Лигаментит коленного сустава код мкб
Содержание:
Лигаментит коленного сустава – воспалительный процесс, который затрагивается связки колена. Связка – это крепление, которое прочно соединяет две части сустава, не давая им разбалтываться. Состоят они только из соединительной ткани, не позволяют костям двигаться в неправильном положении и соблюдать траекторию во время сгибания и разгибания ноги.
Лигаментит чаще всего развивается именно в районе колена, так как здесь таких связок много и это один из самых больших и сложных по своему строению суставов. Иногда воспаление может затронуть только какую-то одну связку, но чаще всего возникает во всех сразу.
В первую очередь такая патология касается внутренней боковой связки коленного сустава, их всего две. Лигаментит редко возникает в каждой по отдельности, обычно в обеих сразу. Причём между собой эти структуры совсем никак не соединяются.
Причины
Чаще всего причиной воспаления является травма, как острая, так и хроническая. Воспаление каждой связки связано с определённые движением. Если это внутренняя боковая, то голень должна резко отводиться в сторону. Её повреждение больше характерно для борцов и хоккеистов.
При разрыве крестообразной связки делается упор на постоянные падения на колени. Кроме этого, причинами можно назвать гнойные воспалительные заболевания мягких тканей, которые окружают колени. Последняя причина – хронические травмы, при минимальных повреждениях, которые не имеют симптомов и в то же время ткани не успевают заживать, и это приводит к полноценному воспалению.
Иногда причинами лигаментита оказываются ревматизм, возникший на этом фоне ревматоидный артрит, и подагра. Поэтому лечение проводится не только травматологом, но и ревматологом.
Симптомы
Лигаментит медиальной коллатеральной связки проявляется строго определёнными симптомами. То же самое можно сказать про лигаментит собственной связки надколенника.
Первый и самый важный симптом – боль. Она появляется только при определённом движении ноги, когда происходит максимально возможное растяжение тканей.
Второй важный признак – отёк в районе колена. Он увеличивается при монотонной нагрузке одного типа. Появляется отёк из-за высокой секреции синовиальной жидкости, как реакции на воспаление.
Если воспалительный процесс протекает длительно и без лечения, со временем это приводит к развитию контрактур. При этом пациент отмечает значительные ограничения подвижности сустава. Это не позволяет передвигаться свободно, как раньше.
И, наконец, ещё один важный признак – разболтанность суставов. Такое случается при длительном растяжении в одном месте.
Диагностика
Лигаментит коленного сустава будет иметь код по МКБ – 10 от M00 до M99. Первоначальная диагностика проводится при помощи рентгенографии, но этот метод не позволяет точно понять, в каком состоянии находятся связки и сухожилия. Но зато можно точно установить все имеющиеся изменения в костной ткани.
Лучшим вариантом диагностики при данном заболевании надо считать КТ или МРТ. Здесь можно увидеть, в каком состоянии находится поражённая область, как ведут себя окружающие ткани, насколько сильно распространено воспаление, и как давно оно началось.
Сейчас всё чаще проводится диагностическая артроскопия, которая позволяет под местным обезболиванием рассмотреть сустав изнутри и точно установить, что стало причиной появления болевого синдрома. При необходимости в ходе артроскопии можно провести и биопсию подозрительных тканей.
Из других анализов могут быть назначены анализ крови, где выявляется повышенный уровень глобулинов, С-реактивный белок, а также ревматоидный фактор.
Как избавиться
Лечение лигаментита коленного сустава проводится чаще в условиях стационара. Начинается терапия с консервативного метода. Первое – это наложение гипсовой повязки для ограничения подвижности воспалённого места. Только одно это помогает снять боль и значительно уменьшить отёчность. Общий срок наложения гипса составляет до 3 недель.
Второе – противовоспалительная терапия. На начальном этапе используются крема и мази, но если патология развилась уже давно, помочь могут только таблетки и инъекции.
Среди препаратов предпочтение отдаётся тем, что относятся к НПВС – Найз, Ксефокам, Индометацин, Вольтарен.
Если лигаментит боковых связок коленного сустава протекает в хронической форме с частыми обострениями, то помочь могут инъекции гормональных препаратов. Среди всех особенно обычно рекомендуются Кеналог и Дипроспан.
Источник
Суставные боли – одна из самых частых причин обращения к травматологу- ортопеду. Источником боли может быть не только сустав, но и околосуставные мягкие ткани (сухожилия, связки). Лигаментит коленного сустава – это заболевание, проявляющееся воспалением связок.
Связки (ligamenta) –тяжи, входящие в состав укрепляющего аппарата суставов и соединяющие кости между собой. Они располагаются вокруг суставов, давая опору для сочленений.
Коленный сустав укрепляют передняя и задняя крестообразные, по сторонам – наружная и внутренняя коллатеральные связки. Эластичность, упругость, растяжимость связок определяется коллагеновыми и эластиновыми волокнами, входящими в их состав. При хронических воспалениях возможно обызвествление связок (лигаментоз колена).
Классификация МКБ-10
КЛАСС XIII – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99). Раздел МКБ – артропатии (M00-M25). Код заболевания – другие поражения суставов (M20-M25) . M24 – другие специфические поражения суставов. Код 24.26.
Лигаментит коленного сустава — проявления
Виды лигаментита
В зависимости от локализации воспалительного процесса выделяют:
- Стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти (щёлкающий палец), поперечной и продольной связок запястья (удерживайтель сгибателей), дорсальной связки (удерживатель разгибателей)- болезнь де Кервена;
- Лигаментит стопы, колена.
Стадии лигаментита коленного сустава
В основном течение лигаментита хроническое. Заболевание протекает остро при бруцеллезном лигаментите. Болезнь проявляется повышенной температурой тела, ознобами, увеличением лимфатических узлов, изменениями со стороны нервной систем (головная боль, невриты).
Причины возникновения лигаментита
В развитии заболевания играют роль различные факторы, влияющие на сустав:
- Повышенная нагрузка;
- Гипермобильность сустава;
- Стереотипные движения в суставе вызывающие микротравматизацию связочного аппарата;
- Воспалительные и дегенеративные изменения;
- Инфекционные заболевания (бруцеллёз);
- Травма.
Лигаментит внутренней боковой связки коленного сустава может возникать при поражении вследствие травмы (разрыве связки при чрезмерном отведении или приведении голени).
Лигаментит собственной связки надколенника часто возникает из-за большой функциональной нагрузки, поскольку является связующим звеном между квадрицепсом и голенью, и участвует в разгибании колена.
Симптомы
Симптомы при воспалительном процессе в связочном аппарате колена:
- Болезненность и ограничение движений в пораженной суставе;
- Неустойчивость в коленном суставе и снижение опорной функции нижней конечности;
- «Колено прыгуна» – лигаментит передней связки надколенника. Возникает при механической перегрузке коленного сустава (длительные прыжки на твёрдой поверхности). Часто возникает у профессиональных спортсменов. Проявляется дискомфортом при ходьбе, припухлостью и ограничением сгибания и разгибания в суставе из-за усиления боли.
Симптоматика лигаментита
Диагностика
Одним из факторов эффективности лечения является точность и своевременность диагностики повреждения связочных структур колена, особенно на ранних стадиях. Для достижения этой цели используются:
- Рентгенотерапия – на снимке в начальном периоде болезни нет выраженных изменений, при дальнейшем развитии заболевания появляются участки кальцификации, эрозии костей в местах прикреплениям связок;
- МРТ –нарушения в связочном аппарате проявляются истончением, неровностью связок и наличием участков с изменённой структурой;
- УЗИ–при исследовании хорошо просматриваются повреждения мягких околосуставных структур, наличие включений, жидкости.
Лечение воспаления связок коленного сустава
При лечении лигаментита коленного сустава важное место занимает исключение физических нагрузок на поражённые структуры колена. В остром периоде следует соблюдать покой в поврежденной конечности, использовать лонгет.
При выраженном болевом синдроме хороший эффект даёт локальная терапия глюкокортикоидами (ГК), введение гидрокортизона и системное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При локальном введении ГК возможно одновременное введение анестетиков.
Приём этих препаратов позволяет быстро снять отек, уменьшить боль и способствует быстрому восстановлению поражённых структур. Также используются анальгетики, седативные средства.
Глюкокортикостероидные препараты при патологиях колена
Нетрадиционная медицина
Эффект народных средств недостаточно выражен для снятия воспалительного процесса, но в качестве вспомогательной терапии оказывает благоприятное воздействие (отвар корня девясила внутрь, овсяные хлопья в виде компрессов).
Оперативное лечение
Чаще проводится при травматических поражениях связок. Повреждённый участок иссекают, с последующим ушиванием.
Физиотерапия
После купирования болевого синдрома, в стадии стихания острого процесса применяются:
- Тепло и крио-терапия – лечение теплом или холодом, улучшает местное кровообращение за счёт спазма сосудов;
- Магнитотерапия – воздействие магнитного поля, оказывает противовоспалительный, обезболивающий, седативный эффект;
- Светолечение – использование видимого инфракрасного и ультрафиолетового излучения. Используется для лечения воспалительных процессов на ранних стадиях, микротравмы и для подготовки к электрофорезу, ультразвуковой терапии;
- Электрофорез – введение через кожу или слизистые лекарственных веществ, с помощью постоянного тока. Терапия направлена на уменьшение отека, стимуляцию репаративных процессов, рассасывание гематом;
- Фонофорез – повышает эластичность ткани, увеличивает проницаемостью клеток и мембран, способствует более быстрому рассасыванию гематом, экссудатов;
- Бальнеолечение – гидромассаж (подводный и вихревой массаж);
- Гидрокинезотерапия (физические упражнения, выполняемые в воде);
- Тепловое лечение (парафин, озокерит, грязевые аппликации) –стимулирует местное кровообращение, регенерацию, повышение эластичности тканей.
Лигаментит – ЛФК и физиотерапевтические методы лечения патологии
При лечении физиотерапевтическими методами важно учитывать зону воздействия и щадящий подход. При невыполнении этого условия возможно развитие спазмов мышечного и сосудистого характера, перевозбуждение ЦНС и вследствие этого нарушение состояния больного.
Лечебная физкультура
Для улучшения состояния больного выполняются упражнения общего (для улучшения физической формы, психического состояния больного) и
специального (локального) характера. Пассивные, затем активные движения в пораженной конечности. Упражнения поддерживают эластичность связочно-мышечного аппарата, улучшают питание тканей. При выполнении комплекса ЛФК достигается адаптация больного к физическим разгрузкам и восстановление трудоспособности.
Своевременное лечение лигаментита коленного сустава позволяет остановить патологию и не допустить развитие тяжелых осложнений. Но назначать лечение должен только врач.
Источник
Лигаментит коленного сустава (код МКБ-10 – М25.5) – это воспалительный процесс, протекающий в связках, «лигаментум» – связка, а окончание «ит» означает – воспаление.
Данный процесс имеет массу причин, различные инфекционные, аутоиммунные и дегенеративные патологические механизмы, единый протокол диагностики и различные методы купирования процесса. Воспаление может быть простым, которое после себя не оставляет никаких следов. Оно также может быть специфическим, осложненным, гнойным или гранулематозным процессом, которое не только сложнее лечить, но которое может способствовать склерозу тканей.
Строение коленного сустава
Причины
Воспаление связок колена может иметь асептический или инфекционный характер. Различные микроорганизму могут способствовать развитию процесса, бактерии, мигрирующие по кровотоку или воздействующие на ткань после попадания их через рану, ожог.
Неинфекционный лигаментит – это результат воспаления сухожилий после травмы из-за скопления в них крови. Из-за небольших разрывов кровь просачивается в полость, образовавшуюся после разрывов. Скопление больше объема крови вызывает образование гематомы, которая давит на прилегающие ткани и вызывает болевой синдром. Разложение крови приводит к воспалению, миграции клеток к очагу.
Группы риска или провоцирующие факторы, при их наличии травма сухожилий имеет повышенный риск вызвать воспалительный процесс:
- Лишний вес или ожирение;
- Патологии других суставов;
- Плоскостопие;
- Сильные чрезмерные хронические нагрузки на колено, частые травмы;
- Эндокринные заболевания, нарушения метаболизма.
Лигаментит боковых связок
Лигаментит латеральной боковой связки коленного сустава – самая частая травма сухожилия колена, происходит в результате резкого неправильного движения ноги у людей, занимающихся спортом. Не исключена такая травма и для людей, которые не практикуют силовые виды спорта, но страдают патологиями метаболизма кальция, эндокринными патологиями, из-за чего структура меняется, прочность снижается и становится уязвимой даже перед несерьезными травмами.
Важно помнить, что данная травма не говорит о разрыве или повреждении сухожилия, целостность сохраняется, а все проблемы возникают из-за скопления жидкости между волокнами связок, крови или экссудата (в случае с инфекцией).
Фиксирующий бандаж
Симптомы
Чаще страдают внутренние боковые (латеральные) связки коленного сустава, клиника патологии и внешние проявления:
- Сильная боль при ходьбе приводит к невозможности упереться на больную ногу;
- Боль сопровождает больного и в покое в виде ноющего жжения;
- Припухлость колена, гиперемия, повышение местной температуры;
- Невозможность сгибать и разгибать сочленение из-за сильного отека и болезненных ощущений.
Другие элементы связочного аппарата также могут подвергаться воспалению в результате травмы или инфекции:
- Собственная связка надколенника;
- Медиальная и латеральная коллатеральные связки;
- Подколенная;
- Дугообразная;
- Крестообразные;
- Поперечная связка.
Диагностика
Для диагностики врач должен сначала поговорить с пациентом, узнать о его жалобах и истории заболевания.
- Были ли недавно какие-либо травмы;
- Как давно появились болевые ощущения;
- Сохраняется ли боль в покое;
- Повышалась ли температура тела.
Затем врач осматривает поврежденный сустав, но не ограничивается этим, а проводит тщательный осмотр всего тела.
Инструментальные методы:
- Рентгенологическое исследование (дифференциальная диагностика с переломом кости, разрывом связок);
- Компьютерная томография;
- Ультразвуковое исследование;
- Пункция сустава;
- МРТ (магниторезонансная томография) – золотой стандарт в диагностике данной патологии.
Лечение
Для лечения используются:
- Иммобилизация больной конечности;
- Для остановки роста гематомы используют холодные компрессы;
- Для снятия боли назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного или системного применения;
- В качестве методов реабилитации для восстановления функции подходит мануальная терапия и массажи.
Повреждение связок коленного сустава
Соединение бедренной кости и костей голени – самый часто травмирующийся сустав из всех. Ребенку и взрослому каждый день приходится сталкиваться с риском травмировать его при занятиях спортом, беге, играх, иногда просто случайно при ходьбе.
Наружные связки травмируются реже, часто наблюдается разрыв пучков крестообразных связок, также можно встретить комбинированные разрывы внутренних и наружных связок.
Наблюдается сильная боль и невозможность опереться на ногу. Клинически можно легко подтвердить разрыв с помощью теста «выдвигающегося ящика». Разрыв передней связки приводит к положительному маневру смещения голени вперед, разрыв задней – назад.
УЗИ
Профилактика
Правым делом в лечении всех травм – это их предотвращение. Именно для этого создана масса приспособлений для фиксации суставов в спорте, эластичные бинты, наколенники, средства первой помощи при травмах.
Гигиена спорта – очень важная часть, ведь невозможно не сохранять здоровый образ жизни, занимаясь силовыми нагрузками. Иначе организм просто не выдержит таких трудностей.
Для поддерживания здоровья опорно-двигательного аппарата необходимо правильно питаться, отказаться от алкоголя и табака, постоянно тренироваться.
Частые травмы и воспаление могут вызвать необратимые последствия, привести к фиброзным изменениям, снижению плотности тканей. Профилактика лигаментита коленного сочленения – это профилактика травматических поражений.
Источник
Содержание:
Стенозирующий лигаментит – воспалительный процесс, который затрагивает сухожилия и связки кисти и приводит к блокированию пальцев в разогнутом или согнутом состоянии. Основная причина – длительные однообразные движения. Поэтому заболевание можно назвать профессиональным.
Чаще всего болезнь встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но иногда бывает и у детей. По частоте развития воспаления на первом месте стоит четвёртый палец. Далее следует первый, а остальные страдают гораздо реже.
Редко лигаментит выступает как самостоятельная патология. Чаще всего он проявляется на фоне уже имеющегося дегенеративно-дистрофического заболевания опорно-двигательной системы. Лечение проводят ортопеды и травматологи.
Стенозирующий лигаментит код по МКБ – 10 будет иметь M65.3.
Как проявляется
Лигаментит начинается абсолютно внезапно, с едва заметных проявлений, которые не тревожат пациента, и он по этому поводу никогда не обращается к врачу. При этом многие на начальных этапах жалуются на соскакивание или постоянное щёлканье пальца.
Если патология протекает на протяжении длительного времени, и пациент никогда не лечился, то есть большая вероятность развития контрактуры – сгибательной или разгибательной. Это значит, что палец буквально застыл в одном положении и не может двигаться.
Второй важный признак – болевой синдром. Он развивается и при остром, и при хроническом течении патологии. Причём появляется она не только при выполнении каких-то движений, но и при полном покое, что также можно считать особенностью этого воспалительного процесса.
Во время пальпации места воспаления можно определить отёк, уплотнение и резкую болезненность.
Щелкающий палец, или стенозирующий лигаментит, проходит в своём развитии несколько стадий. На первой стадии основные симптомы:
- Боль при надавливании на основание пальца на ладони.
- Некоторые затруднения при попытке согнуть или разогнуть палец.
- Утренняя скованность.
Вторая стадия выражается в постоянных защёлкиваниях пальца, которые значительно снижают уровень жизни, так как появляется этот симптом в самое неожиданное время. Препятствия, которые возникают на пути движений, устраняются с большим трудом – разогнуть палец получается только при помощи второй руки.
На третьей стадии ограничения в подвижности нарастают и начинает формироваться контрактура. При защёлкивании появляются сильные боли, которые могут распространиться на ладонь, запястье, и дойти до плеча.
Лигаментит стопы развивается несколько реже, чем кисти. Симптомы будут практически теми же, а лечение будет зависеть от стадии заболевания.
Диагностика
На первой и второй стадии диагноз ставится на основании жалоб пациента, а также внешнего осмотра кисти. На третьей стадии при появлении контрактуры такая диагностика может быть затруднена. Это связано с тем, что данная болезнь очень напоминает такое состояние, как контрактура Дюпюитрена.
Чтобы поставить точный диагноз, требуется проведение рентгенографии, также хорошего результата можно добиться при использовании УЗИ или МРТ кисти.
Как избавиться
Лечение стенозирующего лигаментита проводится амбулаторно в домашних условиях, после того, как врачом будут назначены определённые лекарства, которые могли бы устранить проявления заболевания.
Если патология была выявлена на первой стадии, пациенту рекомендуется снизить нагрузку на кисть. При необходимости проводится иммобилизация, назначаются лекарства из группы НПВС, а после снятия обострения — электрофорез.
На второй стадии консервативная терапия может быть не такой эффективной и более длительной, но при правильно назначенном лечении возможно выздоровление без операции. При выраженном воспалении лучше всего проводить блокады с новокаином, а также использовать мази на основе глюкокортикоидов. Препараты для снятия воспаления и обезболивания применяются уже не в форме мазей, а в виде таблеток или раствора для инъекций.
Лечение может продолжаться несколько месяцев. После выздоровления рекомендуется сменить место работы, чтобы основная нагрузка не приходилась на кисти. Если лечение не принесло результата, то пациентам трудоспособного возраста уже на второй стадии назначается операция.
Лечение лигаментита на третьей стадии только оперативное. Операция проводится в плановом порядке.
Однако даже полное выздоровление после эффективного лечения не позволяет гарантировать, что заболевание через некоторое время снова не вернется.
В качестве профилактики следует устранить причину лигаментита, то есть сделать нагрузку на кисти минимальной. Сделать это не так просто, поэтому при появлении первых же симптомов болезни требуется проведение адекватной терапии.
Источник