Код мкб вывих кисти
Перилюнарный вывих кисти
Перилюнарный вывих кисти – вывих кисти дистальнее полулунной кости, которая продолжает сохранять конгруэнтность с лучевой костью.
Код по МКБ-10
S63.0. Вывих запястья.
Симптомы
Симптомы и диагностика сходны с вывихом кисти, переломом луча в типичном месте и другими разновидностями переломовывихов. Однообразность клинической картины – следствие смещения кисти в тыльную сторону.
Диагностика
Рентгенологическое исследование разрешает сомнения.
Лечение
Общее обезболивание. После интенсивного вытяжения по продольной оси и тыльного сгибания кисти хирург давит большими пальцами на выпячивающуюся часть тыльной поверхности запястья, а остальными пальцами осуществляет противоупор в дистальную часть предплечья. После устранения вывиха кисть сгибают под углом 135° и фиксируют гипсовой повязкой на 3 нед. После этого кисть выводят в функционально выгодное положение и иммобилизируют гипсовой повязкой ещё на 3 нед.
Приблизительный срок нетрудоспособности
К труду приступают через 10-12 нед.
[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Вывих ладьевидной кости
Код по МКБ-10
S63.0. Вывих запястья.
Вывих ладьевидной кости происходит при чрезмерном сгибании и отведении кисти в локтевую сторону. Ладьевидная кость, смещаясь, разрывает капсулу сустава и вывихивается в тыльно-лучевую сторону.
Симптомы
Выявляют боль, припухлость, отёк и сглаженность контуров лучезапястного сустава, нарушение функций. Иногда удаётся прощупать болезненное выпячивание в области анатомической табакерки.
Диагностика
На рентгенограмме выявляют вывих ладьевидной кости.
Лечение
Обезболивание предпочтительно общее. Тракция за кисть по оси предплечья с отведением в локтевую сторону. Хирург надавливает большими пальцами на вывихнутую кость, возвращая её в прежнее положение. Кисти придают положение тыльного сгибания и отведения в локтевую сторону, конечность фиксируют циркулярной гипсовой повязкой от локтевого сустава до головок пястных костей на 3 нед, а затем заменяют иммобилизацию на съёмную лонгету ещё на 3 нед.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Вывих полулунной кости
Код по МКБ-10
563.0. Вывих запястья.
Вывих полулунной кости возникает вследствие чрезмерного разгибания кисти, что вызывает избыточное давление головчатой кости на полулунную кость и смещение последней в ладонную сторону.
Симптомы
Запястье утолщено с ладонной стороны, выше волярной складки определяют болезненное выпячивание, пальцы полусогнуты. Движения в лучезапястном суставе ограничены из-за резкой боли, сжать пальцы в кулак или полностью разогнуть больной не может. Возможно появление неврологической симптоматики в результате повреждения срединного нерва.
Диагностика
Рентгенограмма подтверждает диагноз вывиха полулунной кости.
Консервативное лечение
Под наркозом производят сильную и длительную тракцию по длине, а затем надавливают на вывихнутую кость в тыльном направлении, возвращая её в прежнее положение. Накладывают гипсовую повязку на 3 нед, затем превращают её в съёмную ещё на 1-2 нед.
Хирургическое лечение
При застарелых или невправимых вывихах кисти и костей запястья применяют аппараты внешней фиксации для создания достаточной дистракции и устранения вывиха или же прибегают к оперативному лечению – открытому вправлению вывихнутого сегмента.
Приблизительный срок нетрудоспособности
Приступить к работе больной может через 5-6 нед.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S63,0 Вывих запястья.
S63.0 Вывих запястья
Описание
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму. Вывихи костей кисти классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Клиника вывиха кисти складывается из отечности и боли в области вывиха, при осмотре выявляется наличие деформации. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии.
Дополнительные факты
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Вывихи пястных костей.
Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами.
Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.
Вывихи пальцев кисти.
Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны.
Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Лечение
Пациентам с подозрением на вывих кисти следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Вывихи кисти.
Вывихи кисти
Описание
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму. Вывихи костей кисти классифицируют на истинные, перилунарные, периладьевидно-лунарные, перитрехгранно-лунарные, чрезладьевидно-перилунарные, чрезладьевидно-чрезполулунные, вывихи пястных костей и фаланг пальцев. Клиника вывиха кисти складывается из отечности и боли в области вывиха, при осмотре выявляется наличие деформации. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии.
Дополнительные факты
Вывихи костей кисти составляют 5% от общего числа вывихов. Причиной травмы обычно становится падение с упором на кисть или прямой удар в область лучезапястного сустава. Особенности вывиха кисти определяются анатомическим строением сустава, положением кисти и направлением действия сил, вызывающих травму.
В образовании лучезапястного сустава участвуют сверху – суставные поверхности лучевой и локтевой костей, снизу – восемь мелких костей запястья. Кости запястья расположены в два ряда. Определенные анатомические особенности лучезапястного сустава обуславливают вывихи полулунной и ладьевидной костей, расположенных в верхнем ряду запястья. Остальные кости запястья вывихиваются редко.
Вывихи пястных костей.
Пястные кости – короткие трубчатые кости, соединяющие запястье с костями пальцев. Пястные кости крепко удерживаются связками, поэтому вывихиваются очень редко. Вывихи пястных костей практически всегда сочетаются с их переломами.
Вправление пястных костей производится под местной анестезией. При невозможности консервативного вправления используют хирургические методики, при нестабильности – фиксацию спицами Киршнера.
Вывихи пальцев кисти.
Возможны вывихи в межфаланговых суставах и вывихи в суставе между пястной костью и костью основной фаланги пальца. Чаще всего встречается вывих первого пальца. Причиной травмы становится чрезмерное разгибание, реже – чрезмерное сгибание пальца. Вывих пальца сопровождается деформацией, отеком и резкой болью. Движения в травмированном суставе невозможны.
Вывих вправляют путем тяги за палец. Невозможность вправления обычно обусловлена ущемлением мягких тканей. В этом случае проводится оперативное вправление.
Симптомы
Пациенты предъявляют жалобы на резкую боль в области повреждения. Лучезапястный сустав и проксимальная часть кисти отечны, резко болезненны. Движения в суставе невозможны или резко ограничены. При истинном вывихе кисти определяется пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Ассоциированные симптомы: Боль в запястье. Боль в кисти. Ограничение амплитуды движений.
Лечение
Пациентам с подозрением на вывих кисти следует, не откладывая, обратиться в отделение травматологии или травмопункт. Вправление свежих вывихов производится травматологом под наркозом, местной или проводниковой анестезией. Руку пациента сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Ассистент держит конечность в нижней трети плеча. Травматолог тянет предплечье по оси, а после растягивания сустава давит на область выбухания, расположенную на тыльной поверхности кисти.
После вправления кисть сгибают под углом 40°. Пациенту накладывают гипсовую лонгету от локтевого сустава до основания пальцев. Через две недели кисть переводят в нейтральную позицию и снова фиксируют на две недели. Если после вправления определяется нестабильность в суставе, производят фиксацию спицами Киршнера. При невозможности закрытого вправления и застарелых вывихах кисти накладывают специальный дистракционный аппарат.
Сдавление срединного нерва является показанием для срочного оперативного лечения. Послеоперационный срок фиксации при чрезладьевидно-перилунарных вывихах составляет 3-4 месяца, при остальных вывихах кисти – 4-6 недель. Сразу после вправления вывиха больному рекомендуют двигать суставами пальцев. После снятия гипсовой лонгеты назначают физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику для разработки лучезапястного сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
S60 Поверхностная травма запястья и кисти
- S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
- S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
- S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
- S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
- S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
- S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная
S61 Открытая рана запястья и кисти
- S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
- S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
- S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
- S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
- S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти
S62 Перелом на уровне запястья и кисти
- S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
- S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
- S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
- S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
- S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
- S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
- S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
- S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
- S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
- S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
- S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
- S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
- S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
- S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
- S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
- S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
- S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
- S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
- S63.0 Вывих запястья
- S63.1 Вывих пальца кисти
- S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
- S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
- S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
- S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
- S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
- S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти
S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти
- S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
- S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
- S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
- S64.3 Травма нерва большого пальца
- S64.4 Травма нерва другого пальца
- S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
- S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
- S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти
S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
- S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
- S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
- S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
- S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
- S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
- S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти
S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
- S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
- S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S67 Размозжение запястья и кисти
- S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
- S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти
S68 Травматическая ампутация запястья и кисти
- S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
- S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
- S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
- S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
- S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
- S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
- S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне
S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти
- S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
- S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
- S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная
Источник