Код по мкб 125

Код по мкб 125 thumbnail

Под атеросклеротической болезнью сердца в медицинской практике понимают хроническую патологию, при которой в коронарных сосудах, снабжающих сердце кровью, происходят определенные нарушения.

В частности, в результате образования на внутренней стенке этих сосудов холестериновых бляшек их просвет значительно сужается, вплоть до полного перекрытия. Инфаркт миокарда является одним из тяжелых осложнений атеросклероза сердца.

Причины и факторы риска

При атеросклеротической болезни сердца поражаются аорта и коронарные сосуды. На их стенке начинается процесс отложения холестериновых бляшек. Это ведет к сужению просвета сосудов, что препятствует нормальному кровотоку и, как следствие, снабжению кислородом миокарда.

Подобный патологический процесс осложняется развитием ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, гипертонии, инфаркта миокарда. Часто атеросклеротическая болезнь сердца становится причиной смерти.

Атеросклеротическая болезнь сердца в клинической классификации сердечно-сосудистых заболеваний как отдельный диагноз не отмечается. Но в МКБ 10 она входит в группу «Хроническая ишемическая болезнь сердца» с кодом 125.1.

Когда просвет коронарных артерий частично перекрывается образовавшейся холестериновой бляшкой происходит диффузная гибель клеток сердца, на их месте формируется соединительная ткань. В этом случае говорят о развитии атеросклеротического кардиосклероза.

Атеросклероз развивается на протяжении многих лет. В основе начала этой патологии лежит множество причин. Поэтому она относится к категории полиэтиологических заболеваний. Специалисты выделяют 3 основных фактора, которые провоцируют развитие атеросклероза:

  • артериальная гипертензия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • сахарный диабет.

Курение и злоупотребление алкоголем также повышают риск развития атеросклероза. Кроме того, на вероятность развития этой болезни влияют такие факторы, как: возраст, пол, наличие лишнего веса, наследственная предрасположенность, чрезмерное употребление жиров животного происхождения, регулярное воздействие стресса, отсутствие в рационе клетчатки.

На заметку:
Мужчины сталкиваются с атеросклерозом чаще, чем женщины.

Стадии, симптомы и диагностика заболевания

Процесс формирования атеросклеротической бляшки проходит несколько стадий:

  • Долипидная. В результате травмирования внутренней стенки сосудов создаются благоприятные для образования атеросклеротической бляшки условия. Изменяется состав крови — в ней повышается концентрация вредного холестерина. Ферменты, вырабатываемые в организме, не успевают очищать артериальную стенку от жирового «налета».
  • Липоидоз. Следующая стадия атеросклероза заключается в формировании атероматозной бляшки. На стенку артерии начинают залипать липопротеины низкой плотности, в результате чего образуются жировые пятна. На этой стадии размеры бляшки незначительны, и она не препятствует кровотоку, а значит, симптомы пока еще отсутствуют.
  • Липосклероз. На месте отложения жировых накоплений формируется соединительная ткань. За счет этого увеличивается размер холестериновой бляшки.
  • Атероматоз. Начинается процесс деструкции жировых отложений. Жировое пятно уже успело превратиться в плотную массу, которая деформирует артериальную стенку. Холестериновая бляшка значительно сужает просвет сосуда и мешает нормальному кровотоку в сердце. Кроме того, в результате поражения поверхности холестеринового наслоения начинается процесс тромбообразования.
  • Атерокальциноз. В холестериновой бляшке начинают откладываться соли кальция. Она становится твердой и плотной, в результате чего повышается риск тромбообразования.

Начальные симптомы атеросклероза сердца проявляются, лишь когда холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет сосуда. Именно тогда страдает кровоснабжение миокарда и сократительная функция сердца. Для атеросклероза сердца характерны аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность.

Симптомы стенокардии проявляются при частичном сужении просвета коронарного сосуда. Они проявляются возникновением неприятных ощущений в сердце и болью, которая может иррадиировать в шею, руку, нижнюю челюсть, живот или спину.

Приступ стенокардии начинается после физической нагрузки или эмоционального стресса. Обычно длится примерно 10 минут и проходит после отдыха и приема таблетки с нитроглицерином. Аритмия или нарушение сердечного ритма характеризуется замедлением или учащением ударов сердца.

Это состояние сопровождается такими симптомами, как:

  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • одышка;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • боль в грудной клетке.

Когда в результате атеросклеротического заболевания сердца перекачивание крови становится слабым, развивается сердечная недостаточность. Это состояние характеризуется такими проявлениями, как кашель, одышка, головокружение, нарушение сна, усталость, потеря аппетита, боль в грудной клетке, отечность лодыжек.

Нередко атеросклеротической болезни сердца сопутствует хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Развитие легочного сердца значительно осложняет течение атеросклероза, усугубляет состояние больного и повышает риск внезапной смерти. При ХОБЛ появляется кашель, одышка, боль в грудной клетке. Часто такое сочетание наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Диагноз «атеросклеротической болезни сердца» ставится, основываясь на жалобы пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования. Диагностика атеросклероза в обязательном порядке предполагает проведение липидограммы. Этот анализ позволяет выявить повышение в крови уровня опасных липопротеинов.

Пациентам с подозрением на подобную патологию назначают следующие виды обследования:

  • Эхокардиография. С помощью ультразвукового исследования получают изображение сердца, определяется его сократительная способность.
  • Электрокардиография. Записывают электрические импульсы сердца. С помощью этого метода выявляется недостаточное кровоснабжение миокарда.
  • Ангиография. Обследование коронарных артерий с введением контрастного вещества в сосуд через катетер. Ангиография определяет место сужения коронарных артерий.
  • Стресс-тест. Посредством этого метода изучается реакция сердца на физическую нагрузку.
  • Компьютерная томография. Делают рентген сердца и после обработки снимков получают детальное изображение этого органа.

Атеросклероз
Атеросклероз коронарных артерий характеризуется образованием холестеринового наслоения на внутренней стенке сосуда

Читайте также:  Лейкодистрофия код по мкб

Методы лечения

Практически невозможно полностью излечить это заболевание. Тем не менее своевременно проведенное лекарственное или хирургическое лечение будут способствовать приостановлению прогрессирования болезни и устранению ее симптоматики.

Атеросклеротическая болезнь сердца лечится как методами консервативной терапии, так и посредством хирургического вмешательства. Это определяется степенью тяжести заболевания и стадией, но которой она была диагностирована. Основной целью медикаментозного лечения является снижение уровня холестерина в крови.

При начальной стадии заболевания это достижимо с помощью соблюдения специальной антихолестериновой диеты. Она предполагает существенное ограничение потребления жиров животного происхождения и включение в рацион как можно больше клетчатки.

Если атеросклероз сердца был диагностирован в запущенной форме, то соблюдением диеты лечение не ограничится. Потребуется назначение и прием специальных медикаментозных средств. Тем не менее атеросклероз считается хроническим заболеванием, и излечить полностью больного лекарственными препаратами невозможно.

Медикаментозное лечение позволит поддерживать качество жизни пациента и снизить вероятность развития таких осложнений, характерных для атеросклероза, как инфаркт миокарда и инсульт. Схема лечения для каждого пациента составляется индивидуально, при этом учитываются особенности течения заболевания и анамнез больного.

Лечение атеросклероза сердца включает прием препаратов различных групп:

  • Гиполипидемические средства. Их действие направлено на снижение концентрации общего холестерина и липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также триглицеридов. Также препараты этой фармакологической группы способствуют повышению уровня липопротеинов высокой плотности или «полезного» холестерина.
  • Антикоагулянты. У пациентов с атеросклерозом сердца значительно повышается риск тромбообразования. Для предупреждения закупорки коронарных артерий сгустком крови в терапевтическую схему включают препараты для уменьшения вязкости крови. С этой целью в большинстве случаев назначают препараты на основе варфарина или аспирина.
  • Антигипертензивные препараты. Атеросклероз сердца неразрывно влечет за собой повышение уровня артериального давления. Нестабильность кровяного давления негативно влияет на сосудистую стенку, которая под таким воздействием постепенно теряет свою эластичность и становится ломкой. В таком состоянии она легко повреждается, и на месте повреждения образуется атеросклеротическая бляшка. Поэтому для стабилизации артериального давления назначают специальные препараты, они также способствуют торможению развития атеросклероза.

Гиполипидемические препараты классифицируются по оказываемому действию на статины, фибраты, секвестранты желчных кислот и ингибиторы всасывания холестерина. Статины тормозят выработку организмом холестерина.

Под воздействием этих лекарственных средств снижается концентрация «плохих» жиров и одновременно повышается «полезный» холестерин. Лучше назначать статины последнего поколения. Они оказывают меньше побочных эффектов и имеют наибольшую силу действия. К таковым относятся Розувастатин и Аторвастатин. Если уровень холестерина невысокий, то подойдет более простой Симвастатин.

Действие фибратов направлено на нормализацию уровня липопротеинов. На фоне их приема расщепляются липиды очень низкой плотности, снижается низкоплотный холестерин и повышается уровень «полезного» холестерина. Чаще всего в схему лечения атеросклероза включают Фенофибрат.

Секвестранты желчных кислот связывают желчные кислоты, которые поступают в кишечник. Образовавшиеся таким образом соединения выходят из организма вместе с калом. В результате этого процесса организм вынужден вырабатывать новые желчные кислоты из имеющегося в организме холестерина.

За счет этого снижается общий холестерин и липопротеиды низкой плотности. К таким препаратам относятся Колестипол и Колестирамин. Ингибиторы всасывания холестерина ограничивают усвоение холестерина, поступающего в организм вместе с пищей. В результате этого процесса нормализуется показатели жирового обмена.

Атеросклероз сосудов сердца

Хирургические методы лечения атеросклероза сердца

Если образовавшаяся на внутренней поверхности сосудистой стенки холестериновая бляшка значительно перекрывает просвет коронарных сосудов, решается вопрос о методе хирургического лечения. Следует прибегнуть к операции и в том случае, когда невозможно контролировать симптомы заболевания с помощью медикаментозной терапии.

Хирургическое лечение атеросклероза сердца проводится с помощью различных методик:

  • Коронарная ангиопластика. Представляет собой малоинвазивное вмешательство. В крупную артерию вводят катетер с баллончиком на конце. Он продвигается по сосудам под контролем специальной аппаратуры до тех пор, пока не достигнет пораженного участка. В месте наибольшего сужения баллон надувается и расширяет просвет артерии. Эта методика не предполагает извлечения атеросклеротической бляшки. Для предупреждения повторного сужения просвета в месте расширения баллончика устанавливается металлический стенд. Эта конструкция представляет собой металлический каркас, который удерживает баллончик в расширенном состоянии и не позволяет просвету сузиться. В результате этой операции сосуд удерживается в постоянно расширенном состоянии, что позволяет нормально циркулировать крови. Подобная операция часто проводится пациентам, поступившим с острым инфарктом миокарда.
  • Шунтирование коронарной артерии. Если с помощью коронарной пластики кровоток не восстанавливается, то используют коронарное шунтирование. Эта методика применяется в более тяжелых случаях атеросклероза сердца. Ее цель состоит в создании обходного пути оттока крови. При этом обходится суженный участок артерии. Устанавливается своего рода сосудистый протез. Такая операция довольно длительная и занимает 3-4 часа. Вместе с тем она предполагает более длительный период реабилитации. Коронарное шунтирование показано лишь в тяжелых случаях.
  • Трансплантация сердца. У некоторых больных атеросклерозом состояние сердца такое, что операция не сможет изменить состояние пациента и вылечить заболевание. Но если больной является молодым человеком и другие органы находятся в хорошем состоянии, то рекомендуется проведение трансплантации донорского сердца. В силу того, что операция технически очень тяжелая и дорогостоящая, произвести ее удается в редких случаях.
Читайте также:  Повреждение локтевого сустава по мкб код

Стентирование
Ангиопластика со стентированием позволяет нормализовать кровоток в пораженном участке артерии

Профилактика и прогноз

Наиболее опасным осложнением атеросклероза коронарных артерий сердца является инфаркт миокарда. Также постоянная недостаточность кровообращения в сердце приводит к ослаблению этого органа. В результате этого имеющаяся нагрузка становится непосильной и развивается сердечная недостаточность. И

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) также считается осложнением атеросклероза коронарных артерий. Прогноз атеросклероза сердца определяется такими факторами, как своевременное лечение, соблюдение диеты и здорового образа жизни. Эти три составляющие способны сдержать прогрессирование заболевания.

При формировании очагов некроза и развития острого нарушения кровотока прогноз заболевания неблагоприятный. Прогноз осложняется и для тех больных атеросклерозом, которые злоупотребляют алкоголем и курят.

Прогноз относительно жизни больного определяется степенью поражения коронарных сосудов и наличием иных тяжелых хронических заболеваний. Так, при поражении одной коронарной артерии, но сохранении функции левого желудочка прогноз выживаемости на протяжении 5 лет превышает 90%.

У пациента с поражением 3-х и более коронарных артерий и тяжелым нарушением функционирования левого желудочка прогноз выживаемости неблагоприятный — менее 30% на 5 лет. Риск внезапной смерти при атеросклерозе коронарных сосудов увеличивается при наличии следующих факторов:

  • аритмия;
  • тахикардия;
  • надрывы сосудов;
  • сосудистые заболевания, в том числе тромбоз;
  • тяжелые травмы;
  • повреждение сердечного клапана.

Если симптомы заболевания были выявлены вовремя и лечение начато, то риск развития осложнений существенно сокращается. Пациентам с атеросклерозом следует следить за своим питанием, отказаться от употребления жирных продуктов и вести здоровый образ жизни.

Сердце
Неукоснительное соблюдение рекомендации относительно лечения атеросклероза сердца поможет избежать опасных для жизни последствий

Для профилактики атеросклероза коронарных артерий сердца рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • полный отказ от курения;
  • полноценная физическая активность;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • своевременное и полное лечение заболеваний, связанных с сосудами и сердцем;
  • контроль артериального давления;
  • ограничение тяжелого физического труда;
  • контроль за массой тела;
  • избегание стрессов.

Атеросклероз коронарных артерий сердца является опасным заболеванием и требует серьезного лечения. Поэтому при проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу. Тщательная диагностика поможет составить эффективную схему лечения. Важно строго соблюдать рекомендации врача.

Источник

Что такое атеросклеротический кардиосклероз? Это заболевание, сопровождающееся некрозом отдельных участков мышечного слоя миокарда с последующим их замещением на соединительную ткань в результате нарушения кровоснабжения. Основной причиной данного состояния является сужение просвета венечных сосудов из-за накопившихся в них липидных отложений и тромбов. Заболевание может быстро прогрессировать на фоне имеющейся артериальной гипертензии и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Миокардиосклероз чаще всего диагностируется у мужчин, достигших сорокалетнего возраста, и является основной причиной высокой смертности среди пожилого населения.

В зависимости от индивидуальных проявлений кардиологи в истории болезни могут указывать различные кодировки коронарокардиосклероза, но изначально патологии по МКБ 10 присвоен код 125.1.

Виды заболевания

КардиосклерозВ зависимости от происхождения заболевания его подразделяют на несколько типов. Например, если кардиосклероз возник в результате врожденного фиброэластоза или коллагеноза, он относится к первичному виду, если развился вследствие миокардита — к миокардитическому, после перенесенного инфаркта – к постинфарктному. Все эти виды в медицине подразделяют на две основные формы поражения кардиомиоцитов (тканей миокарда):

  • диффузная;
  • очаговая.

Несмотря на то, что клиническая картина в первом случае менее выражена, именно диффузный атеросклеротический кардиосклероз чаще всего становится причиной смерти больного. При нем происходит медленное замещение небольших мышечных волокон сердца некротической тканью, способной покрыть всю поверхность органа и вызывать клапанную недостаточность с нарушением сократительной функции.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз, возникающий в результате патологических изменений стенок сосудов, часто становится причиной развития очаговой формы заболевания, которая представляет не менее серьезную угрозу для здоровья и может привести к летальному исходу. При этом виде патологии происходит поражение сразу большого участка мышечного волокна, в результате чего образуются крупные рубцы.

Причины развития миокардиосклероза

Существует определенная взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и кардиосклерозом, так как одна патология часто провоцирует развитие другой и, соответственно, они имеют схожую симптоматику. Этиология этих заболеваний практически идентична – атеросклеротические изменения коронарных артерий и, как следствие, нарушение кровообращения.  В связи с этим диагноз больного может быть сформулирован как «ишемический кардиосклероз».Атеросклеротический кардиосклероз

В редких случаях причиной возникновения атеросклеротического кардиосклероза служит генетическая предрасположенность, хотя в неблагоприятных условиях наследственный фактор может повлиять на скорость прогрессирования болезни. ИБС — патология, развивающаяся в результате ведения неправильного образа жизни, поэтому в группе риска находятся люди, которые:

  • употребляют много жирной пищи;
  • имеют лишний вес;
  • страдают от артериальной гипертензии, сахарного диабета;
  • ведут сидячий образ жизни;
  • злоупотребляют алкоголем;
  • едят много мучного и сладкого;
  • подвержены систематическим стрессам.
Читайте также:  Синдром дефицита внимания код мкб

Чаще всего коронаросклероз выявляется у курильщиков со стажем, так как никотин, попадающий в организм, вызывает сильные спазмы сосудов и способствует увеличению холестериновых бляшек.

Если человек ранее страдал другими видами сердечно-сосудистых патологий, то с течением времени велик риск появления дистрофических изменений миокарда. Также заболеванию подвержены лица, перенесшие хирургическую операцию на головном мозге или сердечной мышце.

Симптоматика

Иногда вовремя диагностировать атеросклероз весьма затруднительно, так как в начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно, а проявления, возникающие позже, имеют сходство с множеством других патологий.

Основным признаком миокардиосклероза является совокупность симптомов, указывающих на угнетение сразу нескольких функций сердечно-сосудистой деятельности:

  • нарушение проводимости и ритма;
  • коронарная недостаточность;
  • понижение сократимости миокарда.

В течение долгого времени человек может не замечать значительных изменений в самочувствии, но по мере прогрессирования некротических процессов больного начинают беспокоить царапающие боли за грудиной, которые могут иррадировать в руку или эпигастральную область. Позже наблюдается ряд следующих патологических проявлений:

  • одышка, хроническая усталость;
  • ощущение удушья;
  • ухудшение памяти;
  • мигрень, головокружения;
  • отек легких,
  • мерцательная аритмия;
  • сердечные блокады;
  • экстрасистолия;
  • сердечная астма;
  • стенокардия, усиливающаяся в ночное время.

Стенокардия

Первое время данные симптомы могут носить пароксизмальный (приступообразный) характер, но позже они переходят в хроническую форму и сопровождают больного постоянно.

Если на фоне этого у человека наблюдаются проблемы с речевым аппаратом, тремор конечностей и потеря памяти, это указывает на то, что атеросклеротические изменения произошли также в крупных периферических и церебральных артериях.

Это свидетельствует о тяжелом состоянии больного и высоком риске наступления внезапной смерти в результате инфаркта или инсульта.

Последствия, осложнения и прогноз

При своевременно начатом лечении, соблюдении всех врачебных предписаний и специально подобранной диеты можно значительно улучшить состояние здоровья и уменьшить холестериновые отложения в сосудах.

Есть вероятность, что имеющиеся склеротические изменения сердца будут сопровождать больного в виде ишемических атак, которые со временем могут пройти или перестанут носить хронический характер.

На начальной стадии заболевания первые некротические изменения компенсируются гипертрофией миокарда, но при длительном отсутствии лечения кардиосклероз будет прогрессировать с быстрым ухудшением клинической картины.

При запущенной диффузной форме часто обнаруживается аневризма, разрыв которой приводит к гибели пациента.

Произойти это может под воздействием различных внешних и внутренних факторов, которые сложно предупредить.

Также есть вероятность развития легочной и сердечной тромбоэмболии, которая способна спровоцировать наступление инсульта, первичного или вторичного инфаркта миокарда, в результате чего больной может умереть при незначительной нагрузке, стрессе или даже в состоянии покоя.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз может быть поставлен врачом исключительно на основании результатов многочисленных диагностических процедур, поскольку субъективной симптоматики для этого недостаточно. Перед проведением исследований в анамнезе больного присутствуют данные о наличии таких патологический состояний, как: ИБС, аритмия, перенесенный ранее инфаркт и другие показатели нарушений сердечно-сосудистой деятельности).

Если у пациента наблюдаются признаки многочисленных патологий, может применяться дифференциальная диагностика, позволяющая методом исключения найти первопричину заболевания.

К основным современным методам обследования сердца и сосудов относятся следующие диагностические процедуры:

  1. ЭКГ (электрокардиограмма).
  2. ВЭМ (велоэргометрия).
  3. Эхокардиография.
  4. УЗИ (ультразвуковое исследование).
  5. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  6. Коронарная ангиография.
  7. Рентгенография.

В обязательном порядке проводится забор крови на биохимический анализ, который может подтвердить или опровергнуть наличие гиперхолестеринемии. Если результаты всех проведенных исследований указывают на атеросклероз сердца, необходимо начать срочное лечение.

Лечение

Таблетки для лечения миокардиосклероза В случае мелкоочагового поражения миокарда с незначительным нарушением его функций проводится консервативное лечение атеросклеротического кардиосклероза. Оно включает в себя комплекс патогенетической терапии, направленной в первую очередь на устранение отдельных симптомов (блокад сердца, аритмий, болевых ощущений). При этом выписываются следующие типы препаратов:

  • диуретики;
  • дезагреганты;
  • периферические вазодилататоры;
  • антиаритмические средства;
  • нитраты;
  • статины.

Наличие аневризмы, а также крупномасштабное поражение сердечной мышцы является обоснованным показанием к проведению срочной хирургической операции по удалению фиброзных тканей, тромбов и липидных отложений.

В некоторых случаях может понадобиться имплантация электрокардиостимулятора, радиочастотная катетерная абляция или резекция аневризмы.

Профилактика

В зависимости от того, страдает пациент от кардиосклероза или же хочет только предупредить его появление, профилактику подразделяют на первичную и вторичную. Если в роду у человека есть люди, имеющие сердечно-сосудистые заболевания, он находится в группе риска и ему, как и тем, кто ведет нездоровый образ жизни, показаны:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от алкоголя и табакокурения;
  • диета, основанная на общих принципах здорового питания;

Профилактика кардиосклероза

  • правильно выстроенный режим работы и отдыха;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

Если пациенту уже выставлен диагноз, но миокардиосклероз находится на начальной стадии развития, больной должен соблюдать все выше перечисленные пункты, относящиеся к первичной профилактике, а также лечить заболевание с помощью прописанных ему медикаментов. Допускается использование лекарственных средств народной медицины с предварительным согласованием компонентов, дозировки и длительности терапии с лечащим врачом. Человеку, у которого был выявлен кардиосклероз, в обязательном порядке требуется ежегодное обследование сердечно-сосудистой системы.

Источник