Код мкб врожденная мышечная кривошея
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Врожденная мышечная кривошея.
Врожденная мышечная кривошея
Описание
Врожденная мышечная кривошея. Это нарушение положения головы в результате недоразвития или повреждения шейных мышц. Он начинает появляться с 2-3 недели жизни ребенка с увеличением утолщения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При одностороннем кривошипе голова наклоняется к болезненной стороне и слегка поворачивается к здоровой стороне лица. При двустороннем коленчатом валу (реже) головка отодвигается назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводится ортопедом. Среди консервативных методов активно используются массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, по показаниям – ношение колье Шантс. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне.
Дополнительные факты
Врожденная ригидность затылочных мышц. Одна из разновидностей жесткой шеи, группа состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При чокере голова наклоняется к болезненной стороне и слегка поворачивается к здоровой. При двустороннем коленчатом валу (реже) голова пациента отклоняется назад. Врожденная мышечная кривошея является третьей по частоте врожденной патологией, которая составляет 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречающихся у девочек.
Причины
Врожденная мышечная кривошея возникает из-за укорочения грудины на пораженной стороне. Изменение длины мышцы может быть связано с ее недоразвитием, травмой при рождении и некоторыми другими факторами. Сокращение грудины приводит к не только изменению положения головы. У ребенка, страдающего врожденной ригидностью мышц шеи, развиваются изменения в черепе, ключице и позвоночнике. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:
• недостаточное развитие стигмы;
• разрыв мышечного волокна из-за травмы при рождении;
• Хроническое мышечное воспаление;
• недостаточное кровоснабжение мышц.
Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиться в результате длительного наклонного положения плода, в котором создаются благоприятные условия для укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Симптомы
Голова ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена к пораженной стороне и слегка наклонена вперед, лицо умеренно или слегка повернуто к здоровой стороне. Плечевой пояс на пораженной стороне приподнят, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади наблюдаются шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.
Врожденная мышечная кривошея обычно невидима в первые десять дней жизни ребенка. На 15 и 20 день утолщение и утолщение происходят в средней или средней нижней части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Изменения постепенно увеличиваются. По мере развития изменений проявления врожденной мышечной кривошеи усиливаются.
У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года сдавление и утолщение грудины исчезает само по себе, и мышца снова становится эластичной. У других пациентов патология продолжается, эластичность мышц уменьшается, мышца становится плотнее, тоньше и растет по сравнению с мышцей на противоположной стороне.
Патологические изменения в мышцах вызывают нарушение локальных обменных процессов, а нарушения обмена веществ, в свою очередь, вызывают дальнейшее обострение кривошеи. Образуется своеобразный порочный круг, и к 3-6 годам жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.
Диагностика
Диагноз врожденной мышечной кривошеи ставится на основании результатов внешнего обследования. Для оценки изменений в позвоночнике делается рентген. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, они развиваются, потому что организм ребенка пытается адаптироваться к патологическому положению шеи и исчезает после лечения.
Лечение
Лечение проводится детским ортопедом. Консервативные и хирургические методы могут быть использованы в процессе лечения. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния грудинного отдела позвоночника и степени деформации шеи. Раннее лечение врожденной мышечной кривошеи может полностью устранить патологию без необходимости хирургического вмешательства. Если ребенку с врожденной мышечной кривошеей не назначается лечение, постепенно развивается асимметрия черепа, и лечение становится менее эффективным с возрастом.
Консервативная терапия врожденной мышечной кривошеи начинается в стационаре. Ребенка помещают особым образом (на здоровую сторону) и кормят таким образом, что он пытается повернуть голову в соответствующем направлении. Массаж грудинных мышц является обязательным.
Лечение продолжается после выписки из стационара. Малышу назначаются специальные лечебные упражнения, проводится массаж. Пораженная мышца нагревается лампой Sollux или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца, электрофорез с йодидом калия добавлен в перечень лечебных мероприятий. Некоторые дети носят специальную шапку или ожерелье Шантс.
Правильный уход за ребенком имеет большое значение. Ребенка нельзя держать в вертикальном положении до срока родов. При укладывании на детскую кровать необходимо держать голову в правильном положении (используются различные повязки, специальные шапочки, мешки с песком и т. Д. ). При своевременном начале комплексного лечения в большинстве случаев можно полностью устранить кривошею до того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев.
Показанием к хирургическому лечению в травматологии и ортопедии является сохранение выраженной ригидности затылочных мышц у ребенка старше 2 лет. Операция лучше всего проводится после того, как пациенту исполнилось 3 года. Хирургическое лечение состоит в растяжении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на пораженной стороне. В послеоперационном периоде пациент получает слепок на срок до 1,5 месяцев. В течение шести месяцев после операции пациенту показывают специальную поддержку головы, физиотерапевтические и физиотерапевтические упражнения.
Список литературы
1. Детская ортопедия/ Волков М. В. , Дедова В. Д.
2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н. В.
3. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи/ Семенов С. В. , Шарпарь В. Д. , Неганов О. А. , Каменских М. С. , Исленьтев А. В. , Егоров В. А. / Гений ортопедии – 2013 – №3.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Кривошея.
Кривошея
Описание
Кривошея – это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы, при котором голова наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону.
Симптомы
Врожденная мышечная кривошея третье по частоте врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата. Болеют в большей степени девочки. Обычно кривошея развивается справа. Причиной врожденной кривошеи чаще всего бывает патология грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца расположена по обеим сторонам шеи. Сверху она прикрепляется к сосцевидному отростку, расположенному сзади и ниже уха, снизу прикрепляется к ключице. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. Считается, что в случае врожденной кривошеи имеется врожденный порок развития этой мышцы сочетающийся с травмой мышцы в родах.
Травма сопровождается кровоизлиянием в мышцу, после этого формируется рубец и мышца укорачивается. Сразу после рождения ребенка кривошею выявить удается менее, чем в 1% случаев. Только у некоторых новорожденных можно обнаружить утолщение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны или асимметрию лица. В последующем мышца с больной стороны отстает в росте от здоровой. И уже на третьей неделе жизни становится заметным наклон головы в больную сторону и поворот лица в здоровую сторону, но поворот головы в этом направлении затруднен.
Если не предпринимать меры по ликвидации кривошеи, постепенно у ребенка усиливается асимметрия лица, вследствие неправильного роста лицевого черепа и мышц из-за вынужденного положения головы. Искривляется шейный отдел позвоночника. Ушные раковины могут быть разных размеров и формы. Если кривошею не лечить, она постепенно прогрессирует и к возрасту 6-7 лет достигает выраженных изменений. Голова ребенка повернута в сторону, надплечье приподнято, асимметрия лица, черепа, шейного отдела позвоночника. Глаза и брови со стороны больной мышцы расположены ниже, чем на здоровой стороне. Нарушается правильное развитие неба. Увеличивается в размерах сосцевидный отросток, к которому прикрепляется грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Может измениться нормальное направление слухового прохода. Очень редко встречается двусторонняя кривошея. При этом голова больного чаще всего запрокинута назад, иногда наклонена вперед. Повороты головы резко ограничены.
Другие формы кривошеи встречаются реже.
• нейрогенная форма. Кривошея развивается вследствие параличей мышц шеи. Это может быть спастический паралич после перенесенного энцефалита. Тогда возникают подергивания мышц (тикоидные гиперкинезы – насильственные неконтролируемые сокращения мышц) и кивательные движения головой. Вялый паралич после перенесенного полиомиелита тоже может привести к кривошее. Причиной становится слабость мышц шеи.
• дерматогенная (кожная) форма. При этой форме кривошея развивается вследствие рубцов, сформировавшихся после ожогов и травм.
• костная форма. Искривление шеи образуется из-за сращения шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), или клиновидных шейных позвонков.
• десмогенная форма. К кривошее приводят в этом случае воспалительные заболевания (воспаления лимфатических узлов, флегмоны) в области шеи.
• рефлекторная форма кривошеи сопутствует воспалениям среднего уха, околоушной слюнной железе, челюсти.
• травматическая кривошея развивается после травм позвоночника (переломы и вывихи шейных позвонков).
Кривошея
Причины
Причинами развития кривошеи могут быть нарушение нормального состояния костей, мягких тканей, сосудов или нервов. Она бывает врожденная и приобретенная.
Лечение
Лечение врожденной мышечной кривошеи. При раннем выявлении кривошеи прогноз хороший. Но при длительном отсутствии лечения, когда асимметрия черепа сформировалась, достигнуть хороших результатов обычно не удается. Если кривошея выявлена в роддоме, ребенку назначается специальная укладка во время сна – здоровой стороной к стене, кормление таким образом, что бы ребенок пытался повернуть голову в больную сторону, массаж грудинно-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон.
После выписки из роддома назначается лечебная гимнастика, массаж, физиотерапию. Иногда необходимо ношение воротника по типу Шанца, или специального чепчика. Чаще всего к концу первого года жизни удается достигнуть исчезновения кривошеи. Если до 2 лет улучшения не произошло, назначается оперативное лечение. Производится пластическая операция на больной мышце, после операции накладывается гипсовая повязка на 1,5 месяца. В течение последующих 6 месяцев пациент должен носить специальный головодержатель различных конструкций, назначается физиотерапия и лечебная физкультура.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Врожденная мышечная кривошея – это нарушение положения головы в результате недоразвития или поражения шейных мышц. Начинает проявляться с 2-3-й недели жизни ребенка нарастающим утолщением кивательной мышцы. При односторонней кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова отклоняется назад. Лечение врожденной мышечной кривошеи проводит ортопед. Из консервативных методик активно применяется массаж, ЛФК, физиолечение, по показаниям – ношение воротника Шанца. Хирургическое лечение состоит в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения.
Общие сведения
Врожденная мышечная кривошея – одна из разновидностей кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы. При кривошее голова наклоняется в больную сторону и немного разворачивается в здоровую сторону лицом. При двухсторонней кривошее (встречается реже) голова больного отклоняется назад. Врожденная мышечная кривошея является третьей по распространенности врожденной патологией, составляет 5-12% от общего числа пороков развития, чаще встречается у девочек.
Причины
Врожденная мышечная кривошея возникает вследствие укорочения кивательной мышцы на стороне поражения. Изменение длины мышцы может быть обусловлено ее недоразвитием, родовой травмой и некоторыми другими факторами. Укорочение кивательной мышцы вызывает не только изменение положения головы. У ребенка, страдающего врожденной мышечной кривошеей, развиваются изменения черепа, ключиц и позвоночника. Основные причины врожденной мышечной кривошеи:
- недоразвитие кивательной мышцы;
- разрыв волокон мышцы, обусловленный родовой травмой;
- хроническое воспаление мышцы;
- недостаточное кровоснабжение мышцы.
Кроме того, врожденная мышечная кривошея может развиваться в результате длительного наклонного положения плода, при котором создаются благоприятные условия для укорочения кивательной мышцы.
Симптомы кривошеи
Головка ребенка с врожденной мышечной кривошеей наклонена в пораженную сторону и немного вперед, лицо умеренно или незначительно развернуто в здоровую сторону. Надплечье на стороне поражения поднято, наблюдается асимметрия черепа и лица. При осмотре сзади выявляется шейный сколиоз, асимметрия шеи и головы.
Как правило, врожденная мышечная кривошея незаметна в первые десять дней жизни ребенка. На 15-20 день появляется утолщение и уплотнение в средней или средненижней части кивательной мышцы. Изменения постепенно нарастают. Вместе с прогрессированием изменений становятся все более выраженными проявления врожденной мышечной кривошеи.
У некоторых пациентов в возрасте от 2 месяцев до 1 года уплотнение и утолщение кивательной мышцы исчезает самостоятельно, и мышца снова становится эластичной. У других больных патология продолжает прогрессировать, эластичность мышцы уменьшается, мышца уплотняется, истончается и отстает в росте по сравнению с мышцей на противоположной стороне.
Патологические изменения в мышце становятся причиной нарушения местных обменных процессов, а обменные нарушения, в свою очередь, вызывают дальнейшее усугубление кривошеи. Образуется своеобразный замкнутый порочный круг, и к 3-6 годам жизни ребенка деформация шеи становится еще более выраженной.
Диагностика
Диагноз врожденная мышечная кривошея выставляется на основании результатов внешнего осмотра. Для оценки изменений со стороны позвоночника проводят рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться МРТ позвоночника. Все изменения вторичны, развиваются, потому что организм ребенка пытается приспособиться к патологическому положению шеи, и исчезают после излечения.
Лечение врожденной кривошеи
Лечение осуществляется детским ортопедом. В процессе лечения могут использоваться консервативные и оперативные методики. Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, состояния кивательной мышцы и степени деформации шеи. Раннее начало лечения врожденной мышечной кривошеи позволяет полностью устранить патологию, не прибегая к операции. При отсутствии лечения у ребенка с врожденной мышечной кривошеей постепенно формируется асимметрия черепа, и с возрастом лечение становится менее эффективным.
Консервативную терапию врожденной мышечной кривошеи начинают в роддоме. Ребенка укладывают специальным образом (на здоровый бок), кормят так, чтобы он старался поворачивать головку в пораженную сторону, назначают массаж кивательных мышц.
Лечение продолжается и после выписки из роддома. Малышу назначают специальную лечебную гимнастику, проводят массаж. Пораженную мышцу прогревают лампой «Соллюкс» или грелкой. После того, как ребенку исполнится 1,5-2 месяца к списку лечебных мероприятий добавляется электрофорез с йодистым калием. Некоторым детям показано ношение специального чепчика или воротника Шанца.
Большое значение имеет правильный уход за ребенком. Малыша нельзя раньше положенного срока держать вертикально. При укладывании в кровать ребенка необходимо удерживать головку в правильном положении (используются различные повязки, специальные чепчика, мешочки с песком и т. д.). При своевременном начале комплексного лечения в большинстве случаев удается добиться полного устранения кривошеи до того, как ребенку исполнится 5-6 месяцев.
Показанием к оперативному лечению в травматологии и ортопедии считается сохранение выраженной кривошеи у ребенка в возрасте старше 2 лет. Операцию лучше проводить после того, как пациенту исполнится 3 года. Хирургическое лечение заключается в удлинении грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне поражения. В послеоперационном периоде больному накладывают гипсовую повязку на срок до 1,5 мес. В течение полугода после операции пациенту показано ношение специального головодержателя, физиопроцедуры и лечебная физкультура.
Литература 1. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д. 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. 3. Современное состояние вопроса диагностики и лечения врожденной мышечной кривошеи/ Семенов С.В., Шарпарь В.Д., Неганов О.А., Каменских М.С., Исленьтев А.В., Егоров В.А./ Гений ортопедии – 2013 – №3 | Код МКБ-10 Q68.0 |
Врожденная мышечная кривошея – лечение в Москве
Источник