Код мкб острый эпидидимит
Содержание
- Острый эпидидимит
- Мкб
- Слева
- Справа
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Операция
Острый эпидидимит у мужчин
Существует достаточное количество заболеваний, спровоцированных воспалением мошонки, заболевания распространены в наше время, что приводит к госпитализации пациентов. Острое воспаление придатка яичка, называется острый эпидидимит.
Форма проявляется в раннем возрасте и протекает с яркой клинической картиной. О. эпидидимит требует быстрых неотложных мероприятий, лечения и купирования симптомов. В другом случае он может перейти в хроническую форму и иметь тяжелые последствия, и привести к бесплодию. Многие современные врачи считают, что основной причиной, что может вызвать данное заболевание это бактерии разных групп. Урогенитальные в особенности передающие половым путем. Бактерии попадают в уретру, в простату, в семявыносящие каналы предстательной железы и попадают в придаток яичка. Заболевание в придатках слева или справа вызывается специфической или неспецифической микрофлорой. Специфический эпидидимит вызывается туберкулезом, сифилисом, гонорей, или бруцеллезом. А вот неспецифические могут вызываться условно – патогенными бактериями. Тяжесть процесса, так же могут определить и факторы спровоцировавшие острый эпидидимит: травма яичка или мошонки, переохлаждения, сидячий образ жизни, нарушение оттока мочи вызванный простатой.
Подострый эпидидимит может протекать с минимальными симптомами и проявляться только лабораторными признаками. Так как будет снижаться клеточный иммунитет, то соответственно с большой силой будет вырабатываться Jg G в больших количествах. Если запустить процесс, то он перейдет в хроническое заболевание. Что такое острый эпидидимит – это острое воспаление придатка, которое имеет сходную картину с орхитом. Проявляется яркой клинической картиной с обширными симптомами. Мужчина может проявлять жалобы на дискомфорт и тянущие боли в низу живота, в области мошонки. Появляется резкая боль с перемежающего характера в промежность, пах. Боль усиливается при физической нагрузке или двигательной активности. Интересный факт, что боль в большинстве случаев с начало будет в нижних отделах живота или сбоку у семявыводящих каналов. Будет повышение температуры тела до значительных цифр, и озноб. Пальпаторно повышение чувствительность придатка, гиперемия, отечность. При остром процессе клинические проявления могут уменьшиться уже через неделю, инфильтрат регрессирует, но на его месте обязательно сформируется рубец или спайка. Вовремя не оказанное лечение приводит к изменению и отмиранию ткани, что приведет в итоге к бесплодию.
МКБ
Собрано многое количество современных классификаций основной и самой значимой является МКБ 10 острый эпидидимит в нее входит под общей нозологией.
Схема МКБ заключалась в том, что бы упорядочить все данные о болезнях, собрать кратное описание, симптомы, синдромы, признаки, факторы с практической медицинской стороны. Вот так выглядит основная и самая важная классификация болезней. О. Эпидидимит код по МКБ-10 зашифрован в международную классификацию болезней, симптомов, синдромов под единый стандарт для системы здравоохранения всего мира. Документ используется как общепринятая статистическая основа. Структура МКБ-10 разработана на основе все возможных классификаций, по характеру течения болезни, по месту локализации, по тяжести, по возбудителю. Нас интересует заболевание мочеполовой системы мужчин, которая описана как эпидидимит – Острый Эпидидимит, код по МКБ-10, а точнее эта нозология входит в ориентиры мочеполовой системы мужчины. Как именно найти в КодМКБ-10 острый Эпидидимит. Это заболевание входит в список всех патологий со стороны мужской половой мочевыделительной системы под номером XIV, этот класс относится к болезням мужской системы, имеет порядковый номер N00-N99, для выбора нужного мне диагноза достаточно знать клинические признаки или симптомы. Код МКБ острый эпидидимит входит в подгруппу болезни мужских половых органов N40-N51. Диагноз с кодом N45
- N45.0 – Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом;
- N45.9 – Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе;
Код МКБ острый эпидидимит отдельно не выделяется он входит в группу N45.0 и N45.9 и шифруется этими кодами.
Острый левосторонний эпидидимит
Острый левосторонний эпидидимит возникает вследствии простудных осложнений после перенесенного ранее заболевания. Если нарушена функция мочевого пузыря, болезнь может проявиться вследствие заброса мочи через уретру и произойдет инфицирование. Например, микробы, проникающие в придаток из внешней среды, попадают в придаток восходящим путем через уретру, так же можно предположить, что инфицирование происходит по кровеносному руслу и разноситься током крови из отдаленных или ближайших очагов. Любая кокковая микрофлора – такие как нам известны стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки. Так же большую опасность в себе несут микроорганизмы, которые передаются через секс – хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и ряд других не менее важных. Так же не стоит забывать и об общей кишечной группе, бактерии которые заселяют нашу микрофлору – палочки кишечной группы, протеи, клебсиеллы, цитробактер, энтеробактер. Грибки рода Кандиды. Бледные спирохеты (являющиеся возбудителями сифилиса), а так же обширная группа, которая может быть спровоцирована Коховскими палочками туберкулеза.
О. Эпидидимит слева развивается чаще за счет специфического строения эпидидимиса левого яичка. При воспалении сразу видно асимметрию яичка. Левое яичко располагается ниже правого и при нормальном положении верхний конец обращен вверх. Эпидидимис левого яичка несколько длинней правого и за счет это воспаляется значительно чаще общей патологии. Острый эпидидимит слева, что это такое – это левостороннее воспаление придатка яичка, бывает острый процесс, а бывает хронический. Характерные симптомы, возникает боль резкая, на стороне пораженного яичка, хотя некоторые мужчины ощущают боль в области промежности или паху, в области крестца. Развивается заболевание стремительно и уже к концу суток может проявиться яркая клиническая симптоматика, как местным отеком и покраснением мошонки так и общей с повышением температуры тела до 28-40 градусов, проявление озноба, тошноты. При движении боль усиливается.
Острый эпидидимит справа, лечение
Острый эпидидимит справа – это одностороннее воспаление мошонки именно справа – характерно ассиметричное поражение. Так как левый придаток более вытянутый, то чаще поражается левое яичко. Придаток будет отекать и увеличиваться в размерах, что свидетельствует о болезненности мошонки, чувствительность становиться ярче выражена, придаток болезнен при пальпации, появляется гиперемия всей мошонки, складчатость расправляется и мошонка становиться гладкой. А само яичко уплотняется, становиться больше, до него не возможно дотронутся из-за резкой болезненности. Мошонка будет отекать за счет нарушения оттока жидкости из полости, увеличиваясь в размерах складчатость кожных покровов, будет натягиваться и сама кожа станет гладкой и блестящей. Из-за того что скопление жидкости идет внутри самой полости мошонки, то между оболочками яичка будет скапливаться эксудат или транссудат,что может в дальнейшем повлечь гидроцеле (отек яичка) как отдельное заболевание. Боль будет протекать на фоне общей истощенности организма с интоксикационным проявлением: вялостью, адинамией, угнетением рабочей деятельности, нарушением питания, гиподинамией, и даже ломотой в суставах, диспепсические расстройства так же не редки из-за снижения иммунитета, диарея. При этом мочеиспускание будет частым и достаточно болезненным. Больные испытывают сильное жжение наружных половых органов. В моче можно обнаружить примеси, кровяные вкрапления, из мочевыделительного канала выделяется гной и слизь, а в сперме имеются примеси и кровяных сгустков, и гноя, и слизи в большом количестве. Эпидидимит может длиться как от 2-3 дней до нескольких месяцев в зависимости от формы процесса и степени тяжести. Придаток яичка хорошо иннервируется и кровоснабжается, поэтому любое его поражение проявляется определенными симптомами.
Причины болезни
По наблюдениям врачей-урологов, в основном эту болезнь вызывают бактерии, которые передаются при половых контактах. Также виновниками могут стать колоформные бактерии, которые живут в человеческом кишечнике: кишечные палочки, стафилококки и стрептококки, протей, синегнойная палочка.
При половом пути передачи инфекции бактерии попадают в мошонку через мочеиспускательный канал. В этом случае провоцирует болезнь микоплазма, хламидии, уреплазма, трихомонада, гонококки. Этот вариант инфицирования составляет примерно восемьдесят процентов случаев заболеваний. Причем шестьдесят процентов острого эпидидимита вызывается гонорейными бактериями и хламидиями. У мужчин более старшего возраста причиной болезни обычно является кишечная палочка.
Иногда заболевание провоцируется чрезмерным развитием в организме грибка, например, при приеме некоторых сердечных препаратов. Мальчики могут заболеть эпидидимитом в результате осложнения при паротите (свинке).
Развитие болезни происходит на фоне сниженного иммунитета и при наличии определенных факторов:
- травм яичек или мошонки;
- переохлаждения;
- нарушения гигиенических правил;
- малоподвижного образа жизни;
- наличия простатита или уретрита;
- наличие аденомы предстательной железы;
- значительного сужения мочеиспускательного канала;
- оперативного вмешательства с целью стерилизации;
- использования катетеров для вывода мочи.
Симптомы
Заболевание мужских половых органов у большинства мужчин развивается в тканях придатка, бактериальной инфекцией. В определенном случае, при остром эпидидимите у мужчин симптомы проявления характерны массовому комплексу заболеваний и необходимо четко уловить каждый симптом, разобраться в его появлении и этиологии.
Самым распространенным диагностическим признаком является дискомфорт в области промежности, обобщенный признак истощения организма. Дискомфорт в области половой системы при мочеиспускании, эрекции, акте дефекации и даже физической нагрузки. Острая и резкая болезненность, припухлость яичка и в паху на стороне поражения или всего органа, хотя некоторые испытывают боль не только самого органа, но и вдоль него, отдающую в задний проход или в малый таз. Развивается болезнь быстро, достигает своего апогея уже в течение суток, а может и часов. Мужчина может чувствовать сильный отек и покраснения мошонки, гипертермию, прощупывать уплотнение, а зачастую к воспаленному органу и не дотронешься. Размеры яичка увеличиваются в несколько раз и этому трудно найти объяснения. Когда процесс распространяется по каналу и на весь семенной проток, то в тех случаях можно прощупать болезненный плотный тяж в виде шнура.
Острый Эпидидимит – симптомы зависят от форм и тяжести, локализации и интенсивности процесса. Многие ученые изучают данную патологию и приходят к мысли, что орхита и острого эпидидимита симптомы и лечение схожи между собой. Также проявляется болезнь общими признаками воспаления, очень высокой температурой до 38-40 градусов, ознобом, общей вялостью, адинамией, миалгией при этом состояние больных заметно ухудшается из-за нарастания синдромом интоксикации, так же проявляются диспепсические симптомы: тошнота, рвота. Мужчина может стать раздражительным и агрессивным, так как психическое состояние его ухудшается, появляется паника, и переживание. Стрессы, как известно мужчины переносят трудно, и поэтому они закрываются в себе и не слушают советов. Но на этом симптомы не пропадают и проявляются еще рядом признаками. Лимфатические узлы в паховой области тоже увеличиваются, больной чаще ходит в туалет, но при этом мочеиспускания болезненны, а в моче могут быть сгустки крови, прожилки гноя. Появляются так же при эрекции, из уретры пениса неприятно пахнущие выделения. При этих симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу, что бы он помог разъяснить с чем связанно данное состояние, и как помочь вам с этим.
Эпидидимит у мужчин, симптомы, лечение тесно связанны с другими заболевания яичка, такими как орхит, эпидидимиорхит, гидроцеле, простатит и еще многими другими заболеваниями подобной этиологии. Заболевание мочевыделительной системы проявляется в любом возрасте и может проявляться многими признаками и симптомами. Каждый год регистрируется вспышка заболевания, особенно у молодых людей в пубертатном периоде. Один из тысячи подвержен заболеванию острой фазы, хроническим процессом болеют люди пожилого возраста, причиной этому служит длительный воспалительный процесс в мошонке или инфекции мочевыделительной системы. У всех мужчин процесс начинается по-разному, кто-то на ногах может перенести первые признаки, а кто-то уже с первых признаков боли или повышении температуры ложиться в постель.
Диагностика острого эпидидимита
Острый эпидидимит – диагностика не представляет особого труда. Если вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов, то диагноз можно будет выставить точный безотлагательно, и получить помощь специалиста.
Диагностика острого эпидидимита:
- А). Нужно полностью и подробно опросить пациента (собрать все необходимые данные о болезни и начале заболевания, жалобы пациента могут стать важными признаками в диагностики.), информация о половой жизни не менее важна.
- Б). Осмотр больного в целом посистемно, исследование внешних половых органов в частности мошонки, сторону поражения. Окраску кожных покровов, форму органа, размер, увеличение лимфатических узлов в паху, выделение секрета из полового члена).
- В). Лабораторные данные имеют важный диагностический признак.
- Клинический анализ крови. Определение гемоглобина, СОЭ, эритроцитов.
- Анализ мочи (с примесями)
- Бактериологическое определение мочи на обнаружения возбудителя
- Посев на чувствительность к антибиотикам.
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза.
- Уретроскопия.
- Исследование секрета предстательной железы и мазок. ПЦР диагностика на инфекции сексуального характера (особо важный вид анализа для диагностики инфекции) попадающей половым путем.
Можно сравнить данное заболевание с травмой яичка, перекрутом гидатиды Морганье, и непосредственно перекрутом яичка, во все случаях боль будет стоять на первом месте как дифференциальный симптом, увеличение размеров яичек, гиперемия кожи мошонки, болезненность при пальпации, повышение температуры тела.
Острый эпидидимит: лечить немедленно!
Острый эпидидимит – это воспаление придатков яичка у мужчин. Различается острый эпидидимит слева и острый эпидидимит справа – в левом или правом придатках яичка.
Больным с острыми формами патологии самое первое и важное лечение – это постельный режим, стоит так же зафиксировать мошонку в возвышенном положении. Для этого можно воспользоваться плавками или же полотенце свернуть в валик и зафиксировать, таким образом, мошонку, что бы был хороший отток. Лечение заключается не только в местном лечении, но и носит комплексный характер нужно учитывать первичную причину заболевания, потому что как известно самостоятельным он встречается крайне редко.
Какие антибиотики назначают при остром левостороннем и правостороннем эпидидимите? Как правило это препараты группы макролидов (Азитромицин), тетрациклинов (Доксициклин), фторхинолоны (Левофлоксацин или Офлоксацин). Антибиотики для лечения эпидидимита у мужчин начинают принимать с первого дня воспаления, и курс продолжается до нескольких недель, а в тяжелых случаях и месяцев.
Группа риска
Острый эпидидимит яичка чаще всего наблюдается у мужчин пятнадцати-тридцати лет, а также после шестидесяти. Дети очень редко страдают от этой патологии.
По статистике, каждый четвертый мужчина в период от двадцати до сорока лет переносит эту болезнь в острой форме. Десять процентов заболеваний сопровождает острый орхит.
Методы лечения
Лечить болезнь нужно срочно, иначе есть высокая вероятность ее перехода в хронический острый эпидидимит. Лечение проводят с помощью антибиотиков.
Диагностируется патология при осмотре, а также пальпации. В некоторых случаях может назначаться УЗИ. Также выполняются лабораторные исследования мочи.
Чем опасен острый эпидидимит?
Если наблюдается острый эпидидимит слева или справа, лечение необходимо. Если пустить процесс на самотек, то он может перейти в эпидидимоорхит. Это опасно развитием бесплодия.
Операция при остром эпидидимите
Операция при остром эпидидимите проводиться только по экстренным показаниям, когда процесс уже запущен, тогда врачи прибегают к хирургическому лечению – эпидидимэктомии. Острый эпидидимит, операция предполагает в себе удаление пораженного органа или его части. Такая операция проводиться в стационаре под местным или общим обезболиванием. Важным показанием к операции, является хроническая форма с частыми обострениями, возникшие в полости яичка инфильтраты болезненные, плотные, когда характер воспаления меняется, и он переходит в туберкулезный, когда процесс лечения запущен, то возникает абсцесс, некротизирующие ткани разрастаются, что приводит к поражению всего яичка. И так о самой операции: подготовительный этап заключается в консультации больного врачом урологом или андрологом, осмотр пораженного органа, врач должен оценить тяжесть и степень поражения. Собрать все необходимые анализы, главным является УЗИ или МРТ, анализ крови, мочи, тесты на ВИЧ, сифилис. А так же перед самой операцией консультация врача – анестезиолога. На мошонке делается продольный разрез, оголяется яичко и выводиться наружу, таким образом, обнажается его пораженный придаток, пересекают придаточную связку и выворачивают из оболочки яичка, перевязывают сосуды и отсекают семявыносящий проток, ткани заправляют обратно в рану и ушивают, предварительно поставив дренаж в рану. Но стоит учитывать, что бы избежать перекрута яичка в мошонке, его подшивают к самим тканям мошонки.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эпидидимит (воспаление придатка яичка) проявляется болью и отёком, практически всегда односторонними, развивающимися остро. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются яички (орхоэпидидимит). С другой стороны, воспаление из яичка (особенно вирусный орхит) часто распространяется на придаток. Орхит и эпидидимит, в зависимости от скорости развития и клинического течения, классифицируют как острый и хронический.
Коды по МКБ-10
- N45.0. Орхит, эпидидимит и эпидидимоорхит с абсцессом.
- N51.1. Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках.
Код по МКБ-10
N45.0 Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N51.1* Поражения яичка и его придатков при болезнях, классифицированных в других рубриках
Эпидемиология
Чаще всего эпидидимит развивается в результате проникновения инфекции в придаток гематогенным путём как осложнение инфекционных заболевании (грипп, ангина, пневмония и др.).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Причины
При эпидидимите, вызванном возбудителями, передающимися половым путем, инфекция распространяется из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Предполагают, что при неспецифическом гранулематозном орхите хроническое воспаление вызвано аутоиммунными реакциями. Орхит у детей и паротитный орхит имеют гематогенное происхождение. Орхоэпидидимит также наблюдается при некоторых системных инфекциях, таких, как туберкулёз, сифилис, бруцеллез и криптококкоз.
Нередко инфекция попадает в придаток яичка по семявыносящему протоку вследствие его антиперистальтических сокращений, при воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, а также при бужировании последнего или повреждении его во время инструментального исследования. Такие же условия создаются во время длительного пребывания в мочеиспускательном канале катетера.
Придаток яичка уплотнён, увеличен, по размерам превышает яичко из-за воспалительной инфильтрации и отёка от сдавления кровеносных и лимфатических сосудов, на разрезе тёмно-красного цвета со слизистым или слизисто-гнойным экссудатом. Канальцы придатка расширены, в них находится слизисто-гнойное содержимое. Семявыносящий проток утолщён, инфильтрирован (деферентит), просвет его сужен и содержит тот же воспалительный экссудат, что и в канальцах придатка. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются и оболочки семенного канатика (фуникулит). Установить этиологию эпидидимита непросто. У 15% пациентов с острым эпидидимитом развивается хроническое воспаление с уплотнением. При поражении яичка хроническое воспаление может привести к его атрофии и нарушению сперматогенеза. Новые данные по частоте встречаемости и распространённости эпидидимита отсутствуют. Острый эпидидимит у молодых мужчин связан с сексуальной активностью и инфекцией у партнёрши.
Самый распространённый тип орхита, паротитный орхит, развивается у 20-30% пациентов в постпубертатном периоде, перенёсших эпидемический паротит. В10% наблюдений воспалению придатка яичка способствует его травма.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Симптомы эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
При остром эпидидимите воспаление и отёк начинаются с хвоста придатка и могут распространяться на остальные части придатка и ткань яичка. Семенной канатик отёчный и болезненный. У всех мужчин с эпидидимитом, вызванным передающимися половым путём возбудителями, в анамнезе имеется половой контакт, который мог быть совершён за несколько месяцев до появления симптомов заболевания. При обследовании пациента сразу после получения образца мочи для анализа можно не увидеть признаки уретрита или выделений из мочеиспускательного канала, потому что лейкоциты и бактерии вымываются из мочеиспускательного канала во время мочеиспускания.
Острый эпидидимит начинается внезапно с быстро нарастающего увеличения придатка яичка, резких болей в нём, повышения температуры тела до 38-40 °С и озноба. Воспаление и отёк распространяются на оболочки яичка и мошонку, в результате чего кожа мошонки растягивается, теряя кладки, становится гиперемированной, может появиться реактивная водянка оболочек яичка. Боли иррадиируют в паховую, иногда в поясничную область и крестец, резко усиливаются при движении, вынуждая больных находиться в постели.
Неспецифический эпилидимит по клинической картине заболевания и данным объективного исследования иногда трудно отличить от туберкулеза придатка яичка. Увеличение органа, очаговые уплотнения, его бугристость могут наблюдать при обоих видах эпидидимита. Чёткообразные изменения семявыносящего протока возникновение гнойных свищей мошонки с одновременным присутствием другого туберкулёзного очага в организме, обнаружение микобактерий туберкулеза в моче или гнойном отделяемом из свищей мошонки при стойкой кислой реакции мочи свидетельствуют в пользу туберкулёзного характера поражения. Решающее значение для дифференциальной диагностики имеет выявление микобактерий туберкулёза в пунктате придатка или данные биопсии.
При незначительных тянущих болях и субфебрильной температуре появляется уплотнение на ограниченном участке придатка, чаще в области хвоста. Затем процecc распространяется на весь придаток. При воспалении придатка часто поражается и семявыносящий проток. При пальпации определяют гладкий плотный проток, который тянется к наружному отверстию пахового канала. Иногда его можно прощупать при ректальном исследовании вблизи простаты. При воспалении семенного протока может развиться фуникулит.
Острый период заболевания продолжается 5-7 дней, по истечении которых уменьшается боль, снижается температура тела, уменьшается отёчность мошонки и воспалительного инфильтрата. Однако придаток остаётся увеличенным, плотным и болезненным при пальпации в течение ещё нескольких недель.
Диагностика
Бактериальную этиологию эпидидимита диагностируют при микроскопии окрашенных по Граму мазков из мочеиспускательного канала. Наличие в мазке грамотрицательных диплококков, расположенных внутриклеточно, характерно для инфекции, вызванной N. gonorrhoeae. Обнаружение в мазке только лейкоцитов указывает на негонококковый уретрит. При подозрении на паротитный орхит подтверждением диагноза будет эпидемический паротит в анамнезе и обнаружение специфических IgM в сыворотке крови.
[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]
Дифференциальная диагностика
Заболевание необходимо дифференцировать с орхитом, эпидидимитом, нагноившейся кистой семенного канатика, ущемлённой паховой грыжей. Обязательно проведение дифференциальной диагностики между эпидидимитом и перекрутом семенного канатика с использованием всей доступной информации, включая возраст пациента, уретрит в анамнезе, данные клинической оценки и допплеровского исследования сосудов яичка. Приподнятое положение мошонки при перекруте семенного канатика не уменьшает боли, как при эпидидимите, а наоборот, усиливает (симптом Прена).
Изолированное увеличение яичка возникает при опухолях, а также при бруцеллёзном поражении, при котором очень часто отмечают сопутствующую водянку оболочек яичка.
Иногда дифференциальная диагностика с опухолью возможна только во время операции с использованием метода срочной биопсии и гистологического исследования.
[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита
Проведено всего несколько исследований по изучению степени проникновения противомикробных препаратов в ткань яичек и придатка у человека. Из всех исследованных препаратов наиболее подходящие свойства были обнаружены у фторхинолонов, макролидов и цефаллоспоринов.
Антибиотик следует выбирать исходя из эмпирического представления о том. что у молодых сексуально активных мужчин причиной заболевания обычно становятся С. trachomatis. а у пожилых мужчин с аденомой простаты или другими нарушениями мочеиспускания чаще всего традиционные уропатогены. Исследования, в которых сравнивали результаты микробиологической оценки материала, полученного путём пункции придатка мазков из мочеиспускательного канала и мочи, показали очень хорошую корреляцию. Таким образом, до начала антибиотикотерапии следует взять мазок из мочеиспускательного канала или получить спермограмму для культурального исследования.
Немедикаментозное лечение
Поддерживающая терапия включает постельный режим, приподнятое положение яичек и противовоспалительные препараты. Если возбудитель уропатогенен, то для профилактики рецидивов инфекции следует провести тщательное обследование с целью выявления нарушений мочеиспускания. После стихания воспалительного процесса назначают тепло в виде согревающего компресса на мошонку, диатермию или УВЧ для рассасывания воспалительного инфильтрата.
Медикаментозное лечение
Препараты выбора – фторхинолоны, благодаря их широкому спектру активности и хорошему проникновению в ткани мочеполовой системы. В качестве альтернативных препаратов могут использовать макролиды.
Прогноз
При неспецифическом эпидидимите благоприятный. При рецидивировании заболевания может развиться непроходимость придатка и семявыносящего протока, а при двустороннем поражении – бесплодие.
[37], [38], [39], [40]
Источник