Купирование болевого синдрома при артрозе тазобедренного сустава

Боли в суставах, скованность движений, дискомфорт являются признаками заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава применяются на разных стадиях патологии, помогают устранить симптомы и замедлить дегенеративно-дистрофический процесс.

Лечение коксартроза должно быть своевременным, на начальном этапе замедлить развитие патологии проще всего. Медикаментозная терапия снимает боль и воспаление, восстанавливает функциональность сустава.

Нестероидные противовоспалительные средства в терапии дегенеративной патологии

Нестероидные противовоспалительные таблетки назначают при умеренной и сильной боли. Существует две разновидности НПВС: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При первичном посещении лечащий врач назначает ингибиторы ЦОГ-1. К этой группе препаратов относится «Аспирин», «Ибупрофен», «Адвил», «Диклофенак», «Док». Лекарства от артроза тазобедренного сустава первого поколения вызывают сильную тошноту, головокружение, дезориентацию, сонливость, рвоту. Если пациента беспокоят побочные эффекты и с каждым разом состояние пострадавшего ухудшается врач назначает лекарства второго поколения, то есть ингибиторы ЦОГ-2.

К нестероидным противовоспалительным средствам второго поколения относится «Целебрекс», он лучше справляется с сильно выраженными болевыми ощущениями, способствует снятию отечности. Есть риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения. Поэтому ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 нельзя принимать более 10 дней. Чтобы избежать осложнений от нестероидных противовоспалительных средств назначают ингибиторы протонной помпы. Тем не менее людям с высоким риском развития желудочно-кишечных кровотечений и больным с болезнями сердечно-сосудистой системы следует отказаться от применения НПВС во избежание осложнений.

Таким людям назначают обычные анальгетики. Например «Ацетаминофен». Этот препарат эффективно снимает болевой синдром как умеренный, так и хронический. «Ацетаминофен» вызывает меньше побочных эффектов, что является хорошим признаком для больных артрозом тазобедренного сустава.

Другие обезболивающие методы

При возникновении болевых приступов на фоне коксартроза рекомендуется попробовать иные варианты обезболивания. Хороший результат дает перцовый пластырь, который приклеивают на больную область таза на несколько часов. Также можно воспользоваться физиотерапевтическими процедурами, которые включают:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• лазерное лечение;
• парафиновое и озокеритовое обертывание.

Для купирования болевых признаков коксартроза стоит выполнять лечебные упражнения, при которых укрепляется связочно-мышечный аппарат. Вследствие таких мер понижается нагрузка на подвижное тазобедренное сочленение и болевой синдром. Врач нередко прописывается пациентам массаж, улучшающий ток крови и избавляющий от застойных явлений. Облегчение больной чувствует уже после первой процедуры. Еще одной обезболивающей мерой является мануальная терапия и компьютерное вытяжение. За счет манипуляций давление на хрящи сустава понижается, и он перестает разрушаться и тереться о кости. Какая бы мера обезболивания не была выбрана, ее стоит согласовывать с врачом.

Действие опиоидов при этой патологии

Даже самые нестерпимые боли можно успокоить с помощью опиоидов
Лечение артроза тазобедренного сустава при сильных болях проводится при помощи опиоидных медикаментов. Этот вид препаратов назначают в следующих ситуациях:

• острая и хроническая боль в тазобедренном суставе, не реагирующая на нестероидные противовоспалительные препараты;
• болевой ноцицептивный синдром, вызванный вывихом или переломом шейки бедра;
• послеоперационные болевые ощущения;
• тяжелые нейропатические боли, вызванные аваскулярным некрозом или травмой хрящевой ткани сустава.

Что такое ноцицептивная боль тазобедренного сустава? Ноцицептивный болевой синдром появляется вследствие воспаления мягких тканей. Он возникает из-за вывихов, переломов, после проведения операций и травмирования окружающих тканей тазобедренного сустава. Нейропатическая суставная боль является следствием периферической и центральной сенситизации болевых рецепторов и нейронов. Повышенная чувствительность болевых рецепторов вызывает болевые импульсы в ответ на прикосновение, давление, движение. Список самых распространенных опиоидных лекарств при артрозе тазобедренного сустава:

• «Гидрокодон»;
• «Оксикодон»;
• «Оксиконтин»;
• «Дилаудид»;
• «Метадон».

Опиоидные препараты вызывают наркозависимость. При коротких курсах лечения привыкание к ним можно избежать.

Причины артроза тазобедренного сустава

Коксартроз может быть врожденным и приобретенным. Врожденная патология развивается на фоне дисплазии сустава, которая сопровождается нарушением соприкосновения суставных поверхностей.
При диспластических изменениях специалисты могут обнаруживать признаки недоразвития как самой головки бедра, так и вертлужной впадины. По мере роста ребенка увеличивается давление на тазобедренные суставы.

Это стимулирует их развитие и приводит к углублению вертлужной впадины. Дисплазия сопровождается неравномерными нагрузками и нарушением в развитии тазобедренных суставов.

Как снять мышечный спазм?

Лекарства, снимающие спазмы называются миорелаксантами. Эти препараты принимают при любых видах артроза. Миорелаксанты часто вызывают тошноту, рвоту и ощущение сухости во рту. Эти побочные эффекты считаются самыми безобидными среди всех возможных. Многие пациенты жалуются на ухудшение концентрации внимания, запоры, судороги, энурез. Миорелаксанты нельзя сочетать с опиоидными препаратами и седативными лекарствам, такое сочетание может стать смертельным из-за тяжелой дыхательной депрессии с последующей гипоксией (низкое содержание кислорода в крови). Наиболее часто из препаратов этой группы назначают следующие медикаменты:

• «Мидокалм»;
• «Баклофен»;
• «Циклобензаприн»;
• «Тизанидин».

Миорелаксанты нельзя принимать если у пациента имеется одно из противопоказаний указанным в инструкции по применению препарата. К противопоказаниям относится почечная недостаточность, нарушенное функционирование печени, судорожный синдром, эпилепсия, гиперчувствительность к компонентам лекарства и склонность к слабости мышц.

Какие хондропротекторы могут быть назначены?

На первых стадиях артроза хондропротекторы незаменимы, помните об этом
Комбинированное медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава включает применение хондропротекторных препаратов. Эта лекарственная группа незаменима при артрозе бедра. Хондропротекторы способствуют улучшению обменных процессов в хрящевой ткани, что позволяет клеткам восстанавливаться. Лекарства повышают эластичность и упругость хряща. Существует три поколения медикаментов. Основные свойства хондропротекторов:

• устранение болевого синдрома;
• улучшение подвижности тазобедренного сустава;
• снятие воспалительного процесса.

При артрозе тазобедренных суставов назначают применение препарата «Артра», «Дона», «Структум». Эти лекарства чаще всего покупают в аптечных сетях, поскольку врачи считают их лучшими при данной болезни. Также эффективно воздействуют на регенерацию хрящевой ткани такие медикаменты, как «Румалон», «Терафлекс», «Мукосат», «Алфлутоп». Хондропротекторы всех трех поколений противопоказаны к приему при кормлении ребенка грудью, беременности на любом триместре, почечной недостаточностью, бронхиальной астме, в детском возрасте и при тромбофлебите. Препараты принимают перорально или вводят в виде инъекций. Второй способ использования хондропротекторов быстрее воздействует чем пероральное применение, но подходит не всем, многие пациенты предпочитают таблетки и капсулы.

Отзывы пациентов

На каждый препарат, используемый для снятия острых болей, находятся как положительные, так и отрицательные отзывы.

НПВС эффективно справляются с болями на первой стадии болезни, однако в 80-90% случаев не дают результата при запущенных формах коксартроза. В этих случаях пациенты используют блокады с новокаином или лидокаином, а также глюкокортикостероиды, которые хорошо справляются с поставленными задачами. Народные рецепты напрямую, без использования медикаментов, не могут влиять на болезненность в суставах, если болезнь протекает на 2 или 3 стадии. При этом общее самочувствие у людей улучшается после 2-3 месяцев лечения народными рецептами.

Инъекции в большинстве отзывов оценены как положительный метод терапии, но результата хватает лишь на несколько дней или даже часов. При этом курсовое лечение хондропротекторами и гиалуроновой кислотой через 4-6 недель после начала терапии помогает избавиться от болей большинству пациентов минимум на 5 месяцев.

Пациенты лучшим обезболивающим средством при боли в суставах и артрозе называют мазь Найз гель. Кроме этого медикамента, указываются и другие препараты.

Я использовала медикамент Долгит, он мне помог справиться с артрозом.

Надежда, 60 лет.

При лечении артроза я применяла средство Ибупрофен. Он снял не только боль, но и отек.

Ирина, 55 лет.

Мне помог Кетонал гель. Прекрасный продукт, помогает бороться с неприятными ощущениями.

Ольга, 58 лет.

Польза и действие сосудорасширяющих средств

Сосудорасширяющие препараты необходимы для улучшения кровообращения и ускорения поставки в ткани питательных веществ и кислорода. Расширение сосудов позволит хрящевой ткани быстрее восстановиться. Направленность медикаментозного лечения коксартроза бедра обязательно должен содержать данную группу медикаментов. Сосудорасширяющие лекарства снимают спазмы сосудов благодаря увеличению кровообращения в мелких кровеносных сосудах. Эти средства входят в комплексную терапию заболевания.

Лучшая эффективность наступит после применения хондропротекторов и сосудорасширяющих средств одновременно. Данные лекарства имеют мало противопоказаний, главным из которых является запрещение применения медикаментов при возникновении кровотечений. Использование этих препаратов позволяет избавиться от сосудистых суставных болей по ночам. К этой группе медикаментов принадлежат следующие средства: «Трентал», «Вазонит Ретард», «Пентоксифиллин», «Эуфиллин», «Берлитион», «Актовегин».

Глюкокортикостероидные средства при заболевании

Данный препарат должен ставить только специалист в данной области
Глюкокортикоидные препараты принадлежат к подклассу гормонов коры надпочечников, их назначают в комплексном лечении коксартроза. Данные медикаментозные средства назначают для уменьшения воспалительных реакций и деструктивных процессов в костных структурах. Глюкокортикостероидные лекарства нельзя принимать самостоятельно, так как большинство препаратов этой группы имеют много побочных эффектов. Их вводят в полость сустава 1 раз в полгода. Главное условие применения глюкокортикоидных медикаментов — отсутствие разрушения синовиальной оболочки. Препараты этой группы:

• «Медрол»;
• «Декортин»;
• «Белодерм»;
• «Кортизон»;
• «Триакорт»;
• «Дексамед»;
• «Бетаспан».

Глюкокортикостероидные лекарства запрещено принимать при активных формах сифилиса или туберкулеза. Они противопоказаны если пострадавший от артроза имеет поражение глаз или роговицы. Также глюкокортикостероиды запрещено принимать при лактации и нежелательно при беременности. При употреблении препаратов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, после их обнаружения необходимо прекратить использовать лекарство и обратиться к лечащему врачу с просьбой заменить на другой медикамент.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща. Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща. Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах. Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных. Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом.

После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.

Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:

• в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
• анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
• при появлении боли введение препарата следует прекратить.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )