Код мкб острый артрит
Артрит — группа воспалительных и дегенеративных болезней, включая псориаз и болезнью Крона, из-за которых суставы теряют подвижность, опухают и болят. Факторы риска зависят от формы болезни.
Есть несколько характерных форм заболевания со своими особенностями:
- остеоартрит — встречается чаще других, обычно поражает суставы кистей рук, а также тазобедренные и коленные. Как правило, болеют взрослые и пожилые люди;
- шейный спондилез — артритное поражение суставов шеи;
- ревматоидный артрит — хроническое заболевание, проявляющееся воспалением суставов и других органов — сердца, легких и глаз. У детей эта болезнь протекает по-другому (ювенильный ревматоидный артрит);
- анкилозирующий спондилит — также хроническое заболевание, при котором вначале поражается позвоночник и суставы пояса нижних конечностей. В болезненный процесс могут быть вовлечены и глаза;
- реактивный артрит — как правило, развивается у людей, чей иммунитет ослаблен после перенесенной инфекции половых органов или пищеварительного тракта. Обычно воспаляются коленные или голеностопные суставы;
- подагра и псевдоподагра — это разновидности заболевания, при котором в суставах начинается отложение солей, из-за чего они опухают и болят;
- септический артрит — относительно редкое заболевание, которое развивается, если в сустав проникает инфекция — через кровь или же при ранении.
Остеоартрит
Заболевание проявляется постепенным разрушением хряща, покрывающего концы костей. Редко встречается у пациентов до 45 лет, после 60 заболеваемость резко возрастает. Может развиваться и у молодых людей, особенно после травмы сустава. Женщины страдают в 2 раза чаще мужчин, причем заболевание протекает намного тяжелее. Иногда в развитии остеоартрита играет роль наследственный фактор.
В пораженных суставах полностью разрушается хрящ, покрывающий концы костей. Потом кости утолщаются, и на них образуются наросты — так называемые остеофиты. Если воспаляется синовиальная мембрана, то в суставной капсуле скапливается жидкость. В результате сустав становится болезненным, распухает и теряет подвижность.
Обычно остеоартрит поражает тазобедренные и коленные суставы нижних конечностей. Однако могут страдать кисти, стопы, плечи и шея. К 70 годам практически у всех людей развивается остеоартрит той или иной степени, но симптомы появляются только иногда.
Факторы риска развития остеоартрита
Причины заболевания пока не выявлены, хотя известны факторы, повышающие риск развития заболевания, — ожирение, повторяющиеся движения и травмы одного и того же сустава. Хрящ быстрее истирается в тех суставах, которые двигаются часто и с усилием. Например, постоянная нагрузка на стопы, которую испытывает балетный танцор, предрасполагает к развитию остеоартрита голеностопных суставов. Болезнь также часто развивается у бывших спортсменов.
Травма сустава в молодости тоже может впоследствии спровоцировать остеоартрит. При лишнем весе также повышается риск развития болезни, так как суставы испытывают избыточное давление. Среди других факторов риска можно назвать повреждение хряща, обусловленное иными причинамами, например септическим артритом. И, наконец, для каждого члена семьи повышается вероятность заболевания при его наличии у близких родственников.
Симптомы остеоартрита
- болезненность сустава, которая обостряется при движении и затихает во время отдыха;
- ткани вокруг сустава опухают;
- после покоя сустав несколько скован;
- сустав становится малоподвижным;
- при поражении кисти суставы пальцев увеличиваются и искривляются;
- при движениях в пораженном суставе слышно потрескивание (так называемая крепитация);
- могут появиться иррадиирующие боли (в удаленных от очага воспаления, но связанных с ним одним нервом частях тела), в паху, ягодицах и колене (при артрите тазобедренного сустава). Боль обостряется к концу дня.
Вначале симптомы незаметны, но постепенно обостряются. Часто болезнь захватывает только один или два сустава, но иногда поражение более обширно. Если больной почти лишен возможности двигаться, он окажется заключенным в четырех стенах. Одновременно нарастает слабость и вялость мышц, иногда снижается вес.
Диагностика остеоартрита
Можно предположить наличие заболевания по симптомам, о которых рассказывает пациент, болезням суставов в анамнезе и результатам общего осмотра. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, а также исключить другие формы, проводят рентгенографию и анализы крови.
Лечение
Остеоартрит неизлечим, а медицинская помощь направлена на то, чтобы ослабить проявления болезни. Пациентам назначают парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства. Если у пациента сильные приступы боли и поражен только один сустав, то применяют местные инъекции кортикостероидов или прямо внутрь сустава вводят искусственную внутрисуставную жидкость, чтобы снять боль и воспаление.
Физиотерапия улучшает состояние мышц вокруг сустава, пораженного остеоартритом. В тяжелых случаях проводят хирургическую операцию для восстановления или даже протезирования пораженного сустава.
Если у больного легкий остеоартрит, то он сможет вести нормальную жизнь, несколько изменив прежние привычки. При лишнем весе необходимо перейти на новую диету. По возможности нужно делать щадящие физические упражнения, чтобы снизить вес, а также поддержать тонус мышц и подвижность суставов и таким образом замедлить прогрессирование болезни. Следует носить обувь на упругой подошве — это сделает походку мягкой и плавной и не даст костям в суставах истираться дальше. При сильных болях в колене или тазобедренном суставе необходимо пользоваться тростью. Массаж, теплые ванны, горячие грелки снимут боль и увеличат подвижность суставов.
При хроническом артрите можно приостановить его развитие и вести активную жизнь. Щадящие и регулярные физические упражнения помогут сохранить подвижность суставов. Физическая активность также укрепит мышцы, окружающие сустав. Если перетруженный сустав опухает и болит, необходимо прекратить упражнения и обратиться к врачу.
Источник
Острый артрит – одна из форм протекания артрита (воспалительного заболевания суставов). Встречается абсолютно при всех разновидностях болезни.
Независимо от локализации (голеностопного, коленного, локтевого, тазобедренного, плечевого сустава, кистей рук или стопы), характеризуется постоянными сильными болями в пораженных суставах. Может быть серозным, серозно – фиброзным, гнойным. Хотя известны случаи, когда приступ острого артрита проходит самостоятельно. Подавляющее большинство обострений необходимо своевременно диагностировать и полноценно лечить. Заболевание имеет характерные сильно выраженные симптомы и не останется незамеченным даже на ранней стадии, когда лечение принесет наибольшую пользу.
Код по МКБ-10: М13 (другие артриты).
Причины возникновения заболевания
Возникновение первичного острого артрита может быть спровоцировано несколькими факторами:
- Наследственность. Если близкие родственники страдают любой из разновидностей артрита, значительно возрастает возможность обзавестись его острой формой т. к. проблемы с суставами уже заложены на генетическом уровне.
- Дисбаланс обмена веществ. Прекращается полноценное выведение веществ распада мочевых солей, они начинают усиленно откладываться в суставах, вызывая перебои в питании и кровоснабжении и провоцируя воспаление.
- Сопутствующие заболевания. Достаточно большое количество инфекционных и аутоиммунных заболеваний могут дать толчок к возникновению болезни.
- Вредные привычки. Курение и злоупотребление алкогольной продукцией самый верный способ получить острое воспаление суставов.
- Лишний вес. Избыточная масса тела негативно влияет на все суставы, но больше всего страдают ноги. Многократно возрастает угроза для тазобедренного, коленного, голеностопного сустава и стопы.
- Неправильное питание. Переедание и преобладание в меню продуктов богатых веществами, способствующими оседанию в тканях суставов солевых отложений (пуринов), — один из самых распространенных катализаторов острого артрита.
- Профессиональная деятельность. Если работа предполагает регулярное нахождение в неблагоприятной среде (повышенная влажность, переохлаждение) или чрезмерные физические нагрузки, то в зоне риска находятся практически все суставы, а особенно это касается плечевого, локтевого, кистей рук.
- Занятие силовыми видами спорта. Постоянная непосильная нагрузка на руки и ноги может вызывать постепенную деформацию и разрушение хрящевой ткани суставов с последующим острым воспалительным процессом.
Стрессовая ситуация или сильное нервное перенапряжение также входит в причины способные вызвать приступ острого артрита. Чаще всего так начинается острый артрит кистей рук.
Симптомы острого артрита
Поводом для визита в поликлинику должны стать вот такие симптомы этого заболевания:
- Резкая, постоянная, боль в суставе не изменяющаяся от времени суток. При острой форме моноартрита болевые ощущения наблюдаются в зоне одного сустава: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного. Если болезнь имеет форму острого полиартрита, боль касается кистей рук и суставов стопы.
- Образование небольшой припухлости над больным местом. При остром полиартрите могут полностью опухнуть ноги и кисти рук.
- Кожа над больным суставом становится горячей на ощупь. Иногда возможно покраснение.
- Невозможность нормального функционирования. При поражении плечевого сустава рука перестает подниматься; локтевого – сгибаться; кистей рук – максимально затруднены все движения пальцами; тазобедренного, коленного, голеностопного, стопы – любое движение причиняет сильную боль. Практически утрачивается возможность передвигаться.
Ухудшение общего состояния организма: повышение температуры, ломота в костях, головные боли, нервозность, бессонница. Это косвенные симптомы, которые легко перепутать с инфекционным заболеванием.
Диагностика
Если появились симптомы, указывающие на возникновение острого артрита, необходимо незамедлительно идти на прием к специалисту, т. к. лечение в начальной стадии гораздо эффективнее, чем лечение запущенной болезни, когда уже произошли необратимые разрушения сустава. Врач проведет первичный осмотр и опрос, чтобы выяснить насколько симптомы соответствуют именно острой форме артрита. При подтверждении подозрений назначается комплекс дополнительных исследований:
- Рентгенограмма. Снимки позволяют увидеть изменения и деформацию плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного сустава, рук или стопы.
- Анализ крови. Воспалительный процесс в суставах вызывает лейкоцитоз, который легко обнаруживается при исследовании.
- Ревматоидная проба. Подтверждает дистрофию суставных тканей и наличие острого воспаления.
- Пункция. Распространенный диагностический метод, когда симптомы указывают на острое воспаление плечевого, коленного, локтевого, голеностопного сустава. При остром полиартрите с поражением рук или стопы такая проба обычно не назначается.
Лечение острого артрита
Лечение острого артрита несколько иное, чем лечение этого заболевания в хронической стадии или ремиссии. Это объясняется острым воспалением, которое делает неэффективными и противопоказанными некоторые способы, входящие в комплексное лечение артрита любой этиологии. К запрещенным способам относятся:
- Массаж. В острой форме противопоказано тактильное воздействие на зону поражения.
- Лечебная физкультура. Основным критерием быстрого преодоления острой фазы является полный покой и отсутствие любой физической нагрузки на больные суставы.
- Физиотерапия. В основе практически всех процедур заложено разогревающее воздействие на зону поражения, что только ухудшит и осложнит течение заболевания при остром воспалении.
Основным фактором, влияющим на лечение, является форма острого артрита: серозная, серозно – фиброзная, гнойная. Так же имеет значение и зона поражения: голеностопного, коленного, локтевого сустава, рук и стопы. Комплексное лечение, назначаемое индивидуально, включает несколько вариантов воздействия с целью снятия воспаления, снижения или исключения болевых ощущений, предотвращения трансформации заболевания в более серьезную стадию, сопровождающуюся сильной деформацией суставов:
- Медикаментозное лечение.
- Диета.
- Хирургическое вмешательство.
- Лечение средствами народной медицины.
Лечение острого артрита медикаментами имеет несколько направлений:
- Подавление воспалительного процесса. Назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства в таблеточной форме или в виде инъекций. В тяжелых случаях, когда имеются симптомы гнойной формы острого артрита (чаще всего голеностопного, коленного, плечевого и локтевого сустава), назначаются внутрисуставные инъекции мощных противовоспалительных препаратов. Такая разновидность заболевания не характерна для рук и стопы, кроме случаев, когда ноги поражены тромбофлебитом.
- Снятие сильных болевых ощущений. Назначаются обезболивающие препараты.
- Назначение хондопротекторов способных замедлить деформацию благодаря восстановлению нормального питания тканей коленного, локтевого сустава, рук и других суставов.
- Наружные средства. Лечение с применением медицинских мазей, кремов и гелей, обладающих местным противовоспалительным и болеутоляющим действием, повышает шансы на быстрое купирование обострения. Исключено использование разогревающих средств в области воспаления голеностопного, коленного, локтевого сустава, рук и стопы во время приступа острого артрита.
Специальная диета сопутствует выздоровлению от артрита.
Диета
Никакое медикаментозное лечение острого артрита не даст эффекта, если не придерживаться в этот период строгой диеты. Она способствует усиленному выведению из организма вредных соединений и снижению уровня пуринов, что помогает угасанию острого воспаления в суставах и восстановлению баланса обмена веществ. Неправильное питание с употреблением большого количества мяса, консервантов, жиров и крепких напитков входит в основные причины возникновения приступа острого артрита. Как только появляются первые симптомы артрита локтевого сустава и других суставов необходимо составить свой рацион строго в соответствии с рекомендациями врачей:
- Полный запрет на алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, какао.
- Исключение жареных блюд, мяса, рыбы, бульонов.
- Исключение консервированных блюд, полуфабрикатов, субпродуктов, копченостей, колбас.
- Отказ от сыров, жирных молочных продуктов, животных жиров.
- Исключение всех бобовых.
- Исключение щавеля, капусты, сельдерея, ревеня, грибов.
- Исключение винограда и малины.
- Ввод в меню свежих фруктов и овощей в больших количествах.
- Приготовление первых блюд только на воде и овощах.
- Применение только растительных масел: подсолнечного, льняного, кунжутного.
- Употребление фруктовых и овощных соков, отваров шиповника, травяных и лиственных настоев с доведением общего количества жидкости до 2 – 2,5 литров в сутки.
Хирургическое вмешательство
Острый артрит в гнойной форме (независимо от причины появления) требуется лечить только с применением в первую очередь хирургического вмешательства. Это особенно актуально при поражении коленного, голеностопного, локтевого сустава. Значительно реже данная методика применяется в лечении рук. Для предотвращения разрушения оболочек тканей сустава, а также для исключения возможного поражения всего организма, производится откачка скопившихся в суставной полости гнойных отложений с помощью локальной хирургической операции. После удаления гнойной субстанции в сустав вводятся инъекции антибиотиков и противовоспалительных лекарственных препаратов.
Вследствие того, что такая операция в области локтевого, коленного сустава, (очень редко рук) и других суставов серьезная процедура, то она проводится только при стационарном лечении. При остром артрите нижних конечностей (тазобедренного, коленного, голеностопного сустава) помещение в стационар является оптимальным вариантом проведения лечебных мероприятий. Заболевание же верхних отделов (плечевого, локтевого сустава и рук) обычно не требует подобных мер и ограничивается амбулаторным лечением с соблюдением покоя.
Лечение средствами народной медицины
Многие заболевания можно лечить с использованием народных средств дополнительно к традиционному медикаментозному лечению. Острый артрит хорошо поддается подобной терапии. Главное условие – не применять при приступе острого артрита разогревающие средства: мази, компрессы, горячие ванны. В этот период все усилия направляются на снижение сильного воспаления в суставах и уменьшение болевой составляющей. Можно воспользоваться некоторыми рецептами, способными помочь в лечении острого артрита:
- Отвар из брусничных листьев. Примерно 2 ст. ложки сухих листьев залить стаканом (200 мл.) кипятка и проварить, после закипания, на медленном огне 15 мин. Дать остыть при комнатной температуре, процедить. Выпить в течение часа. Регулярное употребление такого отвара способствует снижению воспаления и выведению из организма излишков солей мочевой кислоты.
- Отвар кукурузных рылец. Примерно 2 ч. ложки сухого измельченного экстракта заливаются стаканом (200 мл.) кипятка, доводятся до кипения на медленном огне, кипятятся 5 минут. Остывший отвар процедить. Принимать по столовой ложке за 20 – 30 минут перед едой не менее трех раз. Способствует выведению уратов, снижению воспалительного процесса.
- Спиртовая настойка на корнях лопуха. Свежевыкопанные корни вымыть, обсушить, измельчить до сантиметровых кусочков. Сырьем заполнить стеклянную емкость (банку), залить водкой (уровень жидкости должен на 3 см. покрывать слой корней). Настоять в темном прохладном месте, в течение 3 недель, периодически встряхивая для равномерного настаивания содержимого. Принимать по чайной ложке за полчаса до еды. Обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. Минимальные дозы приема не окажут отрицательного влияния связанного с присутствием в составе спиртосодержащей основы.
Соблюдение всех рекомендаций и выполнение назначенного врачем индивидуального комплексного лечения, вместе со здоровым образом жизни, поможет преодолеть даже такое серьезное заболевание как острый артрит.
Источник
Асептическое воспалительное заболевание суставов, которое развивается в ответ на внесуставную инфекцию, называется реактивный артрит. Код по МКБ 10 от №М00 до М03. В Юсуповской больнице диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и современных лабораторных исследований. Для лечения заболевания ревматологи применяют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ, которые оказывают минимальное побочное действие.
Тяжёлые случаи реактивного артрита обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Ревматологи, врачи других специальностей коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента. Медицинский персонал профессионально выполняет все манипуляции, осуществляет уход за пациентами, внимательно относится к их пожеланиям.
Причины и механизмы развития реактивного артрита
Реактивный артрит представляет собой асимметричное воспаление нескольких суставов, в основном нижних конечностей, и энтезисов (мест крепления сухожилий к костям), которым предшествует инфекция желудочно-кишечного тракта или органов мочеполовой системы. Наиболее часто воспалительный процесс вызывают следующие микроорганизмы:
- Энтеробактерии (сальмонелла, иерсиния, кампилобактерия, шигелла);
- Клостридии, парагемолитический вибрион, микобактерия крупного рогатого скота;
Основную роль в развитии заболевания играет иммунный ответ на антигены бактерий, которые стали причиной инфекции мочеполовых путей или органов пищеварения.
Симптомы и течение реактивного артрита
За 6 недель до появления признаков поражения суставов пациента может беспокоить недомогание, слабость, повышение температуры. Затем возникает боль и отёк одного или нескольких суставов, чаще всего нижних конечностей (коленных, голеностопных, стоп), развивается дактилит симптом «сосискообразных пальцев». Артрит ассиметричный, может прогрессировать от воспаления одного сустава нижней конечности к верхним конечностям и позвоночнику.
Воспаление крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника проявляется болью в спине, пояснице и ягодицах, ригидностью позвоночника. Трудности при ходьбе, боль в пятках, отёк является признаком воспаления мест прикрепления ахиллова сухожилия и подошвенной фасции к пяточной кости. Эти симптомы возникают у 20% больных, страдающих ревматоидным артритом.
Врачи выявляют следующие изменения в мочеполовой системе:
- Пузырьки, эрозии или пятна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, на головке или теле полового члена, безболезненные, не оставляют рубцов;
- Выделения из уретры и болезненное мочеиспускание (у мужчин может возникать воспаление мочевого пузыря, предстательной железы, яичек и их придатков);
- Цервицит или вагинит у женщин, часто протекает бессимптомно.
Характерны изменения на коже и слизистых оболочках. На подошвенной поверхности стоп появляются чешуйчато-папулезные высыпания с гиперкератозом. Часто определяются изменения по типу пустулёзного дерматита ладонной поверхности кистей и подошвенной поверхности стоп. Ногти приобретают желтоватое или серое окрашивание, утолщаются, на них видны бороздовидные углубления ногтей. Подногтевой кератоз определяется в основном при хроническом реактивном артрите (код по МКБ № M13.8 –другие уточнённые артриты).
При реактивном артрите, вызванном иерсинией, может развиваться узловатая эритема. Код по МКБ – L54. На нёбе, языке, слизистой оболочке щёк и губ появляются безболезненные, блестящие афты.
Часто при реактивном артрите появляются изменения органа зрения. Ранним признаком заболевания является конъюнктивит. Воспаление конъюнктивы проявляется покраснением, слезотечением, редко отёком век. Эти симптомы обычно исчезают через неделю, но может сохраняться в течение нескольких месяцев. При развитии острого переднего увеита пациентов беспокоит односторонняя боль глазного яблока с покраснением, слезотечением, нечётким зрением и светобоязнью. Обычно проходит через 2–4 месяца
При естественном течении заболевания через несколько лет после острого эпизода остается слабая боль в суставах или энтезопатия. У 30% пациентов боль периодически обостряется. Спустя год в 5–20% случаев развивается хроническая или рецидивирующая форма. Заболевания. После 20 лет у 14% пациентов определяются синдесмофиты (вертикальные остеофиты) в поясничном отделе позвоночника. У 15% пациентов определяется воспаление крестцово-подвздошных суставов третьей или четвёртой стадии.
Диагностика реактивного артрита
Диагноз реактивный артрит ревматологи Юсуповской больницы устанавливают на основании обнаружения взаимосвязи клинических признаков с предшествующей инфекцией пищеварительного тракта или органов мочеполовой системы, вызванной хламидиями или энтеробактериями. В случае SARA (реактивного артрита, вызванного микроорганизмами, которыми инфицируются во время сексуального контакта), проводят полную диагностику заболеваний, передающихся половым путём и обследование сексуальных партнёров пациента.
У большинства пациентов в начале заболевания определяется повышение скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, небольшой лейкоцитоз и тромбоцитоз (увеличение количества лейкоцитов и тромбоцитов, уменьшение содержания эритроцитов (анемия). Редко бывает асептическая пиурия (гной в моче). У 70-90% пациентов определяется антиген HLA-B27.
Если реактивный артрит вызван энтеробактериями с помощью серологических исследований при инфицировании иерсиниями и сальмонеллами выявляют четырёхкратное увеличение титра специфических антител IgG в течение нескольких недель. Во время диареи выполняют посев кала. После исчезновения инфекции результат отрицательный, за исключением носительства палочек.
Если инфекционный процесс вызван клостридией трахоматис и хламидофилой пневмонии, обнаруживают антигены в мазке или выделениях из уретры, шейки матки, в моче, суставном выпоте, биоптате синовиальной оболочки. В случае клостридиальной инфекции антигены определяют в смывах из полости рта и глотки, в выделениях из глотки и в смывах из бронхиального дерева. Для обнаружения генетического материала используют методы молекулярной биологии (ПЦР – полицитомеразную реакцию), иммуноферментный метод (ELISA), метода микроиммунофлюоресценции (MIF), методики иммуноблоттинга.
Исследование синовиальной жидкости проводится в основном с целью исключения других причин артрита. В начальном периоде реактивного артрита жидкость содержит много клеток (преобладают нейтрофилы), позже возрастает число лимфоцитов.
У 70% пациентов с хроническим реактивным артритом выявляют рентгенологические признаки воспаления крестцово-подвздошных суставов, суставов позвоночника. Они обычно ограничены поясничным или грудным отделами, часто несимметричные. На рентгеновских снимках видно межпозвонковое окостенение с синдесмофитами, которые располагаются на передней поверхности позвоночника. Окостенение сухожилий и связок в основном располагаются в коленных, межфаланговых и пястно-фаланговых суставах. Магнитно-резонансная томография показывает ранние изменения в синовиальной оболочке, сухожилиях, хрящах и в местах их прикрепления, в крестцово-подвздошных суставах, которые нельзя увидеть на рентгенограммах. Реактивный артрит коленного сустава в МКБ 10 имеет код M02.8.
Лечение реактивных артритов
Ревматологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию реактивного артрита, индивидуально подходят к выбору тактики лечения каждого пациента. Пациентам с поражениями суставов нижних конечностей рекомендуют ограничить физическую активность, особенно ходьбу. С помощью физиотерапевтических процедур уменьшают выраженность симптомов заболевания, поддерживают диапазон движений и предотвращают атрофию мышц.
Фармакотерапия реактивного артрита включает следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначают в начальном периоде болезни;
- Глюкокортикоиды вводят внутрисуставно после исключения гнойного артрита;
- Болезнь-модифицирующие препараты (БМП) применяются при неэффективности глюкокортикоидов и НПВП;
- Сульфасалазин эффективен при поражении периферических суставов (при его неэффективности применяют лечение метотрексатом, азатиоприном, соединениями золота);
- Биологические препараты (адалимумаб, инфликсимаб, этанерцепт) применяются с хорошим эффектом в случаях тяжелого течения, однако, могут вызвать повторную активацию латентной персистирующей инфекции клостридии пневмонии.
При лёгком поражении кожи пациенты не нуждаются в лечении. Если проявления заболевания умеренные, местно применяют салицилаты, глюкокортикоиды или кальципотриол в виде крема или мази. При тяжёлых поражениях кожи пациентам назначают метотрексат, ретиноиды. Для лечения увеита назначают глазные капли, которые содержат глюкокортикоиды и лекарственные средства, которые расширяют зрачки.
Реактивный артрит имеет код в МКБ № M03, если он вызван заболеваниями, классифицированными в других рубриках. Терапию антибиотиками проводят только в случае документированной активной инфекции, вызванной хламидиями. Лечение антибиотиками не предотвращает развития реактивного артрита при инфицировании энтеробактериями. Ранее применение антибиотиков при инфекции, вызванной клостридией трахоматис, снижает риск рецидива и развития хронической формы реактивного артрита.
Прогноз при реактивном артрите благоприятный. В большинстве случаев болезнь прекращается, даже у пациентов с тяжёлыми изменениями. Крайне редко наступает летальный исход, причиной которого является поражение сердца или вторичный амилоидоз, развившиеся вследствие тяжёлого и длительного воспаления.
У 15% пациентов вследствие агрессивного течения заболевания с поражением суставов нижних конечностей, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов или суставов позвоночника развивается нарушение двигательной функции и они становятся инвалидами. Катаракта и слепота редко развивается вследствие неадекватного лечения или рецидивирующего острого переднего увеита. Чтобы избежать осложнений и излечиться от реактивного артрита, при первых признаках поражения суставов звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к ревматологу.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник