Код по мкб 10 орви с абдоминальным синдромом
В нашей статье мы расскажем, что представляет собой вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Также рассмотрим симптомы данного недуга и причины появления. Кроме этого, будут даны рекомендации по поводу лечения подобного состояния.
Что это за синдром? Причины появления
Абдоминальный синдром – это комплекс симптомов. Проявляется он в первую очередь болью в области живота. Главная причина его развития – спазмы в отделах ЖКТ либо перерастяжение желчевыводящих путей. Помимо этого, данный болевой синдром вызывает и вздутие кишечника. Также есть и другие причины. Их мы рассмотрим далее.
Итак, причины абдоминального болевого синдрома:
- неправильное питание;
- заболевание кишечника;
- сидячий образ жизни;
- прием антибиотиков;
- стресс.
Иногда боли возникают в результате раздражения диафрагмальных нервов, аллергической реакции и т. д.
Также абдоминальный синдром вызывается проблемами с легким, сердцем, а также с нервной системой. Помимо этого, подобное состояние может спровоцировать также воспалительный процесс в брюшине, который возник в результате воздействия токсических веществ.
В каких случаях развивается?
Достаточно сложную классификацию имеет данный синдром. Его можно условно соотнести с болезнями, на фоне которых он же и проявляется.
Например, это могут быть заболевания органов пищеварения (цирроз печени, гепатит). Также абдоминальный синдром возникает на фоне патологий органов грудной клетки (инфаркт миокарда, пневмония).
Замечено, что он проявляется и при инфекционных болезнях, таких как опоясывающий герпес, сифилис.
К отдельной группе патологий относятся недуги иммунной системы и болезни, которые вызваны нарушением обмена веществ. К примеру, ревматизм, порфирия, сахарный диабет и другие.
Боль при различных факторах. Как проявляется?
Абдоминальный синдром еще различаются по типам боли. Данный признак помогает докторам поставить правильный диагноз, выявить причину его появления. После чего делается осмотр пациента, происходит изучение результатов УЗИ, рентгена органов брюшной и грудной полости, а также биохимического анализа крови.
Итак, виды болей:
- Спастические. Возникают внезапно и так же исчезают, то есть проявляются приступами. Часто боли отдают в область лопатки, спины, нижних конечностей. Иногда сопровождаются тошной, рвотой. Как правило, их провоцируют отравления, воспалительные процессы в брюшной полости, нарушения работы ЖКТ.
- Ноющие и тянущие. Возникают обычно из-за растяжения полых органов.
- Перитонеальные. Возникают при повреждении органов или структурных изменениях. Такие боли считаются самыми опасными. Сопровождаются общим недомоганием, иногда – рвотой.
- Отраженные. Появляются при плеврите, пневмонии и т. д.
- Психогенные. Вызывают их стресс, а также невротические, депрессивные состояния.
Особенности проявления хронического синдрома
Абдоминальный синдром может быть недолгим (проявляться приступами) или носить затяжной характер.
В последнем варианте боль нарастает постепенно. Хронический болевой синдром формируется, в зависимости от психологических факторов.
Некоторые специалисты считают, что данный недуг частенько спровоцирован скрытой депрессией.
Обычно у таких пациентов болит везде (и голова, и спина, и живот).
Хотя подобные хронические боли также могут вызывать болезни суставов, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца. Но в таких случаях болевой синдром четко локализирован.
Проявления синдрома, когда требуется срочная госпитализация
Как вы уже могли понять, в некоторых случаях острый абдоминальный синдром может являться признаком серьезных нарушений работы органов. Поэтому, дабы не подвергать себя лишний раз опасности при болях в области живота, нужно знать, когда требуется срочная медицинская помощь. Давайте рассмотрим симптомы, которые укажут на то, что нужна срочная госпитализация. К таким признакам относятся следующие:
- многократная рвота;
- боль в животе совместно с головокружением, апатией и сильнейшей слабостью;
- большое количество подкожных гематом;
- обильные выделения или же кровотечение (у женщин);
- перистальтические шумы отсутствуют, при этом не отходят газы;
- мышцы живота напряжены;
- сильно увеличивается объем живота, при этом выражена боль;
- лихорадка (причина ее возникновения неясна);
- кроме боли, снижается давление и возникает тахикардия.
Абдоминальный синдром. Лечение
Описанное состояние является не отдельной болезнью, а комплексом симптомов. Бороться с болевым синдромом стоит, устраняя причину, которая вызвала недуг.
Чтобы убрать дискомфорт, на фоне возникших проблем с ЖКТ, обычно назначают миотропные спазмолитики. Наиболее популярным из таких препаратов является «Дротаверин». Он обладает высоким избирательным действием. К тому же препарат никаким образом негативно не влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы. Помимо того, что данное лекарство оказывает спазмолитическое воздействие, оно еще снижает вязкость крови. А это позволяет применять его не только при язве желудка (или же двенадцатиперстной кишки), дискинезии желчевыводящих путей, но и при ишемической болезни кишечника.
Также достаточно действенными препаратами являются те, которые относятся к блокаторам мускариновых рецепторов или к селективным и неселективным холиноблокаторам («Метацин», «Гастроцепин» т. п.).
ОРВИ с абдоминальным синдромом. Клиническая картина
ОРВИ с абдоминальным синдромом (в МКБ-10 Код: J00-J06) нередко наблюдают педиатры. Такая патология чаще диагностируется у детей. Взрослые редко страдают данным недугом. Детки заражаются в детских садах, школах. Особенно опасен для них ротавирус и «желудочный грипп». Такие недуги диагностируются, как ОРВИ с абдоминальным синдромом. Симптомы заболевания следующие:
- насморк;
- боль в животике;
- рвота;
- слабость
- тошнота;
- кашель;
- повышенная температура;
- понос;
- вялость.
Все эти симптомы могут указывать как на простуду, так и на кишечную инфекцию. Разграничить подобные недуги достаточно трудно, даже для специалистов. Диагностировать ротавирус еще сложнее. Для его определения применяются сложные методы (электронная микроскопия, иммуноферментный анализ и другие). Часто педиатры ставят диагноз без вышеназванных способов диагностики, лишь основываясь на анамнезе.
ОРЗ с осложнениями. Лечение
Проводиться лечение ОРЗ с абдоминальным синдромом должно на основе точного диагноза.
Если боль вызвана патологическими продуктами жизнедеятельности респираторных вирусов, то проводится лечения основного недуга, плюс к этой терапии добавляют прием сорбентов.
Если подтверждается диагноз ротавирус, то пациенту назначают прием активированного угля, а также сорбентов. Необходимо обильное питье и диета. Пробиотики назначаются при диарее.
Заключение
Теперь вы знаете, что представляет собой абдоминальный синдром, как он проявляется и каковы причины его возникновения. Надеемся, что данная информация была вам полезна.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
ОРВИ.
Названия
ОРВИ.
Структура заболеваемости ОРВИ
Описание
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)- это группа острых заболеваний вирусной этиологии, вызываемых РНК- и ДНК-содержащими вирусами, с характерными поражениями дыхательных путей на различных уровнях, с явлениями интоксикации и частыми бактериальными осложнениями.
ОРВИ – это наиболее распространённое заболевание, особенно в детской возрасте. ОРВИ дает достаточно высокую заболеваемость в любое время года, даже при отсутствии эпидемиологической обстановки, и намного превышает уровень заболеваемости другими болезнями инфекционной природы. Около 30% населения в мире заболевают в условиях пандемии острой вирусной респираторной инфекции, при этом около половины заболевших – дети. Тип вирусной инфекции во многом определяется возрастной группой детей, заболевших ОВРИ. Самый высокий уровень заболеваемости ОРВИ регистрируется в возрастной группе детей от 3 до 14 лет. Чаще всего к ОРВИ присоединяются бактериальные осложнения – бронхиты, синуситы, пневмония. Заболеваемость ОРВИ может обострить уже имеющиеся хроническое заболевания. После выздоровления от респираторной вирусной инфекции обычно не остается стойкого иммунитета. Один и тот же ребенок может перенести ОРВИ в течение года много раз, что связано с отсутствием перекрестного иммунитета и разнообразием серотипов вирусов. Частые повторные заболевания ОРВИ способствуют снижению общей сопротивляемости организма, формированию вторичного иммунодефицита и аллергизации организма, а иногда – и задержке психомоторного развития ребенка. Кроме того, часто болеющие дети не могут быть вакцинированы согласно календарю прививок, что приводит к снижению иммунной прослойки населения. Столь высокая заболеваемость приводит к экономическим затратам – лечение, реабилитация ребенка, и затраты, связанные с нетрудоспособностью родителей на этот период. Перечисленные факты создают первоочередную приоритетность здравоохранения страны перед проблемой ОРВИ.
Причины
ОРВИ – это сборная группа вирусных заболеваний. Этиологическими агентами выступают вирусы, относящиеся к различным семействам и типам, объединяющиеся между собой общими свойствами – выраженным тропизмом к эпителиальным клеткам верхних дыхательных путей.
К группе ОРВИ относится грипп, парагрипп, рино-синцитиальныая инфекция, аденовирусная инфекция, реовирусная инфекция и Практически все эти вирусы содержат в своем составе РНК, только аденовирус относится к ДНК-содержащим. Все они облигатные внутриклеточные паразиты. Во внешней среде неустойчивы, погибают под действием УФ-облучения и дезсредств.
Источником заболевания является заболевший человек или носитель вируса без симптомов ОРВИ. Вирус передается воздушно-капельным путем, реже – бытовым путем через посуду и другие предметы обихода, а также при рукопожатии.
Пик заболеваемости ОРВИ приходится на очень и весну.
Клинические проявления ОРВИ
Патогенез
При ОРВИ поражается в первую очередь верхний отдел дыхательного тракта. Внедрение вируса в клетки макроорганизма сопровождается появлением катарального синдрома, с присущим ему кашлем и насморком. При последующем попадании вируса в кровь больного проявляются явления интоксикации – головная боль, слабость, боль в мышцах, суставах. Интоксикация начинает спадать при постепенной выработке антител к имеющемуся вирусу. При помощи неспецифических методов защиты – кашля и насморка- организм избавляется от пораженных эпителиальных клеток.
Каждый вирус проявляет тропность к определенному участку дыхательных путей. Например, при парагриппе больше поражаются гортань и трахея, при гриппе – бронхи и трахея, а носовая полость больше повреждается при риновирусной инфекции.
Симптомы
Начало ОРВИ характеризуется такими симптомами, как заложенность носа, насморк, зуд в носу, чихание и покраснение глаз. При этом выделяемый слизистый секрет жидкий и прозрачный.
Через сутки секрет становится вязким и густым, а его цвет приобретает желтоватый или зеленоватый оттенки. Температура тела начинает подниматься до 37,5-38 °С, что свидетельствует о начале борьбы иммунной системы с инфекцией.
Среди других признаков ОРВИ различают:
Першение и боль в горле, его покраснение и кашель;
Слезоточивость, боль в глазах;
Общая слабость, недомогание;
Увеличение лимфатических узлов;
Отсутствие аппетита;
Бессонница;
Головная боль;
Ломота в суставах;
Повышенная потливость;
Озноб.
ОРВИ у маленьких детей и грудничков может сопровождаться:
Диареей (понос);
Потерей веса;
Беспокойством, частым плачем;
Нежеланием кушать (плохим аппетитом);
Бессонницей;
Повышенной температурой.
Группы возбудителей ОРВИ у детей
Дифференциальная диагностика
Для гриппа характерна фибрильная температура (до 39-40 С), которая в зависимости от иммунитета человека, может держаться 3-5 дней. Возможен нейротоксикоз. Для гриппа характерен сухой кашель, болезненные ощущения за грудиной, маловыраженный насморк. Лимфоузлы обычно не вовлекаются в патологический процесс. Грипп нередко сопровождается присоединением бактериальных осложнений.
Для парагриппа не характерно значительно повышение температуры или выраженность интоксикации, зато этот вид ОРВИ сопровождается насморком и вероятным крупом, возникающий в результате сужения гортани. Повреждаются также и бронхи.
Рино-синцитиальная инфекция не сопровождается температурной реакцией выше 38С. Больных беспокоит сухой непродуктивный кашель, одышка. Интоксикационный синдром маловыражен. Рино-синцитиальная инфекция также осложняется бактериальными поражениями, прежде всего бронхопневмонией.
Температура тела при аденовирусной инфекции может периодически снижаться и повышаться до 39С, интоксикация средней степени выраженности. Кашель с отхождением мокроты, а лимфоузлы сильно увеличены и болезненны.
Лечение
Для лечения ОРВИ проводят патогенетическую (противовирусную) и симптоматическую терапию. В период интоксикации пациент должен соблюдать постельный режим, придерживаться молочно-растительной диеты. Употребление жидкости предотвращается высушиванию пораженных слизистых оболочек дыхательного тракта, способствует снижению вязкости мокроты и способствует скорейшему выведению токсинов.
Наиболее эффективными препаратами признаны амиксин, арбидол и амизон.
Амизон стимулирует продукцию интерферона, оказывает жаропонижающее действие, снимает воспалительные проявления. Назначение амизона возможно с 6-тилетнего возраста. Широким спектром противовирусного действия обладает амиксин, стимулирующий выработку интерферонов всех видов, способствует активации иммунитета. Прямым противовирусным действием обладает арбидол, который можно назначать уже с 2-х лет.
Так называемые препараты группы иммуномодуляторов способствуют активации иммунитета. С целью повышения уровня лизоцима и интерферона назначают назальные капли человеческого интерферона или реаферона. Детям дошкольного возраста назначают ректальные суппозитории виферона, который выпускается в 4-х дозировках. Виферон 1 и 2 используют для детей, суппозитории с большей дозировкой (виферон 3 и 4) – у взрослых. Лизоцим, являющийся фактором защиты нарду с интерфероном, содержится в препарате лисобакт, применение которого возможно уже с 6-тимесячного возраста.
Гипертермический синдром при ОРВИ требует купирования при достижении отметки выше 38,5С. Однако, если в анамнезе отмечались фибрильные судороги, следует снижать даже субфибрильную температуру.
Жаропонижающие препараты следует применять очень осторожно. Бесконтрольное самолечение препаратами НПВС чревато развитием осложнений. К примеру, назначение аспирина у детей вовсе не рекомендуется из-за риска развития синдрома Рея, опасное высоким уровнем смертности. Препараты анальгина могут угнетать кроветворные ростки вплоть до развития агранулоцитоза. Поэтому лучше использовать производные нимесулида – найз, нимесил и другие. Препараты парацетамола можно использовать с 3-хмесячного возраста, разовая доза до 15 мг/кг, а суточная – до 60 мг/кг. Передозировка парацетамолом чревата поражением печени, поэтому необходимо следить за суточной дозой парацетамола во всех применяемых препаратах.
Развитие насморка затрудняет носовое дыхание. Препараты, улучшающие носовое дыхание путем сужения сосудов, называются деконгестанты. Формы приема деконгестантов различна – это спреи, аэрозоли или препараты для перорального приема. Назальные деконгестанты не рекомендуют принимать более 5 дней, так как при более длительном приеме они могут усилить насморк. Широкое применений нашли препараты нафазолин, оксиметазон, фенилэфрин и В состав назальных спреев могут входить эфирные масла (препараты пиносол, эквазолин и другие).
Для детей и взрослых показано использование увлажнение слизистой оболочки носа морской водой. Выпускают уже готовые стерильные растворы – аква-морис, хюмер. Микроэлементы, входящие в ее состав, способствуют улучшению носового дыхания.
Сухой или продуктивный кашель при ОРВИ является показанием к использованию муколитических препаратов. С этой целью используют как фитопрепараты (аним, солодка, тимьян, плющ, алтей, душица и ), так и синтетические муколитики (АЦЦ, амброксол, бромгексин и ).
При болезненности в горле необходимо часто полоскание раствором фурацилина в разведении 1: 5000.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
ОРВИ – группа инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, передающихся воздушно-капельным путём и характеризующихся симптомами инфекционного токсикоза.
ОРВИ (МКБ-10 – J00-J06; острая респираторная вирусная инфекция) – острая инфекция респираторного тракта, имеющая самоограничивающийся характер и характеризующаяся катаральным воспалением ВДП, повышенной температурой тела, насморком, болью в горле, голове или суставах, общим ухудшением самочувствия.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Коды ОРВИ в МКБ
Основные коды ОРВИ по МКБ-10:
- J00 Острый назофарингит (насморк);
- J02.9 Острый фарингит неуточненный;
- J04.0 Острый ларингит;
- J04.1 Острый трахеит;
- J04.2 Острый ларинготрахеит;
- J06.0 Острый ларингофарингит;
- J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
ОРВИ вызываются вирусами, которые попадают на слизистую носа или глаз с рук, загрязненных при контакте с больным человеком или с зараженными поверхностями (риновирусы сохраняются на них на срок до 24 часов).
Другим путем заражения является воздушно-капельный – вдыхание частичек аэрозоля, содержащего вирусы или попадание более крупных частичек сразу на слизистые.
Инкубационный период большинства ОРВИ – 2-7 дней. Максимум вирусов от больного человека выделяется на 3 сутки, на 5 сутки число выделяемых вирусов резко сокращается. Далее незначительное количество возбудителя может выделяться еще в течение 14 дней.
При ОРВИ (МКБ – J00-J06) развивается катаральное воспаление. При этом симптомы заболевания вызваны не столько повреждающим действием возбудителя, сколько ответной реакцией врожденного иммунитета.
Клетки слизистой начинают выделять так называемые цитокины (в том числе и интерлейкин-8), количество которого связано и со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, и с выраженностью симптоматики.
Усиление течения из носа вызвано повышением проницаемости сосудов, при этом количество лейкоцитов в выделениях может возрастать многократно.
При этом их цвет может меняться с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый. Следовательно, нельзя считать изменение цвета назальной слизи признаком присоединения бактериальной инфекции.
Утверждение, что при любой ОРВИ активизируются возбудители инфекций бактериальной природы, не нашло подтверждения на практике. Бактериальные осложнения респираторных инфекцияей встречаются достаточно редко.
В период эпидемии придут с проверкой работы по профилактике гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний, порядок медпомощи пациентам.
Эксперт Роспотребнадзора разъяснил, что будет проверять при выездах в клиники. В статье журнала «Заместитель главного врача» комплект документов и чек-лист для самоконтроля, который одобрило ведомство.
Скачать документы
Диагностика
Основные жалобы пациентов при ОРВИ:
- Остро возникший насморк и/или кашель;
- Покраснение слизистой оболочки глаз;
- Ринит, фарингит и др.
Жалобы и анамнез
Заболевание обычно начинается остро, с подъема температуры до субфебрильных значений (37,5°С – 38°С). Более высокая температура наблюдается, как правило, при других инфекциях – гриппе, аденовирусной или энтеровирусным инфекциям.
Нарастание лихорадки и появление признаков интоксикации у ребенка дают основание заподозрить присоединение бактериальной инфекции. Повторный подъем температуры тела после кратковременного улучшения наиболее характерен для острого среднего отита на фоне продолжительного насморка. Симптомы ОРВИ (по МКБ-10 – J00-J06) могут сохраняться на срок до 2 недель.
Физикальное обследование
Общий осмотр больного включает в себя:
- оценку общего состояния;
- оценку физического развития ребенка;
- измерение пульса, ЧДД;
- осмотр ВДП, зева;
- осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки;
- аускультацию легких;
- пальпацию живота.
Лабораторная диагностика
Лабораторное исследование при ОРВИ (код МКБ-10 – J00-J06) направлено на выявление очагов бактериальной инфекции, которые невозможно определить клиническими методами.
Нужно отметить, что назначение бактериологического или вирусологического исследования всем пациентам подряд не имеет оснований, так как от этого не зависит выбор тактики лечения.
Исключение составляет только экспресс-тест на вирус гриппа у детей с высокой температурой или экспресс-тест на стрептококк при подозрении на острый стрептококковый тонзиллит.
Общий клинический анализ мочи (для исключения острых инфекционных патологий почек и мочевыводящих путей) показан детям с высокой температурой, но без катаральных явлений. При выраженной симптоматике детям в высокой температурой тела показан клинический анализ мочи.
✔ Обязательные методы исследования больного с ОРВИ, в Системе Консилиум.
Инструментальная диагностика
К основным видам инструментальной диагностики при ОРВИ и гриппе относятся:
- перкуссия грудной клетки;
- аускультация легких;
- отоскопия.
Рентгенография органов грудной клетки
Стоит отметить, что нет необходимости назначать рентгеновское исследование органов грудной клетки всем детям с признаками ОРЗ (код по МКБ-10 – J00-J06).
Рентгенография органов грудной клетки ребенку назначается в следующих случаях:
- Появление физикальной симптоматики, позволяющей заподозрить воспаление легких.
- Снижение сатурации кислорода ниже 95% при дыхании комнатным воздухом.
- Появление признаков интоксикации бактериальной природы – сонливость, вялость, отказ от еды, питья, выраженное беспокойство, гиперестезия.
- Высокий уровень маркеров бактериального воспаления (уровень лейкоцитов в ОАК превышает 15 × 109/л в комплексе с нейтрофилезом более 10 × 109/л, уровень С-реактивного белка выше 30 мг/л в отсутствие очага бактериальной инфекции
Также нет оснований назначать больному рентгеновское исследование околоносовых пазух при остром назофарингите в первые 10-12 суток болезни. Чаще всего речь идет о воспалении, которое самопроизвольно прекращается в течение 2 недель.
Лечение
Сегодня при ОРВИ часто назначаются препараты, в лучшем случае не имеющие доказанной эффективности, а в худшем – вызывающие массу побочных реакций.
Педиатру крайне важно объяснить родителям, что такое заболевание, как ОРВИ (код МКБ-10 – J00-J06), имеет доброкачественный характер, а также рассказать о длительности имеющихся симптомов и убедить в том, что достаточно минимального вмешательства.
При вирусе гриппа типа А (H1N1) и В в первые сутки-двое показана этиотропная терапия с использованием ингибиторов нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.).
Оптимальный результат лечения достигается в том случае, когда оно было начато при появлении самых первых симптомов. Доказательная база других противовирусных препаратов для детей крайне ограничена.
✔ Памятка по лечению и диагностике ОРВИ у детей в Системе Консилиум.
Назначение противовирусных средств с иммунотропным действием нецелесообразно, так как они не обладают доказанной эффективностью и не оказывают значимого эффекта в лечении заболевания.
Возможно назначение интерферона-альфа в 1-2 день болезни, однако достаточные сведения о его эффективности отсутствуют.
Иногда при ОРВИ используются интерфероногены, однако его использование при заболевании с коротким фебрильным периодом нецелесообразно. Также не рекомендуется использование гомеопатических препаратов, так как их эффективность не доказана.
Не рекомендуется назначение антибиотикотерапии при неосложненных формах ОРЗ (МКБ – J00-J06), в том числе сопровождающихся такими явлениями, как:
- конъюнктивит;
- риносинусит;
- ларингит;
- бронхит;
- бронхообструктивный синдром, и др.
Использование антибиотиков при неосложненном ОРЗ (МКБ – J00-J06) не только не предотвращает так называемую бактериальную суперинфекцию, но и, наоборот, провоцирует ее развитие.
Такие препараты назначаются детям с врожденными хроническими заболеваниями дыхательной системы (муковисцидоз) или с дефицитом иммунитета. Выбор антибиотика в этом случае зависит от характера патогенной микрофлоры.
Терапия при ОРВИ носит симптоматический характер, то есть направлена на устранение симптомов.
К методам симптоматического лечения относятся:
- обильное питье;
- введение в нос физраствора (2-3 раза в сутки);
- использование изотонических растворов в форме аэрозоля для орошения слизистой носа;
- применение сосудосуживающих назальных капель (только по назначению врача и курсом не больше 5 дней);
- при высокой температуре – физиологические методы охлаждения (обтирание прохладной водой), использование антипиретиков (парацетамол, ибупрофен или их сочетание).
Использование жаропонижающих средств у здоровых детей старше 3 месяцев оправдано лишь при повышении температуры тела выше 39°С.
При менее выраженной лихорадке жаропонижающие дают детям до 3 месяцев, больным с хронической патологией, а также в случаях, когда температура вызывает сильный дискомфорт.
Нужно помнить, что за лихорадкой может скрываться серьезное бактериальное осложнение, которое очень важно распознать вовремя. При этом нужно помнить, что одновременный прием жаропонижающих средств и антибиотиков может маскировать неэффективность последних.
Нимесулид и ацетилсалициловая кислота запрещены к применению у детей младше 12 лет. Анальгин также запрещен в связи с высоким риском развития такого тяжелого состояния, как агранулоцитоз.
Для избавления от кашля при ОРВИ (код МКБ – J00-J06) больным рекомендуют проводить туалет носа – это позволяет эффективно удалять слизь, которая стекает по задней стенке гортани и раздражает ее.
Для устранения боли и першения в горле, вызванных воспалением или пересыханием слизистой, рекомендуется теплое питье или (для детей 6 лет и старше) леденци и пастилки с антисептиком.
Использование противокашлевых и отхаркивающих препаратов, а также паровых и аэрозольных ингаляций при ОРВИ (код МКБ-10 у взрослых – J00-J06) нецелесообразно.
Также нет доказательств эффективности препаратов против аллергии в лечении острых респираторных инфекций. Применение аскорбиновой кислоты не влияет на течение болезни.
✔ Памятка по профилактике гриппа, ОРВИ и пневмоний для пациентов стационара в период эпидемического подъема заболеваемости, в журнале «Заместитель главного врача».
Скачать памятку
Показания к госпитализации
Госпитализируются все дети до 3 месяцев с фебрильной температурой тела в связи с высоким риском развития у них осложнений бактериальной природы.
В срочном порядке госпитализируются дети любого возраста при наличии хотя бы одного из следующих симптомов:
- Неспособность пить (сосать грудь).
- Сонливость, спутанность или отсутствие сознания.
- ЧДД меньше 30 в минуту.
- Признаки респираторного дистресса.
- Центральный цианоз.
- Признаки сердечной недостаточности.
- Тяжелое обезвоживание.
Дети со сложными фебрильными судорогами помещаются в стационар на весь период лихорадки.
Пациент с высокой температурой тела и подозрением на тяжелое бактериальное осложнение немедленно госпитализируется в стационар, если он:
- вялый;
- сонливый;
- отказывается есть и пить;
- у него появились точечные кровоизлияния на коже;
- его тошнит, появилась рвота.
Признаки дыхательной недостаточности:
- кряхтящие звуки при дыхании;
- раздувание крыльев носа;
- кивания головой при вдохе;
- ЧДД: у детей до 2 месяцев – больше 60 в минуту, у детей 2-11 месяцев – больше 50 в минуту, у детей от 1 года – больше 40 в минуту;
- втяжение нижней части грудной клетки;
- сатурация меньше 92 при дыхании комнатным воздухом.
Пациент при ОРЗ (МКБ-10 – J00-J06) находится в стационаре в средней от 5 до 10 дней в зависимости от формы заболевания и тяжести общего состояния.
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
J00 Острый назофарингит [насморк] входит в:
Класс X. J00-J99 Болезни органов дыхания
Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (G00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J10-J18 Грипп и пневмония
- J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
- J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
- J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
- J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
- J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
- J90-J94 Другие болезни плевры
- J95-J99 Другие болезни органов дыхания
Звездочкой отмечены следующие категории:
- J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
- J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J00 Острый назофарингит [насморк]
- J01 Острый синусит
- J02 Острый фарингит
- J03 Острый тонзиллит
- J04 Острый ларингит и трахеит
- J05 Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник