Код мкб мультифокальный атеросклероз

Мультифокальный атеросклероз представляет собой самую опасную форму сосудистого заболевания, при которой поражается сразу несколько групп артерий. Патология вызывает нарушение кровообращения во всем организме, поэтому требует немедленного лечения. Патология стоит под кодом I70 в международной классификации болезней МКБ-10.
Причины
Патология требует немедленного лечения
Главная причина развития мультифокального атеросклероза – повышенная концентрация холестерина в крови. Увеличивается количество липидов вследствие неправильного питания, когда человек употребляет слишком много жиров животного происхождения и мало растительной пищи. Также сказывается на липидном показателе недостаток витаминов и минералов, малое потребление воды.
В группу риска заболевания атеросклерозом также входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:
- Наследственная предрасположенность. Наличие близких родственников с проблемами с сосудами, сердцем значительно повышает риск развития атеросклеротической болезни.
- Курение и злоупотребление алкоголем. Вредные вещества, находящиеся в составе табачной или спиртосодержащей продукции, неблагоприятно влияют на состояние сосудов.
- Недостаточная физическая активность. При отсутствии нагрузок происходит накопление жиров, так как они не сжигаются.
- Частые стрессы, депрессивные состояния, эмоциональные перенапряжения. Все это негативно отражается на функционировании эндокринных органов, провоцирует нарушение холестеринового метаболизма.
- Повышенное артериальное давление. Высокое давление усиливает кровоток, что губительно действует на стенки сосудов.
- Возраст. Чем старше человек становится, тем больше артерии теряют свою эластичность, подвергаются повреждениям.
Атеросклеротическая болезнь часто развивается на фоне ожирения, сахарного диабета, патологий щитовидной железы.
Симптомы
Клинические признаки бывают разными в зависимости от локализации холестериновой бляшки
Опасность мультифокального атеросклероза состоит в том, что он долгое время протекает бессимптомно. Человек сначала может ощущать слабые проявления, списывая их на переутомление или какие-либо имеющиеся заболевания. Выраженная симптоматика возникает, когда нарушается кровообращение и развивается тромбоэмболия.
Клинические признаки бывают разными в зависимости от локализации холестериновой бляшки. При поражении аорты наблюдаются такие проявления как:
- Болевой синдром в области груди.
- Трудности с проглатыванием пищи.
- Повышенное артериальное давление.
- Приступы головокружения.
Если патология затронула сосуды брюшной полости, возникают следующие симптомы:
- Боль в животе.
- Расстройства пищеварительного процесса.
- Увеличение давления.
При атеросклерозе сосудов головного мозга пациенты жалуются на такие признаки:
- Нарушение речевой функции.
- Потеря чувствительности рук и ног.
- Парализация тела.
- Ухудшение слуха и зрения.
- Головные боли.
- Головокружения.
При поражении сосудов ног наблюдаются следующие проявления:
- Возникновение трофических язвочек.
- Болезненность во время движения.
- Бледность кожи.
- Хромота.
Если болезнь затронула артерии почек, то наблюдается боль в поясничном отделе, животе, тошнота, рвота, проблемы с мочеиспусканием.
Диагностика
Мультифокальный атеросклероз по симптомам схож со многими другими поражениями кровеносных сосудов. Поэтому для выявления патологии требуется тщательное обследование пациента. Для обнаружения болезни применяют лабораторные и инструментальные способы.
Современная медицина предлагает следующие диагностические методы:
- Электрокардиограмма.
- Ультразвуковое исследование.
- Ангиография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография;
- Анализ крови и мочи.
В ходе обследования врач получает информацию о локализации бляшки, степени сужения просвета и нарушения кровообращения, наличии сопутствующих патологий. Эти сведения помогают поставить верный диагноз и назначить эффективное лечение.
Лечение
Лечением мультифокального атеросклероза занимается лечащий врач
Лечение мультифокального атеросклероза осуществляется с помощью разных методов, как консервативных, так и оперативных. Выбором тактики терапии занимается лечащий врач. При этом он учитывает стадию заболевания, возраст больного, наличие других патологий.
Тромболитическое лечение
Тромболитические средства применяются, если болезнь охватила церебральные, коронарные артерии. Вводят препараты в вену. Они помогают разрушить бляшку и восстановить кровоток. Действие лекарств необходимо для предотвращения инсульта и острого коронарного синдрома.
Применяют такие средства как гепарин и его производные, клопидогрель. Также иногда используют прием аспирина, но только на начальных стадиях болезни. Для профилактики инсульта более действенным является совместный прием аспирина и дипиридамола.
Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов
Такие препараты назначаются исключительно при развитии острого коронарного синдрома. Средства обладают повышенным антиагрегантным свойством. Но их эффективность не подтверждается исследованиями ученых.
Тромбэктомия
Методика относится к хирургическому лечению атеросклероза. В ходе операции врач иссекает сосудистую стенку и извлекает сформировавшуюся бляшку. После этого кровообращение в организме быстро восстанавливается. Такое вмешательство чаще всего используются при болезни сосудов нижних конечностей.
Эндоваскулярное удаление
Такое лечение помогает восстановить кровообращение на длительное время. В процессе эндоваскулярной ангиопластики в просвет сосуда вставляют баллон, который расширяет артерию. Проводят операцию при поражении коронарных, почечных сосудов и сосудов нижних конечностей.
Каротидная эндартерэктомия
Операция позволяет нормализовать кровоток. Осуществляют лечение с помощью микроскопического оборудования. Пораженную артерию разрезают и убирают бляшку. Метод применяют чаще всего при терапии сонных артерий.
Диета
Задачей правильного питания является нормализация липидного показателя крови
Отдельное внимание при мультифокальном атеросклерозе уделяют диетическом питанию. Соблюдение диеты помогает не только лечить заболевание, но и предотвратить его развитие. Задачей питания является нормализация липидного показателя крови.
Для снижения уровня холестерина больным требуется полностью отказаться от жирной еды. В рационе не должно быть свинины, говядины, копченостей, консервов, сладостей, выпечки, молочных продуктов с высокой жирностью. Разрешают кушать мясо птицы, рыбу, фрукты, овощи, зелень, бобовые, злаки, пить соки, некрепкие чаи, компоты.
Внимание! Готовить пищу нужно путем варки, тушения, запекания, но ни в коем случае не жарить продукты! Во время жарки выделяется много канцерогенов, которые губительно действуют на состояние сосудов.
Врачи рекомендуют питаться дробно, то есть 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Так пища будет лучше усваиваться, облегчиться процесс пищеварения.
Последствия
Мультифокальный атеросклероз при отсутствии лечения способен спровоцировать развитие серьезных осложнений. К наиболее распространенным последствиям относятся:
- Голодание тканей от недостаточного кровоснабжения.
- Дистрофия и атрофия.
- Некроз клеток.
- Инфаркт сердечной мышцы.
- Инсульт головного мозга.
- Аневризм.
После большинства из указанных осложнений человеку трудно восстановиться, нередко они и вовсе приводят к летальному исходу.
Профилактика
Надо соблюдать правильного питания и вести активный образа жизни
Для предупреждения развития атеросклеротической болезни сосудов требуется избегать воздействия вредных факторов на организм, вызывающих увеличение концентрации холестерина в крови, повреждающих сосудистые стенки. Профилактика подразумевает следующее:
- Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
- Соблюдение правильного питания.
- Ведение активного образа жизни.
- Укрепление иммунной системы.
- Избегать стрессовых ситуаций.
Также следует своевременно лечить патологии, провоцирующие развитие атеросклероза: гипертонию, сахарный диабет. Все лекарства, назначаемые доктором, должны принимать строго по его инструкции.
Мультифокальный атеросклероз – опасное заболевание, ведущее к неблагоприятным последствиям, угрожающим жизни человека. Врачи призывают людей внимательно следить за здоровьем и при малейших изменениях обращаться к врачу.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
P-T-020
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Церебральный атеросклероз (I67.2)
Общая информация
Краткое описание
Атеросклероз характеризуется отложениями липидов в виде бляшек в интиме артерий большого и среднего калибра; сопровождается фиброзом и кальцинацией.
Термин “церебральный” отражает локализацию процесса.
Церебральный атеросклероз развивается вследствие окклюзирующих, стенозирующих поражений экстра- и/или интракраниальных артерий, т.е. артерий, кровоснабжающих головной мозг. Нарушение мозгового кровообращения вызывается такими же изменениями в сосудах, которые приводят к инфаркту миокарда или перемежающейся хромоте.
В качестве рабочей классификации хронических форм нарушений мозгового кровообращения может быть использована Классификация Е.В.Шмидта (1985).
Согласно этой классификации термин ДЭ отражает весь спектр проявлений хронических цереброваскулярных расстройств – от минимально выраженных нарушений, до степени сосудистых деменций, т.е. включает все преддементные формы ангионеврологических расстройств.
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) – медленно прогрессирующее нарушение кровоснабжения головного мозга, ведущее к постепенно нарастающим структурным изменениям мозга и расстройству функции. К основным патогенетическим механизмам ДЭ относят поражения экстра – и интракраниальных мозговых сосудов.
Код протокола: P-T-020 “Церебральный атеросклероз”
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
I67.8 Ишемия мозга (хроническая)
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
I70 Атеросклероз
I67 Другие цереброваскулярные болезни
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Дисциркуляторная энцефалопатия:
I стадия – рассеянная очаговая неврологическая симптоматика.
II стадия характеризуется прогрессирующим ухудшением мнестических функций, снижением работоспособности, наступает изменение личности, более отчетливы очаговые симптомы.
III стадия характеризуется диффузными изменениями мозговой ткани, которые приводят к развитию очаговых синдромов, зависящих от преимущественного поражения какой-либо области мозга, утяжелению мнестических и психических нарушений вплоть до деменции.
Факторы и группы риска
1. Курение.
2. Высокий уровень холестерина.
3. Высокий уровень триглицеридов.
4. Гипергомоцистеинемия.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Прием оральных контрацептивов.
7. Артериальная гипертензия.
8. Транзиторные ишемические атаки.
9. Сахарный диабет.
10. Ожирение.
Диагностика
Диагностические критерии
Субъективные жалобы (головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, мнестические расстройства, когнитивные расстройства, различные парестезии) в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга.
2. Магниторезонансная томография (в сосудистом режиме).
3. Определение холестерина, глюкозы, триглицеридов.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация офтальмолога (глазное дно).
2. Консультация кардиолога.
3. Электрокардиография.
4. Компьютерная томография.
Лечение
Тактика лечения
1. Коррекция факторов риска (ФР) процессов атерогенеза.
2. Улучшение перфузии.
3. Нейропротекторная терапия.
Немедикаментозное лечение
Коррекция ФР заключается в контролировании уровня артериального давления, снижении уровня холестерина, отказ пациентов от курения, снижение веса и др.
Лечение артериальной гипертензии проводится с применением низких доз диуретиков, β-блокаторов, инибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов А.
Важным фактором риска цереброваскулярных заболеваний является гиперхолестеринемия.
При неэффективности проводимых мер рекомендуется дальнейшее ужесточение диеты, затем назначается лекарственная терапия статинами и фибратами. Начальная доза ловастатина составляет 20 мг перед сном. Дозу можно увеличивать до 80 мг/сутки (назначается 1 или 2 раза).
Правастатин: 20-40 мг/сут.
Симвастин: начальная доза 10-20 мг, можно увеличивать до 80 мг/сутки, флувастатин: 20-40 мг (до 80 мг). Пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, инсульт) рекомендовано принимать статины, по достижению уровня общего холестерина менее 6,0 ммоль/л.
Лечение больных хронической ишемией мозга должно быть комплексным и включать мероприятия, направленные на коррекцию основного сосудистого заболевания, профилактику повторных церебральных дисгемий, восстановлению количественных и качественных показателей мозгового кровотока и нормализацию нарушенных функций головного мозга, воздействие на имеющиеся факторы риска цереброваскулярных заболеваний.
Необходимо использовать антиагреганты применительно к пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
При отсутствии противопоказаний низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (75 мг/сут.) рекомендованы для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений пациентам с АГ старше 50 лет, у которых 10-летний риск – 20% (высокий” или “очень высокий”), а АД контролируется на уровне меньше 150/90 мм рт. ст. – аспирин в дозе 75 мг/сут. рекомендован пожилым, у которых:
А) Нет противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты.
Б) АД контролируется на уровне меньше 150/90 мм рт. ст., а также присутствует один пункт из следующего списка: сердечно-сосудистые осложнения, поражение органов-мишеней, 10-летний риск развития сердечно-сосудистых осложнений 20%.
Для профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), транзиторных ишемических атак (ТИА) применяют ацетилсалициловую кислоту 75 мг ежедневно.
При непереносимости ацетилсалициловой кислоты, а также при наличии ТИА, ОНМК назначают клопидогрель по 75 мг ежедневно.
Нейропротекторная терапия: пиритинол по 1 табл. 3 раза в день, курс лечения 1 месяц, винпоцетин 5, 10 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Можно рекомендовать комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи в дозе от 50,0 до 100,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций.
Гинко-билоба принимают по 40-80 мг – 3 раза в день во время еды. Курс лечения 1-3 месяца. Препарат улучшает микроциркуляцию, мозговое кровообращение, стимулирует клеточный метаболизм, обладает антиагрегационным действием.
При прогрессирующей ДЭ рекомендуют – комплекс этамивана гексобендина + дигидрохлорида + этофиллина назначают по 1-2 таб. 3 раза/сут. или по 1 таб. форте 3 раза/сут. (максимально 5 таб.), в течение 6 недель. Парентерально назначают в разовой дозе 2 мл в/м или в/в капельно в 200 мл 5% раствора глюкозы. Кратность введения 1-2 раза/сут. Курс лечения – 7-10 дней.
Показания к госпитализации: кризовое течение артериальной гипертензии, ОНМК, ПНМК, прогредиентное течение, неэффективность амбулаторного лечения.
Перечень основных медикаментов:
1. Правастатин 20 мг, табл.
2. Симвастин 20 мг, табл.
3. *Ловастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг, табл.
4. Флувастатин 20 мг, табл.
5. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, табл.
6. Пиритинол
7. *Винпоцетин 5, 10 мг, табл.
8. *Гинко-билоба, стандартизированный экстрат 40 мг
9. Комплекс этамивана гексобендина + дигидрохлорида + этофиллина
10. *Комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Клопидогрель 75 мг, табл.
Индикаторы эффективности лечения:
1. Улучшение перфузии.
2. Нейропротекторная терапия.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Drug treatment for hyperlipidaemias EBM Guidelines 22.4.2004
2.Cerebrovascular disease. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria. Radiology 2000
3. Aspirin for the primary prevention of cardiovascular events: recommendations and
rationale/ Ann Intern Med 2002.
4. Cerebral arteriosclerosis. National institute of Neurological disorders and stroke (NINDS)
5. AHA|ACC guidelines for preventing heart attack and death in patients with atherosclerotic cardiovascular disease: 2001 update.
6.Комплексная терапия хронической ишемии мозга //Под ред. В.Я. Неретина.-М.: “ЗАО РКИ Соверо пресс”, 2001.-96с.
7.Topographic mapping of cognitive event-related potentials in a double-blind, placebocontrolled study with the hemoderivative aktovegin in age-associated memory impairment. Semlitsch Heribert V., Anderer Peter, Saletu Bernd, Hochmayer Ingrid. Neuropsychobiology 1990-91; 24:49-56; Sections of Clinical Psychophysiology Pharmacopsychatry.
8.Clinical Neurology. /D.Greenberg, M.Aminoff, R.Simon Lange Medical Book. 2002
- 1. Drug treatment for hyperlipidaemias EBM Guidelines 22.4.2004
Информация
Каменова С. У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВ.
Кужибаева К. К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник