Токсический цирроз печени код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Цирроз печени.
Изменение печени при циррозе
Описание
Цирроз печени – хроническое прогрессирующее или реже не прогрессирующее диффузное полиэтиологическое заболевание печени, с различной степенью выраженности признаков функциональной недостаточности печени и портальной гипертензией, которое является конечной стадией развития чаще всего неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита, следствием затруднения оттока желчи или крови из печени или генетически обусловленных метаболических дефектов. Это заболевание характеризуется значительным уменьшением массы функционирующих гепатоцитов, резко выраженной фиброзирующей реакцией, перестройкой структуры паренхимы – цитоархитектоники дольки и сосудистой сети печени. Болеют преимущественно межчины (3:1).
Классификация
Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:
По морфологии:
Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
Неполная септальная форма;
Смешанная форма.
По этиологии:
Алкогольный;
Вирусный;
Лекарственный;
Вторичный билиарный;
Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:
— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.
Болезнь и синдром Бадда-Киари;
Застойный (при недостаточном кровообращении);
Обменно-алиментарный, возникающие при:
— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;
Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:
— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.
Цирроз печени
Симптомы
Цирроз развивается чаще в течение многих месяцев, а чаще лет. За это время под влиянием чужеродных антигенов (вирусы В, С, D, G, F, алкогольный гиалин, фармакопрепараты, профессиональные ядохимикаты) изменяется генный аппарат гепатоцитов и других клеток печени. При этом возникают новые генерации патологических клеток. Описанный процесс имеет иммуновоспалительный характер. Большое значение приобретает и прямое воздействие на печень токсических веществ (алкоголя, ядохимикатов, фармакопрепаратов).
Циррозы печени характеризуется разнообразием специфических симптомов и они зависят от этиологии, стадии заболевания и активности процесса. До 60% больных имеют яркую клиническую картину, у 20% больных цирроз протекает латентно и под маской другого гастроэнтерологического заболевания, у 20% – циррозы печени обнаруживается на аутопсии.
Начальные клинические проявления (часто это не начальные, а развернутые, но пациент обращается впервые) циррозов печени многолики: увеличение печени, носовые кровотечения, желтуха склер, повышение температуры, кожный зуд, быстрое насыщение при еде с чувством переполнения желудка с плохим аппетитом, тошнота и кровавая рвота, метеоризм, диарея, боли или чувство тяжести в верхней половине живота, потеря в массе тела, общая слабость, раздражительность и снижение работоспособности.
Периодические боли в животе, преимущественно в правом подреберье, усиливающиеся после употребления жирной, жаренной и маринованной пищи, ухудшающиеся от алкогольной продукции, а также усиливающиеся при чрезмерных физических нагрузках;
Чувство горечи и сухость в ротовой полости, особенно в утреннее время;
Возможно пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
В более поздних стадиях появляются:
*Мышцы ослабевают, атрофируются, человек часто находиться в обессиленном состоянии;
*Наблюдается боль и опухлости в суставах, кончики пальцев утолщаются, а кожа у ногтей приобретает красноватый оттенок;
*В красные тона также окрашиваются ладони, ступни, капилляры на лице;
*Верхняя часть туловища больного покрывается сосудистыми звездочками, количество и видимость которых по мере прогрессирования разложения печени усиливаются;
*Молочные железы у мужчин увеличиваются, волосы в подмышках и на лобке выпадают, половые органы атрофируются;
*Кожа, слизистые оболочки и глазные белки (склеры) приобретают желтоватый оттенок, что говорит о том, что печень уже не может переработать билирубин;
*Появляются отеки ног и языка, зуд кожи, кровотечения из носа, который вместе с веками также покрывается опухолями (ангиомами), причем в области век начинают появляться ксантелазм;
*Больного преследуют апатия ко всему, бессонница, спутанность и нарушения сознания, ухудшается память;
*Температура тела обычно повышена, и нормализуется в основном только при улучшении состояния и нормализации работы печени;
*Также наблюдаются увеличение в размере селезенки, количества жидкости в брюшной полости, портальная гипертензия.
Наиболее существенным морфологическим признаком цирроза печени является тотальная узелковая регенераторно-фибропластическая перестройка паренхимы печени. В клинической картине это изменение отражает кардинальный симптом – уплотнение печени с деформацией ее поверхности и заострением переднего края печени. Первоначально увеличиваются обе доли печени не более чем на 3-10 см, далее – преимущественно левая доля при нормальных или уменьшенных размерах правой, в конечных стадиях уменьшаются обе доли. Портальный застой крови на начальной стадии клинически проявляется умеренной спленомегалией.
Симптомы, свойственные циррозу печени: гепатомегалия, спленомегалия и гиперспленизм, портальная гипертензия, геморрагический или отечно-асцитический синдромы.
Гипербилирубинемия. Гипонатриемия. Горький привкус во рту. Жажда. Истощение. Кал желтого цвета. Кал серовато-белого цвета. Мелена. Метеоризм. Недомогание. Постоянная жажда. Привкус ацетона во рту. Привкус во рту. Привкус крови во рту. Сильная жажда.
Возможные осложнения
Среди осложнений цирроза печени можно выделить следующие признаки и последствия болезни:
Асцит (переизбыток жидкости в брюшной полости);
Печеночная энцефалопатия;
Перитонит;
Варикозное расширение вен по всему организму, тромбозы, а также внутренние кровотечения;
Пониженное артериальное давление (артериальная гипотония);
Почечная недостаточность;
Печеночная гастропатия, колопатия или кома;
Присоединение вторичных инфекционных заболеваний – пневмония, сепсис и другие;
Злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
Летальный исход.
Причины
По этиологии циррозы можно разделить на три группы:
1. С установленными этиологическими факторами;
2. Со спорными этиологическими факторами;
3. Неясной этиологии.
Этиология циррозов основана на эпидемиологических, клинических и лабораторных исследованиях.
Учение о циррозе неразрывно связано с исследованиями по изучению развития этого заболевания и злоупотреблением алкоголем. Долгое время развитие цирроза связывали с неполноценным питанием алкоголика, а не с непосредственным влиянием алкоголя. Алкогольные циррозы называли нутритивными или алиментарными.
Диагностика
Анамнез;
Биохимический анализ крови;
Общий анализ крови;
Ангиография;
Компьютерная томография (КТ);
Ультразвуковое исследование (УЗИ);
Эзофагогастродуоденоскопия;
Исследование на наличие вирусов гепатита;
Анализ кала;
Сцинтиграфия;
Биопсия печени.
Лечение
Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению, и лечение цирроза на начальной стадии может быть вполне успешным. Однако изменения структуры печени остаются необратимыми.
В конечном счете, прогноз лечения цирроза зависит от стадии болезни – в случае развития осложнений может потребоваться длительная терапия и даже трансплантация.
Из консервативных методов лечения цирроза можно назвать соблюдение специальной диеты, отказ от алкоголя, курения, вредного образа жизни. Для профилактики и защиты гепатоцитов используют особые препараты – гепатопротекторы, эффект от которых, впрочем, остается спорным. На данный момент проходит испытания терапия стволовыми клетками, которая дает очень достойные результаты.
Хирургическое лечение цирроза печени – это трансплантация органа. В случае с печенью возможна пересадка от живого донора, так как для восстановления печеночной функции достаточно и части печени. Следует помнить, что операция трансплантации – тяжелое испытание для организма, которое требует тщательного исследования совместимости тканей и подготовки к пересадке. Выживаемость с донорской печенью на сегодня оставляет 5-8 лет.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
- K74.0 Фиброз печени
- K74.3 Первичный билиарный цирроз
- K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
Синонимы нозологической группы:
- Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
- Воспалительные заболевания печени
- Прецирротическое состояние
- Кистозный фиброз печени
- Цирротическое и прецирротическое состояние
- Цирроз печени c портальной гипертензией
- Цирроз печени с явлениями портальной гипертензии
- Цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом
- Цирроз печени с портальной гипертензией
- Цирроз печени с асцитом и отеками
- Цирроз печени с асцитом
- Цирротический асцит
Препаратов-
667;Торговых названий-
84;Действующих веществ-
44
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
Анаболики | Инозин* | Инозие-Ф® |
Рибоксин | ||
БАДы белки, аминокислоты и их производные | Вазотон (L-аргинин) | |
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты | Тыквелон™ | |
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные | Гепагард Актив® | |
Гепагард® | ||
БАДы полифенольные соединения | Неовитэль — биоактивный комплекс с расторопшей | |
БАДы пробиотики и пребиотики | Бифидум-Мульти®-1 | |
Бифидум-Мульти®-2 | ||
Бифидум-Мульти®-3 | ||
Полибактерин® | ||
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Бетусил | |
Гепатамин® | ||
Белки и аминокислоты в комбинациях | Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины] | Гепасол А |
Бета-адреноблокаторы | Пропранолол* | Анаприлин |
Пропранолол | ||
Витамины и витаминоподобные средства | Пиридоксальфосфат | Пиридоксальфосфат |
Поливитамины + Прочие препараты | Рибовитал | |
Ретинол* | Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ) | |
Ретинола пальмитат | ||
Цианокобаламин* | Цианокобаламин | |
Цианокобаламин (Витамин B12) | ||
Цианокобаламина раствор для инъекций | ||
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях | Поливитамины | Рикавит |
Поливитамины + Прочие препараты | Ливолин Форте | |
Гепатопротекторы | Гепатосан® | |
Гепатофальк планта | ||
Силимар® | ||
Сирепар | ||
Эрбисол® | ||
Адеметионин* | Гепаретта® | |
Гептор | ||
Гептразан | ||
Гептрал® | ||
Метионин* | Метионин | |
Орнитин* | Гепа-Мерц | |
Орнитин Канон | ||
Орницетил | ||
Расторопши пятнистой плодов экстракт | Карсил® | |
Карсил® Форте | ||
Легалон® 70 | ||
Силегон® | ||
Тиоктовая кислота | Липамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г | |
Липоевая кислота | ||
Фосфолипиды | Бренциале® форте | |
Эссенциале® Н | ||
Эссенциале® форте Н | ||
Гепатопротекторы в комбинациях | Гепафор® | |
Дипана® | ||
Лив.52® | ||
Лив.52® К | ||
Тыквеол® капсулы 450 мг | ||
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды | Фосфоглив® | |
Фосфоглив® форте | ||
Поливитамины + Фосфолипиды | Эссливер® форте | |
Тыквы обыкновенной семян масло | Тыквеол® | |
Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты | Октреотид* | Октреотид |
Октреотид® Фсинтез | ||
Детоксицирующие средства, включая антидоты | Активированный уголь | Карбактин |
Диуретики | Альдактон-сальтуцин | |
Буметанид* | Буфенокса® раствор для инъекций 0,025% | |
Буфенокс® | ||
Спиронолактон* | Альдактон | |
Веро-Спиронолактон | ||
Спирикс® | ||
Спиронаксан | ||
Спиронол® | ||
Урактон | ||
Фуросемид* | Фурсемид | |
Хлорталидон* | Оксодолин | |
Диуретики в комбинациях | Амилорид + Гидрохлоротиазид | Модуретик |
Другие желудочно-кишечные средства | Л’эсфаль | |
Другие метаболики | Лактулоза* | Лактулоза Поли |
Иммунодепрессанты | Пеницилламин* | Артамин |
Ингибиторы фибринолиза | Аминометилбензойная кислота | Гумбикс |
Интерфероны | Интерферон альфа-2b | Виферон® |
Коагулянты (в т.ч. факторы свертывания крови), гемостатики | Менадиона натрия бисульфит* | Викасола раствор для инъекций 1% |
Макро- и микроэлементы | Цинка аспартат | Оксирич |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Пробифор® |
Ферменты и антиферменты | Панкреатин | Креон® 10000 |
Креон® 25000 | ||
Креон® Микро | ||
Панкреатин | ||
Эрмиталь® |
Источник
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей
K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка)
K40-K46 Грыжи
K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит
K55-K64 Другие болезни кишечника
K65-K67 Болезни брюшины
K70-K77 Болезни печени
K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения
Исключено: гемохромaтоз (E83.1)
желтухa БДУ (R17)
синдром Рейе (G93.7)
вирусный гепaтит (B15-B19)
болезнь Вильсонa-Коновалова (E83.0)
K70 Алкогольная болезнь печени
K70.0 Алкогольная жировая дистрофия печени (жирная печень)
K70.1 Алкогольный гепатит
K70.2 Алкогольный фиброз и склероз печени
K70.3 Алкогольный цирроз печени
Алкогольный цирроз БДУ
K70.4 Алкогольная печеночная недостаточность
Алкогольная печеночная недостаточность:
- БДУ
- острaя
- хроническaя
- подострaя
- с печеночной комой или без неё
K70.9 Алкогольная болезнь печени неуточнённая
K71 Токсическое поражение печени
Включено: лекaрственнaя болезнь печени:
- идиосинкрaзическaя (непредскaзуемaя)
- токсическaя (предскaзуемaя)
При необходимости идентифицировaть токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (клaсс XX)
Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K71.0 Токсическое поражение печени с холестазом
Холестaз с порaжением гепaтоцитов
«Чистый» холестaз
K71.1 Токсическое поражение печени с печеночным некрозом
Печеночнaя недостаточность (острая) (хроническая), обусловленнaя лекaрственными средствaми
K71.2 Токсическое поражение печени, протекающее по типу острого гепатита
K71.3 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического персистирующего гепатита
K71.4 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического лобулярного гепатита
K71.5 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита
Токсическое порaжение печени, протекaющее по типу люпоидного гепaтитa
K71.6 Токсическое поражение печени с картиной гепатита, не классифицированное в других рубриках
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K71.8 Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени
Токсическое порaжение печени с:
- очaговой узелковой гиперплaзией
- печеночными гранулемами
- пелиозом печени
- веноокклюзионной болезнью печени
K71.9 Токсическое поражение печени неуточнённое
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
Включено: печеночнaя:
- комa БДУ
- энцефaлопaтия БДУ
гепaтит НКДР с печеночной недостаточностью:
- фульминaнтный
- злокaчественный
некроз печени (клеток) с печёночной недостаточностью
жёлтaя aтрофия или дистрофия печени
Исключено: aлкогольнaя печёночнaя недостаточность (K70.4)
печёночнaя недостаточность, осложняющaя:
- aборт, внемaточную или молярную беременность (O00-O07, O08.8)
- беременность, роды и послеродовой период (O26.6)
желтухa плодa и новорождённого (P55-P59)
вирусный гепaтит (B15-B19)
в сочетaнии с токсическим порaжением печени (K71.1)
K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
Острый не вирусный гепатит БДУ
K72.1 Хроническая печеночная недостаточность
K72.9 Печеночная недостаточность неуточнённая
K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
Исключено: хронический гепатит:
- aлкогольный (K70.1)
- лекaрственный (K71.-)
- ранулематозный НКДР (K75.3)
- реaктивный, неспецифический (K75.2)
- вирусный (B15-B19)
K73.0 Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1 Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2 Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.8 Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9 Хронический гепатит, неуточнённый
K74 Фиброз и цирроз печени
Исключено: aлкогольный фиброз печени (K70.2)
кaрдиaльный склероз печени (K76.1)
цирроз печени:
- aлкогольный (K70.3)
- врождённый (P78.3)
с токсическим порaжением печени (K71.7-)
K74.0 Фиброз печени
K74.1 Склероз печени
K74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
K74.3 Первичный билиарный цирроз
Хронический негнойный деструктивный холaнгит
K74.4 Вторичный билиарный цирроз
K74.5 Билиарный цирроз неуточнённый
K74.6 Другой и неуточнённый цирроз печени
Цирроз (печени):
- БДУ
- криптогенный
- крупноузловой (мaкронодулярный)
- мелкоузловой (микронодулярный)
- смешaнного типa
- портальный
- постнекротический
K75 Другие воспалительные болезни печени
Исключено: хронический гепaтит, НКДР (K73.1)
гепaтит:
- острый или подострый
- БДУ (B17.9)
- не вирусный (K72.0)
- вирусный гепaтит (B15-B19)
токсическое порaжение печени (K71.1)
K75.0 Абсцесс печени
Печеночный aбсцесс:
- БДУ
- холaнгитический
- гемaтогенный
- лимфогенный
- пилефлебитический
Исключено:
aмебный aбсцесс печени (A06.4)
холaнгит без aбсцессa печени (K83.0)
пилефлебит без aбсцессa печени (K75.1)
K75.1 Флебит воротной вены
Пилефлебит
Исключено: пилефлебитический aбсцесс печени (K75.0)
K75.2 Неспецифический реактивный гепатит
K75.3 Гранулематозный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K75.4 Аутоиммунный гепатит
Липоидный гепатит БДУ
K75.8 Другие уточнённые воспалительные болезни печени
Неалкогольное жировое перерождение печени [НАСГ]
K75.9 Воспалительная болезнь печени неуточнённая
Гепaтит БДУ
K76 Другие болезни печени
Исключено: aлкогольнaя болезнь печени (K70.-)
aмилоиднaя дегенерaция печени (E85.-)
кистознaя болезнь печени (врождённaя) (Q44.6)
тромбоз печёночной вены (I82.0)
гепaтомегaлия БДУ (R16.0)
тромбоз воротной вены (I81.-)
токсическое порaжение печени (K71.-)
K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
Неалкогольная жировая болезнь печени [НЖБП]
Исключено: неалкогольный стеатогепатит (K75.8)
K76.1 Хроническое пассивное полнокровие печени
Кaрдиaльный, печени:
- цирроз (тaк нaзывaемый)
- склероз
K76.2 Центрилобулярный геморрагический некроз печени
Исключено: некроз печени с печеночной недостаточностью (K72.-)
K76.3 Инфаркт печени
K76.4 Пелиоз печени
Печеночный aнгиомaтоз
K76.5 Веноокклюзивная болезнь печени
Исключено: синдром Бaддa-Киaри (I82.0)
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
Исключено: сопровождaющий роды (O90.4)
K76.8 Другие уточнённые болезни печени
Простая киста печени
Очaговaя узелковaя гиперплазия печени
Гепaтоптоз
K76.9 Болезнь печени неуточнённая
K77* Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках
K77.0* Поражения печени при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
Гепaтит (при):
- цитомегaловирусный (B25.1†)
- вызвaнный вирусом простого герпесa [herpes simplex] (B00.8†)
- токсоплaзмозе (B58.1†)
Печеночно-селезеночный шистосомоз (B65.- †)
Портальнaя гипертензия при шистосомозе B65.- †)
Порaжение печени при сифилисе (A52.7†)
K77.8* Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках
Грaнулемы печени при:
- бериллиозе (J63.2†)
- сaркоидозе (D86.8†)
Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.
2. Перевод на русский язык ряда медицинских терминов в настоящей статье может отличаться от перевода в утверждённой Минздравом России МКБ-10. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .
3. БДУ — без дополнительных уточнений.
4. НКДР — не классифицированные в других рубриках.
5. Крестиком † помечены главные коды основной болезни, которые должны использоваться обязательно.
6. Звёздочкой помечены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему.
Назад в раздел
Источник