Код мкб короткая уздечка верхней губы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Короткая уздечка губы (верхней или нижней) – не заболевание, а анатомо-топографическая особенность строения преддверия полости рта, которую относят к структурным отклонениям мягких тканей ротовой полости.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Q38.0 Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках
Причины короткой уздечки губы
Причины короткой уздечки губы кроются в нарушениях формирования слизистой оболочки ротовой полости и врожденной анатомической аномалии преддверия полости рта. Как и в случаях со строением скелетных структур лицевой части черепа, этиологию нарушения формирования мышечных и слизистых тканей предопределяют эндогенные (наследственные) и различные внешние факторы риска в течение первых двух месяцев внутриутробного развития (когда у эмбриона формируется лицевой скелет и полость рта).
Уздечки губ (frenulum labii) находятся в преддверии полости рта (vestibulum oris), которое со всех сторон ограничено щеками, зубами и слизистой оболочкой альвеолярной части десен обеих челюстей. Покрытие преддверия – это состоящая из многослойного плоского эпителия слизистая оболочка.
Уздечки обеих губ представляют собой тонкие треугольные тяжи (перемычки) из слизистой ткани, расположенные вертикально – между серединой каждой из губ и серединой соответствующей десны, точнее, альвеолярным отростком челюсти. Уздечки являются эластичным «конструктивным» элементом преддверия ротовой полости и служат ограничителями подвижности губ.
[4], [5]
Патогенез
В большинстве случаев патогенез дефекта связан с тем, что соединение уздечки с десной находится ниже основания десневого сосочка между двумя передними резцами (то есть слишком близко к зубам). Кроме того, бывают анатомические разновидности самой уздечки: искажение формы, утолщение и уплотнение слизистой ткани, укорочение гребня (свободной стороны перемычки).
[6], [7], [8], [9]
Симптомы короткой уздечки губы
Явные симптомы короткой уздечки верней губы: верхняя губа малоподвижна и полностью не может прикрыть верхний ряд зубов, трудности при смыкании губ (отчего рот остается приоткрытым).
Специфичной может быть положение одной из губ при улыбке, с невозможность открыть оба зубных ряда.
Первые признаки того, что у грудного ребенка короткая уздечка верхней или нижней губы, проявляются существенными затруднениями при сосании. Кормящая мама должна обращать внимание на то, как малыш берет грудь, насколько быстро устает от сосания, как быстро снова становится голодным, достаточно ли прибавляет в весе. Обычно данный дефект выявляют врачи-неонатологи сразу после рождения ребенка, ставят в известность мать и в ее присутствии устраняют дефект путем подрезания уздечки.
Осложнения и последствия
Достаточно часто короткая уздечка под верхней губой вызывает или увеличивает диастему – промежуток между верхними центральными резцами, а также щели между всеми зубами верней челюсти – тремы зубов. При этом зубы становятся более чувствительными из-за нарушения прилегания ткани альвеол к корням зубов; гораздо легче зубы поражает кариес. А проблемы с дикцией выражаются в трудностях с произнесение губных и губно-зубных согласных звуков (б, р, м, в, ф).
Кроме образования щели между нижними передними зубами, наиболее распространенные последствия и осложнения при короткой уздечке нижней губы заключаются в формировании неправильного прикуса у ребенка после появлении молочных зубов – с фронтальным выдвижением нижнего зубного ряда.
Когда короткая уздечка нижней губы у взрослых, происходит постепенное сокращение объема мягких тканей возле зубов нижнего ряда (рецессия десны), что сопровождается оголением шеек нижних передних зубов. Часто между десной и зубом образуются углубления (десневые карманы), которые становятся предпосылкой для развития пародонтита.
[10]
Диагностика короткой уздечки губы
Диагностика короткой уздечки губы (верхней или нижней) проводится при визуальном осмотре полости рта, в ходе которого стоматолог, врач-ортодонт или логопед четко видят, на каком расстоянии от основания десневого сосочка между двумя передними резца (верхнего или нижнего зубного ряда) находится место слияния тяжа с десной. Нормой считается расстояние в пределах 5-8 мм.
[11], [12], [13], [14], [15]
Лечение короткой уздечки губы
Единственный метод, с помощью которого осуществляется лечение короткой уздечки губы – хирургический.
Данная операция называется френулотомией или френэктомией. Френулотомия заключается в подрезании короткой уздечки губы ножницами либо в иссечении части ткани скальпелем (с наложением шва). Вмешательство требует местной анестезии, сопровождается незначительным кровотечением, после операции отмечаются боль и отечность. Рубец на месте подрезания или иссечения, как правило, рассасывается.
А френэктомия – это медицинская процедура, проводимая с помощью лазера при минимальной седации с нанесение анестетика на слизистую оболочку. Кровотечение при данном методе практически отсутствует; боль, отечность и образование рубцовой ткани носят индивидуальный характер, но в любом случае все заживает в более короткие сроки, чем при френулотомии.
Специалисты подчеркивают, что короткая уздечка под верхней губой у ребенка может быть подрезана либо непосредственно после рождения, либо в шести-восьмилетнем возрасте – когда молочные передние резцы сменятся постоянными. До этого подрезание уздечки не делают, чтобы не нарушить формирования верхнечелюстной дуги и не спровоцировать развитие неправильного прикуса.
Если у ребенка короткая уздечка нижней губы, по френулотомию допустимо проводить при молочном прикусе (но не ранее трехлетнего возраста), однако врачи советуют дождаться прорезывания постоянных резцов.
Источник
Короткая уздечка губы ― врожденный дефект развития мягкотканной складки слизистой оболочки ротовой полости, представляющей собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и располагающейся по воображаемой срединно-сагиттальной линии. Пациенты предъявляют жалобы на неудовлетворительную эстетику (данная патология способна провоцировать образование диастемы), отмечают боль, кровоточивость десны, нарушение речи. Диагностируют короткую уздечку в ходе опроса, осмотра больного, рентгенологического исследования. Лечение ― хирургическое (с массажем и физиотерапией в постоперационном периоде) или ортодонтическое (при наличии других аномалий).
Общие сведения
Под аномалией губных уздечек понимают их укорочение, низкое (для верхней губы) или высокое (для нижней) прикрепление к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи утверждают, что неправильное формирование уздечки верхней губы встречается в среднем у 18,4% детей 3-8 лет, а нижней ― в 3,7%. По данным других авторов, эти значения ориентировочно равны 20,9% и 15,5% соответственно, причем низкое прикрепление верхней связки у половины детей сопровождается диастемой на верхней челюсти ― образованием промежутка между центральными резцами размером 1-6 мм и более. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с мелким преддверием ротовой полости.
Причины
Губные уздечки образуются во внутриутробном периоде, их аномальное состояние можно диагностировать уже в первые дни после рождения ребенка. Этиология этого патологического состояния полностью еще не изучена, но существует мнение, что причина образования короткой губодесневой связки носит наследственный характер. Предполагается, что формирование аномалии происходит в пренатальном периоде развития ребенка вследствие нарушения физиологического процесса закладки мягкотканных структур полости рта. В итоге образуется укороченная либо аномально прикрепленная уздечка.
Патогенез
Механизм развития короткой уздечки, как и этиология, до конца не установлен. Вероятнее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губных уздечек соединительнотканные волокна образуются в недостаточном количестве или переизбытке. Это выражается различными структурными особенностями слизистого тяжа: его аномальным прикреплением, укорочением, вариабельностью толщины, неэластичностью. Короткая или неправильно прикрепленная уздечка обусловливает травмирование десны ребенка во время приема пищи, развитие воспалительных и дистрофических явлений в пародонте.
Классификация
Аномалии нижней губной связки не классифицируются, хотя ряд специалистов в области клинической стоматологии выделяет менее или более плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизируется многими авторами по разнообразным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детском периоде уместно выделять два типа пороков развития верхней губной связки:
- Треугольная толстая короткая уздечка. Мощная губодесневая связка нижним концом вплетается в резцовый сосочек на твердом небе или в десневой сосочек между верхними центральными резцами. Если оттянуть верхнюю губу, сосочек бледнеет или вовсе смещается, обнажая зубные шейки. Короткая уздечка образована плотным соединительнотканным тяжем, прикрепленным к кости по срединной линии. Подвижность губы затруднена.
- Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой полости рта, прочно фиксированная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В таком случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о заниженном прикреплении.
Симптомы
Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «щель» между первыми резцами верхней челюстной кости. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Вследствие регулярного травмирования десневого сосочка в процессе приема пищи у ребенка возникает кровоточивость десны. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы в 2-3 мм, иногда с наличием признаков воспаления, дистрофии пародонта. Диастема препятствует правильной дикции ребенка.
Аномальное состояние нижней уздечки провоцирует жалобы на десневое кровотечение, усиливающееся при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажаются. Эти патологические процессы почти не встречаются в молочном прикусе, появляются исключительно после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут отмечать подвижность передних зубов.
Осложнения
Аномалии губных уздечек способны приводить к хронической травме десневой ткани, нарушать трофику периодонта. Из-за вплетения соединительнотканных волокон верхней уздечки в небный резцовый или межзубной сосочек часто развивается диастема, которая может индуцировать у ребенка проблемы психологической направленности вследствие неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая нижнегубная связка способна спровоцировать атрофию, рецессию десны, воспалительно-дистрофические процессы в пародонте.
Диагностика
Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским врачом-стоматологом на первом клиническом приеме. Осуществляется сбор анамнеза, устанавливается факт наличия аномалии в настоящем или прошлом у родителей пациента. Выясняется, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и прочие симптомы. Затем приступают к более расширенным методам диагностики:
- Осмотр. Особое внимание обращается на вид губодесневой связки, тип и ширину диастемы, если она присутствует. Учитывают наличие или отсутствие прочих аномалий центральных резцов, состояние пародонта, присутствие мягкого или твердого зубного налета. Эти сведения необходимы врачу для выбора лечебной тактики.
- Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно выполняется при размере диастемы 4 мм и свыше. Также рентгенографическое исследование при диастеме показано, если выявлены иные аномалии центральных резцов: ретенция (задержка прорезывания), губная или оральная позиция, деструкция костной ткани и т. д. Это нужно для уточнения диагноза и составления правильного алгоритма лечения.
Лечение короткой уздечки губы
Данная аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и поддается исправлению. План лечебных мероприятий составляется на основе клинического, рентгенологического обследования ребенка с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размера, других нарушений со стороны зубочелюстно-лицевой системы. Основной способ лечения ― хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ― ортодонтическое вмешательство по показаниям.
- Пластика уздечки губы. Пластика верхней и нижней губодесневой складки требуется лишь при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в пародонте первых резцов (гингивит, пародонтит и пр.), осуществляется обычно в 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции может назначаться физиотерапия, массаж для профилактики грубого рубца.
- Ортодонтическое лечение. Не является методом коррекции губодесневой связки, но показано при наличии у ребенка диастемы, аномалий прикуса или фронтальных зубов. Сближение резцов ортодонтическими аппаратами при диастеме можно начинать после заживления операционной раны на 6-7 день (по другим данным через 10-14 суток) после операции. В качестве ортодонтической аппаратуры используют пластинки с пружинами, брекет-системы и др.
Прогноз и профилактика
Короткая уздечка губы характеризуется благоприятным прогнозом при своевременно проведенных диагностике и лечении. Конкретных методов профилактики данной патологии не разработано, возможно лишь предупредить определенные последствия, которые она способна индуцировать. Так, если пренебречь ортодонтическим лечением после проведенной операции на уздечке нижней губы, то патология в зоне центральных резцов сохранится и может прогрессировать. Необходимо всегда тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы не допустить ухудшения состояния пародонта первых резцов.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2016
Категории МКБ:
Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках (Q38.0), Другие пороки развития рта (Q38.6)
Разделы медицины:
Педиатрия, Стоматология детская
Общая информация
Краткое описание
Одобрено
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «15» сентября 2016 года
Протокол № 11
Аномалии слизистой оболочки полости рта – это врожденный порок развития полости рта, в которое входит:
· укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка;
· мелкое преддверие полости рта – врожденная патология, при котором определяются дополнительные тяжи и губные складки (стигмы), которые оттягивают десневой край от шеек корней зубов;
низкое прикрепление уздечки верхней губы- врожденная патология, при котором уздечка прикрепляется ближе, чем 4 см от межзубного сосочка, которая ограничивает подвижность губы или вплетается в межзубный сосочек, между центральными резцами.[1,2]
Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9
| МКБ-10 | МКБ-9 | ||
| Код | Название | Код | Название |
| Q38.6 | Другие врожденные аномалии (пороки развития) языка, рта и глотки | – | – |
| Q38.0 | Врожденные аномалии губ, не классифицированные в других рубриках | ||
Дата разработки/пересмотра протокола:2016 год.
Пользователи протокола: ВОП, педиатры, стоматологи.
Категория пациентов: дети.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Классификация [3]
Отмечают 5 видов уздечек, ограничивающих подвижность языка:
· тонкие, прозрачные уздечки, ограничивающие подвижность в связи с незначительной протяженностью;
· тонкие, полупрозрачные уздечки, прикрепленные близко к кончику языка и имеющие незначительную протяженность;
· уздечки – плотный, короткий тяж, прикрепленный близко к кончику языка;
· тяж уздечки выделяется, но сращен с мышцами языка;
· тяж уздечки малозаметен и его волокна переплетаются с мышцами, ограничивая подвижность языка;
Различают следующие типы уздечек верхней губы по структуре:
· слизистого типа: легко растяжимой;
· фиброзного типа: плотной, слаборастяжимой;
· слизисто-фиброзного типа: средней плотности и растяжимости.
NB! Мелкое преддверие полости рта характеризуется уменьшением высоты прикрепленной десны. В норме глубина преддверия у детей 6-7 лет 4-5 мм, в возрасте 8-9 лет – 6-8 мм, к 13-15 годам достигает 9-14 мм.
NB! Мелкое преддверие полости рта, высокое прикрепление уздечки нижней губы, дополнительные тяжи слизистой оболочки часто приводят к развитию гингивита и локального пародонтита.
Диагностика (амбулатория)
ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез (жалобы зависят от возраста ребенка):
· с первых дней жизни ребенка – на нарушение акта сосания, одно кормление продолжается 50-60 мин, ребенок устает, плачет, засыпает возле груди, глотает много воздуха;
· в возрасте 6-9 месяцев – на заметное отставание в росте фронтального участка нижней челюсти при наличии соединительнотканных и мышечных элементов в уздечке языка;
· в 5-6-летнем возрасте – на нарушение произношения (чаще дети не произносят буквы “Р” и “Л”);
· в 7-9-летнем возрасте – на неправильное расположение фронтальных зубов на нижней челюсти, нарушение прикуса, а при прикреплении уздечки к десневому краю нижней челюсти возникают жалобы на воспаление слизистой десен в участке фронтальных зубов, кровотечение из десен при чистке зубов и еде, иногда возможен разрыв уздечки (при активных движениях языком), тогда жалобы на кратковременное кровотечение и боль в месте разрыва уздечки;
· губа выглядит вздёрнутой и обнажает верхние зубы, нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться, личико ребёнка приобретает «беличье» выражение;
· короткая и плотная уздечка верхней губы не даёт сомкнуться растущим верхним резцам, возникает диастема;
При мелком преддверии полости основными жалобами являются:
· наличие мощных боковых тяжей переходных складок, ретракция зубодесневых сосочков, гиперемия, отек зубодесневых сосочков, наличие пародонтальных карманов.
Диагностический алгоритм:
Лечение
Лечение (амбулатория)
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения [4,5]
Основным методом лечения при аномалиях слизистой оболочки полости рта является – хирургическое. У детей операция уздечки верхней губы проводится не ранее 6-8-ти летнего возраста, после полного прорезывания всех 4-х передних резцов на верхней и нижней десне. Короткую уздечку языка лучше подрезать в раннем возрасте с периода новорожденности.
Операции по подрезанию короткой уздечки. Выбор метода обезболивания зависит от возраста ребенка, соматического здоровья и уровня психоэмоциональной лабильности. Общее обезболивание показано детям до 5 лет с лабильной психикой.
Френулотомия (рассечение уздечки). Суть операции в том, что уздечке производится поперечный разрез, который затем стягивается и сшивается в продольном направлении.
Френулоэктомия (иссечение уздечки). Суть операции заключается в том, что уздечка растягивается с помощью зажима, а затем иссекается между передними резцами. Слизистая оболочка, прилегающая к разрезу, отслаивается, края раны сближаются и сшиваются.
Френулопластика (перемещение места прикрепления уздечки) – манипуляция, которая проводится в целях устранения патологического механического воздействия неадекватно прикреплённых уздечек губ и языка на маргинальный пародонт. Суть операции в том, что уздечка вертикально разрезается посередине, и с обоих концов разреза под острым углом делается еще по одному надрезу, таким образом, рана имеет форму латинской буквы Z. Полученные треугольные лоскуты отслаиваются, сдвигаются друг другу на встречу и горизонтально сшиваются.
Френулопластика Y-образная: после местной инфильтрационной анестезии, зафиксированную уздечку иссекают скальпелем и/или десневыми ножницами. После иссечения уздечки дефект на слизистой оболочке приобретает ромбовидную форму. Прилегающую к разрезу слизистую оболочку подрезают по краям с целью мобилизации, тонким распатором перемещают под слизистые ткани вдоль надкостницы в апикальном направлении. Кетгутом фиксируют мобилизованную слизистую оболочку в глубине сформированного преддверия к надкостнице узловым швом. Рану ушивают наглухо. Подслизистые ткани отслаивают вдоль надкостницы распатором. Затем узловыми швами из кетгута ушивают горизонтальный разрез наглухо, фиксируя при этом лоскуты к надкостнице.
Вестибулопластика – это оперативное вмешательство, направленное на увеличение ширины прикрепленной десны, в целях устранения механической травмы краевого пародонта, мышечными тяжами мышц предверия полости рта (мимических, язычных, губных, подбородочных и щечных).
При мелком преддверии полости рта проводят вестибулопластику. Для формирования преддверия в послеоперационном периоде используют шину-пелот или формирующую пластинку, которую изготавливает зубной техник перед операцией.
Методика проведения операции. После анестезии основной разрез делают по гребню уздечки от места ее прикрепления, не доходя до края красной каймы 0,5 см. Два дополнительных разреза проводят под углом 70–75 градусов от краев основного разреза: один по альвеолярному отростку, другой – по слизистой оболочке нижней губы. Остро и тупо отсепаровывают сухожилья мышц подбородка книзу на глубину 1–1,5 см. После этого треугольные лоскуты мобилизовывают в подслизистом слое, взаимно перемещая и фиксируя швами из кетгута. Для формирования преддверия полости рта обязательно использование шины-пелота или формирующей пластинки в течение 21 дня, поскольку без ее применения развивается рубцовая деформация преддверия полости рта и возможен рецидив.
Методика изготовления шины – пелота: Снятие слепка с нижней челюсти до оперативного вмешательства, отливка модели. Ортодонтическая проволока длиной 150–160 мм и диаметром 0,6 мм изгибается вручную и фиксируется в форме кольца с предварительно надетой на нее силиконовой трубкой длиной 42–47 мм и диаметром 6–8 мм. Шина-пелот фиксируется к зубам проволочными лигатурами. Силиконовая трубка имеет 5–7 перфорационных отверстий диаметром 2–3 мм для орошения области операционного поля растворами антисептиков во время перевязок.
Методика изготовления формирующей пластинки: Снятие слепка с нижней челюсти до оперативного вмешательства, отливка модели, на модели формируется из воска будущее преддверие, которое должно быть до 8- 10 мм, из ортодонтической проволоки изгибаются вручную кламмера на жевательные зубы для фиксации и перекидная проволока для формирующей части протеза. Модель пакуется в кювету и заменяется пласстмассой. Готовая ортодонтическая пластинка одевается сразу после операции вестибулопластики.
Противопоказания:
· поливалентная аллергия на препараты наркоза;
· повышенная температура;
· анемия;
· гнойно-воспалительные процессы полости рта.
Медикаментозное лечение:
| Лидокаин 2% 2 мл (УД-А)[7]; | Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических вмешательствах, в т.ч. в комбинации с эпинефрином. До 5 мг/кг 0,25-1% раствора. 20-30 мг (1-1,5 мл) 2% раствора лидокаина гидрохлорида в комбинации с эпинефрином (1:100 000); |
| Мепивакаин 3% 2 мл (УД-А)[7]; | Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических вмешательствах, в т. ч. в комбинации с левонордефрином. До 5-6 мг/кг (270 мг или 2 мл 3% раствора). Необходим тщательный расчет максимальной дозы; |
| Хлоргексидин 0,05% 100 мл (УД-D)[7]; | Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Курс 3-5 дней; |
| Перекись водорода 3% 100 мл (УД-C)[7]. | Наружно. Поврежденные участки (кожи, слизистой) обрабатывают ватным или марлевым тампоном, смоченным раствором или аэрозолем. Курс 3-5дней. |
Мониторинг состояния пациента:
| периодичность | ||
| Пластика уздечки языка и десны | 1-5дней перевязка, наблюдение в течение месяца. | Через 1месяц консультация ортодонта. |
Индикаторы эффективности лечения:
· удовлетворительное состояние;
· восстановление анатомической формы уздечки.
· уменьшение или полное исчезновение рецессий десневого края, длительная ремиссия воспалительного – деструктивного процесса в маргинальном пародонте.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
- 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г.
2) Терапевтическая стоматология детского возраста Л.А.Хомченко. г.Москва,2007г.
3) Терапевтическая стоматология детского возраста Н.В.Курякина Новгород, 2004г.
4) Стоматология детского возраста. Л.С.Персин, В.М.Елизарова, С.В.Дьякова, Москва, 2003 г.
5) Терапевтическая стоматология. Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др. Москва 1997 г.
6) Профилактика стоматологических заболеваний. Т.К.Супиев, С.Б.Улитковский, О.М.Мирзабеков, Э.Т.Супиева, г.Алматы, 2009 г.
7) BNF for children 2011-2012 «Большой справочник лекарственных средств»/ под ред. Л. Е. Зиганшиной, В. К. Лепахина, В. И. Петрова, Р. У. Хабриева. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 3344 с.
- 1) Лекции по стоматологии детского возраста. авт. проф.Т.К. Супиев г.Алматы 2013г.
Информация
Сокращения, используемые в протоколе
| МКБ | Международная классификация болезни |
| РКИ | Рандомизированноеклиническое исследование |
| КП | Клинический протокол |
| ЭОД | Электроодонтометрия |
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1. Негаметзянов Нурислам Гарифзянович – доктор медицинских наук, заведующий кафедрой стоматологии и ЧЛХ Казахского медицинского университета «Высшая школа общественного здравоохранения». «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, главный врач, главный внештатный детский стоматолог МЗСР РК.
2. Алдашева Мая Ахметовна – доктор медицинских наук, профессор АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования».
3. Жанабаева Галия Байсалкановна – кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет имени Марата Оспанова» руководитель кафедры терапии и ортопедической стоматологии.
4. Суршанов Ертай Кызырович – ГКП на ПХВ «Городская стоматологическая поликлиника» г.Алматы, заместитель главного врача по лечебной работе.
5. Ермуханова Гульжан Тлеухановна – доктор медицинских наук. профессор, РГП на ПХВ «Казахстанский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова», заведующая кафедрой стоматологии детского возраста.
6. Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», кафедра клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Список рецензентов:
– Супиев Турган Курбанович – доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова», профессор кафедры стоматологии и ЧЛХИПО.
– Замураева Алма Уахитовна – доктор медицинских наук, кафедра ортопедической и детской стоматологии АО «Медицинский университет Астана».
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб