Синдром желтухи у детей это

Желтуха у детей — это не обособленное заболевание, а тревожный сигнал о сбое в работе детского организма. Чтобы понимать, как действовать при желтушном синдроме, стоит разобраться в причинах, симптомах проявления желтухи и формах её патологии.

Заболевание может развиться как у новорожденных детей, так и у ребенка в 7, 10 и даже 15 лет. Именно поэтому родителям важно знать об особенностях данного заболевания.

Что такое желтуха

Проявление желтушного синдрома обусловлено повышенным содержанием в крови билирубина — пигмента желчи, образованного в процессе распада гемоглобина. Когда ребёнок здоров, «жёлтые» клетки накапливаются в его пищеварительном тракте и постепенно выводятся из организма.

Однако сбои в функционировании некоторых систем провоцируют избыточное разрушение гемоглобина, замедленную переработку и вывод билирубина, как результат — пожелтение кожных покровов, склер глаз.

Формы и причины появления желтухи у детей

Выделяют 2 вида проявления желтушного синдрома: физиологический и патологический. Первый вид характерен исключительно для новорожденных. Спустя 2-4 дня после рождения кожа малыша приобретает желтоватый оттенок, который может сохраняться до двух недель.

Причина появления неонатальной желтухи: незрелость систем, отвечающих за обменные процессы в организме ребёнка. При внутриутробном развитии расщеплять билирубин помогал материнский организм. «Обезвреживание» желчного пигмента усложняется большой выработкой эритроцитов при развитии плода.

Активному проявлению физиологической желтухи способствуют следующие факторы:

• Неправильное питание беременной женщины;
• Курение будущей матери;
• Сахарный диабет, недостаток йода у беременной;
• Приём лекарственных препаратов.

Максимальный срок желтушного синдрома новорожденных — 3 недели. Если кожа за это время не приобрела естественную окраску, требуется врачебная помощь.

В любом другом возрасте желтизна тела считается патологией. В зависимости от причин развития синдрома различают три формы: надпечёночную, печёночную, подпечёночную. Название определяет точку сбоя в цепочке «выработка — распад — выведение билирубина».

Надпечёночная (гемолитическая). Причина появления — усиленное расщепление гемоглобина с выбросом в кровоток большого объёма билирубина. Желтушный синдром провоцируют сбои в кровеносной системе. Массовое преобразование эритроцитов наблюдается при токсическом воздействии лекарств, отравлении организма ребёнка свинцом, мышьяком, сероводородом или змеиным ядом.

Иногда такая желтуха развивается при малярии, сепсисе, эндокардите, злокачественных образованиях кроветворной системы, несовместимости донорского продукта или при заражении организма гельминтами.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха — результат заболевания печени. Возможны различные поражения печёночных тканей:

• Вирусные гепатиты;
• Осложнение после мононуклеоза;
• Билиарный цирроз печени;
• Синдромы Криглера-Найяра, диагноз Жильбера-Мейленграхта;
• Непереносимость лекарств, токсическое воздействие химических соединений.

Деструктивное действие токсинов, вирусов приводит к разрушению клеток печени. Желчные пигменты из распавшихся гепатоцитов поступают в кровеносные и лимфатические сосуды.

Подпечёночная (механическая) желтуха. Возникает из-за частичной/полной закупорки желчных путей, которая осложняет отток билирубина. Механическим фактором являются: кисты, опухоли, абсцессы, камни. Интенсивность желтушного проявления определяется степенью обструкции.

В ситуациях, когда новообразование или камни полностью перекрывают проток, блокируется проходимость желчи к кишечнику. В желчевыводящих проходах наблюдается повышенное давление: продукты распада начинают просачиваться в кровь, окрашивая слизистые и кожу.

Существует так называемая каротиновая или «ложная желтуха». Изменение оттенка кожи наблюдается при употреблении большого количества оранжевых продуктов (морковь, тыква, апельсин), медикаментов или добавок, богатых каротином. Такая реакция организма нормальна и не требует лечения.

Симптомы желтухи у детей

Клиническая картина зависит от формы желтухи. Общий симптом для всех типов патологии — окрашивание слизистых, кожи в разные тона жёлтого цвета. Поражение самой печени дает жёлто-красный оттенок, гемолитическая желтуха сопровождается лимонным цветом тела, а при механическом сбое наблюдается жёлто-зелёная окраска.

Для желтухи у детей характерны и другие отклонения:

1. Цвет кала. Печёночное поражение осветляет каловые массы; при гемолитической желтухе, наоборот, происходит окрашивание экскрементов в тёмно-бурый цвет. Затруднённый отток желчи при подпечёночной желтухе сопровождается полным обесцвечиванием кала.
2. Изменение цвета мочи. Моча становится тёмно-коричневой. При заболевании печени цвет мочи напоминает пиво.
3. Кожный зуд. Интенсивность зависит от типа поражения. Наиболее выражен при закупорке желчных путей — из-за сильного зуда у ребёнка появляется бессонница, без своевременного лечения возможно нервное истощение. При остальных формах кожный зуд умеренный.
4. Отклонения в анализе крови. Картина меняется в зависимости от разновидности синдрома: печёночная недостаточность — снижение СОЭ, лейкоцитов; механическая желтуха — повышение СОЭ; лейкоцитоз, гемолитическая патология — ретикулоцитоз, анемия, увеличение СОЭ.

К перечисленным симптомам добавляются признаки главного заболевания. Вирусный гепатит проявляется тошнотой, асцитом, рвотой. Клиническая картина при камнях, новообразованиях в желчных протоках — быстрая потеря веса, ощущение колик, острых болей в подреберье справа.

Появление первых симптомов и жалоб — повод для незамедлительного обращения за помощью врача. Доктор осматривает ребёнка, выдаёт направление на анализы, для уточнения диагноза проводят УЗИ.

Желтуха у подростков

Вышеперечисленные симптомы могут встречаться и у подростков. В подростковом периоде могут встречаться гепатит типа А, типа В и гепатиты, не связанные с вирусной инфекцией типа А и типа В. Инфекционный мононуклеоз и вирусная цитомегалия также могут протекать с синдромом гепатита и повышением концентраций прямого и непрямого билирубина.

Подростков, у которых отмечается желтуха и гепатитоподобный синдром, необходимо обследовать на наличие болезни Вильсона, которую по клиническому течению очень трудно отличить от вирусного гепатита. Необходимые методы исследования включают в себя определение содержания в сыворотке крови церулоплазмина и меди в моче, вслед за которыми при наличии показаний производят биопсию печени для определения содержания в тканях меди.

Болезнь Вильсона, хотя она и редко встречается, следует всегда иметь в виду, поскольку она является угрожающим жизни состоянием, которое, однако, поддается лечению. У подростков, чаще девочек, внепеченочная обструкция желчных путей и желтуха могут возникать в результате образования кисты общего желчного протока.

Лечение желтухи у ребенка

Самостоятельное лечение желтушного синдрома недопустимо. Первый (основной) этап медпомощи оказывается в стационаре. Лечение направлено на устранение первичной болезни, повлекшей изменения в работе организма. Методика и выбор лекарств зависят от причины появления «желтизны».

Если основа патологического состояния — вирусный гепатит, то необходим приём противовирусных препаратов и лекарств, активизирующих иммунную систему. Механическая желтуха устраняется исключительно хирургическим путём.

Важно! При паренхиматозной желтухе существует вероятность кровотечения. Медлить с визитом к врачу опасно!

Маленьким пациентам в обязательном порядке приписывают ферменты и жирорастворимые витамины. Всем без исключения показана строгая диета с минимальным содержанием жиров. Из детского рациона на лечебный период и время восстановления необходимо исключить: соленья, шоколад, колбасные деликатесы, кислые ягоды, сдобу, яйца, мороженое, грибы.

Родители должны контролировать строгую диету ребёнка ещё 2-3 недели после проведения медикаментозной терапии. Жареное, жирная пища запрещены ещё 2 месяца.

Ежедневное меню малыша надо составить из низкокалорийных молочных продуктов, различных каш, овощей на пару, отварного мяса. Допустимы макаронные изделия, некрепкий чай и сок слабой концентрации.

Профилактика желтухи у детей

Распространённая причина желтухи в детском возрасте — заболевание малыша гепатитом. Своевременная вакцинация способна существенно снизить вероятность заражения и облегчить течение заболевания. Прививки против гепатита типа А и В включены в обязательный график вакцинации.

Гепатит А распространяется бытовым путём, и обычно проходит без тяжёлых осложнений. Заражение гепатитом В происходит через кровь, вирусная атака является причиной развития цирроза. Вакцинацию против вируса типа В проводят в роддоме.

Уменьшить риск заражения помогут обязательные меры, нацеленные на соблюдение личной гигиены. Ребенок должен пользоваться собственным полотенцем, зубной щёткой, обязательно мыть руки после туалета и перед приемом пищи. Овощи и фрукты всегда необходимо мыть.

Стоит скрупулезно относиться к выбору детского стоматолога, парикмахера и прочих специалистов, выполняющих манипуляции, связанные с телесным контактом. Обязательно следует исключать общение ребёнка с носителем заболевания.

Для повышения стойкости организма рекомендовано соблюдать дневной распорядок, организовать полноценный сон ребёнку, частые прогулки, обеспечить сбалансированный рацион питания.

Заболевания, сопровождающиеся пожелтением кожи, встречаются у детей разного возраста. В реальных причинах патологии поможет разобраться доктор. Поэтому не стоит заниматься самолечением и рисковать здоровьем малыша — при первых же симптомах желтухи надо обращаться в больницу.

​​​​​​Желтуха – это не самостоятельное заболевание, скорее это сигнал о том, что в организме происходит что-то не так. Особенно страшно, когда это касается детей. Что такое желтуха? Каковы ее признаки и как лечить этот недуг рассмотрим подробнее.

Что такое желтуха?

Желтуха – это синдром, который характеризуется повышенным содержанием в крови желчного пигмента – билирубина, проявляется желтушностью кожного покрова  и слизистых оболочек (склеры  глаз, язык). Желтуха – это клиническое проявление разных патологий, не является самостоятельным заболеванием.
В  зависимости от причин возникновения, желтуху можно разделить на несколько видов:

• Печеночная желтуха (паренхиматозная) – возникает из-за поражений основных тканей печени —  паренхимы. В результате застоя желчи возникает скопление билирубина. Возникает при циррозе, разных  тяжелых видах гепатита, сепсисе.
• Подпеченочная (механическая) желтуха – возникает из-за плохой проходимости желчевыводящих путей.  Поступлению желчи в кишечник могут препятствовать различные кисты, камни, опухоли. Это ведет к накоплению пигментов.
• Надпеченочная (гемолитическая) желтуха – возникает из –за стремительного распада красных кровяных телец. Билирубин образуется особенно быстро.

Существует так называемая ложная желтуха. В результате чрезмерного употребления продуктов, богатых кератином (морковь, тыква) кожа принимает желтоватый оттенок.

Симптомы желтухи у детей

Проявление этого синдрома сложно спутать с другими патологиями.
Для всех типов желтухи характерно:

• Окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтые оттенки.
• Изменение цвета мочи до темно-коричневого.
• Цвет кала. Может произойти обесцвечивание (при печеночном поражении ) или наоборот приобретает темно-бурый цвет (при гемолитической желтухе).
• Снижение веса, плохой аппетит;

Ко всем симптомам добавляются симптомы самого заболевания. Если это камни, новообразования – наблюдается потеря в весе, сильная  боль справа в подреберье.

Гепатит сопровождается тошнотой, рвотой. При выявлении данной симптоматики следует незамедлительно обратиться к доктору.

Первые признаки желтухи у детей

Каждая форма этого синдрома имеет свои признаки. Итак,  для  печеночной желтухи характерно:

• Ярко-оранжевый оттенок кожи и слизистой оболочки;
• Озноб;
• Вялое состояние, отсутствие аппетита;
• Увеличение печени и селезенки;
• Диарея.

Для подпеченочной желтухи свойственно:

• Темный цвет мочи, моча с пеной;
• Повышение билирубина и холестерина в крови.

Надпеченочную желтуху отличает:

• Кожа, склеры глаз, слизистые принимают бледно-желтый оттенок;
• Изменение цвета кала до темно-коричневого;
• Повышение температуры тела;
• Происходит повышение непрямого билирубина;
• Увеличение печени и селезенки.

В нашей стране вакцина против гепатита включена в перечень обязательных прививок.

Лечение желтухи у ребенка

Лечение зависит от причин появления желтушки и направлено на устранение первичной болезни.
Если это вирусный гепатит – лечение строится на противовирусных лекарствах и препаратов, которые активизируют иммунную систему. Если желтуха механическая – путь решения проблемы только хирургическое вмешательство.

Самостоятельное лечение этого синдрома недопустимо!

Деткам назначают жирорастворимые витамины и ферменты. Обязательно рекомендуют соблюдать диету, во избежание  рецидива.

Желтуха у новорожденных

Очень часто встречается желтушка у новорожденных деток.  Симптомы наиболее становятся выраженными где-то на 4 сутки, проходит такая желтушка через 7-10 дней, иногда применяется терапия (фотолампы, растворы, которые помогают стимулировать работу печени).  Такая желтушка называется физиологической. В практике докторов это явление считается нормальным. Это адаптация новорожденного организма к новым условиям.

Если желтушка проявляется позже или раньше, речь идет тогда о желтухе патологической. В этом случае может быть даже и расстройства со стороны нервной системы. В крови наблюдается высокий уровень токсинов. Течение болезни затягивается, уровень билирубина может повышаться каждый час. Причин возникновения патологической желтухи много. Затрагивают они и малыша, и маму.

Вот основные:

• Резус-конфликт малыша и мамы. Эритроциты распадаются, и наблюдается скачок билирубина;
• Избыточное содержание витамина К в организме;
• Наследственные болезни печени ребенка;
• Фетопатия диабетическая – развиваются у малышей, чьи мамы страдали сахарным диабетом. С такой формой желтухи, детки долго находятся в больнице, под наблюдением докторов.

Питание при желтухе

При лечении того заболевания, которое спровоцировало желтуху, необходимо наладить питание. Необходимо снизить нагрузку на печень, очистить желчные пути.

Для подобной разгрузки подойдут следующие продукты, из которых нужно будет составить свой рацион:

• Любые молочные продукты;
• Каши, овощные блюда;
• Любое отварное мясо;
• Некрепкий чай;
• Сливочное, подсолнечное масло.

Необходимо исключить из рациона ряд блюд:

• Любые супы и бульоны;
• Шоколад,  какао;
• Соленые, маринованные продукты;
• Жареную, жирную, острую пищу;
• Грибы, яйца;
• Сдоба;
• Алкоголь.

После желтухи еще минимум две недели необходимо придерживаться диеты, чтобы избежать рецидива. Выстроить диету поможет доктор.

Профилактика желтухи у детей

Так как желтуха – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какой-то  иной патологии, то и меры профилактики необходимо направить, чтобы не допустить возникновения этих патологий.
К мерам профилактики следует отнести:

• Здоровый образ жизни ребенка, соблюдение правил личной гигиены. У ребенка должно быть свое полотенце, зубная щетка;
• Сбалансированное питание, в рацион следует добавлять большое количество овощей, фруктов;
• Исключить контакты с носителями таких заболеваний, как вирусный гепатит;
• Соблюдать график вакцинации против гепатита.

Главным лекарством для новорожденных является молоко матери, полезное и богатое веществами. Поэтому малыша необходимо прикладывать к груди, подержать его организм, тем самым помочь  справиться с физиологической  желтушкой.

Печень собирает все ненужные нашему организму вещества. Если функция печени нарушается по каким-либо причинам, организм накапливает токсины и вредные вещества. При первых проявлениях синдрома желтухи следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.