Код мкб фурункул слухового прохода

Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.8 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Причины фурункула наружного слухового прохода
Фурункул наружного слухового прохода возникает в перепончато-хрящевой его части при инфицировании пиогениым стафилококком волосяного фолликула либо серной или потовой железы.
Способствующими факторами являются гноетечение из среднего уха, скарификации при неосторожном очищении наружного слухового прохода от ушной серы, расчесы при зудящих дерматозах, авитаминоз, снижение общего иммунитета, диабет, выраженное хроническое переутомление, туберкулез, аллергия и др.
Симптомы фурункула наружного слухового прохода
Особенностью клинической картины фурункула наружного слухового прохода, в отличие от его локализации на открытой поверхности кожи, является то, что он возникает и развивается в замкнутом пространстве при обильной иннервации нервами болевой чувствительности. Поэтому при развитии воспалительного инфильтрата возникает значительное давление на болевые рецепторы, вызывающее нестерпимые боли, которые по интенсивности нередко превосходят болевой синдром при остром неперфоративном воспалении среднего уха. В начале заболевания в наружном слуховом проходе больной ощущает сильный зуд, переходящий в боль. Боли в ухе нарастают быстро и сопровождаются иррадиацией в соответствующую половину головы, резко усиливаются при жевательных движениях. Последнее обстоятельство заставляет больного отказываться от пищи. В ночное время боли усиливаются, становятся нестерпимыми, из-за чего больной полностью лишается сна. При обструкции наружного слухового прохода воспалительным инфильтратом возникает кондуктивная тугоухость уха с латерализацией тканевого звукопроведения в больное ухо.
При отоскопии в начале заболевания у входа в наружный слуховой проход обнаруживают ограниченную красноватую припухлость, которая в течение нескольких часов постепенно увеличивается и частично перекрывает наружный слуховой проход. На вершине припухлости образуется желтоватый «капюшон», под которым обнаруживают скопление гноя. Фурункул может вскрыться самостоятельно, в этом случае выделяется желтовато-зеленоватый гной, после удаления которого на вершине инфильтрата можно обнаружить небольшое отверстие в виде кратера. При нескольких фурункулах, как правило, возникает полное перекрытие наружного слухового прохода, клиническое течение усугубляется, возникает пастозность в заушной области с оттопыриванием ушной раковины, что может симулировать мастоидит.
При надавливании на козелок и тракции ушной раковины возникает резкая боль, что свидетельствует о воспалении наружного слухового прохода. Если фурункул локализуется на передней стенке наружного слухового прохода, то резкая боль возникает при давлении на козелок, если очаг воспаления расположен на задневерхней поверхности наружного слухового прохода, то боль возникает при пальпации заушной области, если фурункул расположен на нижней стенке, то боль возникает при пальпации тканей в проекции мочки и несколько выше угла нижней челюсти.
Наиболее благоприятный исход заключается в полной ликвидации воспалительного процесса после вскрытия фурункула, истечения гноя и выхода некротического стержня, однако чаще всего наблюдается обсеменение стафилококком соседних волосяных луковиц с возникновением новых фурункулов. Такое развитие процесса приводит к фурункулезу наружного слухового прохода с упорным клиническим течением и трудным лечением. В этих случаях возникает региональный лимфоаденит с возможным абсцедированием лимфатических узлов.
Диагностика фурункула наружного слухового прохода
Диагноз устанавливают на основании описанных выше клинических признаков.
Дифференциальную диагностику проводят в следующих направлениях:
- экзема наружного слухового прохода, для которой не характерны сильные боли, а преимущественно зуд;
- острый диффузный наружный отит, для которого характерно распространение процесса за пределы наружного слухового прохода на ушную раковину и в заушную борозду; диагностика затруднительна при экземе, осложнившейся фурункулом наружного слухового прохода;
- острый гнойный средний отит; принимают во внимание отоскопическую картину, локализацию и характер болей, характер гнойных выделений и степень тугоухости;
- аденит или паротит, при которых возможно образование свищей в наружный слуховой проход; при этих заболеваниях надавливание на область, находящуюся впереди козелка, увеличивает выделения из наружного слухового прохода;
- при осложнении фурункула заушным лимфоаденитом следует проводить дифференциальную диагностику с острым мастоидитом; диагностика в этом направлении затруднительна при сочетании фурункула наружного слухового прохода с острым или хроническим гнойным воспалением среднего уха; при этом основываются на характере припухлости в заушной области: при мастоидите отечность и инфильтрация располагаются в задневерхней части заушной области в проекции мастоидальной пещеры при сглаживании заушной борозды, при фурункуле наружного слухового прохода с заушным аденитом – в задненижней ретроаурикулярной области при сохранении рельефа заушной борозды.
[7], [8], [9], [10], [11]
Какие анализы необходимы?
Лечение фурункула наружного слухового прохода
Характер лечения определяется стадией развития патологического процесса. В начальной стадии применяют абортивное лечение, заключающееся во введении в наружный слуховой проход турунды с 60% раствором этилового спирта, или обрабатывают пораженный участок кожи спиртовым раствором йода в смеси с этиловым спиртом или 5% раствором серебра нитрата. Одновременно назначают анальгетики и УВЧ. В период абсцедирования, до самопроизвольного вскрытия абсцесса, возможна его инцизия. После вскрытия гнойника показано промывание полости антисептическими растворами и растворами антибиотиков. В упорных случаях проводят курсы аутогемотерапии с УФО крови, парентерально вводят антибиотики, назначают иммунопротекторы, витамины, антигистаминные препараты, применяют антистафилококковую вакцину или анатоксин.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фурункул наружного слухового прохода.
Описание
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи. Заболевание возможно только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, так как только здесь имеются сальные железы и волосы.
Симптомы
Сильная боль в ухе иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре, жевании вследствие того, что нижняя челюсть, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. Отмечается припухлость кожи в околоушной области. Нередко резко повышается температура тела, появляется озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент боль исчезает, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Однако фурункул вскрывается чаще с истечением гноя в слуховой проход, что ведет к отечности тканей вокруг уха и увеличению и болезненности лимфоузлов.
Причины
Инфекция проникает при ковырянии в ухе ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и при общем фурункулезе вследствие сахарного диабета, гиповитаминоза.
Лечение
В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид, эритромицин, тетрациклин). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную раствором пенициллина в новокаине. Такие турунды оказывают местное противоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1%-ю левомицетиновую эмульсию, согревающие компрессы. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства (ацетилсалициловую кислоту, анальгин и ). Хороший результат дает физиотерапия (УВЧ и УФ-облучение). При гнойном воспалении околоушных тканей показано хирургическое лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: H60.0
МКБ-10 / H60-H95 КЛАСС VIII Болезни уха и сосцевидного отростка / H60-H62 Болезни наружного уха / H60 Наружный отит
Определение и общие сведения[править]
Фурункул наружного слухового прохода (ограниченный наружный отит, otitis externa circumscripta) – острое воспаление волосяного фолликула, сальной железы с ограниченным воспалением кожи и подкожной клетчатки перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода.
Этиология и патогенез[править]
Фурункулы наружного слухового прохода наблюдаются нередко и возникают в результате внедрения кокковой инфекции (чаще стафилококковой) в волосяные мешки и сальные железы при расчёсах кожи пальцами, при манипуляциях в ушах спичками, шпильками или инструментами, особенно при гноетечении из уха.
Воспалительный процесс носит ограниченный характер, сопровождается поражением кожи и подкожного жирового слоя перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Как и при других локализациях, существует стадийность развития фурункула: инфильтрация, абсцедирование, вскрытие, разрешение.
Общими предрасполагающими факторами служат нарушение обмена, в частности углеводного, неполноценное питание, авитаминозы и другие явления. Фурункул чаще возникает в передненижнем отделе слухового прохода, так как именно эту часть слухового прохода дети чаще травмируют; также может возникать и при общем фурункулёзе.
Клинические проявления[править]
Дети жалуются на резкую боль в ухе, иногда иррадиирующую по всей голове, обостряющуюся ночью, нередко лишающую ребёнка сна. Интенсивность боли связана с тем, что воспалительный инфильтрат оказывает сильное давление на надхрящницу, тесно спаянную с кожей и обильно снабжённую чувствительными волокнами. Боль усиливается при жевании и разговоре, так как суставная головка нижней челюсти во время смещения оказывает давление на стенки наружного слухового прохода. Кроме того, резкая боль возникает при надавливании на козелок и оттягивании ушной раковины. При резком сужении просвета слухового прохода отмечают снижение слуха. Температура тела зависит от выраженности симптомов интоксикации, чаще она повышена.
Если фурункул локализован на передней стенке слухового прохода, то ведущий симптом – боль (раздражение тройничного нерва). Если фурункул находится на задней стенке слухового прохода – кашель и рвота (раздражение веточек блуждающего нерва).
Нередко воспалительный процесс распространён на окружающие ткани, особенно на заднюю поверхность ушной раковины, сосцевидный отросток и веки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, плотны и болезненны, особенно если фурункулы образуются по всей окружности слухового прохода. При расположении фурункула на передней или нижней стенке в области санториниевых щелей возможно распространение инфекции на околоушную железу.
Абсцесс наружного уха: Диагностика[править]
Диагностика обычно не составляет трудности и основана на типичных жалобах больного и данных осмотра (воспалительный инфильтрат конусовидной формы, после выделения стержня – кратерообразное углубление, источающее гной).
В плане общего обследования больного необходимо исследовать кровь и мочу для определения содержания глюкозы, а также на стерильность. Рецидивирующие фурункулы наружного слухового прохода и общий фурункулёз служат показаниями к консультации дерматолога, эндокринолога (детальное исследование углеводного обмена).
Дифференциальный диагноз[править]
Как и при диффузном наружном отите, при локализации отёка и припухлости в заушной области необходимо дифференцировать фурункул с мастоидитом. Кроме того, необходимо проведение дифференциальной диагностики с гнойным паротитом. Последний может быть и осложнением фурункула наружного слухового прохода, врождённым околоушным свищом, новообразованием наружного слухового прохода.
Абсцесс наружного уха: Лечение[править]
Показания к госпитализации те же, что и при диффузном наружном отите. Помимо устранения местных причин болезни необходимо помнить, что фурункулы образуются при ослаблении общего иммунитета к стафилококкам. Наиболее часто фурункулёз возникает при гиповитаминозе А, В, С, диабете и других заболеваниях, ослабляющих иммунитет. Назначают антибиотики пенициллинового ряда, витамины. Для повышения общего иммунитета показаны аутогемотерапия, введение стафилококкового анатоксина.
В стадии инфильтрации назначают турунды со спиртовыми растворами, мазями бактробан, левосин, левомеколь 3-4 раза в день на 1-2 ч, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. Для уменьшения зуда и предупреждения рецидивов рекомендуют смазывать поражённую кожу 1% раствором бриллиантового зелёного.
Если консервативное лечение безуспешно (усиливается болевой синдром, возникает флюктуация), то прибегают к хирургическому вскрытию фурункула.
Разрез делают в месте наибольшего выбухания под местной аппликационной или инфильтрационной анестезией, удаляют стержень и гной, при необходимо-сти вводят резиновый дренаж, а затем турунды с гипертоническим раствором. В последующем до прекращения выделения гноя используют турунды с гипертоническим раствором 3-4 раза в день на 40 мин, а далее – те же мази, что и в стадии инфильтрации.
Профилактика[править]
Профилактика состоит в правильном гигиеническом уходе при гнойных отитах, личной гигиене (в том числе использование индивидуальных полотенец, постельного белья), лечении хронических гнойничковых заболеваний у членов семьи. Фурункулы нередко рецидивируют в результате расчёсов кожи слухового прохода.
Прочее[править]
Прогноз
Прогноз благоприятный. При проведении лечения фурункул в стадии инфильтрации может рассосаться, обычно же на 5-7-й день на его верхушке происходит гнойное расплавление кожи, некротический стержень вместе с гноем выделяется в слуховой проход. После отторжения стержня и выхода гноя боль стихает, быстро наступает улучшение самочувствия и выздоровление.
Источники (ссылки)[править]
Болезни уха, горла, носа в детском возрасте [Электронный ресурс] / Под ред. М.Р. Богомильского, В.Р. Чистяковой – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970408476.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Фурункул наружного слухового прохода.
Описание
Острое гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы с ограниченным воспалением кожи. Заболевание возможно только в хрящевом отделе наружного слухового прохода, так как только здесь имеются сальные железы и волосы.
Симптомы
Сильная боль в ухе иррадиирует в глаз, зубы, шею, иногда диффузно распространяется по всей голове. Боль усиливается при разговоре, жевании вследствие того, что нижняя челюсть, смещаясь, оказывает периодическое давление на стенки наружного слухового прохода. Резкая болезненность возникает при надавливании на козелок или нижнюю стенку слухового прохода при оттягивании ушной раковины. Отмечается припухлость кожи в околоушной области. Нередко резко повышается температура тела, появляется озноб. Фурункул наружного уха чаще самопроизвольно вскрывается после созревания. В этот момент боль исчезает, самочувствие постепенно улучшается. Средняя продолжительность заболевания 7 дней. Однако фурункул вскрывается чаще с истечением гноя в слуховой проход, что ведет к отечности тканей вокруг уха и увеличению и болезненности лимфоузлов.
Причины
Инфекция проникает при ковырянии в ухе ногтем или различными предметами, особенно при гноетечении. Возникает и при общем фурункулезе вследствие сахарного диабета, гиповитаминоза.
Лечение
В первые дни заболевания применяют антибактериальные препараты (стрептоцид, эритромицин, тетрациклин). В наружный слуховой проход вводят турунду, пропитанную раствором пенициллина в новокаине. Такие турунды оказывают местное противоспалительное действие. В ряде случаев, особенно при стихании процесса, применяют стрептоцидовую, пенициллиновую или 1%-ю левомицетиновую эмульсию, согревающие компрессы. Назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства (ацетилсалициловую кислоту, анальгин и ). Хороший результат дает физиотерапия (УВЧ и УФ-облучение). При гнойном воспалении околоушных тканей показано хирургическое лечение.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник