Краниоцефалгия код мкб 10

Краниоцефалгия код мкб 10 thumbnail

Гидроцефалия (код по мкб 10 G91) – заболевание центральной нервной системы, которое сопровождается скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках или пространствах между оболочками мозга. Заболевание не всегда проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления. В Юсуповской больнице врачи применяют инновационные методы диагностики гидроцефалии с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы, США и Японии. Неврологи назначают индивидуальное лечение в зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии.

Все сложные случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей-неврологов высшей категории, которые являются ведущими специалистами в области заболеваний центральной нервной системы. Пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, консультируют нейрохирурги. Оперативные вмешательства выполняют в клиниках-партнёрах. Персонал клиники неврологии обладает высоким профессионализмом, внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Виды гидроцефалии

Причины

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. Врожденная гидроцефалия дебютирует в детском возрасте. Приобретенная гидроцефалия возникает под воздействием различных провоцирующих факторов.

В зависимости от механизма развития заболевания различают 3 основные формы гидроцефалии:

  • окклюзионная гидроцефалия (код по мкб 10 – G91.8);
  • сообщающаяся (открытая, дизрезорбтивная) гидроцефалия (код G91.0);
  • гиперсекреторная гидроцефалия (код- G91.8 – другие виды гидроцефалии).

Нарушение тока цереброспинальной жидкости при окклюзионной (закрытой, несообщающейся) гидроцефалии происходит вследствие закрытия (окклюзии) ликворопроводящих путей сгустком крови, объёмным новообразованием или спаечным процессом, развившимся после воспаления. В том случае, если закупорка происходит на уровне желудочковой системы (Сильвиев водопровод, отверстие Монро, отверстия Мажанди и Люшка), возникает проксимальная окклюзионная гидроцефалия. Если же блок на пути тока цереброспинальной жидкости находится на уровне базальных цистерн, развивается дистальная форма окклюзионной гидроцефалии. Сообщающаяся (открытая, дизрезорбтивная) гидроцефалия возникает при нарушении процессов обратного всасывания спинномозговой жидкости, вследствие поражения структур, участвующих в резорбции ликвора в венозное русло (пахионовы грануляции, арахноидальные ворсины, ячеи, венозные синусы). Гиперсекреторная гидроцефалия развивается вследствие избыточной продукции цереброспинальной жидкости.

По темпам течения заболевания выделяют 3 формы заболевания:

  • острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.
  • подострую прогредиентную гидроцефалию, развивающуюся в течение месяца с начала заболевания;
  • хроническую гидроцефалию, которая формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев.

В зависимости от уровня давления спинномозговой жидкости гидроцефалию делят на следующие группы: гипертензивная, нормотензивная, гипотензивная. При гипертензивной гидроцефалии внутричерепное давление повышено, в случае гипотензивной – понижено. Нормотензивная гидроцефалия (код по мкб 10 – G91.2) сопровождается нормальными цифрами ликворного давления.

Гидроцефалия может развиться после травматических повреждений головного мозга и различных заболеваний. Гидроцефалия формируется вследствие следующих болезней центральной нервной системы:

  • новообразования головного мозга, локализованные в области ствола или желудочков мозга;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния;
  • энцефалопатии различного происхождения (хронические гипоксические состояния, алкогольная интоксикация).

У лиц пожилого возраста часто развивается заместительная гидроцефалия. Её причиной является атрофия мозговой ткани. При уменьшении объёма головного мозга освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость. Фоновыми заболеваниями, провоцирующими развитие гидроцефалии, является артериальная гипертензия, сахарный диабет. В случае тромбоза сосудов головного мозга блокируется отток цереброспинальной жидкости и возникает гидроцефалия. Увеличивается внутричерепное давление и развивается гидроцефалия при нестабильности шейного отдела позвоночника.

В клинике неврологии Юсуповской больницы приоритетными являются проблемы диагностики и лечения острой и хронической гидроцефалии при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях вследствие нарушения артериовенозных соединений и разрыва артериальных аневризм сосудов, посттравматической гидроцефалии.

Симптомы и диагностика

Остро развившаяся окклюзионная гидроцефалия проявляется симптомами повышения внутричерепного давления:

  • головной болью;
  • тошнотой и рвотой;
  • сонливостью;
  • застоем дисков зрительных нервов;
  • симптомы аксиального смещения мозга.

Головная боль наиболее выражена в момент пробуждения в утренние часы из-за дополнительного повышения внутричерепного давления во время сна. Этому способствует расширение мозговых сосудов вследствие накопления углекислого газа, которое сопровождается притоком крови, растяжением твёрдой оболочки головного мозга в области основания черепа и стенок сосудов. Тошнота и рвота усиливаются и иногда приводят к уменьшению головной боли. Наиболее опасным признаком повышения внутричерепного давления является сонливость. Она появляется накануне резкого и быстрого ухудшения неврологической симптоматики.

Читайте также:  Анаплазмоз код по мкб 10

При повышении давления в субарахноидальном пространстве развивается застой дисков зрительных нервов. Проявлениями дислокационного синдрома является быстрое угнетение сознания пациента до глубокой комы, глазодвигательные расстройства, вынужденное положение головы. При сдавлении продолговатого мозга угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Основными признаками хронической дизрезорбтивной гидроцефалии является триада симптомов: деменция, парез обеих нижних конечностей и нарушение ходьбы, недержание мочи. Первые симптомы появляются через 3 недели после перенесенной черепно-мозговой травмы, кровоизлияния, менингита. Вначале нарушается цикличность сна – пациенты становятся сонливыми днём при нарушениях ночного сна. Со временем резко снижается их общий уровень активности. Пациенты становятся аспонтанными, безынициативными, инертными. Нарушается кратковременная память, больные утрачивают способность запоминать цифры. В поздних стадиях заболевания нарушается интеллект, больные не могут самостоятельно себя обслуживать, на задаваемые вопросы отвечают неадекватно, односложно с длительными паузами.

Нарушение ходьбы проявляется апраксией. Пациент может свободно инсценировать ходьбу или езду на велосипеде в положении лёжа, однако в вертикальном положении такая способность мгновенно теряется. Человек ходит неуверенно, широко расставив ноги, походка его становится шаркающей. На поздних стадиях гидроцефалии развивается парез нижних конечностей. Наиболее поздним и непостоянным симптомом является недержание мочи.

Неврологи Юсуповской больницы диагностируют окклюзионную гидроцефалию с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При хронической дизрезорбтивной гидроцефалии на томограммах определяется симметричное расширение желудочковой системы с баллонообразным увеличением передних рогов, не визуализируются субарахноидальные щели, имеет место диффузное двустороннее изменение белого вещества полушарий головного мозга в виде снижения его плотности, чаще всего вокруг боковых желудочков. Компьютерная томография позволяет также уточнить наличие и распространённость сопутствующего ишемического поражения мозга у пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями.

Пациентам выполняют поясничную пункцию и выводят не менее 40 мл ликвора. Её отправляют в лабораторию на исследование. Улучшение состояния пациентов после процедуры является хорошим прогностическим прогнозом в отношении выздоровления пациента после операции.

Лечение

При развёрнутой клинической картине заболевания консервативное лечение неэффективно. Пациентов Юсуповской больницы консультирует нейрохирург с целью решения вопроса о немедленном нейрохирургическом вмешательстве. При кровоизлиянии и тромбозе операция заключается в наложении наружных вентрикулярных дренажей с последующим введением в полость желудочков стрептокиназы – препарата, который растворяет сгустки крови и обеспечивает тем самым нормальный отток спинномозговой жидкости.

Если у пациентов не прогрессируют симптомы хронической гидроцефалии, им назначают мочегонные препараты – диакарб, мaннит, фуросемид или лазикс. С целью профилактики гипокалиемии пациенты принимают аспаркам. При нарастании симптомов окклюзионной гидроцефалии нейрохирурги выполняют шунтирующие операции. Своевременно выполненное оперативное вмешательство при гидроцефалии позволяет добиться выздоровления всех пациентов. В настоящее время нейрохирурги предпочитают делать эндоскопические операции по поводу гидроцефалии.

При наличии признаков окклюзионной гидроцефалии звоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи индивидуально подходят к выбору метода лечения.

Источник

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду R51 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

  • Действующие вещества
  • Алоэ древовидного листья

    Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены, Регенеранты и репаранты

  • Амтолметин гуацил

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Аскорбиновая кислота + Кальция глюконат + Лоратадин + Парацетамол + Римантадин + Рутозид

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Противовирусные средства (исключая ВИЧ) в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота

    Фармакологические группы: Антиагреганты, НПВС — Производные салициловой кислоты

  • Ацетилсалициловая кислота + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

    Читайте также:  Варикозная болезнь нижних конечностей код по мкб 10 у взрослых
  • Ацетилсалициловая кислота + Алгелдрат

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Глицин

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Кодеин + Кофеин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Кофеин

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + (Лимонная кислота + Натрия гидрокарбонат)

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Парацетамол

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Ацетилсалициловая кислота + Фенилэфрин + Хлорфенамин

    Фармакологические группы: Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Бенциклан

    Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные

  • Бромазепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Винпоцетин

    Фармакологическая группа: Корректоры нарушений мозгового кровообращения

  • Гамма-аминомасляная кислота

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Гвайфенезин + Парацетамол + Фенилэфрин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Гвоздики цветков масло + Камфора + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

  • Гвоздики цветков масло + Камфора + Коричника китайского масло + Мяты перечной листьев масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Рацементол]

    Фармакологическая группа: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами

  • Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота]

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Диазепам

    Фармакологические группы: Анксиолитики, Противоэпилептические препараты, Препараты, влияющие на нервно-мышечную передачу

  • Дигидроэргокристин

    Фармакологическая группа: Альфа-адреноблокаторы

  • Дигидроэрготамин

    Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Серотонинергические средства

  • Дигидроэрготамин + Кофеин

    Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами, Серотонинергические средства в комбинации с другими препаратами

  • Диклофенак + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами

  • Диклофенак калия

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Дифенгидрамин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами

  • Дифлунизал

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты

  • Дицикловерин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин + Кодеин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Дротаверин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

  • Душицы обыкновенной трава

    Фармакологические группы: Седативные препараты, Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей, Стимуляторы моторики ЖКТ, в том числе рвотные средства

  • Ибупрофен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Ибупрофен + Кодеин

    Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами

  • Ибупрофен + Кодеина фосфата гемигидрат

    Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами

  • Ибупрофен + Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

    Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Ибупрофен + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

    Читайте также:  Код по мкб 10 тромбоз сосудов верхней конечности
  • Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами

  • Индометацин

    Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

  • Камфора + Ореха мускатного скорлупы масло + Скипидар живичный + Тимол + Эвкалипта прутовидного листьев масло + [Левоментол]

    Фармакологические группы: Местнораздражающие средства в комбинации с другими препаратами, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал

    Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Парацетамол + Фенобарбитал

    Фармакологические группы: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон + Фенобарбитал

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кодеин + Парацетамол

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Метамизол натрия + Фенобарбитал

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + [Аскорбиновая кислота]

    Фармакологические группы: Альфа-адреномиметики в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами, H1-антигистаминные препараты в комбинации с другими средствами, Психостимуляторы в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол + Фенилэфрин + Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Кофеин + Парацетамол + Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Лоразепам

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Масло мяты перечной
  • Метамизол натрия

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны

  • Метамизол натрия + Кофеин + Тиамин

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Метамизол натрия + Хинин

    Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами

  • Мефенамовая кислота

    Фармакологическая группа: НПВС — Фенаматы

  • Напроксен

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты

  • Нефопам

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Нимесулид

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Парацетамол

    Фармакологическая группа: Анилиды

  • Парацетамол + Аскорбиновая кислота

    Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Фенилэфрин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Фенилэфрин + Фенирамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Фенирамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Фенирамин + Фенилэфрин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Хлорфенамин

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Парацетамол + Хлорфенамин + Аскорбиновая кислота

    Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами

  • Пизотифен

    Фармакологическая группа: Серотонинергические средства

  • Пирацетам

    Фармакологическая группа: Ноотропы

  • Проксибарбал

    Фармакологическая группа: Анксиолитики

  • Салициламид

    Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты

  • Фенилбутазон

    Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины

  • Флупиртин

    Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства

  • Ципрогептадин

    Фармакологические группы: H1-антигистаминные препараты, Серотонинергические средства

  • Эвкалиптол
  • Эрголоида мезилат

    Фармакологическая группа: Дофаминомиметики

  • Источник