Код мкб фурункул ягодицы

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Локализация фурункулов разнообразна, не может быть только в области ладоней и подошв, так как там нет волосяных фолликулов. Излюбленной локализацией являются: предплечья: голени, шея, лицо, ягодичные области. Диагноз ставится просто – на основании осмотра и пальпации.

Код по МКБ-10

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Причины фурункула

Этиология разнообразна, в основном определена стафилококком или смешанной микрофлорой. Причинами внедрения инфекции являются: растирание кожи, раздражение химическими веществами, повышенная функция потовых и сальных желез, микротравмы, обменные заболевания.

[1], [2], [3]

Стадии

Фурункулы проходят несколько стадий развития. Процесс начинается с остиофолликулита: в толще дермы образуется маленький, болезненный узелок (фолликул), а в устье волоса маленький гнойничок (пустула). Воспаление может быть купировано консервативно.

При выдавливании, процесс углубляется, распространяясь на волосяной фолликул и окружающие ткани. Развивается стадия инфильтрации. Пустула вскрывается, волос выпадает. Появляется отек и гиперемия с размытыми краями; в центре образуется инфильтрат, который конусообразно возвышается над кожей – она над ним багрово-красного цвета, истончена. Размеры фурункула варьируют от 1 до 2 см, реактивное воспаление окружающих тканей может быть обширнее.

На 3-4-й день развивается стадия абсцедирования: инфильтрат размягчается, кожа над ним прорывается с выделением небольшого количества гнойного содержимого и обнажается верхушка гнойно-некротического стержня. Он может отторгнуться с самостоятельным заживлением. Выраженный отек и гиперемия вокруг фурункула, интимно спаянный с тканями стержень, локализация на лице – указывают на «злокачественное» течение фурункула и возможные осложнения. Пациент должен быть направлен в стационар. Особую опасность представляют фурункулы, локализующиеся в средней части лица (от бровей – до уголков рта).

Венозная кровь из этой зоны поступает через угловые вены лица (vena oftalmiha) непосредственно в кавернозные синусы черепа, что может дать развитие гнойного менингита. Часто фурункулы лица осложняются подчелюстными абсцессами, как исходом лимфаденитов.

Фурункулы других локализаций, хотя и редко, но могут вызывать другие осложнения: лимфангиит и лимфаденит, чаще при локализации на конечностях; остеомиелит, особенно при его локализации на передней поверхности голени, с переходом гнойного воспаления на надкостницу; сепсис, при попытке выдавливания стержня или выскабливании грануляций, распространение нагноения по типу флегмонозного процесса с переходом в карбункул, развитие флебитов, тромбофлебитов, в случаях вовлечения в воспалительный процесс вен.

[4]

Диагностика фурункула

Формирование диагноза производят по следующим принципам: указывается диагноз – «фурункул»; локализация только по сегменту тела, без уточнения; стадия процесса.

Например: «фурункул правой голени, стадия инфильтрации»; «фурункул лица, стадия абсцедирования». При наличии нескольких фурункулов в одной анатомической области, в диагнозе указывают: «множественные фурункулы», название анатомической области и стадию процесса; например, «множественные фурункулы туловища в стадии инфильтраций».

При множественных фурункулах по всему телу, обычно в равных стадиях развития, что указывает на системность заболевания, ставят диагноз: «Фурункулез». Этих пациентов направляют к дерматологу.

[5]

Лечение фурункула

Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов.

При одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомиколь, левосин и др. В случае опасной локализации одиночного фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ) назначают антибиотики как при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, цефалоспорины, сиспрес по 500 мг 2 раза в сутки, рифампии 600 мг/сут. один раз в течение 7-10 дней, клиндамицин 150 мг/сут. и др.). При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, аптифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группы В). В случае наличия большого фурункула и обширного некроза прибегают к хирургическому вмешательству. Наружно используют различные антисептики и антибактериальные мази При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1%-ный трипсин, химопсип и др.).

[6], [7]

Источник

Абсцесс и фурункул кожи: диагностика и лечение – код по МКБ 10 – L02

• Изменение чувствительности S. aureus к антибиотикам указывает на то, что абсцесс может быть вызван устойчивыми к метициллину штаммами этого стафилококка.

• Особенно высок риск инфицирования устойчивым к метициллииу Staphylococcus aureus и формирования других абсцессов при заболеваниях зубов, занятиях контактными видами спорта, среди наркоманов, бездомных и заключенных, а также в случаях распространенности инфекции в данном регионе.

• Большинство кожных абсцессов вызвано S. aureus.

• Инфицирование устойчивым к метициллину штаммом S. aureus при ее распространенности в регионе может вызвать одиночные или множественные абсцессы, особенно у лиц, использующих внутривенные наркотические средства, живущих на улице н в местах лишения свободы.

• Дентальный абсцесс может распространиться на мягкие ткани лица.

• Распространенность устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus в некоторых регионах стала настолько высока, что абсцессы могут быть вызваны устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus, даже при отсутствии каких-либо факторов риска, как у обоих пациентов.

Скопление гноя в коже или под кожей. Пациенты часто испытывают боль, зона абсцесса болезненна при пальпации. В большинстве случаев ткани в области поражения отечные, красные, теплые на ощупь и флюктуирующие.

Кожные абсцессы встречаются на любом участке тела -«от головы до пят». Чаще всего поражаются конечности, особенно кисти и стопы, голова, шея, ягодицы и грудь.

Культуральный анализ проводится для выявления устойчивого к метициллину штамма S. aureus с целью назначения соответствующей антибиотикотерапии.

абсцесс

Дифференциальный диагноз абсцесса

• Эпидермальная киста с явлениями воспаления/инфекции – такие кисты (кисты сальных желез) могут подвергаться воспалению, отеку и инфицированию. Хотя первоначально эритема бывает вызвана стерильным воспалением, кисты могут инфицироваться S. aureus. Лечение включает вскрытие и дренирование полости кисты, а также прием антибиотиков при цел люлите. Если удаляется невоспаленная киста, ее можно извлечь целиком.

• Целлюлит с отеком и без формирования гнойной полости – если неясно, имеется ли абсцедировапие в области инфицирования, для определения необходимости вскрытия полости проводится аспирация ее содержимого иглой. Целлюлит без абсцесса не имеет зоны флуктуации.

• Гнойный гидраденит – рецидивирующее воспаление вокруг апокринных желез в подмышечных и паховой областях.

• Фурункул – абсцесс, который формируется в волосяном фолликуле или потовой железе. Когда фурункул распространяется в подкожную ткань, образуется карбункул.

• Акне кистозное – воспаление со значительно меньшей степенью инфицирования, чем при истинном абсцессе; наилучшим лечением, как правило, являются инъекции стероидного препарата, а не вскрытие и дренирование.

Лечение абсцесса

• Наиболее экономным по времени и наилучшим по результатам лечением при абсцессе является вскрытие и дренирование его полости. В области, где планируется вскрытие, с помощью иглы 27-30 G выполните внутрикожную инъекцию 1% лидокаина с эпинефрином, после чего вскройте абсцесс линейным надрезом скальпеля № 11, по возможности следуя кожным линиям. Дренируйте гной и закройте рану марлевой повязкой.

• При наличии эпидемии, вызванной устойчивым к метициллипу S. aureus целесообразно проводить культуральный анализ содержимого всех абсцессов и инфицированных эпидермальных кист. Хотя вначале антибиотикотерапия может не потребоваться, при ухудшении состояния пациента результаты культу-рального анализа помогут в выборе антибиотика.

• Если подозревается инфицирование устойчивым к метициллипу штаммом S. aureus на фоне признаков перифокального целлюлита, необходимо провести культуральный анализ гнойных выделений и назначит:, один из следующих антибиотиков: триметоприм-сульфаметоксазол, клиндамицин, тетрациклин или доксициклин. Обратите внимание, что у устойчивого к метициллипу штамма S. aureus во время лечения может развиться резистентность к клиндомицину. Если исследование чувствительности резистентных к метициллипу штаммов Staphylococcus aureus выявило устойчивость к эритромицину и реакцию на клиндамицин, убедитесь, что в лаборатории Вашей клиники проводится дисковый диффузионный тест на клиндамицин (если для терапии выбран этот антибиотик). Этот тест наиболее точно определит чувствительность к клиндамицину, что поможет избежать развития резистентности к этому антибиотику в ходе лечения.

• Вскрытие и дренирование полости без сопутствующей антибиотикотерапии при абсцессах кожи и мягких тканей, вызванных распространенным в некоторых популяциях устойчивым к метициллину штаммом S. aureus, будут эффективными мероприятиями у иммунокомнетентных детей, если диаметр абсцесса менее 5 см.

Пациентов следует осматривать ежедневно, меняя при этом повязку. До тех пор, пока разрез не заживет, пациентам запрещается принимать ванну или плавать с погружением.

Контрольные посещения врача и перевязку можно организовать по-разному. Каких-либо предпочтений в этом отношении не существует. Пациентов или членов семьи можно научить менять повязку в домашних условиях.

Клинический пример абсцесса. Молодой человек эвакуирован в приют Сан-Антонио из Нового Орлеана после урагана «Катрина», вызвавшего катастрофические разрушения. Пациент испытывал боль в области лица, в тканях которого отмечался выраженный отек, а возле глаза наблюдалось скопление гноя. Зрение нарушено не было. Пораженный участок анестезировали лидокаином и эпинефрином. Абсцесс вскрыли скальпелем №11. Пациенту назначили антибиотик перорально, так как очаг находился вблизи глаза и наблюдался местный отек, который мог оказаться ранним проявлением целлюлита. Провести культуральный анализ на устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus не представлялось возможным, но на следующий день состояние пациента значительно улучшилось, что подтвердилось при осмотре.

– Также рекомендуем “Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика”

Оглавление темы “Гнойные заболевания кожи”:

Фолликулиты. Эпидемиология и причины
Клиника фолликулита. Диагностика и дифференциация
Лечение фолликулита. Профилактика
Точечный кератолиз. Диагностика и лечение
Эритразма. Диагностика и лечение
Целлюлит. Причины и диагностика
Лечение целлюлита. Профилактика
Абсцесс. Диагностика и лечение
Некротизирующий фасциит. Причины и диагностика
Лечение некротизирующего фасциита. Профилактика

Источник

Чирей на попе — это воспалительный процесс фолликула волос, заболевание сопровождается аккумулированием гноя вблизи тканей. Развитие недуга вызвано активностью золотистого стафилококка. Патогенный микроорганизм губителен для организма человека. Возникновение прыща на сопровождается сильной болью и большим количеством неудобств.

Копчик девушки

Как выглядит и код по МКБ 10

Чирей и фурункул имеют одинаковые симптомы заболевания и способны лечения. Внешне распознать прыщи не тяжело. На первом этапе развития структуры наблюдается покраснение и сильный зуд. Далее в области волосяного мешка формируется твердый отек. Через короткий промежуток времени фурункул приобретает конусовидную форму и растет в размерах.

На четвертый день после заражения отек приобретает периферическую форму. В эпицентре чиряка образуется стержень. Соединительные ткани становятся зелеными. В процессе воспаления больной испытывает боль и высокую температуру тела. Своевременное лечение приводит к разрыву фурункула уже на 3-й день. Главным признак такой стадии – формирование кровоточащей раны. В результате выхода гноя образуется рубец.

Фурункул на ягодице имеет персональную классификацию L02.3 по международному коду МКБ. В большинстве случаев структуры образуются в области роста волос. Воспаление динамично распространяется на несколько луковок. Лечение в домашних условиях опасно возникновением дополнительных расстройств и осложнений.

Причины и симптомы появления

Фурункулы на попе развиваются по ряду причин. Главным источником заражения организма является подгруппа золотистого стафилококка. Злостный микроорганизм проникает даже через небольшую царапину или трещину на микроскопическом уровне. Поэтому болезнь развивается на раздраженной коже. Развитие прыща происходит в несколько стадий по причине:

различных форм авитаминоза;
гормональных преобразований в организме;
перегрева + резкого снижения температуры тела;
хронической интоксикации;
дисфункции обменных процессов на уровне клеток;
сильных стрессов;
переутомлений физических и эмоциональных;
употребления некачественных продуктов;
отсутствия гигиенических норм (появляться будут часто);
уплотнение чириев происходит на фоне активности инфекции.

Развитие патогена сопровождается масштабным поражением сальных желез. Ткани жировой клетчатки воспаляются, образуя гнойные массы. Размер нарыва тесно коррелирует с активностью бактерий. Главной задачей в лечении расстройства является оперативное устранение инфекционных агентов. Чирей на копчике или попе имеет разные причины. Схему лечения утверждает доктор.

Главными симптомами и признаками патологии являются:

Этап инфильтрации сопровождается онемением, легкими покалываниями и сильным зудом кожного покрова. В первую очередь это касается области чирия. Болезненное состояние длится примерно 48 часов.
Нагноение. Прыщ имеет красный бугорок. Такой окрас свидетельствует о формировании гноя. Фурункул приобретает твердое состояние и растет до размеров грецкого ореха.
Абсцедирование. На данной стадии образуется полноценный гнойник. Белая головка на чиряке при касании будет болеть. При спаде воспаления отек уменьшается в размерах. Мертвую ткань можно визуально оценить на коже. Если фурункул развивается нормально, через 72 часа он прорвется. После выхода гноя потребуется еще 10 дней для полного восстановления и заживления раны. Иногда у больного болит нога и пах.
Психологическое проявление расстройства. У человека наблюдается депрессия и эмоциональные срывы. Чиряк может расти и созревать. Психосоматику патологии устанавливает врач.

мазь от фурункула на ягодице

Особенности локализации

Ягодичная область является отличным местом для образования чирей. Здесь сосредоточено большое количество бактерий в виде золотистого стафилококка, стрептококка и синегнойных палочек. Инфекционные агенты не причиняют вреда организму человека, когда защитный слой целый.

Процесс лечения фурункулов зависит от степени расстройства и места размещения прыщей. На сегодняшний день дерматологи выделяют несколько видов воспалений прыщей в области попы:

в мягких тканевых структурах. Воспаление при отсутствии лечения может привести к непоправимым осложнениям. Наросты нередко трансформируются в фурункулез и карбункулы. Прыщи активно высыпают в копчиковой области. Лечение проводится «Левомеколем» и перекисью водорода;
между ягодицами. Данное место является тяжелым для обработки. При вскрытии нарыва бактерии активно распространяются по кровотоку. В результате получится сепсис. Патология в большинстве случае возникает после переохлаждения и гормональных сбоев. Причинами заболевания также может стать неправильная гигиена и частые психологические запоры. По причине грубых волос, трения одежды увеличивается риск появления чириев в зоне анальности;
внутренний чирей на попе в виде шишки. Подкожный элемент воспаления формируется глубоко в тканях. Стафилококковый нарыв представлен бугристым очагом. Боль возникает в результате движения и легких прикосновений. Лечение такого расстройства должно быть незамедлительным. Прорвать плотную складку смогут специальные вещества.

Появление чирия на попе у ребенка сопровождается большим количеством страданий. Боль зависит от места локализации образования. Появившись на деликатном месте, прыщ не даст малышу спокойно сидеть или лежать на кровати. Самостоятельным лечением гнойника заниматься не рекомендуется. В большинстве случаев фурункулы лечатся в стационарных условиях под присмотром врача. Используются сильные антибиотики.

Методы обезболивания фурункула на попе

Процесс заживления гнойников в большинстве случаев сопровождается коликами и болью. Порог чувствительности у каждого человека разный. В некоторых случаях после заживления раны необходима качественная анестезия. Современные методы обезболивания выделяются эффективностью. Для этого используется ряд фармакологических продуктов:

Специальные мази для внешнего использования (чиряк может быстро прорваться).
Концентрированные порошки и растворы для внутреннего использования. Соединения обладают отличным анестезирующим эффектом.
Таблетированные медикаменты. В некоторых случаях назначается анальгин и темпалгин.
Обезболивающие повязки. Перевязочное средство пропитано лидокаином. Хлопчатобумажные ткани при помощи натурального воска надежно герметизируют рану. Механические повреждения нарыву будут не страшны. Особой популярностью пользуются гидрогелевые марли. Коллоидная субстанция способствует быстрому заживлению ран, рубцевания и снятию отеков.
Гели для быстрого заживления. Качественные анестетики используются для смазывания поверхности ран. Обезболивающий эффект длится 90-120 минут. В качестве перевязочного материала используется пленочное покрытие «Гидрофилм». Перед нанесением вещества обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Классические инъекции. Укол выполняется тогда, когда человек не в состоянии терпеть боль. Для этого задействуется лидокаин в ампулах и кетанол. Соединения влияют даже на огромные образования.

Лучшим спреем для заживления ран считается «Пантенол». Распылитель активно используется с целью восстановления кожи после фурункулеза. Места выхода гноя быстро затягиваются, а боль будет минимальной. Швы после операции затягиваются, не образуя больших рубцов. Вскакивать новые образования могут через пару дней. Выдавливаться головки прыщей должны квалифицированным хирургом.

ухоженная кожа

Как ускорить созревание фурункула на ягодице и выдавить его

Процесс созревания фурункула носит длительный характер (неделя). Первые 3 дня человек испытывает сильные боли и дискомфорт. Врачи рекомендуют выждать естественного созревания. В некоторых случаях можно ускорить действие при помощи народных средств:

кашица из мыла и луковицы. Измельченная смесь на мясорубке запекается в духовке. В качестве антисептика добавляется хозяйственное мыло. Смесь используется в качестве компресса, который прикладывается к ране каждые 12 часов. Средство будет обезболивать отек;
алоэ. Лист растения эффективно вытягивает гной из раны. Ускоряется созревание стержня. Альтернативным вариантом является каланхоэ. Выдавливать прыщ запрещено;
компресс из капусты и сырой свеклы. Средство прикладывается к покраснению на ночь. Давить запрещено;
отвар из чистотела + зверобой+ черемуха + вербена. Жидкость наносится на марлю. Компресс следует менять каждые 8 часов (для парней и девушек).

Физиологическое лечение заключается в использовании качественных медикаментов. Тандем мазей «Левомеколь» и «Вишневского» способен вычистить гнойник за короткий промежуток времени. Используя вещества, прыщ созревает быстрее. Не менее продуктивным является повязка из раствора хлорида натрия (1 ст.л. морской соли + 125 мл крутого кипятка).

Антибактериальная блокада заключается в обкалывании воспаленного участка кожи. Антибиотики препятствуют развитию фурункула. Ультрафиолетовые лучи ускоряют вызревание прыща. Медики выделяют ряд запретов для самостоятельного выдавливания гнойников:

Отсутствие специальных навыков и умений.
Неполное созревание.
Развитие фурункулеза.
Прокалывать гнойник подручными средствами.
Греть чиряки на попе (будет воспаляться больше).
Прикрывать выдавленный прыщ марлей.

Воспаленную кожу запрещено промывать мылом. Так вы только разнесете инфекцию по телу. Лучше использовать камфорный спирт или настойку календулы. Механическое воздействие не влияет на вызревание прыща. Наберитесь терпения и ждите! Структура может лопнуть самостоятельно.

Возможные осложнения и профилактика

Появление чирия возможно в разных частях тела человека. Если организм больного ослаблен, то прыщи образуются сразу на нескольких участках. Вялое состояние иммунитета провоцирует формирование гнойника вблизи анального отверстия. Фурункул между ягодицами часто приводит к заражению кровотока (сепсиса). Данный вид патологии несет серьезную опасность для жизни человека.

Патогенные микроорганизмы способны негативно воздействовать на кровяное русло. Расстройство приводит к поражению органов и жизненно важных систем. При первых признаках появления фурункулеза необходима оперативная госпитализация. Недуг может привести к:

воспалению лимфатических сосудов;
развитию остеомиелита (локализация воспаления в надкостнице);
хроническому сепсису (заживать будет долго);
формированию карбункула (осложнение фурункула даже у взрослых мужчин и женщин).

Профилактика чирей заключается в соблюдении правил гигиены. Для промывания кожи используется раствор из спирта для ликвидации инфекционных заболеваний. Протирать покров следует каждые 3 часа. Альтернативным вариантом является хлорофиллипт. Поддерживайте работу иммунитета на высоком уровне специальными витаминами и микроэлементами.

Статья проверена редакцией

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник