Код мкб невропатии отводящего нерва

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ – все коды общероссийских классификаторов. Болезни нервной системы.

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

Неспособность глаза поворачиваться наружу приводит к эзотропии , основным симптомом которой является диплопия , при которой два изображения появляются бок-о-бок.

Состояние обычно одностороннее, но может также происходить и на двусторонней основе. Односторонний паралич отводящего нерва является наиболее распространенным из изолированных глазных двигательных нервных параличей.

Дисфункцию нерва вызывает эзотропия , сходящееся косоглазие на расстоянии фиксации. На фиксации вблизи пострадавший человек может иметь только латентное отклонение и быть в состоянии поддерживать бинокулярность или иметь эзотропию меньшего размера. Пациенты иногда предпринимают поворот лица в сторону пораженного глаза, перемещая глаз от поля действия пострадавшей латеральной прямой мышцы, с целью управления диплопией и поддержания бинокулярного зрения.

Диплопию , как правило, испытывают взрослые с параличем отводящего нерва, но детей в этом состоянии, диплопия может не возникнуть вследствие супрессии. Хотя это положительная адаптация в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе она может привести к отсутствию надлежащего развития зрительной коры, приводящему к постоянной потере зрения в супрессированном глазе; состояние, известное как амблиопия.

Поскольку нерв выходит в нижней части головного мозга , он часто сжимается первым при повышении внутричерепного давления. Различные представления состояния или объединения с другими условиями, могут помочь локализовать место повреждения по пути отводящего нерва.

У детей, Harley [5] сообщает типичные этиологии, травматического, опухолевого чаще всего глиомы ствола мозга , а также идиопатического характера.

Паралич отводящего нерва вызывает отклонение глаз внутрь см патофизиологию косоглазия. Валле и др. Патофизиологическим механизмом паралича отводящего нерва с повышенным внутричерепным давлением традиционно считалось растяжение нерва в своем длинном внутричерепном пути, или прижатия связкой височной кости или ребром височной кости.

J Neurol Neurosurg Психиатрия ; — Изолированные поражения ядра отводящего нерва не будет приводить к изолированному параличу отводящего нерва, поскольку формирование парамедианных мостовых ретикулярных волокон проходит через ядро противоположного глазодвигательного нерва.

Таким образом, ядерное поражение приведёт к параличу ипсилатерального взгляда. Кроме того, волокна лицевого черепного нерва обернуты вокруг ядроотводящего нерва, и, если они также поражены, паралич отводящего нерва приведёт к ипсилатеральному параличу лицевого нерва.

В синдроме Миллард Габлер, одностороннее размягчение тканей мозга, вытекающее из непроходимости кровеносных сосудов моста с участием отводящего и лицевого черепных нервов и кортикоспинального тракта, паралич отводящего и парез ипсилатерального лицевого нерва происходят с контралатеральным гемипарезом. Так как отводящий нерв проходит через субарахноидальное пространство , он находится рядом с передней нижней и задней нижней мозжечковой и базилярной артериями и, следовательно, уязвим для сжатия напротив ската черепа.

Нерв проходит рядом с сосцевидным синусом и является уязвимым для мастоидита , что приводит к воспалению мозговых оболочек, которые могут привести к синдрому Градениго. Это условие приводит к параличу отводящего нерва с соответствующим ипсилатеральным снижением слуха, а также парализующей лицевой болью и светобоязнью. Похожие симптомы могут возникать вторично вследствие переломов каменистой части или опухолей носоглотки.

Нерв проходит в пазухи тела, смежные с внутренней сонной артерией и окулосимпатическими волокнами, ответственными за управление зрачком , таким образом, поражения здесь могут быть связаны с дисфункциями зрачка, такими как синдром Горнера. Кроме того, участие глазодвигательного, блокового, V1 и V2 тройничного нерва, может также указывать на поражение синуса , так как все идут в пазухи стенки глазницы.

Поражения в этой области могут возникнуть в результате сосудистых проблем, воспалений, метастазов и первичных менингиом. Конечно, отводящий нерв короткий и поражение в орбите редко приводит к изолированному параличу отводящего нерва, но более типично включать в признаки одну или более из других групп внутриглазных мышц. Дифференциальный диагноз не вызывает затруднений у взрослых.

Начало заболевания, как правило, внезапное с симптомами горизонтальной диплопии. Ограничения абдукции, которые имитируют паралич отводящего нерва могут оказаться вторичными относительно операции, травмы или результата других условий, таких как миастения или заболевание щитовидной железы глаз. У детей, дифференциальная диагностика является более трудной из-за проблем, связанных с тем, что с детьми трудно сотрудничать для полного расследования движения глаз.

В качестве альтернативы возможна диагностика дефицита абдукции, которая будет включать в себя:. Перекрёстная фиксация, которая развивается в присутствии инфантильной эзотропии или синдрома блокировки нистагма и приводит к слабости латеральной прямой мышцы. Ятрогенные травмы. Паралич отводящего нерва как известно, происходит от размещения гало ортезов. В результате паралич идентифицируется посредством потери боковой взгляда после установки ортеза и является наиболее распространенной черепно-мозговой травмой нерва, связанного с этим устройством.

Первые цели ведения должны заключаться в выявлении причины заболевания и лечении, там, где это возможно или для облегчения симптомов пациента, где они присутствуют. У детей, которые редко обращают внимание на диплопию , цель будет заключаться в поддержании бинокулярности зрения и, таким образом, содействию надлежащего визуального развития.

После этого необходим период наблюдения от 9 до 12 месяцев без дальнейшего вмешательства, так как некоторые параличи могут восстановливаться без хирургического вмешательства. Это обычно достигается за счет использования призм Френеля. Эти тонкие гибкие пластиковые призмы могут быть прикреплены к очкам пациента, или очкам с простыми стеклами, если пациент не имеет ошибок рефракции, и служат для компенсации несоосности внутри пораженного глаза.

К сожалению, призма является правильной в пределах определенной степени смещения, а поскольку степени несоосности пострадавшего индивидуума будут меняться в зависимости от направления взгляда, они все ещё могут испытывать диплопию при взгляде на пораженной стороне. Призмы имеются с разными углами и должны подбираться для конкретного пациента. Тем не менее, у пациентов с большими отклонениями, толщина требуемой призмы может снизить зрение настолько, что бинокулярность окажется недостижима.

В таких случаях может быть более подходящим просто временно закрывать один глаз. Окклюзия никогда не должна использоваться для детей, во-первых из-за риска индукции стимула амблиопии и во-втрых потому, что они не испытывают диплопии. Другие варианты ведения на этом начальном этапе включают в себя использование ботулинического токсина , который вводится в ипсилатеральную медиальную прямую мышцу.

Использование BT служит ряду целей. Во-первых, это помогает предотвратить контрактуры медиальной прямой мышцы, которые могут возникнуть в результате сопротивления её действию в течение длительного периода. Во-вторых, за счет уменьшения размера отклонения можно временно использовать призматическую коррекцию, использование которой было невозможно ранее и, в-третьих, удаления тяги медиальной прямой мышцы может служить для определения, частичный паралич или полный, путём предоставления возможности любому движению латеральной прямой мышце.

Таким образом, токсин работает как терапевтически, способствуя уменьшению симптомов и улучшению перспектив для более полных глазных движений после операции, и диагностически, помогая определить тип операции, наиболее подходящий для каждого пациента. Консервативное лечение Если остаточная эзотропия мала и есть риск хирургической гиперкоррекции или когда пациент не годится или не желает хирургии, призмы могут быть вмонтированы в его очки, для обеспечения более стабильного облегчения симптомов.

Где отклонение слишком велико для эффективной призматической коррекции, постоянная окклюзия может быть единственным вариантом для непригодных или не желающих хирургии пациентов.

Выбор процедуры будет зависеть от степени остаточной функции в пострадавшей латеральной прямой мышце. В случае полного паралича, предпочтительным вариантом является выполнение процедуры транспозиции вертикальной мышцы, такой как процедуры Дженсена, Hummelheim или полной транспозиции всех мышц, с целью использования функционирования нижних и верхних прямых мышц, чтобы добиться хоть какой-то степени абдукции.

Эта процедура используется редко, но может быть уместной для лиц с полным параличем, которые из-за других проблем со здоровьем, подвергаются повышенному риску ишемии переднего сегмента, связанной со сложными процедурами мультимышечной транспозиции. Если некоторые функции остаются в поврежденном глазу, предпочтительная процедура зависит от степени развития мышечных осложнений. Эти изменения служат для уменьшения вариаций перекоса глаз в разных позициях взгляда.

Там, где этот процесс полностью осуществляется, предпочтительным вариантом является простая рецессия, или ослабление медиальной прямой мышцы пораженного глаза в сочетании с резекцией латеральной прямой мышцы того же глаза. Однако там, где замедленный паралич противоположной латеральной прямой мышцы не сложился, все еще будет несоответствие между позициями глаз, более заметным в поле действия пострадавшей мышцы. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Паралич отводящего нерва Рисунок, показывающий режим иннервации прямых медиальной и латеральной мышц глаза.

МКБ H Abducens Nerve Palsy. October 9, Paralytic strabismus in children. Etiologic incidence and management of the third, fourth, and sixth nerve palsies. English translation in Wolf, The classical brain stem syndromes. Springfield, Thomas, Unaugmented vertical muscle transposition surgery for chronic sixth nerve paralysis.

Partial rectus muscle-augmented transpositions in abduction deficiency. Modified transposition procedure of the vertical recti in sixth nerve palsy.

Am J Ophthalmol. Глазные болезни — патология глаз H00—H59, — Вспомогательные структуры. Дакриоаденит Эпифора Воспаление слезного мешка Ксерофтальмия Пороки развития слезопродуцирующего аппарата Новообразования слёзных желёз. Экзофтальм Энофтальм Орбитальный целлюлит Орбитальная лимфома Периорбитальной целлюлит. Конъюнктивит Аллергический конъюнктивит Птеригий Пингвукула Субконъюнктивальное кровоизлияние Трахома Синдром сухого глаза.

Глазное яблоко. Склерит Эписклерит Склерокератит. Кератиты Герпетический кератит Акантамёбный кератит Грибковые кератиты Язва роговицы Фотокератит Поверхностная точечная кератопатия Thygeson-а Дистрофии Дистрофия роговицы Дистрофия роговицы Фукса Meesmann-а дистрофия роговицы несовершеннолетних эпителиальная Кератоконус Прозрачная предельная дегенерация роговицы Кератоглобус Мегалокорнеа Сухой кератоконъюнктивит Кератоконъюнктивит Неоваскуляризация роговицы Кольца Кайзера — Флейшера Роговичная дуга Ленточная кератопатия.

Хороидермия Хориоидит Хориоретинит. Катаракта Афакия Эктопии-вывихи хрусталика Аномалии развития хрусталика Артефакия. Ретиниты Хориоретинит Ретинит цитомегаловирусный Отслоение сетчатки Ретиношизис Окулярный ишемический синдром Центральная окклюзия вен сетчатки Ретинопатии Кристаллическая дистрофия Bietti Болезнь Коутса Диабетическая ретинопатия Гипертоническая ретинопатия Ретинопатия Purtscher Ретинопатия недоношенных Макулодистрофия Болезнь Штаргардта Пигментная дегенерация сетчатки Кровоизлияние в сетчатку Центральная серозная ретинопатия Макулярная эдема Эпиретинальная мембрана Macular pucker Vitelliform макулярной дистрофии Врожденная слепота Лебера Birdshot хориоретинопатия Ангиопатия сетчатки.

Глаукома Глазная гипертензия Деструкция стекловидного тела Наследственная оптическая нейропатия Лебера Сухость глаз Грибковые кератиты Фтизис глазного яблока.

Рефракция и Аккомодация. Зрительный путь. Неврит оптический Оптический папиллит Отек диска зрительного нерва Синдром Фостер Кеннеди Атрофия зрительного нерва Оптическая нейропатия Наследственная оптическая нейропатия Лебера Оптическая нейропатия Кьера Друзы оптического диска Токсическая и пищевая оптическая нейропатия Токсичные поражения зрительного нерва Ишемическая нейропатия зрительного нерва Ишемическая оптическая нейропатия передняя Ишемическая оптическая нейропатия задняя.

Паралич сопряжённого взгляда Недостаточность конвергенции Межъядерная офтальмоплегия Синдром Полтора. Глазные инфекции хронические генерализованные. Трахома Онхоцеркоз. Категории : Офтальмология Заболевания глаз. Скрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных Википедия:Статьи с источниками из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История.

В других проектах Викисклад. На других языках Deutsch English Polski Править ссылки. Эта страница в последний раз была отредактирована 15 октября в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Поражения других черепных нервов (G52)

Как следует из его названия, глазодвигательный нерв управляет основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приводит к невозможности перемещения глаз поражённого человека. Кроме того, нерв также управляет мышцей верхнего века и мышцами, ответственными за сужения зрачка сфинктер зрачка. Ограничения движений глаз, как правило, настолько серьёзны, что пострадавший человек не имеет возможности поддерживать нормальное выравнивание глаз при взгляде прямо вперёд, что приводит к косоглазию и, как следствие, к двойному видению диплопии. Полный паралич глазодвигательного нерва приводит к характерному положению поражённого глаза вниз и наружу.

Код МКБ: G51

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ – все коды общероссийских классификаторов. Болезни нервной системы. Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков и сплетений-см. Поражения тройничного нерва. Поражения лицевого нерва. Поражения других черепных нервов.

Коды МКБ: G50-G59

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ВОЗ: Международная классификация болезней