Код по мкб заворот нижних век
Описание
Entropion palpebrae.
Заворот аномалия положения век, при которой край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Заворот бывает односторонний или двусторонний, чаще нижних, реже верхних век.
Q10.2 Врождённый энтропион.
Н02.0 Энтропион и трихиаз века.
По частоте встречаемости преобладает сенильный (инволюционный) заворот век, реже регистрируют посттравматический и врождённый заворот. Редкой патологией считают синдром Лайела и Стивенса-Джонсона.
Выделяют заворот век:
? врождённый;
? сенильный (инволюционный):
– спастический;
– атонический:
? рубцовый (посттравматический, послеожоговый).
Причиной развития инволюционного заворота век может быть возрастная дегенерация мышечных и соединительнотканных волокон. Врождённая патология может быть вызвана спазмом круговой мышцы (рис. 25-16) (что приводит к смещению края век и ресниц в сторону глазного яблока), горизонтальной деформацией хряща (одна из причин — спазм мышцы Риолана).
Заворот может развиться в исходе синдрома Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) или Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема). Может быть проявлением синдрома Ларсена (Larsen), который также характеризуется гипертелоризмом, расщелиной нёба, языка, множественными вывихами суставов, аномалиями костей запястья, позвоночника.
Заворот может быть последствием ожога или травмы век или глаза, причина его развития в этом случае – рубцовая деформация или дефицит конъюнктивы век.
Край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Спастический инволюционный заворот усиливается при зажмуривании, в области тарзальной части волокон круговой мышцы обнаруживают валикообразный плотный участок мышцы. При атоническом завороте нижний край тарзальной пластинки нижнего века проминирует кпереди, верхний край с ресницами отклонён кзади (псевдотрихиаз).
В проекции касания peсниц раздражение и отёк конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы может развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.
При синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона выражены блефароспазм и светобоязнь, на всех четырёх веках обнаруживают дисплазию эпидермиса с нарастанием его на заднее ребро и заднюю поверхность век, может возникнуть симблефарон, заращение слёзных точек. При синдроме Лайелла есть сопутствующие изменения кожи и слизистой полости рта, верхних дыхательных путей, глотки в виде последствий токсического эпидермального некролиза. При синдроме |Стивенса-Джонсона можно найти следы деформаций на разгибательной поверхности рук и ног, тыльной поверхности стоп и кистей.
Анамнез
При синдромах выясняют семейный анамнез, аллергические заболевания, травмы или ожоги в прошлом.
Физикальное обследование
• Определение остроты зрения.
• Наружный осмотр (кожа вокруг глаза, состояние век, конъюнктивы, наличие лагофтальма, чувствительность роговицы).
• Биомикроскопия (оценка слёзной плёнки, переднего края век, ресниц, заднего края век, тарзальной конъюнктивы, бульбарной конъюнктивы, роговицы).
• Биомикроскопия роговицы и конъюнктивы с использованием красителей (флуоресцеин).
Показания к консультации других специалистов
При наличии описанных выше синдромов показаны консультации педиатра, ортопеда, аллерголога, оториноларинголога.
Пример формулировки диагноза
OD/0U – сенильный/врождённый/посттравматический заворот нижнего/верхнего века.
Цели лечения
Цель лечения — профилактика патологии роговицы.
Показания к госпитализации
Показание к госпитализации — хирургическое лечение заворота.
Немедикаментозное лечение
Временный эффект оказывают лейкопластырные повязки, которые можно применять как средство профилактики осложнений со стороны роговицы в период до оперативного лечения.
Медикаментозное лечение
Основные принципы: постоянное использование кератопротекторов, гелей и мазей, обязательно использование мазей на ночь.
Применяют:
? заменители слезы;
? гели с декспантенолом;
? глазные мази: 0,5% тиаминовая мазь 4-5 раз в день и на ночь или чередовать мази с антибиотиками: 1% эритромициновая мазь 3 раза в день, или 1% тетрациклиновая мазь 3 раза в день, или 0,3% мазь с офлоксацином 3 раза в день, или глазная мазь колбиоцин (МНН – колистиметат натрия + ролитетрациклин + хлорамфеникол).
С профилактической целью можно выполнять временную акинезию инъекциями анестетиков, но только в случае спастического заворота.
Хирургическое лечение
В качестве паллиативной операции возможно проведение временной блефарорафии.
Хирургическое лечение может включать в себя резекцию полоски кожи при ее избытке в случае врождённого заворота.
При
начальном завороте или тенденции к завороту
возможно наложение выворачивающих П-образных швов, которые дают временный (до нескольких месяцев) эффект. Швы накладывают в поперечном направлении от кожи под ресницами до нижнего края тарзальной пластинки.
При
спастическом завороте
показано пересечение претарзальной порции волоком круговой мышцы и их перемещение (перекрест) по методике Каллахана. При начальном спастическом завороте возможно иссечение мышцы Риолана, т.е. прилежащей к ресничному краю века полоски круговой мышцы по методу Бонаккольто.
При
атонической (вялой) форме заворота
показано иссечение участка тарзальной пластинки треугольной формы и кожно-мышечного лоскута веретенообразной формы латеральнее наружного угла по методу Фокса (Fox), что позволяет укоротить и укрепить веко в горизонтальном направлении.
При
рубцовом завороте
вследствие деструктивных заболеваний конъюнктивы возможно выполнение методики Сапежко или Хьюза с пересадкой полоски слизистой оболочки или тарзоконъюнктивального лоскута на заднее ребро или и межрёберное пространство. Возможно также использование метода Уиса (Wies), когда при сквозном разрезе века подшивают нижний край конъюнктивального разреза к верхней губе кожного разреза.
При
посттравматическом (послеожоговом) завороте
следует выполнять реконструкцию задней пластинки век с пересадкой свободных лоскутов аутослизистой губы.
При с
индромах Лайелла и Стивенса-Джонсона
выполняют хирургическое лечение путём этапной реконструкции задних пластинок век и межрёберного края аутотрансплантатами слизистой оболочки губы.
При своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. При синдроме Лайелла или Стивенса-Джонсона — сомнительный.
—
Статья из книги: Офтальмология. Национальное руководство | Аветисов С.Э.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Заворот век (син. энтропион) – заболевание, при котором край века и ресницы повернуты к глазному яблоку. Это приводит к постоянному раздражению глаза, образованию эрозии и язв роговицы, инъекции конъюнктивальных сосудов, слезотечению.
Код по МКБ-10
H02.0 Энтропион и трихиаз века
Q10.2 Врожденный энтропион
Патогенез
Возрастная дегенерация эластичных и фиброзных тканей века приводит к следующим процессам.
- Горизонтальная слабость век, вызванная растяжением сухожилий угла глазной щели и тарзальной пластинки.
- Вертикальная неустойчивость век, вызванная ослаблением, расщеплением или отрывом сухожилия нижних ретракторов века. Слабость последнего распознается по сниженной экскурсии нижнего века при взгляде книзу.
- Верхняя часть претарзальной порции круговой мышцы во время смыкания век имеет тенденцию перемещать нижнюю границу тарзальной пластинки кпереди от глазного яблока и верхнюю границу – к глазному яблоку, загибая веко внутрь.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Формы
Различают следующие формы заворота век: врожденный, возрастной, спастический, рубцовый.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Врожденный заворот век
Врожденный заворот века чаще наблюдается у представителей монголоидной расы и является следствием утолщения кожи и гипертрофии волокон круговой мышцы глаза у ресничного края.
[17], [18], [19]
Заворот нижнего век
Причина – порок развития апоневроза нижнего ретрактора.
Симптомы заворота нижнего век: заворачивание внутрь нижнего века и ресниц, отсутствие ребра века; заворот не следует путать с эпиблефароном.
Возрастной заворот век
Возрастной заворот возникает вследствие растяжения связок век, атонии ретрактора нижнего века, нестабильности тарзальной пластинки. Возрастной заворот корригируют путем горизонтального укорочения наружной связки век, пластики ретрактора, резекции кожно-мышечного лоскута, а также сочетания этих методик. Прогноз хороший.
При возрастном завороте век практически всегда происходит заворот нижнего века, т.к. верхнее веко имеет более широкую пластинку и более устойчиво. Постоянное касание ресниц роговицы у пациентов с продолжительным заворотом века (псевдотрихиаз) может вызывать раздражение, появление точечных эпителиальных эрозий роговицы и в тяжелых случаях – образование язвы и формирование паннуса.
[20], [21], [22], [23]
Спастический заворот век
Спастический заворот характеризуется возрастным растяжением структур нижнего века, которое при возрастном энофтальме приводит к нестабильности нижнего века. Волокна круговой мышцы глаза постепенно смешаются по направлению к краю века, происходит их гипертрофия. Возникновение такого заворота века провоцируется блефароспазмом. При спастическом завороте века оправдано сочетание горизонтального укорочения его наружной связки, а в случае необходимости операцию дополняют пластикой ретрактора нижнего века и удалением кожного лоскута нижнего века. В отличие от возрастного заворота спастический чаще рецидивирует.
Рубцовый заворот век
Рубцовый заворот часто является исходом сморщивания тарзальной пластинки после ожогов, повреждений, радиационного поражения, операций, инфекций (трахома), а также аллергических и токсических реакций (пемфигоид-пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). Постоянная травматизация глазного яблока ресницами вызывает постоянное слезотечение и раздражение конъюнктивы, приводящее к усилению блефароспазма. Для предотвращения травматизации роговицы на время, предшествующее операции, веко оттягивают книзу пластырем.
Лечение заворота век
Лечение заворота нижнего века заключается в удалении полоски кожи и мышцы, фиксация складки кожи к тарзальной пластинке (методика Hotz).
Лечение врожденного заворота состоит в дозированной полулунной резекции кожи и круговой мышцы глаза, а в случае необходимости резекция может быть дополнена наложением выворачивающих швов. Врожденный заворот часто исчезает в течение первых месяцев жизни ребенка.
При рубцовом завороте требуется пластика кожномышечной пластины века, нередко в сочетании с пластикой конъюнктивы трансплантатом собственной слизистой оболочки полости рта.
Консервативное лечение направлено на защиту роговицы от травмирующего воздействия ресниц. Используют бандажные контактные линзы.
Хирургическое лечение в легких случаях – поперечная тарзотомия с поворотом края века. В тяжелых случаях применяют пересадку недостающей или кератинизированной конъюнктивы и замещение рубцово измененной и натянутой тарзальной пластинки композитными трансплантатами.
Временное лечение возрастного заворота век включает использование любрикантов, фиксацию века пластырем, инъекцию токсина CI. botulinnm, защиту мягкими контактными линзами. Хирургическое лечение применяют преимущественно при выраженной горизонтальной слабости века.
- Отсутствие горизонтальной слабости век
- поперечные эвертированиые швы, выворачивающие веко, обеспечивают временное (до нескольких месяцев) исправление энтропиона;
- методика Weis приводит к длительной ремиссии. Суть ее состоит в горизонтальном рассечении век по всей толщине и наложении эвертированных швов. Рубец образует барьер между пресептальной и претарзальной порциями круговой мышцы глаза, а эвертпрованный шов изменяет натяжение нижних ретракторов века между тарзальной пластинкой, кожей и круговой мышцей;
- методику Jones используют как в качестве первичного лечения, так и при рецидивах. Натяжение нижних ретракторов века создаст барьер между пресептальным и претарзальным слоями круговой мышцы.
- Горизонтальная слабость век. Необходимо провести поперечное рассечение века, наложение эвертирующих швов и горизонтальное укорочение века (методика Quicken). Выраженная слабость сухожилия угла глазной щели исправится.
Прогноз
Прогноз благоприятный.
[24], [25], [26]
Источник
Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Наши плюсы Цены на лечение
Заворот века (синоним «Энтропион») – патология, при которой край века на всем протяжении или на определенном участке повернут к глазному яблоку. При таком положении ресницы механически раздражают слизистую оболочку глаза (роговицу и конъюнктиву), что вызывает ее раздражение и в дальнейшем может стать причиной развития воспалительных и дистрофических изменений роговицы.
Причины и классификация
В зависимости от причины возникновения заворота век, различают:
— Инволюционный (старческий, сенильный) заворот век – возникает на фоне возрастного ослабления круговой мышцы глаза у пожилых пациентов
— Рубцовый (посттравматический) заворот века – развивается из-за деформации хряща века после перенесенных травм или ожогов века или глаза
— Врожденный заворот века – диагностируют у детей с врожденными патологиями круговой мышцы глаза или хряща века, в том числе при пороках развития (синдром Ларсена)
— Спастический заворот века является следствием спазма волокон круговой мышцы глаза
— Атонический или паралитический заворот века развивается при парезе или параличе круговой мышцы глаза
Механизм появления и код по МКБ-10 деформаций века
Патология сопровождается подворачиванием кожи. Различают две деформации: энтропион – заворот внутрь и эктропион – наружу.
Выворот нижнего века — код по международной классификации H02.0 — встречается чаще. Ситуация объясняется строением хрящей. В нижних они меньше. Хрящи легко подвергаются патологическим изменениям под действием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды. Деформация приводит к косметическому дефекту, развитию вторичных осложнений.
Выделяют причины и характеристики деформаций.
Энтропион
- Старческий заворот — обусловлен эволюционными изменениями мышечной, соединительной тканей. У людей пожилого возраста наблюдается накопление орбитального жира. Кожные покровы теряют эластичность. Энтропион века происходит при обычном смыкании век. Болезнь развивается с обеих сторон, без лечения усиливается. Состояние сопровождается сильным слезотечением, гиперемией, утолщением и ороговением конъюнктивы.
- Рубцовый заворот появляется после травматического повреждения. Энтропион возникает после сильных химических, термических ожогов, блефаропластики. К рубцам приводят язвы, вызванные различными дерматологическими заболеваниями.
- Механический – на фоне разрастания злокачественных и доброкачественных опухолей глаза. Раковые клетки прорастают в ткани. Наблюдается заворачивание века в сторону глаза.
- Деформация может быть обусловлена поражением N.facialis, который иннервирует лицевые мышцы.
- Патология может возникать в результате нарушения формирования во внутриутробном периоде. Дети в таком случае рождаются с укороченной кожно-мышечной пластинкой века. Легкая степень деформации не требует хирургического лечения. Заболевание сопровождается постоянным слезотечение. Врожденная патология приводит к нарушению физиологического оттока слез, которые выполняют важную функцию – увлажняют глаза. Слезы продуцирует железа, выводные протоки которой проходят в толще обоих век. Слезы образуют ручеек, который поступает в носовую полость через носослезные протоки. При патологии теряется тесный контакт кожной складки и глаза. Слезы не попадают в исходную точку, скапливаются между кожей и глазным яблоком, что сопровождается чрезмерным слезотечением.
- Заболевание может развиться на фоне воспалительных изменений глаз, что сопровождается спазмом musculus orbicularis oculi. Такой вид энтропиона называется спастическим.
- К патологии может привести воспаление конъюнктивы. При хроническом течении конъюнктивита наблюдается раздражение мышечного пучка Риолана. Он сильно сокращается, что сопровождается выворачиванием хряща внутрь.
- Энтропион наблюдается при синдроме Ларсена, сочетается с гипертелоризмом, множественными вывихами.
- Деформация происходит на фоне микрофтальма. Заболевание характеризуется недоразвитием глазного яблока. Нарушение нормального строения глаза сопровождается патологическими изменениями вспомогательного аппарата.
Эктропион
Эктропион века — патологическое состояние неплотного прилеганием края века к глазу. Происходит выворачивание кнаружи. Основные причины возникновения:
- Старческая форма, возникающая в результате инволюционных изменений глазного аппарата.
- Патологические изменения тканей — потеря эластичности, тонуса кожи — вокруг глаза приводят к развитию заболевания.
- Выворот, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями глаз. Блефарит, конъюнктивит провоцирует спазм musculus periorbitalis.
- Врожденный эктропион — обусловлен нарушением формирования в эмбриональном периоде.
- Заворот может быть одним из проявлений синдрома Дауна, Миллера, ламеллярного ихтиоза.
- Дефект возникает после неудачных пластических операций, которые сопровождаются удалением кожного лоскута, постановкой большого имплантата в щеки.
- Аутоиммунные соединительнотканные заболевания: СКВ, дерматомиозит, склеродермия.
Провоцируют эктропион травмы, ожоги, опухоли.
У обеих деформаций похожая симптоматика:
- Чрезмерное слезотечение.
- Сильная отечность, мацерация патологической области.
- Неприятные ощущения в виде инородного тела.
Симптомы
В основном больные с заворотом века жалуются на дискомфорт глаз, который вызывается раздражением слизистой оболочки глазного яблока повернутым к ней краем века и расположенными на нем ресницами (псевдотрихиаз). Раздражение сопровождается ощущением инородного тела в глазу, болью при моргании, отеком и покраснением конъюнктивы, возможно слезотечение, жжение, зуд.
Если энтропион сформировался давно, патология может затронуть роговицу (эрозия или дистрофия роговицы, язвенный кератит). Такие осложнения грозят потерей зрения.
Виды и характер заболевания
Заворот делится на несколько видов.
Старческий
С возрастом кожа теряет эластичность, обвисает, а мышцы, призванные поддерживать форму века, ослабевают. Старческий энтропион практически всегда проявляется на нижнем веке, причём часто выражается одновременно на обоих глазах и всё больше прогрессирует с возрастом.
Рубцовый
Этот вид заболевания возникает после травм, ожогов или воспалений зрительных органов, влекущих за собой разрастание ткани в глазу.
Прогрессирует медленно, а на степень выраженности влияет место концентрации и размеры шрама.
Механический
Появляется при возникновении различных новообразований. Если ткани опухоли начинают разрастаться, то это приводит к патологии глаза.
Врождённый
Во время внутриутробного развития происходит неправильное формирование зрительных органов. Такая патология называется врождённым энтропионом. Может проявляться на обоих веках. В большинстве случаев врождённый заворот верхнего века сопровождает маленький размер глазного яблока. Заворот нижнего провоцирует неправильное формирование мышцы, фиксирующей форму зрительного органа.
Лечение заворота века
Лечение заболевания должно быть направлено на коррекцию имеющегося дефекта века и профилактику развития патологии роговицы. Заворот века плохо поддается консервативному лечению, наиболее эффективным является хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия энтропиона облегчает симптомы раздражения глаз и предотвращает поражения роговой оболочки глаза. Для этого показано постоянное применение увлажняющих препаратов (искусственные слезы), кератопротекторов (декспантенол). Возможно назначение антибактериальных глазных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая). При спастическом энтропионе применяют инъекции для временной акинезии века.
Хирургическое лечение заворота века может включать различные методики в зависимости от причины заворота: наложение выворачивающих швов, иссечение и пластика спазмированных мышечных волокон при спастическом энтропионе, укрепление века при атоническом и старческом вывороте, пересадка кожного лоскута при рубцовом энтропионе.
Как лечится энтропион?
Почти все формы заворота века устраняются хирургическим способом. Только на самой начальной стадии заболевания его можно вылечить консервативно, снимая симптомы офтальмологическими каплями и удерживая веки в правильном положении с помощью пластыря.
Чтобы временно избавиться от признаков заворота века, назначаются:
- Капли, которые увлажняют конъюнктиву: «Визин», «Лакрисин», «Натуральная слеза». Эти препараты, известные многим, снимают раздражение и восстанавливают слезную пленку.
- Кератопротекторы — лекарства, способствующие регенерации поврежденных тканей роговицы и препятствующие развитию синдрома «сухого глаза». В числе таких препаратов «Блефарогель», «Эмоксипин».
- Гели с декспантенолом. Обычно они применяются уже после операции для быстрого заживления поврежденных тканей.
Такое лечение временное. Оперативного вмешательства, как правило, не избежать. Только так можно навсегда избавиться от патологии.
Преимущества лечения в МГК
Чем раньше диагностирован заворот века и назначено лечение, тем более благоприятным будет прогноз. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, вы получите качественное обследование на современной импортной аппаратуры. По результатам обследования врач порекомендует наиболее эффективные методы лечения. Прием ведется по предварительной записи, обследование проходит в комфортных условиях и занимает минимум времени.
Важным фактором выздоровления является профессионализм лечащего врача. Специалисты Московской Глазной Клиники имеют большой стаж работы в лечении разных заболеваний зрительной системы.
Клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может вовремя получить помощь.
Профилактика появления
Причинами появления атеромы на веке являются закупорка сальных желез, отсутствие личной гигиены или снижение иммунной системы. Нет специфичных мер профилактики заболевания. Все правила носят общий характер, но, тем не менее, являются эффективными.
Если человек будет выполнять следующие рекомендации, то даже при наследственной предрасположенности, ему удастся избежать появления атеромы на веке:
- Соблюдение санитарно-гигиенических правил, например, регулярно принимать душ.
- Макияж удаляйте качественными косметическими средствами.
- Питание должно быть сбалансированным и включать в себя больше растительной пищи.
- Здоровый образ жизни.
- Отказ от спиртного и курения.
- Если человек вынужден работать на вредном производстве, то следует носить специальную защитную одежду и маски на лице.
- Своевременно лечите все болезни. Не доводите процесс до хронизации. В особенности это касается болезней связанных с ушами, носом и ротовой полостью (например, кариозные зубы).
- Старайтесь также своевременно устранять эндокринные нарушения.
- Следите за работой ЖКТ, своевременно устраняйте поносы и запоры.
Диагностика и лечение
Как правило, чтобы поставить точный диагноз, врачу достаточно провести визуальный осмотр. Окулист может применить для обследования биомикроскопию.
После того как врач поставит точный диагноз, можно начинать лечение. Для устранения неприятной симптоматики, лечащий специалист назначает применение глазных капель: Диклофенак, Макситрол, Искусственная слеза, прочие медикаментозные средства.
Если новообразование не проходит долгое время, лечение каплями не устраняет неприятные ощущения, можно прибегнуть к удалению пингвекулы лазером. Такое хирургическое воздействие проходит в короткое время, не требует госпитализации и сводит к минимуму риск попадания инфекции.
Вследствие, цена на данную методику не маленькая. Чтобы восстановление после вмешательства прошло успешно, нужно закапывать назначенные врачом капли и выполнять все его предписания.
К оперативному воздействию рекомендуется прибегать только в крайних случаях, так как существует риск повреждения глазного яблока. К тому же, согласно статистике, в 50% случаев после операции бывает необходима повторная помощь хирурга.
Чтобы поставить диагноз офтальмолог осматривает глаз в щелевой лампе. В процессе биомикроскопии специалист определяет размеры новообразования.
У некоторых пациентов изменение тканей затрагивает всю роговицу. Оценить состояние глаза можно с помощью офтальмоскопа. Благодаря этому устройству врач может исследовать пораженные ткани.
Важно! На основании полученных результатов офтальмолог ставит диагноз и выбирает метод лечения.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы: 1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S. The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb 2) American Academy of Ophtalmology. Guideline.Conjunctivitis — 2013 3) Clinical Knowledge Summaries. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – infective. 2004. National Institute for Health and Care Excellence. 4) Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – allergic.2004 5) International Council of Ophtalmology. Guideline Conjunctivitis. 2010. 6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics Versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.Cochrane Database Syst Rev. 2012;9:CD001211 7) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.
Предварительная подготовка
Для установления диагноза и определения тактики лечения необходима консультация врача-офтальмолога.
Если врач другого лечебного учреждения уже назначил лечение хирургическим методом, необходимо предоставить направление с подписью врача и печатью клиники. В этом случае пациенту нужно будет пройти бесплатную отборочную комиссию у оператора нашего медицинского центра для определения объема, срока, метода операции и обезболивания, разъяснения рекомендаций по предоперационной подготовке и послеоперационному лечению.
Предоперационное обследование и сроки давности:
1. Клинический анализ крови (2 недели);
2. Время свертываемости крови (1 месяц);
3. Госпитальный комплекс — гепатит B, С, ВИЧ (1 месяц);
4. Флюорография (1 год);
5. Глюкоза крови (1 месяц);
6. Консультация терапевта с ЭКГ (назначает врач-офтальмолог при необходимости непосредственно перед операцией).
За 10 дней до операции не рекомендуется принимать кроворазжижающие препараты (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты).
Если пациент принимает Варфарин (препарат, снижающий свертываемость), то его прием нужно отменить за 3 дня до операции.
Мнение эксперта
Анна Авалиани
практикующий косметолог
Считаю, что лучше не заниматься самолечением посредством народных методов, а отправляться к доктору. Чтобы наверняка избавиться от бляшки, лучше склониться к радикальному ее иссечению любым методом (лазер, жидкий азот и т. д.). Это малоинвазивные методики, так как для их проведения не требуется использование общего наркоза.
Аиша Барон
пластический хирург
В разнообразии методов удаления ксантелазмы можно запутаться. Но самым эффективным способом можно считать коагуляцию с применением лазера. Процедура имеет массу преимуществ. После нее реабилитация длится недолго, бляшка не появится снова, сам сеанс проходит без боли, а риск возникновения осложнений сводится к нулю. Для проведения процедуры потребуется около 15-30 минут.
Ксантелазмы – это новообразования, которые являются важным прогностическим признаком. Их возникновение свидетельствует о том, что в организме пациента имеется нарушение в метаболизме жировых молекул.
Поэтому не стоит откладывать лечение заболевания. Нужно обратиться к специалисту и пройти обследование, чтобы обнаружить причину формирования новообразований.
Почему возникает выворот века?
Существует целый ряд причин, приводящих к ослаблению кожно-мышечного аппарата века, но результатом всегда является провисание ресничного края, отход его от глазного яблока.
Веки очень плотно прилегают к слизистой ткани глаза (конъюнктиве), так как по их краям находятся слезные каналы. В норме слеза вырабатывается у человека всегда, она увлажняет глаз и защищает конъюнктиву от повреждений и пересыхания.
При нормальном расположении века, после того как слеза омыла конъюнктиву, она стекает по слезным каналам в специальный слезный мешок, размещенный во внутреннем углу глаза. Затем по специальным проходам перемещается в носовую полость.
Если ресничный край прилегает неплотно, то работа слезных каналов нарушается, и слеза не может двигаться естественным ходом. Возникает целый ряд характерных симптомов, а среди самых грозных возможных последствий – значительное снижение остроты зрения.
Патологическое отслоение ресничного края наружу от глазного яблока, при котором оголяется часть конъюнктивы, принято называть «выворот век».
Второе название «экстропион» это заболевание получило из-за того, что чаще всего данная патология поражает нижнее веко.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник