Код мкб нарушение функции тазовых органов

Под нарушением функций тазовых органов медики часто подразумевают проблемы с дефекацией и мочеиспусканием. Застой мочи, невозможность естественного опорожнения кишечника относят к синдрому нарушений функций тазовых органов по центральному типу. В большинстве случаев причины этой патологии связаны с серьезными заболеваниями спины, позвоночника, нервной системы и сосудов. Единого кода по МКБ для нарушений функций таза не существует, так как этот симптом связан с огромным числом заболеваний.

Первые симптомы

Первые сигналы тревоги, указывающие на нарушения тазовых функций – изменение мочеиспускание и стула у лиц с различными заболеваниями. К признакам относят:

• сначала однократные, затем усиливающиеся запоры;
• рефлекторное выведение мочи;
• острая задержка мочи в период обострения;
• недержание кала.

В редких случаях у больных наблюдается остаточная моча в пузыре.

Заболевания как причины нарушений функций таза

Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающих проблему, – нижняя параплегия с нарушением функций тазовых органов. Иначе говоря, это паралич нижних конечностей, который наступает в результате повреждения спинного мозга.

Нарушение по центральному типу

К этой группе относятся, в первую очередь, повреждения головного мозга — атеросклероз и нарушения кровообращения: Альцгеймер, ДЦП, травмы и опухоли, а также острые воспаления типа менингита, энцефалита и абсцесса.

К симптомам, указывающим на дисфункции, относят недержание или застой мочи и каловых масс. Признаки нарушения акта дефекации и мочеиспускания характерны для большинства болезней, приводящих к дисфункции тазовых органов по центральному типу.

Следующая группа причин – это двусторонние заболевания спинного мозга:

• травмы и опухоли;
• воспалительные процессы;
• миелопатии;
• дистрофические изменения;
• демиелинизирующие нарушения (склерозы разного типа).

К классическим симптомам запоров или недержания прибавляются такие признаки, как метеоризм, вздутие живота, ложные и частые позывы к мочеиспусканию.

Еще одна группа заболеваний по центральному типу связана только с недержанием мочи и кала – это нарушения сознания разного вида. Подобные симптомы наблюдаются при эпилептических припадках, коме.

Сюда же можно отнести психические заболевания и расстройства, которые вызывают снижение интеллектуальных способностей, распад личности.

Нарушение по периферическому типу

В группу периферических нарушений входят истинные симптомы недержания мочи и дефекации. Болезни и патологии, провоцирующие синдром:

• заболевания конуса спинного мозга;
• повреждения конского хвоста;
• повреждение нервных окончаний в копчике и крестце.

Среди дополнительных признаков врачи выделяют: капельное выделение мочи, непрерывное отделение мочи, жидкие каловые массы, отходящие непроизвольно, либо редкие и кратковременные задержки испражнений. У пациентов постоянно сохраняется ощущение переполненного мочевого пузыря.

Другие болезни, связанные с мочевыделительной системой

Следующая группа нарушений – это урологические болезни, связанные с аномалиями в развитии органов: свищи мочевого пузыря или влагалища, а также протоков, которые их связывают; экстрофия и эктопия; эписпадия, гипоспадия.

К симптомам, определяющим врожденные или приобретенные аномалии, относят постоянное подтекание мочи или недержание. При наличии свищей жидкость выделяется каплями или небольшими порциями, если повышается давление внутри пузыря.

Неврожденные патологии – опухоли и травмы – также могут вызывать тазовые расстройства. Это же касается появления синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Но причин для него намного больше, включая: выпадение матки, миому, уретроцеле, ректоцеле.

Энурез как следствие нарушений тазовых функций

Первичный, ночной, дневной или сочетанный энурез может появиться в результате разных заболеваний и патологий:

• нарушение рефлекса сдерживания мочи;
• воздействие неблагоприятных факторов на рефлекс мочеиспускания;
• наследственные патологии;
• аномалия в системе почек.

Энурез беспокоит пациента постоянно, не бывает периодов ремиссии, возможно сочетание с психическими расстройствами.

Энкопрез как причина у детей

Энкопрез – это недержание кала, которое возникает в основном в детском возрасте и связано со следующими нарушениями:

• плохая перистальтика;
• стеноз, трещина заднего прохода;
• постоянная потребность справлять нужду в непривычном месте;
• отсутствие гигиены;
• неврологические и психические расстройства;
• новообразования в тазовой области;
• болезнь Крона, Гиршпрунга.

Энкопрез может возникнуть и при СРК, язвах прямой кишки, опущении промежности. Несмотря на то что часто заболевание рассматривают как детское расстройство, обнаружить его можно и у взрослого человека.

Венерологические болезни

Доказано, что нарушения мочеиспускания и дефекации, в том числе с болезненными ощущениями, могут быть связаны с заболеваниями интимной сферы: сифилисом, гонореей, а также рядом других ЗППП.

У мужчин отклонения наблюдаются при образовании опухоли в простате, что может сочетаться с таким симптомом, как импотенция. У женщин обильное и неконтролируемое мочеиспускание указывает на развитие миомы.

Диагностика нарушений

Для диагностики первичных признаков необходимо обратиться к урологу, венерологу, а женщинам – к гинекологу. Если имеет место перелом или другая травма позвоночника, а также диагностированы нейрогенные нарушения, привлекаются другие специалисты: хирурги, травматологи, неврологи, ортопеды.

Иногда требуются специфические тесты, нацеленные на определение сохранения функций тазовых нервов:

• тест «холодной воды» — в мочевой пузырь вводят жидкость, которая при поражении верхнего мотонейрона выходит под напором сразу же, а при заболевании нижнего – задерживается в течение 1 минуты;
• исследование ректального сфинктера – требуется для определения повреждений рефлекторной дуги;
• трансректальная электрическая стимуляция – используется для изучения состояния мочевого пузыря.

В целом для диагностики используют метод УЗИ, анализы мочи и крови. Применяют методы урографии и цистографии.

Способы лечения расстройств

Для эффективного восстановления работы тазовых органов после травм позвоночника и других нарушений применяют классические методы традиционного лечения: физиотерапию, ЛФК, а также специфические методы электронной стимуляции. Постоянно ведутся поиски новых методов лечения, так как действительно эффективных способов восстановления при остаточных явлениях параплегии или других заболеваний не существует.

Электростимуляция – один из самых перспективных способов реабилитации пациентов. С помощью импульсов, которые подаются стимулятором, обеспечивается активное управление мочеиспусканием.

ТРЭС – трансректальная электростимуляция сокращает сроки выработки рефлекса мочевого пузыря.

В процессе реабилитации после заболеваний с помощью имплантации устройства удается сократить восстановление рефлекса до 6-12 месяцев. Если же после курса ТРЭС усиливается сократительная функция сфинктера, а работа детрузора минимальна, при этом сохраняется его чувствительность к электрическим сигналам, назначают хирургическое вмешательство.

Метод ТРЭС не предполагает прямого вживления стимулятора в тело. Эта процедура проводится при оперативном вмешательстве. Основное показание к имплантации – проблемы мочеиспускания с сохранением остаточной мочи в объемах от 100 мл, либо функциональная степень арефлекторного мочевого пузыря.

При грубых нарушениях функций спинного мозга с образованием свищей развиваются дистрофические процессы, которые уничтожают мышцу мочевого пузыря. Это противопоказание к вживлению импланта и проведению электростимуляции любого типа.

В такой ситуации назначают илеоцистопластику – изменение арефлекторного мочевого пузыря с целью восстановления естественных функций и защиты почек от инфекции.

Аналогичный метод используется для коррекции недержания кишечных испражнений. В процессе восстановления функций тазовых органов нужно использовать не только стимуляторы для вживления внутрь человека. Обязательно назначают консервативные методы: упражнения для интимных мышц, лечебную гимнастику, применение специального инвентаря.

16 Болезни мочеполовой системы

В рубрике описываются различные нарушения мочеполовой системы, не вошедшие в другие разделы.

Женская дисфункция тазового дна

GC40 Пролапс органов таза

GC40.0 Пролапс передней стенки влагалища

GC40.00 Неполный пролапс передней стенки влагалища

GC40.01. Пролапс передней передней стенки влагалища

GC40.0Z Пролапс передней стенки влагалища, неуказанный

GC40.1 Пролапс задней стенки влагалища

GC40.10 Неполный пролапс задней задней стенки влагалища

GC40.11 Полное пролапс задней задней стенки влагалища

GC40.1Z Пролапс задней стенки влагалища, неуказанный

GC40.2 Пролапс вагинальной вершины

GC40.20 Неполный апикальный пролапс стенки влагалища

GC40.21. Пролапс апикальной стенки влагалища

GC40.2Z Пролапс влагалищной вершины, неуточненный

GC40.3. Пролапс утеривагинала

GC40.30 Неполный маточный пролапс

GC40.31 Неполный пролапс матки с пролапсом передней стенки влагалища

GC40.32 Неполный пролапс матки с пролапсом задней влагалища

GC40.33 Неполный пролапс матки с пролапсом передней и задней влагалища

GC40.34 Полное выпадение маточной полости матки

GC40.35 Полное пролапс матки с пролапсом передней стенки влагалища

GC40.36 Полное пролапс матки с пролапсом задней влагалища

GC40.37 Полное пролапс матки с пролапсом передней и задней влагалища

GC40.3Z Пролапс матки, неопределенный

GC40.4 Нарушение мышечной недостаточности таза

GC40.40 Леваторный отторжение от локтей симфиза

GC40.4Y Другие выявленные нарушения мышц тазового дна

GC40.4Z Нарушение мышечной недостаточности таза, неуказанное

GC40.5 Недержание мочи, связанное с выпадением тазовых органов

GC40.50 Недержание мочи, связанное с пролапсом органов малого таза

GC40.51 Недержание мочи, связанное с пролапсом органов малого таза

GC40.52 Смешанное недержание мочи, связанное с выпадением тазовых органов

GC40.53 Недержание при переполнении, связанное с пролапсом органов малого таза

GC40.54 Мочевое недержание, не указанное иным образом при выпадении тазовых органов

GC40.6 Функциональные нарушения мочевого пузыря, связанные с пролапсом органов малого таза

GC40.60 Сверкающий мочевой пузырь, связанный с выпадением тазовых органов

Исключено:

• GC50.10 Отсутствие или уменьшение ощущения мочевого пузыря, связанного с выпадением тазовых органов

GC40.6Y Другие уточненные функциональные нарушения мочевого пузыря, связанные с выпадением тазовых органов

GC40.6Z Функциональные нарушения мочевого пузыря, связанные с пролапсом органов малого таза, неуточненные

GC40.Z Пролапс органов таза, неуточненный

GC41 Аноректальная дисфункция, связанная с выпадением тазовых органов

GC42 Сексуальная дисфункция, связанная с пролапсом органов малого таза

GC42.0 Уменьшение ощущения из-за вагинальной или внутриротовой слабости

GC42.1 Препятствованный половой акт

Исключено:

• DB31.2 Выпадение прямой кишки

GC4Z Женская дисфункция тазового дна, неуказанная

GC50 Функциональные нарушения мочевого пузыря, не указанные иным образом

GC50.0 Сверкающий мочевой пузырь

GC40.60 Сверкающий мочевой пузырь, связанный с выпадением тазовых органов

GC50.1 Отсутствие или уменьшение ощущения мочевого пузыря

GC50.10 Отсутствие или уменьшение ощущения мочевого пузыря, связанного с выпадением тазовых органов

GC50.1Y Другое указанное отсутствующее или уменьшенное ощущение мочевого пузыря

GC50.1Z Отсутствие или уменьшение ощущения мочевого пузыря, неуказанное

GC50.Y Другие уточненные нарушения функционального мочевого пузыря, не указанные иным образом

GC50.Z Нарушения функционального мочевого пузыря, не указанные в других разделах , неуточненные

I. Нарушение функции тазовых органов по центральному типу (периодическое недержание мочи, нарушение акта дефекации).
1. Двустороннее поражение головного мозга различной этиологии: цереброваскулярные болезни (нарушение артериального и венозного кровообращения головного мозга, диффузный церебральный атеросклероз и др.),
– воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингоэнцефалит, энцефаломиелит и др.),
– опухоли головного мозга;
– последствия черепно-мозговых травм;
– демиелинизирующие, дегенеративно-дистрофические и другие заболевания головного мозга (рассеянный склероз, ДЦП, болезнь Альцгеймера и др.)
Симптомы:
– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
– остаточная моча в мочевом пузыре (редко),
– задержка мочи в остром периоде,
– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,
– возможны запоры.

2. Двустороннее поражение спинного мозга различной этиологии (с сегмента С1 до сегмента S2):
– травмы спинного мозга,
– опухоли спинного мозга (интра- и экстрамедуллярные),
– воспалительные заболевания спинного мозга (миелит, абсцессы и др.),
– миелопатиии различного генеза (вертеброгенные, сосудистые и др.),
– дегенеративно-дистрофические, демиелинизирующие и другие заболевания спинного мозга.
Симптомы:
– автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря,
– остаточная моча в мочевом пузыре,
– императивные позывы на мочеиспускание,
– задержка мочи как правило только в остром периоде,
– невозможность произвольной дефекации – недержание кала,
– возможны запоры, метеоризм.

II. Нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи, непроизвольная дефекация)
1. Двустороннее поражение конуса спинного мозга (с уровня S2 сегмента) различной этиологии.
Симптомы:
– непрерывное по каплям выделение мочи при поступлении ее в мочевой пузырь,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– императивные позывы на мочеиспускание,
– возможна временная задержка мочи и кала,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– сохранение ощущения переполнения мочевого пузыря.

2. Поражение конского хвоста различной этиологии: травма, воспалительные процессы, вертеброгенные поражения, опухоли, tabes dorsalis и др.
Симптомы:
– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– возможны частные болезненные позывы на мочеиспускание при накоплении незначительного количества мочи,
– возможна временная задержка мочи,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– возможны ректальные тенезмы,
– отсутствие позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– отсутствие чувства прохождения и выделения мочи.

3. Поражение крестцовых и копчиковых корешков, крестцового и копчикового сплетений, тазовых, подчревных и срамных нервов различной этиологии.
Симптомы:
– непрерывное выделение мочи без задержки ее в мочевом пузыре,
– выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре,
– возможны императивные позывы на мочеиспускание,
– непроизвольное отхождение жидких каловых масс и газа,
– возможны императивные позывы на дефекацию,
– отсутствие или снижение позыва на мочеиспускание и дефекацию,
– отсутствие или снижение чувства прохождения и выделения мочи.

III. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу).
1. Длительные или кратковременные нарушения сознания (коматозное состояние, эпилептический припадок и др.).
Симптомы:
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация/

IV. Нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала (по центральному типу) или в связи с неопрятностью.
1. Психические расстройства (психические заболевания со снижением интеллекта и критики, поражение лобных долей любой этиологии, состояние психического распада – маразма).
Симптомы:
– непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
– неопрятность мочой и калом,
– возможные запоры.

V. Урологические заболевания.
1. Пороки развития (аномалии) мочеполовых органов:
– Эктопия устья мочеточника.
– Экстрофия мочевого пузыря.
– Свищ мочевого протока.
– Свищи пузырно-влагалищные, уретро-влагалищные, пузырно-маточные, мочеточниково-влагалищные, комбинированные и сложные мочевые свищи.
– Гипоспадия и эписпадия.
Симптомы:
– Постоянное подтекание мочи наряду с нормальным мочеиспусканием (синдром Певзнера).
– Постоянное недержание мочи.
– Моча выделяется через свищ постоянно или каплями при повышении внутрипузырного давления.
– Относительное или тотальное недержание мочи.

VI. Повреждение мочевыводящих путей при травмах, операциях, опухолях.

VII. Гиперреактивный мочевой пузырь (уретроцеле, цистоцеле, ректоцеле, выпадение матки и др.).

VIII. Энурез первичный, ночной, дневной, сочетанный.
– Врожденное нарушение механизмов формирования условного «сторожевого» рефлекса.
– Задержка становления навыков регуляции мочеиспускания.
– Нарушение приобретенного рефлекса мочеиспускания из-за воздействия неблагоприятных факторов.
– Наследственная отягощенность.
– Аномалия обратных связей в тубулогломерулярной системе почек.
Симптомы:
– Полное отсутствие длительных периодов «сухих» дней или ночей.
– Полиурия, отклонения в циркадной секреции антидиуретического гормона.
– Глубокий сон и трудности пробуждения.
– Редкое сочетание с психическими расстройствами.
– Днем сочетается с усиленными позывами, задержанным мочеиспусканием, дискоординации деятельности мочевого пузыря.

IX. Энкопрез вследствие:
– несвоевременного привития гигиенических навыков,
– необходимости пользоваться туалетом в непривычном месте,
– трещины прямой кишки,
– мышечной гипотонии,
– недостаточной перистальтики кишечника,
– болезни Гиршпрунга, Крона
– стеноза заднего прохода,
– объемного образования в тазовой области,
– выпадения прямой кишки
– психоневрологические расстройства и др.

– Синдром раздраженного кишечника.
– Синдром опущения промежности.
– Солитарная язва прямой кишки.
– Выпадение прямой кишки.
– Псевдообструктивный синдром.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась функция тазовых органов? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.