Кровотечение пупка у взрослых код мкб

Гнойное поражение пупочной зоны, или омфалит, код по МКБ 10 которого Р38, редко встречается у взрослых — чаще у новорожденных. Однако некоторые инфекции и заболевания могут спровоцировать развитие этой патологии у людей старше 20 лет.

Причины и виды омфалита

Заболевание может протекать в первичной форме, когда заражение происходит через пупочную рану, но у взрослых чаще встречается во вторичном виде – при развитии свищей. К причинам патологии относят:

• механические травмы живота, включая пирсинг – неправильный уход за проколом, использование некачественных материалов сережки приводят к постоянному травмированию и инфицированию;
• гнойничковые и воспалительные заболевания кожи, а также последующие расчесы;
• глубокий или узловатый пупок располагает к развитию омфалита при недостаточной гигиене зоны;
• раздражение околопупочного кольца тесной одеждой, пряжкой ремня, синтетическими тканями, пуговицами;
• воспаление швов или операционных проколов, расположенных рядом с этой зоной;
• ожирение, метаболический синдром, свищи в пупочной зоне;
• сахарный диабет.

Вызывают омфалит у взрослых бактерии разного происхождения, включая грибки.

Патогенез возникновения болезни у взрослых

У новорожденных детей гнойно-септическое воспаление пупка занимает первое место в структуре заболеваемости на 1 месяце жизни. Однако у взрослых патология встречается крайне редко и всегда осложнена предшествующими травмами или болезнями. Это яркий локальный процесс, который не сопровождается общими септическими проявлениями.

Вызывают пупочную инфекцию стафилококки и стрептококки, а также кишечная палочка, пневмококки и дифтерийная палочка (но намного реже, чем первые 2 бактерии). Развивается болезнь после проникновения возбудителя через ткани, прилегающие к пупку, сквозь раны, поврежденные сосуды и очаги воспаления.

В области пупка формируется флегмона. Если в процесс втягивается пупочная вена, развивается флебит. Он может распространиться на воротную вену, приводят к образованию гнойных очагов уже после заживления основной раны.

Классификация омфалита

Выделяют несколько видов воспаления пупка у взрослых, все они сопровождаются такими симптомами, как образование грязно-бурого нароста, появление неприятного запаха. Может повыситься температура, пропадет аппетит. Среди наиболее распространенных форм:

• Простой (мокнущий пупок), или катаральный омфалит. При заболевании возникает гранулирующая рана с небольшим серозно-гнойным выделением. Эта патология проще всего поддается лечению, а дополнительные симптомы общего ухудшения самочувствия отсутствуют.
• Флегмонозный омфалит. Сопровождается острым воспалением вокруг раны и пупочного отверстия. Возникают большие отечные очаги, инфильтрация тканей, пупочная область выпячивается. Нередко образуется гнойник, который при отсутствии лечения может привести к флегмоне брюшной стенки.
• Гнойный омфалит. При этом заболевании мокнущая часть пупка становится темной, сильно пахнет и имеет вязкую консистенцию. Вокруг пупка сильно краснеет кожа, а температура повышается до 38 градусов.
• Некротический омфалит. Наиболее опасная, но редко встречающаяся форма, считающаяся осложнением простого заболевания. Ткани становится багрово-красными, а некроз распространяется на все слои кожи, образуя глубокую рану.

Если лечение отсутствует, некротический омфалит осложняется сепсисом и опухолями.

Вне зависимости от диагностированной формы, омфалит – это микробное поражение грибка, связанное с нарушением иммунных функций. Для его лечения требуется медицинская помощь.

Симптомы воспаления пупка у взрослых

Заподозрить развитие гнойного процесса у взрослых можно по следующим признакам:

• кожа краснеет, начинается воспаление, со временем заметны гнойные выделения;
• ткани пупка были повреждены за некоторое время до развития признаков воспаления – пирсингом, случайным ударом, проколами;
• при плохой гигиене не исключено развитие омфалита;
• если рядом находятся швы и они начали воспаляться, процесс может перейти на пупочную зону.

Можно разделить симптомы в зависимости от формы патологии. Катаральный омфалит развивается так:

• температура тела остается в пределе допустимых значений;
• наблюдается покраснение пупочного кольца;
• самочувствие пациента остается нормальным;
• время от времени на пупке появляется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань;
• анализы крови остаются чистыми.

Местное лечение при простом омфалите имеет высокую эффективность. Однако при гнойном воспалении ситуация осложняется:

• пупочное кольцо сильно краснеет, а температура может повышаться до 39 градусов;
• корочка на пупке становится черной и подвижной;
• из-под нее появляются желтые, мутные или белые выделения;
• почти во всех случаях развивается неприятный запах.

При этом в анализах крови можно найти повышенное количество лейкоцитов.

Не следует дожидаться развития симптомов воспаления пупочной области, иначе это может привести к опасным осложнениям. При появлении первых признаков пройдите диагностику.

Диагностика омфалита

Специалист легко поставит диагноз даже по первым симптомам омфалита, но для уточнения формы потребуются анализы, главный из которых – лабораторное обследование показателей крови. Обращаться при омфалите можно к терапевту или хирургу. Для исключения осложнений могут назначить дополнительные методы диагностики:

• УЗИ брюшной полости – чтобы убедиться в отсутствии гнойных очагов на брюшной стенке;
• рентген брюшины;
• УЗИ мягких тканей.

Госпитализация взрослым требуется в редких случаях – только при осложнении основной болезни, вызвавшей омфалит.

Особенности лечения воспаления пупочной зоны

При терапии омфалита врач учитывает его форму. Если для лечения простого воспаления достаточно местных процедур по обеззараживанию, то для устранения гнойной или некротической формы требуется курс приема антибиотиков и даже хирургическое вмешательство. При простой форме используют следующие способы:

• обрабатывают ранку перекисью водорода и наносят водный раствор антисептиков – 70% спирта, хлорофиллипта, диоксинида или фурацилина;
• проводят процедуры не менее 3 раз в сутки, обязательно сочетая с гигиеной пупочной зоны;
• перекись водорода наносят стерильной пипеткой, которую кипятят в течение 30 минут;
• после этого просушивают ватным тампоном поверхность и дно пупка, далее смачивают ватную палочку антисептиком и промакивают область.

Иногда назначают нитрат серебра для прижигания пупочной зоны (фунгуса).

Терапия флегмонозной формы

Для устранения этого типа омфалита необходимо привлечь хирурга. Проводят классическую обработку раны антисептиками, а также закладывают в пупочную ямку антибактериальную мазь:

• Вишневского;
• Бацитрацин;
• Полимиксином.

Антибиотики назначают врач, но в некоторых случаях они не требуются. Также для укрепления иммунитета могут прописать иммуноглобулин противостафилококковый, если анализы выявили возбудителя.

Терапия некротической формы

Обязательно удаляют хирургическим путем пораженные ткани. Их срезают до здоровой кожи, затем проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, вводят внутрь специальные растворы и принимают антисептики. После операции можно использовать заживляющие средства: масло облепихи или шиповника.

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановлению и могут использоваться при любой форме омфалита: УВЧ и СВЧ-терапия, лазерное лечение.

Прогноз и профилактика заболевания

Простая форма омфалита лечится легко и почти никогда не вызывает осложнений. Однако при некротической и флегмонозной форме воспаления успех лечения зависит от того, когда именно начали процедуры. Если промедлить, патология может привести к воспалению брюшной стенки, образованию свищей и абсцессов.

Так как омфалит у взрослых людей часто связан с сопутствующими болезнями, важно уделять внимание их лечению. Только так можно предотвратить осложнение в виде гнойного воспаления пупка.

Также взрослый человек должен помнить о других правилах профилактики:

• необходимо поддерживать гигиену, промывать пупочную зону антисептиками при склонности к образованию гнойных процессов;
• важно правильно питаться и поддерживать иммунитет, так как заболевания развиваются при низком статусе иммунной системы;
• следует избегать травмирования пупочной зоны – не делать пирсинг, не носить вещи, которые натирают пупок;
• при появлении первых признаков воспаления нужно начать антисептическую обработку зоны и обратиться к доктору для диагностики.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение элементарной гигиены – залог крепкого иммунитета и отсутствия заболеваний.