойкий болевой синдром.
В ряде случаев врожденная косолапость не поддается лечению и может быть причиной стойкой инвалидности ребенка
Как избавиться от косолапости
Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.
Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)
Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.
Метод Понсети – это эффективная консервативная методика лечения косолапости, отличающаяся высокой результативностью
После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.
Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.
После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.
Брейсы для фиксации стоп при врожденной косолапости
Другие методы консервативного лечения
Мягкие повязки
Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.
Эластичные ортопедические конструкции
Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.
Ортезы
Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.
Массаж
Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж