Код мкб разрыв уретры
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Травмы уретры.
Травма уретры – поврежденный сегмент уретры Z-образной формы
Описание
Травма уретры – это нарушение целостности стенки мочеиспускательного канала, различной степени.
Классификация
• По локализации:
O повреждение предстательного отдела;
O повреждение перепончатого отдела;
O повреждение губчатого отдела.
• По виду:
O закрытые:
+ ушиб уретры;
+ надрыв (неполный разрыв) – повреждены не все слои мочеиспускательного канала;
+ полный разрыв – повреждены все слои уретры и просвет ее сообщается с окружающими тканями;
+ перерыв уретры (отрыв) – канал разорван на 2 части;
+ размозжение.
O Открытые:
+ ушиб, касательное и слепое ранение без повреждения всех слоев стенки уретры;
+ касательное, слепое и сквозное ранение с повреждением всех слоев у стенки мочеиспускательного канала;
+ перерыв (отрыв);
+ размозжение.
Симптомы
Повреждения мочеиспускательного канала относятся к тяжелому виду травмы, так как они нередко сопровождаются серьезными осложнениями (шок, острая задержка мочи, возникновение урогематом и мочевой инфильтрации, стриктуры, мочевые свищи, остеомиелит), сочетанием с повреждением других органов (костей таза, прямой кишки, повреждение мочевого пузыря, травма полового члена и ) и в большом числе случаев требуют восстановительных операций.
Травма уретры проявляется уретроррагией, острой задержкой мочи, образованием гематом на промежности или в глубине таза. Наиболее полное представление о характере повреждения мочеиспускательного канала дают рентгенологические методы исследования и, в частности, уретрография.
Причины
Травмы уретры обусловленны воздействием травмирующей силы, ранящими предметами и смещением костей таза. Повреждения мочеиспускательного канала встречаются преимущественно у мужчин и делятся на открытые и закрытые.
Лечение
На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.
Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом. В последних случаях применяют консервативное лечение: при острой задержке мочи — капиллярная пункция мочевого пузыря или осторожное установление постоянного катетера. В крайних случаях показана троакарная эпицистостомия. При открытых повреждениях висячего отдела губчатой части уретры можно рекомендовать ушивание ее, при закрытых повреждениях промежностного отдела губчатой части уретры, перепончатой и предстательной ее частей — восстановление на трубке или наложение первичного шва.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Травмы уретры — это нарушение целостности тканей или деформация мочевыводящего канала. А разрыв уретры может произойти и в условиях отсутствия повреждения тканей и поверхности кожи.
Все травмы мочеиспускательного канала характеризуются болезненными ощущениями и требуют немедленной медицинской помощи. При ее отсутствии такие повреждения чреваты осложнениями и тяжёлыми последствиями для здоровья пациента.
Длина мужского мочевыводящего канала намного превышает длину женского, поэтому повреждение уретры у мужчин более вероятно и случается чаще, чем у женщин.
Международная классификация болезней 10 созыва (МКБ 10) кодирует травмы уретры номером S37.3.
Возможные причины
Повреждение уретры может быть следствием:
ранений холодным или огнестрельным оружием в область малого таза либо промежности.
падения, даже с небольшой высоты, но на достаточно твёрдую поверхность.
нарушения целостности костных структур малого таза (особенно разрыв уретры).
удара тупым предметом в область промежности;
укуса животного.
медицинских манипуляций (например, можно повредить ткани мочевыводящего канала катетером при катетеризации мочевого пузыря; надрыв уретры может произойти при цистоскопии, так как для её проведения в мочевой пузырь вводится видеокамера на трубочке; риск растяжений существует при проведении операции бужирования, осуществляемой для увеличения ширины канала, если он сужен).
Классификация травм
Травмы уретры классифицируются по нескольким признакам.
В зависимости от расположения выделяют механическое повреждение передней или задней части мочевыводящего канала.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды:
- ушиб — целостность тканей канала не нарушена;
- растяжение — целостность стенок не нарушена, но длина канала увеличена вследствие воздействия травмирующего фактора;
- неполный разрыв уретры — повреждение части тканей канала на определённом участке;
- разрыв мочевыводящего канала по всей окружности — целостность тканей нарушена полностью, между разорвавшимися частями есть просвет.
Ранения классифицируются по признаку наличия повреждений кожи и окружающих тканей.
Симптоматика
Все травмы уретры относятся к тяжёлым состояниям и сопровождаются сильной болью. Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести травмы.
При полном разрыве уретры по окружности пациент не способен к мочеиспусканию или оно происходит с трудом. При этом моча проникает в соседние ткани. Основной признак полного разрыва уретры — это острая боль и наличие значительного количества крови в моче.
Такое состояние требует немедленного вмешательства медиков.
При частичных разрывах наблюдаются следующие симптомы:
- частое желание помочиться;
- болезненные ощущения;
- кровь в урине;
- изменение её цвета, запаха и консистенции.
Может присутствовать ощущение неполного опустошения мочевого пузыря или постороннего предмета в мочеиспускательном канале. В некоторых случаях при разрыве уретры у пациентов наблюдается болевой шок.
Диагностика
В первую очередь производится опрос и визуальный осмотр пациента. Выясняются причины и обстоятельства травмирования. При травмах уретры всегда наблюдается отёк в области промежности. Если затронут уретральник, моча будет выступать самопроизвольно.
Исследование уретральным катетером не проводятся по причине того, что это чревато усугублением травмы. Обязательно проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в мочеиспускательный канал. На рентгенограмме будет видно место разрыва.
Для уточнения параметров травмы иногда проводят дополнительные исследования, позволяющие визуально оценить разрыв. К таким методам относится магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
Методы лечения
В зависимости от тяжести травмы и состояния здоровья человека подбирается метод лечения. Если пациент находится в болевом шоке или испытывает сильнуюболь, вводятся анальгезирующие средства.
- Лечение предусматривает такие мероприятия, как отведение мочи, устранение внутренних скоплений крови и застоев урины в тканях.
- Терапия направлена на восстановление целостности и функциональности мочевыводящего канала.
- При открытых ранах необходимо в первую очередь обработать края входного отверстия.
Консервативная терапия
Применение медикаментов и физиотерапии эффективно только тогда, когда лечение начинается сразу после происхождения травмы, не позднее полусуток после ушиба или надрыва мочеиспускательного канала.
Для предотвращения инфицирования повреждённых тканей назначаются антибиотики широкого спектра действия. Для снятия отёка назначаются противовоспалительные препараты.
Дополнительно врач может выписать средства для сгущения крови, чтобы участок повреждения перестал кровоточить и начал затягиваться.
Пациенту обязательно показан постельный режим, на область промежности периодически помещается холод для облегчения болевых ощущений и снятия отёка. Также показано обильное тёплое питьё и резиновый эластичный катетер для отведения урины.
Хирургическое вмешательство
Показаниями к оперативному вмешательству являются все виды травм, кроме ушибов и незначительных надрывов, при которых отсутствует большое количество крови в моче и прогрессирующие гематомы вокруг участка разрыва.
Для отведения мочи больному устанавливается цистостома.
При травмах передней части уретры или при открытых сочетанных травмах (когда имеются поражения соседних органов), проводится первичная пластика.
В остальных случаях также проводится пластика или накладывание швов на повреждённый участок мочевыводящего канала посредством полостной операции для восстановления функциональности уретры.
После операции и реабилитационного периода необходимо наблюдение у уролога в течение не менее чем трёх лет. Следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, своевременно сдавать анализы, тогда риск развития тяжёлых последствий травмы и различных осложнений сводится к минимуму.
Возможные последствия
При отсутствии своевременной медицинской помощи травмы уретры могут иметь крайне нежелательные и опасные для здоровья последствия.
- При закрытых травмах мочеиспускательного канала возможны ранние осложнения в виде нагноения из-за проникновения инфекционных агентов, сужения уретры, выпячивания повреждённых тканей канала, в редких случаях — некротического фасциита.
- Изредка при повреждениях уретры развивается уреосепсис, если место разрыва инфицировано, и патогенные агенты попали из мочи в кровь. Болезнетворные микроорганизмы разносятся с кровотоком по всему организму, что приводит к очень тяжёлым последствиям для здоровья пациента и представляет угрозу жизни.
- Из-за недостаточности своевременного и полноценного выведения урины в почках может оставаться её избыток, что приводит к воспалительному процессу (пиелонефриту).
При травмах мочевыводящего канала довольно часто случается сужение просвета, что вызывает болезненные ощущения во время мочеиспускания. Также есть риск образования свищей из уретры в полость мочевого пузыря и на поверхность кожных покровов.
В некоторых случаях у пациентов развивается недержание мочи. Изредка инфекционное поражение приводит к развитию остеомиелита костной структуры малого таза.
У мужчин повреждения уретры, большей частью расположенной в половом члене, могут повлечь за собой расстройство эректильной функции.
Профилактика травм уретры
Чтобы избежать травмирования уретры, необходимо не допускать возникновения потенциально травмоопасных ситуаций. Желательно знать меру при употреблении алкоголя, не ввязываться в пьяные драки, особенно с применением холодного или огнестрельного оружия.
Пациентам с диагностированными заболеваниями органов малого таза необходимо проходить своевременное и адекватное лечение под контролем медицинских специалистов.
Различного характера новообразования в органах, соседствующих с мочевыводящим каналом, могут оказывать на него давление.
Это, в свою очередь, чревато растяжениями и даже разрывами уретры при значительных размерах опухолей.
Источник
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S37,3 Травма мочеиспускательного канала.
Травма уретры – поврежденный сегмент уретры Z-образной формы
Описание
Травма уретры – это нарушение целостности стенки мочеиспускательного канала, различной степени.
Классификация
* По локализации:
O повреждение предстательного отдела;
O повреждение перепончатого отдела;
O повреждение губчатого отдела.
* По виду:
O закрытые:
+ ушиб уретры;
+ надрыв (неполный разрыв) – повреждены не все слои мочеиспускательного канала;
+ полный разрыв – повреждены все слои уретры и просвет ее сообщается с окружающими тканями;
+ перерыв уретры (отрыв) – канал разорван на 2 части;
+ размозжение.
O Открытые:
+ ушиб, касательное и слепое ранение без повреждения всех слоев стенки уретры;
+ касательное, слепое и сквозное ранение с повреждением всех слоев у стенки мочеиспускательного канала;
+ перерыв (отрыв);
+ размозжение.
Симптомы
Повреждения мочеиспускательного канала относятся к тяжелому виду травмы, так как они нередко сопровождаются серьезными осложнениями (шок, острая задержка мочи, возникновение урогематом и мочевой инфильтрации, стриктуры, мочевые свищи, остеомиелит), сочетанием с повреждением других органов (костей таза, прямой кишки, повреждение мочевого пузыря, травма полового члена и ) и в большом числе случаев требуют восстановительных операций.
Травма уретры проявляется уретроррагией, острой задержкой мочи, образованием гематом на промежности или в глубине таза. Наиболее полное представление о характере повреждения мочеиспускательного канала дают рентгенологические методы исследования и, в частности, уретрография.
Причины
Травмы уретры обусловленны воздействием травмирующей силы, ранящими предметами и смещением костей таза. Повреждения мочеиспускательного канала встречаются преимущественно у мужчин и делятся на открытые и закрытые.
Лечение
На выбор способа лечения больного с повреждением мочеиспускательного канала оказывает влияние ряд факторов. Основными из них являются общее состояние больного, характер, локализация и вид повреждения, наличие сочетанных повреждений и осложнений, квалификация хирурга и возможности, которыми он располагает.
Лечение травм уретры предусматривает отведение мочи, вскрытие гематом и мочевых затеков, восстановление целости и проходимости уретры, хирургическую обработку раны при открытых ранениях.
Показаниямик хирургическому лечению повреждений мочеиспускательного канала служат все виды повреждений, исключая ушибы и неполные разрывы ее (надрывы) без значительной уретроррагии и нарастающих околоуретральных гематом. В последних случаях применяют консервативное лечение: при острой задержке мочи — капиллярная пункция мочевого пузыря или осторожное установление постоянного катетера. В крайних случаях показана троакарная эпицистостомия. При открытых повреждениях висячего отдела губчатой части уретры можно рекомендовать ушивание ее, при закрытых повреждениях промежностного отдела губчатой части уретры, перепончатой и предстательной ее частей — восстановление на трубке или наложение первичного шва.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Полип уретры – доброкачественное новообразование мочеиспускательного канала. Код по МКБ10 – N34.2. Женщины страдают полипами уретры приблизительно в 1,5 чаще мужчин. Это объясняется анатомическими особенностями слизистой оболочки уретры. Врачи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью современных методов исследования.
Урологи индивидуально подходят к выбору метода операции удаления полипов в мочевом канале. До операции проводят антибактериальную терапию антибиотиками последнего поколения. Сложные случаи полипов уретры обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов.
Причины образования
Точная причина образования полипов мочеиспускательного канала не установлена. Урологи считают, что причиной полипов в мочеиспускательном канале могут быть следующие факторы:
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (хламидиоз, уретрит, микоплазмоз, вирус папилломы человека);
- Гормональная дисфункция;
- Механические травмы мочеиспускательного канала;
- Нарушение кровоснабжения стенок мочеиспускательного канала.
Полипы уретры часто возникают у женщин, пребывающих в пременопаузе и во время климакса.
Симптомы
На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет. По мере роста полипа уретры появляются следующие симптомы:
- Затруднённое мочеиспускание;
- Разбрызгивание мочи;
- Жжение, зуд и дискомфорт в мочеиспускательном канале при мочеиспускании и вне него;
- Ощущение наличия в уретре инородного тела.
Кровоточащий полип уретры (код по МКБ 10 – N34.2) проявляется появлением в моче примеси крови (уретроррагией). У женщин может возникать боль во время полового акта. На поздних стадиях болезни опухолевидное образование может полностью перекрыть просвет мочеиспускательного канала и вызвать острую задержку мочи.
Методы диагностики
Для выявления новообразования в мочеиспускательном канале урологи Юсуповской больницы применяют полный спектр лабораторно-инструментальных исследований:
- Урологический осмотр;
- Цистоуретроскопию;
- Посев мочи;
- Микроскопию мазка из уретры;
- ПЦР-диагностику.
Чем раньше пациент обращается за медицинской помощью к урологам Юсуповской больницы, тем выше шанс быстро вылечить заболевание, избежав развития возможных осложнений и рецидивов.
Лечение
Единственным результативным способом лечения полипа мочеиспускательного канала является оперативное вмешательство. Урологи Юсуповской больницы проводят удаление полипа уретры с помощью следующих современных методов:
- Электрокоагуляции (иссечения образования при помощи высокотемпературного воздействия электрического тока);
- Криодеструкции (разрушения полипа сверхнизкой температурой);
- Радиоволновой хирургии (удаления разросшихся тканей радиоволновым излучением);
- Трансуретральная резекция.
Клиновидная резекция полипа уретры выполняется при расположении полипа у наружного отверстия мочеиспускательного канала. К инновационным методам лечения полипов мочеиспускательного канала относится удаление полипов уретры лазером или радионожом «Сургитроном». Этот метод обеспечивает минимальную травматизацию и повреждение мягких тканей, безболезненность и отсутствие кровопотери, быстроту воздействия и минимальный восстановительный период.
Профилактика полипов мочеиспускательного канала заключается в применении барьерных методов контрацепции для защиты от заболеваний, передающихся половым путём, своевременном обращении за медицинской помощью, ежегодных профилактических осмотрах врача-уролога. При наличии первых признаков полипа мочеиспускательного канала обращайтесь в Юсуповскую больницу. Звоните по телефону. Контакт центр работает ежедневно без выходных 24 часа в сутки. Вас запишут на приём к урологу в удобное вам время.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник