Код мкб рак надпочечника
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Рак надпочечника.
Описание
Рак надпочечников, встречаются очень редко. Новообразования внешнего слоя железы часто бывают доброкачественными, но в связи с тем, что вырабатываемые ими гормоны превышают объёмгормонов, секретируемых нормальным надпочечником, они как правило вызывают различные изменения. Данноеобразование внешнего слоя надпочечника называются адренокортикальными опухолями, которые могут ассоциироваться с синдромом Кушинга. Из мозгового слоянадпочечника могут развиваться два основных типа опухолей:
I. ) Нейробластома – как правило поражает детей,.
II. ) Феохромоцитома – частота встречаемости этого ракового заболеваниясоставляет около10%.
Симптомы
Самыми выраженным проявлением рака надпочечниковявляется синдром Кушинга, для которого характерны следующие изменения в организме человека:
1. ) Отложения жира на туловище, особенно на задней части шеи,.
2. ) Мышечная слабость верхней части рук,.
3. ) Мышечная слабость верхней части ног,.
4. ) Истончение кожи,.
5. ) Рост волос у женщины на лице и теле как у мужчины,.
6. ) Возможно также развитие диабета.
Такиесимптомы бывают какпридоброкачественной, так и при злокачественной опухоли и в том, и в другомслучаи, лучшим способом лечения опухоли надпочечниковэто, безусловно, будет хирургия опухоли.
Феохромоцитомы вырабатывают вещества, которые влияют на кровяное давление и ответные реакции на стресс, в связи с эти они могут стать причиной самых разных симптомов, например таких, как:
1. ) Внезапный приступ потоотделения,.
2. ) Обморок (т. Е. Потеря сознания),.
3. ) Изменения настроения,.
4. ) Учащенное сердцебиение,.
5. ) Головные боли,.
6. ) Неприятные ощущения в грудной клетке,.
7. ) Жажда,.
8. ) Усиленное мочеиспускание.
Данные опухоли на много больше распространены среди лиц среднего возраста.
Гипокалиемия. Ночная потливость у мужчин.
Причины
Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.
Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.
Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез – гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.
Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.
Лечение
В большинстве случаев у пациентов опухоль удаляется хирургическим путем. В связи с тем что железа относительно небольшая и плюс к этому онаочень труднодоступна, больной должен понимать что шрам после хирургии будет больше чем можно было предположить.
Если у пациента феохромоцитома, обязательно нужноочень тщательно следить за эффектом продуцируемых опухолью надпочечниковгормонов, как до операции, так и во время операций и после неё, т. Е. Во время реабилитации после удаления опухоли надпочечников следить за кровяным давлением, введение в этом случаидополнительных жидкостей в вену бывает достаточно.
Для облегчения симптомов и даже уменьшения размера метастазов, в организм вводится метайодбензилгуанидин (МИБГ), феохромоцитомы связываются с МИБГ, который в последствии можно соединить с радиоактивным изотопом. При вводе радиоактивного изотопа в организм, инъекция в вену, изотоп проникает в саму злокачественную опухоль и разрушает достаточно большое количество онкоклеток, что иногда приводит до уменьшения метастазов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
C74 Злокачественное новообразование надпочечника.
Синонимы диагноза
Злокачественное новообразование надпочечника, глюкостерома, кортикостерома, неоперабельные кортикостеромы, опухоли надпочечника.
Описание
Рак надпочечников, встречаются очень редко. Новообразования внешнего слоя железы часто бывают доброкачественными, но в связи с тем, что вырабатываемые ими гормоны превышают объёмгормонов, секретируемых нормальным надпочечником, они как правило вызывают различные изменения. Данноеобразование внешнего слоя надпочечника называются адренокортикальными опухолями, которые могут ассоциироваться с синдромом Кушинга. Из мозгового слоянадпочечника могут развиваться два основных типа опухолей:
I. ) Нейробластома – как правило поражает детей,.
II. ) Феохромоцитома – частота встречаемости этого ракового заболеваниясоставляет около10%.
Симптомы
Самыми выраженным проявлением рака надпочечниковявляется синдром Кушинга, для которого характерны следующие изменения в организме человека:
1. ) Отложения жира на туловище, особенно на задней части шеи,.
2. ) Мышечная слабость верхней части рук,.
3. ) Мышечная слабость верхней части ног,.
4. ) Истончение кожи,.
5. ) Рост волос у женщины на лице и теле как у мужчины,.
6. ) Возможно также развитие диабета.
Такиесимптомы бывают какпридоброкачественной, так и при злокачественной опухоли и в том, и в другомслучаи, лучшим способом лечения опухоли надпочечниковэто, безусловно, будет хирургия опухоли.
Феохромоцитомы вырабатывают вещества, которые влияют на кровяное давление и ответные реакции на стресс, в связи с эти они могут стать причиной самых разных симптомов, например таких, как:
1. ) Внезапный приступ потоотделения,.
2. ) Обморок (т. Е. Потеря сознания),.
3. ) Изменения настроения,.
4. ) Учащенное сердцебиение,.
5. ) Головные боли,.
6. ) Неприятные ощущения в грудной клетке,.
7. ) Жажда,.
8. ) Усиленное мочеиспускание.
Данные опухоли на много больше распространены среди лиц среднего возраста.
Причины
Возраст. Наиболее часто рак выявляется у детей и у лиц в возрасте 40-50 лет.
Заболеваемость в семье. Большинство случаев рака коры надпочечников не имеют связи с наследственностью. Синдром Ли-Фраумени является редким наследственным состоянием, при котором значительно повышен риск развития рака молочной железы, предстательной железы, лейкоза, костных опухолей и коры надпочечников.
Множественные эндокринные опухоли (MEN-1) – наследуемое состояние, приводящее к высокому риску возникновения опухолей трех желез – гипофиза, околощитовидных желез и поджелудочной железы. У 1/3 таких больных может также возникнуть и рак коры надпочечников, обычно протекающий бессимптомно.
Образ жизни и известные факторы риска окружающей среды существенно влияют на частоту развития многих форм рака, но не влияют на возникновение рака коры надпочечников.
Лечение
В большинстве случаев у пациентов опухоль удаляется хирургическим путем. В связи с тем что железа относительно небольшая и плюс к этому онаочень труднодоступна, больной должен понимать что шрам после хирургии будет больше чем можно было предположить.
Если у пациента феохромоцитома, обязательно нужноочень тщательно следить за эффектом продуцируемых опухолью надпочечниковгормонов, как до операции, так и во время операций и после неё, т. Е. Во время реабилитации после удаления опухоли надпочечников следить за кровяным давлением, введение в этом случаидополнительных жидкостей в вену бывает достаточно.
Для облегчения симптомов и даже уменьшения размера метастазов, в организм вводится метайодбензилгуанидин (МИБГ), феохромоцитомы связываются с МИБГ, который в последствии можно соединить с радиоактивным изотопом. При вводе радиоактивного изотопа в организм, инъекция в вену, изотоп проникает в саму злокачественную опухоль и разрушает достаточно большое количество онкоклеток, что иногда приводит до уменьшения метастазов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: C79.7
МКБ-10 / C00-D48 КЛАСС II Новообразования / C00-C97 Злокачественные новообразования / C76-C80 Злокачественные новообразования неточно обозначенных, вторичных и неуточненных локализаций / C79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
Определение и общие сведения[править]
Эпидемиология
По частоте обнаружения метастазов надпочечники занимают 4-е место после лёгких, печени и костей: метастазы отмечают в надпочечниках в 9-27% случаев злокачественных новообразований других органов, причём нередко метастазы бывают двусторонними (в 41% случаев). По результатам аутопсий у 13 906 больных, умерших от онкологических заболеваний, частота метастазов в надпочечниках составила 3,1%. Чаще в надпочечники метастазируют рак лёгких (до 40%) и молочных желез (20-35%), реже – рак почек (1,2-10%), меланома (1-8,6%), опухоли ЖКТ, поджелудочной железы, семинома. Метастазы могут быть солитарными и множественными. В больших метастазах возможны некротические изменения. При разрушении метастазами более 90% ткани надпочечника у больных развивается надпочечниковая недостаточность.
Установлено, что вероятность метастатического поражения надпочечников при почечноклеточном раке зависит от стадии первичной опухоли и от того, локализована ли опухоль в верхнем полюсе почки. Возникновение в почечной вене опухолевого тромба также может быть предвестником метастазирования в надпочечники. Наличие опухолевого тромба в правой почечной вене отмечают только в 20% метастазов в правом надпочечнике, тогда как при обнаружении опухолевого тромба в левой почечной вене метастазы в надпочечнике выявляют в 67% случаев.
Метастазы в надпочечниках могут быть двусторонними и односторонними, одиночными (солитарными) и множественными. Двусторонние метастазы возникают примерно у 50% больных с метастатическим поражением данных желез и, как правило, бывают отражением далеко зашедшего метастатического процесса. Метастазы в надпочечниках в большинстве случаев сочетаются с метастазами в другие органы. Тем не менее изолированные очаги далеко не всегда служат проявлением первичной опухоли. Например, в исследовании 330 пациентов у 9,6% больных немелкоклеточным раком лёгкого обнаружены изолированные объёмные образования надпочечников по данным КТ, которые в 65% случаев оказались доброкачественной аденомой. Морфологический диагноз был установлен после проведения аспирационной биопсии, открытой биопсии или КТ в период последующего наблюдения. В других случаях наличие метастазов было подтверждено с помощью аспирационной биопсии, произведённой под контролем КТ. По данным же патологоанатомических вскрытий установлена более высокая частота доброкачественных опухолей надпочечников у пациентов с почечноклеточным раком по сравнению с общей популяцией. В отличие от первичных опухолей надпочечников метастазы считают неинкапсулированными образованиями. Обычно метастазы в надпочечниках свидетельствуют о диссеминации первичной опухоли и о плохом прогнозе. Однако в некоторых случаях при изолированных метастатических опухолях надпочечников у больных, подвергшихся радикальному лечению по поводу первичной опухоли, удаление поражённого надпочечника сопровождается длительной выживаемостью пациентов.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
В большинстве случаев метастатические опухоли надпочечников бывают бессимптомными, и их обнаруживают случайно при проведении контрольного обследования. По результатам одного исследования только у 20 (4,6%) из 464 больных злокачественными новообразованиями были обнаружены клинические проявления метастатического поражения надпочечников. Согласно другим данным, частота бессимптомных метастазов в надпочечниках составила 61%. Метастазы больших размеров обычно проявляются болевым синдромом. Другие признаки злокачественных опухолей (снижение массы тела, слабость, анорексия и другие симптомы) характерны для любых генерализованных опухолей. Надпочечниковую недостаточность отмечают у 25% пациентов с клиническими проявлениями метастазов в надпочечники, и она возникает только при двустороннем поражении желез. Наиболее часто к развитию явного гипокортицизма приводит неходжкинская крупноклеточная лимфома. Реже его причиной служат метастазы бронхогенного рака лёгкого или опухолей другой локализации. Клинически значимое кровоизлияние вследствие метастазов в надпочечники обнаруживают исключительно редко, а в единичных случаях показана экстренная лапаротомия с целью остановки кровотечения
Вторичное злокачественное новообразование надпочечника: Диагностика[править]
Основное значение в диагностике метастатических опухолей надпочечников принадлежит данным анамнеза, а также результатам основных инструментальных методов визуализации (УЗИ, КТ и МРТ).
– Диагностика метастатического поражения надпочечника при обнаружении инцидентального (выявленного случайно) образования в железе упрощается при наличии соответствующего анамнеза у онкологического больного.
– Фазнопротивофазная МРТ – надежный метод дифференциальной диагностики бессимптомных узлов, случайно выявленных при очередном обследовании, с метастазами в надпочечниках.
При пункции образования надпочечника с последующим цитологическим или морфологическим исследованием можно уточнить предполагаемый диагноз. Однако, по мнению многих исследователей, данную процедуру можно проводить только у больных с диагностированной первичной опухолью, если существуют подозрения на метастатическое поражение надпочечников, поскольку при пункции гормонально активной опухоли надпочечника возможно усиление высвобождения гормонов, синтезируемых новообразованием. В случаях, когда гистологическая структура первичной опухоли не имеет сходств с клеточными элементами надпочечников (например, при опухоли лёгкого), морфологическую верификацию метастазов провести легко. Вместе с тем дифференцировать метастазы почечноклеточного светлоклеточного рака со светлоклеточной адренокортикальной аденомой (наиболее часто возникающая доброкачественная опухоль надпочечников) достаточно сложно даже патоморфологу. При микроскопическом исследовании метастазов рака почки в надпочечниках в большинстве случаев отмечают массивную экспансию метастазирования, вплоть до полного замещения надпочечника опухолевой тканью. Для углубленного гистологического анализа необходимы инновационные технологии в гистоморфологических исследованиях и, прежде всего, в иммуногистохимических. Тем не менее изза редкости метастатического поражения надпочечников проведение пункционной биопсии у всех больных гормонально неактивными опухолями надпочечников с целью обнаружения метастазов привело бы к большому количеству неоправданных биопсий.
С помощью ПЭТ (Позитро́нно-эмиссио́нная томогра́фия) можно провести дифференцированную диагностику доброкачественных и злокачественных новообразований надпочечников с высокой чувствительностью и специфичностью (до 100%). Учитывая неинвазивность и высокую точность ПЭТ, этот метод служит альтернативой пункционной биопсии в диагностике метастатических поражений надпочечников. При использовании ПЭТ можно обнаружить другие скрытые метастазы на ранних стадиях и не проводить МРТ головного мозга и сцинтиграфию костей. Главными недостатками ПЭТ считают ограниченную доступность и высокую стоимость.
Дифференциальный диагноз[править]
Вторичное злокачественное новообразование надпочечника: Лечение[править]
Ещё сравнительно недавно при обнаружении метастазов в надпочечниках больного с генерализованным метастазированием первичной опухоли считали некурабельным. Однако накопленный опыт проведения операций на лёгких и печени по поводу метастазов в них с удовлетворительными отдалёнными результатами послужил основанием для пересмотра отношения к хирургическим вмешательствам при метастатических опухолях надпочечников.
Метастатическое поражение надпочечников служит показанием к выполнению адреналэктомии (открытой или лапароскопической) при условии отсутствия других отдалённых метастатических очагов первичной опухоли. Поскольку метастатическое поражение надпочечников считают проявлением генерализации основного заболевания, в послеоперационном периоде целесообразно проведение адъювантной химиотерапии или лучевой терапии с учётом чувствительности первичной опухоли.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Прогноз
Безрецидивный период продолжительностью более 6 мес, по мнению большинства авторов, следует считать главным относительно благоприятным прогностическим фактором при метастатических опухолях надпочечников, поскольку он, вероятно, служит своеобразным маркером биологической агрессивности и злокачественности первичной опухоли. Если гистологическим типом метастаза надпочечника является аденокарцинома, продолжительность жизни пациентов больше по сравнению с теми, у которых первичная опухоль другого гистологического типа. У больных с неизвестной локализацией первичного рака и метастатическим поражением надпочечника прогноз крайне неблагоприятный: средняя продолжительность жизни после адреналэктомии составляет около 7 мес. В среднем 5-летняя выживаемость больных после хирургического лечения по поводу метастатического поражения надпочечника достигает 29-42%.
Источники (ссылки)[править]
Онкология [Электронный ресурс] / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970423684.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник