Корешковый синдром и боль в коленях

Самые полные ответы на вопросы по теме: “болезнь корешковый синдром в коленном суставе”.

Корешковый синдром развивается при заболеваниях позвоночника и спазматическом сокращении мышц. Патология возникает при ущемлении нервных волокон между телами позвонков или в толще мышечной ткани.

Медицинским языком корешковый синдром носит название радикулопатия. Для диагностики заболевания применяется не только неврологический осмотр, но и инструментальные методы – магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Устранить причину болезни без оперативного вмешательства сложно, но медикаментозное лечение помогает увеличить промежутки между рецидивами заболевания.

Существует несколько разновидностей патологии: компресссионно-корешковый и корешково-сосудистый синдромы. Данные формы заболевания описывают особенности течения патологических изменений.

При воспалительных изменениях нервных волокон наблюдается повышенная импульсация не только в области ущемления спинномозгового корешка, но и в дополнительных областях, которые иннервируются данным сегментарным волокном.

Почему развивается ущемление нервных волокон

Корешковое ущемление развивается по следующим причинам:

• сдавление спинного мозга опухолью или воспалительными инфильтратами;
• межпозвонковые грыжи;
• дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника;
• нестабильность позвонков;
• спазматические сокращения мышц.

Симптомы патологии

Симптомы ущемления нервных волокон:

• болевые ощущения вдоль позвоночника;
• изменение работы внутренних органов;
• болезненные ощущения в области сердца;
• нарушение деятельности кишечника;
• изменение мозгового кровоснабжения.

Очевидно, что корешковый компресссионный синдром сопровождается многочисленными изменениями во многих органах и тканях. В зависимости от локализации сдавления нерва наблюдается нарушение иннервации внутренних органов.

Клинические симптомы болезни зависят от причины болезни:

• спондилоартроз;
• спондилолистез;
• опухоль;
• смещение позвонка;
• инфекции позвоночника.

Чтобы возникло ущемление нерва, необходимо длительное поражение позвонков. С течением времени при дегенеративно-дистрофических болезнях уменьшается расстояние между соседними позвонками. Через позвоночные отверстия выходят спинномозговые нервы, которые ущемляются в позвоночном сегменте. При патологии могут повреждаться нервные ганглии или спинномозговые корешки.

Чтобы своевременно диагностировать радикулопатию, необходимо использовать рентгенографию позвоночного столба в прямой или боковой проекциях. Самым чувствительным и информативным методом для диагностики патологии считается магнитно-резонансная томография.

Проявления при поражении позвоночника

На разных стадиях болезни симптомы радикулопатии проявляются несколько различно:

1. Патологический процесс в шейном отделе позвоночнике приводит к болевым ощущениям в шее, груди, верхней конечности и спине.
2. При поясничном радикулите боль локализуется в области поясницы и нижних конечностях. При движении или подъеме тяжестей болезненные ощущения усиливаются.
3. Крестцово-поясничная грыжа может сопровождаться сильными болевыми ощущениями в поясничном отделе позвоночника. Медицинским языком это называется люмбаго (или прострел).
4. При гипертонусе скелетной мускулатуры формируется выраженный болевой синдром, который устраняется приемом миорелаксантов.

При всех видах компресссионно-корешкового синдрома наблюдается нарушение тактильной и температурной чувствительности. Лечить данные изменения можно с помощью средств для улучшения кровоснабжения в мягких тканях позвоночного столба.

Еще одним признаком патологии позвоночника является нарушение подвижности нижних конечностей. На фоне нарушенной иннервации мышечные волокна «усыхают» и атрофируются. С течением времени они становятся слабыми и уже не могут полноценно функционировать.

Корешково-сосудистый синдром

Корешково-сосудистый синдром проявляется болью и нарушением кровоснабжения в области ущемленных нервных корешков. При поражении спинномозгового нерва на уровне L5-S1 наблюдаются болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника.

На фоне патологии при ходьбе человек ощущает боль в верхне-наружном квадранте подвздошной области. Для патологии специфична локализация боли в области 2-4 пальцев.

Неврологи подобные изменения называют люмбоишиалгией. Для патологии характерна локальная боль в области поясницы, которая передается на ягодичную область, промежность и нижние конечности.

Симптомы люмбоишиалгии формируются в зависимости от особенностей повреждения нерва. При поражении чувствительного волокна у пациента прослеживается потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности.

Отказ двигательного волокна сопровождается дорсалгией с поражением опорно-двигательного аппарата. На этом фоне наблюдаются ограничение подвижности в суставах, растяжение мышечно-связочных структур, а также психогенные нарушения.

Иррадиация болевого синдрома при радикулопатии может имитировать почечную колику. Отличием между данными патологическими состояниями является то, что болезненные ощущения при корешковом синдроме продолжаются длительно. При почечной колике боли возникают только во время прохождения камней по мочеточникам и чашечно-лоханочной системе.

Массаж и гимнастика при заболеваниях позвоночного столба

Массаж и лечебные упражнения при ущемлении нервных корешков помогают нормализовать местное кровоснабжение и расслабить скелетную мускулатуру, которая может находиться в состоянии гипертонуса. Массажные процедуры позволяют расслабить мышечные волокна и снизить ущемление нервного волокна.

Упражнения помогают нормализовать состояние скелетной мускулатуры и увеличить подвижность суставного аппарата.

Медикаментозное лечение

Лечение корешкового синдрома предполагает следующие процедуры:

• постельный режим;
• применение обезболивающих средств;
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
• смазывание областей повреждения раздражающими мазями (перцовый пластырь, капсикам, финалгон);
• миорелаксанты – сирдалуд, мидокалм, пентоксифиллин;
• эпидуральная блокада с применением анестетиков и обезболивающих средств;
• пероральный прием витаминов группы В.

Корешковое ущемление сопровождается сильными болями, поэтому вылечить его в домашних условиях невозможно. Даже квалифицированное медикаментозное лечение требует длительного времени для нормализации кровоснабжения и нервной импульсации.

Если патология возникает на фоне заболеваний позвоночника, ее необходимо лечить на протяжении всей жизни. Регулярность и постоянство позволяют предотвратить рецидивы заболевания.

Категория: Неврология и психиатрия Просмотров: 189016

Корешковый синдром – основные симптомы:

• Боль в пояснице
• Покраснение кожи
• Боль в желудке
• Боль в сердце
• Потливость
• Атрофия мышц
• Боль в позвоночнике
• Болевой синдром
• Отечность кожи
• Онемение в пораженной области
• Боль в конечностях
• Потеря чувствительности
• Нарушение болевой чувствительности
• Трудность в совершении движений
• Стреляющая боль

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга. Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

Общее описание

Рассматриваемый нами неврологический синдром встречается достаточно часто. Компрессия (сдавливание) нервов приводит к самым различным болям, которые, соответственно, и возникают в самых различных местах: в конечностях, в шее, в пояснице. Нередко боль может возникать и в области тех или иных внутренних органов, к примеру, в области желудка или сердца.

Ниже можно рассмотреть, что собой внешне представляет спинномозговой корешок, соответственно, определив действие поражения в случае возникновения такового.

Расположение спинномозговых корешков

Причины корешкового синдрома

Повреждение спинномозговых корешков может быть спровоцировано рядом состояний, в числе которых выделим следующие:

• Спинномозговая грыжа;
• Остеохондроз;
• Те или иные виды врожденных дефектов, актуальные для строения позвоночника;
• Постоянные перегрузки, касающиеся позвоночного столба;
• Малоподвижность образа жизни;
• Спондилоартроз;
• Травмы, рубцовые изменения и опухоли;
• Возникшие в результате остеопороза переломы позвонков;
• Изменения, возникшие в гормональном статусе;
• Повреждения позвонков инфекционного характера воздействия (к примеру, изменения, спровоцированные остеомиелитом или туберкулезом);
• Переохлаждения.

Как правило, возникает корешковый синдром не сразу после воздействия той или иной указанной причины. Изначально ему предшествует развитие изменений в области межпозвоночных дисков, они же, в свою очередь, провоцируют возникновение грыж. Далее грыжа при собственном смещении начинает сдавливать спинномозговой корешок, что приводит к затруднению оттока от него венозной крови. Это впоследствии ведет к развитию воспаления неинфекционного характера. Таким образом, нерв и ткани вокруг него начинают окружать образуемые спайки.

Корешковый синдром: симптомы

Первый, и при этом наиболее характерный для корешкового синдрома симптом заключается в появлении боли, которая сосредотачивается вдоль хода конкретного нерва. Так, при формировании процесса в области шейного отдела, боль, соответственно, возникает в руке и в шее. Процесс в области грудного отдела провоцирует боли в спине, в некоторых случаях возможными становятся боли, сосредоточенные в области желудка или сердца (эти боли исчезают исключительно при устранении самого корешкового синдрома). Процесс в области поясничного отдела приводит к появлению боли в области поясницы и ягодиц, а также нижних конечностей.

Движение, как и подъем тяжестей, приводит к усилению болей. В некоторых случаях боль характеризуется как «стреляющая», чему сопутствует ее распространение в различные части тела, это в частности объясняется расположением конкретного нерва. Прострел, возникающий в области поясницы, имеет название люмбаго. В этом случае боль может носить постоянный характер, однако ее усиление в любом случае происходит в случае совершения любого неосторожного движения.

Провоцировать приступы боли может не только физическое напряжение, но и напряжение эмоциональное, помимо этого свое влияние на ее появление оказывают и переохлаждения. В некоторых случаях возникновение боли происходит в ночное время, а также во время сна, что в частности сопровождается отеком кожи и ее покраснением, отмечается также и повышенная потливость.

Другой признак, сопутствующий корешковому синдрому, проявляется в качестве нарушения чувствительности, которое возникает в зоне иннервации рассматриваемого нерва. Так, легкое покалывание с помощью иглы в указанной зоне сопровождается резким снижением чувствительности, что наблюдается при сравнении с областью аналогичной, но расположенной с другой стороны.

Дополнительно в числе признаков выделяют также нарушение движений, возникающее при мышечных изменениях. Последние провоцируются поражением нервов их инневрирующих. Происходит усыхание мышц, соответственно, они атрофируются. Помимо этого отмечается их слабость, которая в некоторых случаях определяется и визуально, в особенности – при сравнении обеих конечностей.

Диагностирование корешкового синдрома

В диагностировании корешкового синдрома изначально важным становится определение причины, провоцирующей сдавливание спинномозгового нерва. Благодаря исследованиям относительно нарушений движений и чувствительности определяется, в пределах каких именно позвонков образовалось повреждение. К примеру, если сдавливание корешка произошло в области пятого по счету поясничного позвонка, тогда это провоцирует боль в пояснице (т.е. люмбалгию). Боль эта, соответственно, отдает вдоль наружной поверхности бедра, а также вдоль голени к пальцам стопы (2,3,4). Уже этот симптом приобретает несколько иное определение – люмбоишалгия.

При поражении нервов по причине инфекционных заболеваний, процесс может сопровождаться дополнительными симптомами в виде лихорадки и повышения температуры, она же, в частности, сосредотачивается в области корешка, вовлеченного в патологический процесс.

В качестве стандартного инструментального метода, обеспечивающего возможность диагностирования рассматриваемого нами синдрома, применяется общая рентгенография позвоночника. В частности сосредоточение диагностирования охватывает результаты рентгенографии в боковой и передней проекциях. Между тем, наиболее информативным и одновременно чувствительным методом диагностики сегодня является МРТ (магнитно-резонансная томография). Какой бы метод диагностирования ни был выбран, основой для определения диагноза выступают все-таки непосредственно те клинические симптомы, которые актуальны в каждом конкретном случае для больного.

Лечение корешкового синдрома

Методы лечения корешкового синдрома определяются исключительно исходя из рассмотрения возможных причин, а также выделения основной из них, то есть той, которая, собственно, этот синдром спровоцировала. Пациентам назначается строжайший постельный режим, лежать при котором следует исключительно на твердой поверхности. Дополнительно назначаются:

• Анальгетики (кеторол, баралгин). Их применение позволяет устранить/снизить выраженные болезненные проявления.
• Противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, диклофенак, мовалис). С их помощью не только уменьшается воспаление, образовавшееся в областях с поврежденными нервами, но и снимается боль. Длительное их применение, между тем, сопряжено с рядом побочных эффектов. Кстати, применение препаратов этого типа возможно в виде мазей, гелей (фастум, кетонал), что соответственно, предусматривает наружное их применение при одновременном уменьшении возможных неблагоприятных последствий.
• Миорелаксанты – препараты, предназначенные для устранения мышечных спазмов. Использовать их можно исключительно по предписанию врача.
• Витамины, соответствующие группе B. Их действие ориентировано на улучшение обменных процессов в нервных тканях.
• Хондропротекторы – препараты для стимуляции процессов восстановления и замедления хрящевых разрушений в области межпозвонковых суставов.
• Немедикаментозное лечение (массаж, гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия). Данные варианты лечения актуальны во всех случаях, кроме опухолей.

Некоторые заболевания могут потребовать и хирургического вмешательства, что возможно при новообразованиях и межпозвонковых грыжах.

Для диагностирования корешкового синдрома, а также для назначения адекватного лечения, необходимо обратиться к неврологу.

Примечания