Код по мкб n94
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
N94,1 Диспареуния.
N94.1 Диспареуния
Описание
Диспареуния – это боль в области малого таза или наружных половых органов, испытываемая во время полового сношения и имеющая психическую природу.
Симптомы
Женщин она проявляется болями, возникающими или при введении, или лишь при глубоком проникновении полового члена мужчины; у мужчин – болями или иными жалобами во время сексуальной реакции.
При установлении диагноза сначала следует исключить физические причины боли. У мужчин боль при половом сношении может возникать при простатите (воспаление предстательной железы) или при использовании некоторых антидепрессантов, например азедина, мелипрамина или анафранила.
При диспареунии у женщины может развиваться тревога и страх полового акта. Гнев или отвращение к сексуальному партнеру – другое возможное нарушение, которым должен заниматься врач.
N94.1 Диспареуния
Причины
Диспареуния более распространена у женщин. Боли во время полового сношения могут развиваться при первых попытках полового акта. Например, у девственницы вход во влагалище частично или полностью закрыт мембраной (девственной плевой), поэтому введение полового члена во время первого полового акта приводит к ее разрыву, что вызывает боль. Боли могут возникать и при врожденных пороках – таких, как плотная девственная плева или патологии в строении влагалища. К другим физическим причинам появления боли во время полового акта у женщин относятся травматические повреждения половых органов, последствия хирургического вмешательства на наружных половых органах (например, операции по ушиванию тканей после рождения ребенка или операции, которые приводят к сужению влагалища), воспалительные заболевания железы преддверия влагалища (бартолинит), влагалища (вагинит), шейки матки, тела матки или маточных труб, эндометриоз, опухоли органов малого таза, спайки, которые сформировались после болезни органов малого таза или операции. Кроме того, боль может быть вызвана слабым выделением влагалищного секрета из-за недостаточных предварительных ласк. Неправильный размер презерватива или аллергическая реакция на противозачаточный состав также иногда являются причинами боли из-за раздражения влагалища или шейки матки. Дефицит эстрогенов, который обычно возникает после менопаузы, вызывает сухость и истончение стенок влагалища, что может приводить к появлению боли во время полового сношения. Лучевая терапия при лечении онкологических заболеваний иногда приводит к изменению в тканях, что делает половое сношение болезненным.
Лечение
Лечение диспареунии начинается с выяснения причины возникновения этого заболевания и проводится комплексно.
Если возникла проблема психологического характера, то необходима длительная психотерапия, проводимая с обоими партнерами и направленная на добавление психологических и сексологических знаний, избавление от страхов, восстановление сексуальности, урегулирование партнерских отношений.
Оперативное лечение диспареунии проводится в том случае, если женские половые органы расположены таким образом, что женщина не может получить достаточного удовлетворения для вызывания оргазма.
Если диспареуния вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, то лечение необходимо начинать с терапии. Ведущее место среди наиболее широко применяемых в мире антиинфекционных препаратов занимают цефалоспориновые антибиотики.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N94,4 Первичная дисменорея.
N94.4 Первичная дисменорея
Синонимы диагноза
Первичная дисменорея, дисменорея первичная функциональная, боли при первичной дисменорее, первичная альгодисменорея, менструальные крампи.
Описание
Первичная дисменорея — это функциональная дисменорея, при которой отсутствует органическая патология половых органов.
N94.4 Первичная дисменорея
Симптомы
Протекание заболевания может различаться у каждой женщины. У некоторых к болевым ощущениям могут добавляться и другие симптомы, такие как головная боль, тошнота или головокружение. Специалисты выделяют три формы заболевания, которые зависят от степени выраженности основных симптомов. Наиболее часто встречается состояние, когда боль не мешает женщине вести обычный образ жизни. Но не следует забывать, что без необходимого лечения, такие умеренные боли могут со временем усиливаться и переходить в более тяжелую форму заболевания.
Сильные боли, сопровождающиеся тошнотой, бессонницей, а так же различными тревожными состояниями у женщин так же не являются редкостью. Эта форма заболевания занимает второе место по частоте. Женщина уже не может вести активный образ жизни, ее работоспособность нарушается и для нормализации состояния требуется применение лекарственных препаратов. Тяжелая форма дисменореи встречается значительно реже. Она характеризуется не только невыносимыми болями внизу живота или в пояснице, но и может сопровождаться болями в сердце, тахикардией и обмороками. Прием анальгетиков этих случаях не оказывает нужного эффекта, а наоборот, еще больше ослабляет организм женщины.
Причины
Обусловлена помимо психологических факторов, дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, высоким уровнем простагландинов в эндометрии, что приводит к повышенно сократительной активности матки, спазму сосудов.
Лечение
Фармакотерапия дисменореи включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Целебрекс), гестагенов, комбинированных эстроген-гестагенсодержащих контрацептивов, а также вспомогательных средств (витаминов, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов, рекомендуется назначать препарат Магне-6 по 2 таблетки 2—3 раза в сутки).
Лечение пациенток с функциональной дисменореей целесообразно и начинать с нестероидных противовоспалительных препаратов. Особенно они показаны молодым девочкам, не заинтересованным в контрацепции, а также пациенткам, имеющим противопоказания для приема гормональных препаратов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N94,5 Вторичная дисменорея.
N94.5 Вторичная дисменорея
Синонимы диагноза
Вторичная дисменорея, дисменорея вторичная приобретенная, менструальные крампи, синдром истощения яичников.
Описание
Синдром истощения яичников. Преждевременное прекращение функции яичников у женщин младше 40 лет, ранее имевших нормальную менструальную и репродуктивную функцию. Синдром истощения яичников проявляется вторичной аменореей, бесплодием, вегетососудистыми нарушениями. Диагностика синдрома истощения яичников основывается на данных функциональных и медикаментозных тестов, исследования уровня гормонов, УЗИ, лапароскопической биопсии яичников. В лечении используется ЗГТ, физиотерапия, витаминотерапия. Для достижения беременности пациенткам с синдромом истощения яичников требуется проведение ЭКО с помощью донорских ооцитов.
N94.5 Вторичная дисменорея
Дополнительные факты
Синдром истощения яичников в гинекологии также именуется «преждевременной менопаузой» «преждевременным климаксом», «преждевременной недостаточностью яичников». Частота его встречаемости в популяции составляет около 1,6%; среди различных форм вторичной аменореи – до 10%. При данном синдроме изначально нормально сформированные и работающие яичники прекращают функционирование ранее ожидаемого срока менопаузы.
Причины
Среди гипотез, объясняющих этиологию синдрома истощения яичников, выделяют теории хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Данные нарушения обусловливают формирование яичников с врожденным дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатную деструкцию зародышевых клеток, нарушения гипоталамической регуляции.
Почти в половине случаев у пациенток с синдромом истощения яичников прослеживается отягощенная семейная история – поздняя менархе, олигоменорея, аменорея, ранний климакс у матери или сестер. Нередко синдром истощения яичников бывает ассоциирован с аутоиммунным гипотиреозом и другими иммунологическими заболеваниями.
Развитию синдрома резистентных яичников в будущем могут способствовать внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата, вызванные гестозом, экстрагенитальной патологией матери, лекарственными препаратами с тератогенным действием, радиацией, химическими веществами. В постнатальном периоде повреждение гонад и их замещение соединительной тканью может быть обусловлено вирусами краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекцией (хроническим тонзиллитом), голоданием, авитаминозами, частыми стрессами.
В ряде случаев развитию синдрома истощения яичников предшествует субтотальная резекция желез по поводу эндометриоидной кисты или цистоаденомы яичников. Нередко к резекции яичников в связи с их кистозной дегенерацией прибегают в процессе консервативной миомэктомии или операций по поводу внематочной беременности. Такие не всегда неоправданные действия приводят впоследствии к снижению фолликулярного резерва яичников и их истощению. При резком прекращении продукции гормонов яичниками по механизму обратной связи увеличивается синтез гонадолиберина, а, следовательно, и гонадотропных гормонов, поэтому при синдроме истощения яичников развивается гипергонадотропная форма аменореи.
Симптомы
Клиника синдрома истощения яичников чаще развивается в возрасте 36-38 лет, хотя может проявляться и раньше. На фоне своевременного начала менархе, нормальной менструальной и генеративной функции внезапно или постепенно развивается олигоменорея и вторичная аменорея. Стойкое прекращение менструаций сопровождается вегетативной симптоматикой: «приливами» жара к верхней половине туловища, потливостью, слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, головной болью, кардиалгиями.
Диагностика
Объективный статус пациенток с синдромом истощения яичников характеризуется правильным телосложением, типичным для женского фенотипа. В анамнезе отмечается своевременность менархе, сохранность менструальной и репродуктивной функции в течение 15-20 лет. При вагинальном и бимануальном исследовании определяется сухость слизистой влагалища, уменьшение матки в размерах. Функциональные тесты выявляют отрицательный симптом «зрачка», цервикальный индекс 0-1 балл, монофазный характер базальной температуры.
Трансвагинальное ультразвуковое сканирование позволяет гинекологу оценить размеры и структуру матки и яичников. При синдроме истощения яичников матка уменьшена в переднезаднем и поперечном размерах, соответствуя II генитального инфантилизма; имеет однородную структуру. Яичники также уменьшены, гомогенной структуры, фолликулы не визуализируются. При проведении диагностической лапароскопии определяются маленькие сморщенные яичники, в которых не просматриваются желтое тело и фолликулы. Корковый слой полностью замещен соединительной тканью. Гистологическое исследование биоптата яичников подтверждает отсутствие фолликулярного резерва.
Гормональные исследования при синдроме истощения яичников выявляют повышение гонадотропинов, в особенности ФСГ, при резком снижении уровня эстрадиола. Для углубленной оценки сохранности функции яичников проводятся гормональные тесты (пробу с прогестероном, эстрогенами и гестагенами, дексаметазоном, кломифеном, эстрадиолом, ЛГ-РГ). В ответ на пробу с прогестероном при синдроме истощения яичников менструальноподобной реакции не возникает. Эстроген-гестагенная проба сопровождается появлением менструальноподобного кровотечения через 3-5 дней после отмены препаратов, подтверждая, тем самым, гипофункцию яичников при сохранности реактивности эндометрия.
Для прогнозирования риска развития остеопороза, ИБС и атеросклероза при синдроме истощения яичников дополнительно производится исследование диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов. Проведение полного диагностического комплекса позволяет дифференцировать синдром истощения яичников от опухолей гипофиза, синдрома резистентных яичников.
Лечение
Терапия при синдроме истощения яичников направлена на коррекцию вегетативно-сосудистых и эстрогендефицитных состояний – общего самочувствия, урогенитальных нарушений, остеопороза, сердечнососудистой патологии. Наилучшие результаты достигаются при назначении ЗГТ в режиме контрацепции до достижения женщиной возраста естественной менопаузы. Молодым женщинам назначается комбинация этинилэстрадиола с дезогестрелом, гестоденом или норгестиматом; более старшим – эстрадиол с дидрогестероном, ципротероном, левоноргестрелом или линэстренолом. Препараты ЗГТ могут приниматься внутрь, вводиться внутримышечно или чрескожно. Для лечения мочеполовых расстройств используется местное введение эстрогенов в форме свечей и мазей.
Наряду с ЗГТ, при синдроме истощения яичников показано проведение физиотерапевтических процедур (электрофореза, электроаналгезии), водолечения (циркулярного душа и душа Шарко, углекислых, йодобромных, жемчужных, хвойных, радоновых ванн), массажа шейно-воротниковой зоны, иглорефлексотерапии, ЛФК, психотерапии. Целесообразно назначение витаминотерапии, растительных седативных средств, фитоэстрогенов.
Прогноз
В исключительный случаях (менее 5-10%) у пациенток с синдромом истощения яичников после длительной аменореи отмечается спонтанное восстановление овуляции и даже наступление беременности. В основном же при синдроме истощения яичников показано проведение ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Ведения беременности у данной категории пациенток осуществляется в специализированных центрах репродуктологии.
Профилактика
Система мер профилактики синдрома истощения яичников должна включать исключение тератогенных влияний на плод во время беременности, а также воздействия неблагоприятных средовых факторов и инфекционных агентов на растущую девочку. При проведении резекции яичников следует стремиться к максимальному сохранению коркового слоя, содержащего резерв примордиальных фолликулов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: N94.8
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N80-N98 Невоспалительные болезни женских половых органов / N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
Определение и общие сведения[править]
Синдром тазового венозного полнокровия
Варикозная болезнь вен малого таза (ВБВМТ; тазовый венозный стаз, тазовое расширение вен, тазовое варикоцеле, тазовый варикоз, варикоз вен малого таза, синдром тазового венозного полнокровия и др.) – заболевание, сопровождающееся расширением гонадных вен и/или внутритазовых венозных сплетений с формированием венозного полнокровия органов малого таза. ВБВМТ все чаще рассматривают как одну из причин хронических тазовых болей, которые встречаются у 10-25% женщин репродуктивного возраста. По мнению многих зарубежных авторов, в 1/3 случаев хронические тазовые боли обусловлены варикозной трансформацией тазовых вен и становятся тяжелым страданием для женщины, способствуют ее социальной дезадаптации, приводят к снижению женской фертильности, психоэмоциональным расстройствам. Несмотря на 150-летнюю историю заболевания, к настоящему времени так и не существует четких представлений о его клинической картине.
Эпидемиология
ВБВМТ – проблема не только гинекологическая, но и флебологическая. По разным данным,
что свидетельствует о неоднозначности диагностических и тактических подходов.
В 1954 г. во время разработки тазовой флебографии были описаны извитые и расширенные гонадные вены, заполняемые рентгеноконтрастным препаратом в антеградном и ретроградном направлениях. Аналогичные изменения были обнаружены в серии исследований, предпринятых группой скандинавских ученых в 1965-1968 гг. Между тем никто из авторов не соотнес варикозную трансформацию гонадных вен с симптомами нарушения оттока из венозных сплетений малого таза и промежности.
Первое клиническое описание ВБВМТ и промежности сделали в 1975 г. О. Craig и J. Hobbs, которые детально разработали инструментальную диагностику этого заболевания и провели ряд малоуспешных хирургических вмешательств, включавших резекцию широкой связки матки и овариэктомию. В 1991 г. J. Hobbs писал о том, что ВБВМТ и промежности следует относить к флебологической патологии, лечение которой с гинекологических позиций обречено на неудачу.
Несмотря на то что в современной литературе приведено несколько тысяч наблюдений успешной диагностики и лечения ВБВМТ и промежности, все еще совершаются грубые диагностические ошибки, которые приводят к выбору неверной тактики лечения.
Так, например, болевой синдром на фоне варикозного расширения вен малого таза в 10-20% случаев является основной причиной обращения к гинекологам, при этом правильный диагноз устанавливают лишь 2% больных. Следствие диагностических ошибок – 12-16% неоправданных гистерэктомий (в США – 70 000 в год). Следует подчеркнуть, что даже такое обширное вмешательство без коррекции основной причины заболевания – рефлюкса по гонадным венам – в 14% наблюдений обречено на неудачу.
Этиология и патогенез[править]
Этиологические и патогенетические механизмы ВБВМТ в основном сходны с таковыми формирования варикозной болезни вен нижних конечностей.
Факторами, которые приводят к варикозной трансформации тазовых вен, являются беременность, сдавление левой почечной вены в аортомезентериальном пинцете (nutcracker syndrome), посттромбофлебитические окклюзии подвздошных и нижней полой вен, ангиовенозные дисплазии.
Варикозное расширение вен промежности и вульвы отмечают у 30% женщин во время беременности. Наиболее частая причина ВБВМТ – беременность, причем их количество прямо пропорционально частоте развития заболевания. Во время беременности, помимо механического фактора (сдавления маткой тазовых вен), дилатации висцеральных тазовых вен способствует значительное повышение концентрации в крови уровня прогестерона, который отрицательно воздействует на тонус венозной стенки и способствует избыточному растяжению вен. Объем циркулирующей крови на поздних сроках беременности возрастает на 15%, что приводит к увеличению нагрузки на венозную систему и, в частности, на тазовые вены, стенки которых тонкие, со слабовыраженной мышечной оболочкой и малым количеством клапанов, легкорастяжимы. Сочетание этих факторов приводит к варикозному перерождению тазовых вен, рефлюксу крови в подкожные вены промежности, ягодиц. У 20% беременных в III триместре обнаруживают варикоз наружных половых органов и не менее чем у 40% отмечают клинические проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей. После родов варикозные вены промежности и вульвы чаще всего претерпевают полную инволюцию и самостоятельно исчезают. Вместе с тем у части женщин (до 20%) ВБВМТ сохраняется, усугубляются явления тазового венозного застоя, приводя к снижению качества жизни больных и различным нарушениям функционального состояния матки, яичников, мочевого пузыря. Причины такого варианта развития заболевания скрыты, по-видимому, во врожденных генетических дефектах, что требует дальнейшего изучения.
Варикозное расширение вен промежности и вульвы вне беременности сохраняется в 2-10% случаев. Источник флебогипертензии в этой области более чем в половине наблюдений – рефлюкс через сафено-феморальное соустье, распространяющийся в систему наружной половой вены и по задневнутреннему притоку большой подкожной вены.
Венозный отток в тазу регулируется сосудосуживающим тонусом вен, изменением внутрибрюшного давления, АД, торакоабдоминальным насосом и другими механизмами. По своим анатомическим и физиологическим особенностям расширение тазовых венозных сплетений может иметь два значения:
• вследствие нарушения путей оттока венозной крови или из-за непроходимости какой-либо овариальной вены развивается варикоцеле, которое свидетельствует о тазовом венозном стазе;
• в случае закупорки венозного ствола происходит его замена тазовыми венами, в которых поддерживается необходимая активная циркуляция в противовес нарушенному оттоку.
Причиной варикозного расширения вен может быть любое увеличение внутрисосудистого давления, не контролируемое венозным тонусом на уровне таза. Причинами варикоцеле или венозного стаза могут быть уменьшение давления на вены промежности, препятствие венозному оттоку или другие причины, приводящие к увеличению внутрисосудистого давления: компрессия коллекторных стволов и, в частности, изменение положения матки (ретрофлексия, или загиб матки); развитие дополнительной циркуляции (обструктивный постфлебитический синдром или врожденное недоразвитие венозной системы); отток в отсутствующую или непроходимую
овариальную систему; ранее не выявленный тазовый флебит; артериовенозная ангиодисплазия.
Окончательного мнения о природе заболевания нет, однако установлено, что его развитие и степень тяжести зависят от факторов, неблагоприятно влияющих на венозную гемодинамику в органах малого таза. Это возраст, количество беременностей и родов, условия труда (тяжелый физический труд, длительная работа в вынужденном положении), длительное использование для контрацепции прерванного полового акта, аноргазмия, диспареуния и др. Имеются данные о наследственном характере заболевания, а также о роли патологии соединительной ткани в генезе ВБВМТ.
Клинические проявления[править]
В настоящее время для многих врачей, незнакомых с особенностями ВБВМТ, ее диагностика вызывает определенные трудности. Заболевание часто протекает под маской воспалительного процесса внутренних половых органов, причем проводимая рутинная противовоспалительная терапия оказывается практически неэффективной. Полиморфизм клинических проявлений делает ВБВМТ похожей на эндометриоз, опущение внутренних половых органов, травматические нейропатии после операций на органах малого таза, а также на некоторые экстрагенитальные заболевания.
ВБВМТ нередко развивается уже в подростковом возрасте и отличается проградиентным течением. В юном возрасте чаще встречаются бессимптомные формы заболевания, при которых органические изменения в венозной системе малого таза диагностируют лишь при дополнительных методах исследования. Частым и порой единственным симптомом ВБВМТ у подростков могут быть обильные слизистые выделения из половых путей, что нередко приводит к необоснованному длительному и, как правило, безуспешному лечению вульвовагинита.
Выделяют два варианта течения ВБВМТ:
• варикозное расширение вен промежности и вульвы;
• синдром тазового венозного полнокровия.
Следует подчеркнуть, что такое разделение достаточно условно, поскольку более чем в 50% случаев варикозное расширение вен промежности и вульвы провоцируется нарушением оттока из малого таза, и наоборот.
Клинические проявления достаточно разнообразны: боль ноющего характера в нижних отделах живота с иррадиацией в нижние конечности, чувство тяжести в гипогастральной области; иногда боль в пояснично-крестцовой зоне, усиливающаяся при длительном пребывании в вертикальном положении. Отмечают также увеличение интенсивности боли при физической нагрузке, во время полового акта (диспареуния), переохлаждении, простудных заболеваниях. Усиление боли также отмечают во II фазу менструального цикла (с 14-15-го дня) в отличие от эндометриоза, при котором боль появляется накануне менструации. Большинство женщин, страдающих ВБВМТ, отмечают выраженный предменструальный синдром, у 57% – сочетание с варикозной болезнью нижних конечностей и хроническим геморроем. Примерно у половины пациенток визуально обнаруживают варикозное расширение поверхностных вен в промежности и ягодичных областях. В ряде случаев наблюдаются дизурические расстройства, связанные с полнокровием венозного сплетения мочевого пузыря.
Несмотря на то что, по некоторым данным, появление хронической боли в области малого таза 97% обследованных женщин отметили после беременности, что позволяет считать ее пусковым механизмом развития ВБВМТ, предрасположенность к данной патологии все же можно выявить и до наступления беременности.
При вагинальном исследовании женщин с верифицированным диагнозом ВБВМТ можно обнаружить выраженную пастозность и болезненность сводов влагалища на стороне патологии, чувствительность в области придатков матки и крестцово-маточных связок, болезненность при смещении тела матки, что, однако, не позволяет уточнить диагноз.
Отсутствие четкой патогномоничной симптоматики ставит врача в тупик, особенно если при традиционных методах исследования какую-либо патологию органов малого таза выявить не удается. В таких случаях многообразие жалоб считают психоневрологическими нарушениями.
Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом: Диагностика[править]
Диагностика
Ультразвуковое исследование – оптимальный метод амбулаторного обследования больных с подозрением на синдром венозного полнокровия малого таза, который позволяет не только получить объективную информацию о состоянии магистральных сосудов и венозных сплетений забрюшинного пространства, но и выявить органическую патологию органов малого таза. Наиболее информативно сочетание трансабдоминальной и трансвагинальной ультрасонографии. Метод предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, что позволяет отказаться от инвазивных исследований. Трансвагинальное сканирование с ЦДК – достаточно надежный метод определения ВБВМТ, который позволяет одновременно выявить или исключить иную патологию внутренних половых органов (постинфекционный или послеоперационный воспалительный процесс, разрыв широких связок матки, эндометриоз и др.).
Ультразвуковую диагностику осуществляют в клиностазе с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков. За1чдо исследования пациентке предлагают выпить 1 л воды, что необходимо для наполнения мочевого пузыря. Сканирование выполняют в поперечной плоскости датчиком с частотой 3,5-7,0 МГц, который помещают сразу над лонным сочленением. После осмотра матки и ее придатков в серошкальном режиме целесообразно использовать опцию цветового картирования.
По результатам сонографических исследований выделяют три стадии процесса.
• Первую стадию устанавливают при диаметре вен 5-7 мм, которые захватывают верхний край левого яичника.
• При второй стадии диаметр вен составляет 8-9 мм, при этом они захватывают весь левый яичник. Можно обнаружить варикозно расширенные вены матки и правого яичника.
• При третьей стадии заболевания диаметр вен достигает 10-13 мм, они расположены под нижним краем левого яичника;