Лечение болевого синдрома плечевого сустава
Боли в плечевом суставе могут возникать в любом возрасте, даже у молодых людей. Неприятные сжимающие или резкие, жгучие ощущения присущи разным заболеваниям, которые касаются костей, мышц, связок, суставных капсул. Лечение также будет различным – главное, вовремя установить причину патологии. При затягивании с терапией есть риск снижения функции руки.
Строение и особенности плечевого сустава
Плечевой сустав – один из наиболее подвижных, он способен перемещаться в любую сторону – рука отводится и вверх, и вбок, вращается по кругу, заводится за голову, спину и т.д. Форма сустава особенная, поскольку суставная поверхность плечевой кости представляет собой шарик, а суставная впадина локтевой кости – ровную площадку. Чтобы кости были устойчивы и не выпадали при движении, данное сочленение имеет крепкий слой гиалинового хряща.
Помогают удерживать кости в нужном положении связки плеча, капсула (оболочка). Последняя представляет собой плотную «обертку», которая укрепляет плечевой сустав, но его движения не ограничивает. Мышцы в зоне плечевого сустава имеются в большом числе – они присоединяются к ключице, а другой стороной – к плечевой кости. Образуют корсет плеча такие мышцы:
- Надостная;
- Подлопаточная;
- Подостная;
- Круглая и т.д.
Любая из указанных структур может воспалиться, либо в ней способны протекать дегенеративные, дистрофические процессы. В итоге человек отмечает, что болит плечевой сустав, параллельно может нарушаться движение плеча, появляется припухлость, отек и другие симптомы. Ощущения в данной анатомической зоне способны быть вызваны разными причинами:
- Болезнями собственно плечевого сустава и окружающих тканей;
- Патологиями, не имеющими непосредственного отношения к сочленению костей.
Лишь врач сможет правильно поставить диагноз, ведь вызвать боль может огромное количество заболеваний.
Боли в плечевом суставе из-за патологий позвоночника
Остеохондроз вызывает болевой синдром в данной области чаще, чем болезни самого плечевого сустава. Особенно часто при наличии таких жалоб выявляются проблемы с 4,5,6,7 шейными позвонками. Остеохондроз приводит к постепенному истончению гиалиновых хрящей, сближению позвонков и разрастанию костных остеофитов. Также остеохондроз без должной терапии приводит к выпячиванию протрузий и грыж, которые сдавливают нервы и вызывают боль в суставе, спине, шее, руках, голове и даже зубах.
Есть прочие заболевания, которые могут спровоцировать болевые ощущения в плечах:
- Искривления позвоночного столба;
- Болезнь Бехтерева;
- Сдвигание позвонков – спондилолистез;
- Спондилит – воспалительные явления в теле позвонков;
- Компрессионные переломы, вывихи.
Все эти патологии вполне могут отдавать в плечевой сустав. Конечно, это будет не единственным симптомом – параллельно наблюдается скованность мышц шеи, плеча (с одной стороны она проявляется больше), ощущение жжения, распирания в шее. Если же межпозвоночный диск смещается, он подвергает компрессии нерв, и болевой синдром может быть резким, простреливающим. Боли часто распространяются до кисти, вся рука немеет, по ней «бегают мурашки», появляется чувство жара или холода по коже.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
“Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция.”
Распространенным осложнением заболевания является плечелопаточный периартрит. Он вызывает воспаление сухожилий и мышц плечевого сустава. Порой при плечелопаточном периартрите поражается и капсула, и даже связки плеча. Другое название болезни – периартроз. Симптомы заболевания:
- Беспричинные боли в зоне плеча;
- Ночные дергающие ощущения;
- Усиление болевого синдрома при отведении руки за спину, в сторону.
Плечелопаточный периартрит вызывает также иррадиирование боли в шею. Без должного лечения ощущения могут стихнуть самостоятельно, но подвижность сочленения костей будет снижена.
Воспалительные заболевания как причины болей
Наиболее часто любой сустав в организме страдает от артрита – заболевания, поражающего оболочки, капсулу, суставные поверхности. Воспалительный процесс в плече может иметь такое происхождение:
- Инфекционное;
- Аутоиммунное;
- Аллергическое;
- Травматическое.
Наиболее тяжело протекает ревматоидный артрит, хотя данную анатомическую зону он охватывает нечасто. При обострении появляется сильная боль в плече, в большинстве случаев страдают оба сустава. Ощущения могут быть нестерпимыми, плохо поддаются обезболиванию при приеме стандартных анальгетиков. Отличительная черта ревматоидного артрита – постепенное деформирование суставных поверхностей костей, болезненность при касании плеча из-за постоянного отека.
Инфекционный артрит развивается после проникновения в сустав инфекции при прямом повреждении или с током крови из других очагов. Он вызывает покраснение, отек и резкие боли с общим повышением температуры тела. Псориатический артрит возникает на фоне имеющегося псориаза, подагрический – при подагре и т.д.
Патологии мышц и других мягких тканей также способны приводить к боли в плечевом суставе и требуют лечения. Ими могут быть такие заболевания:
- Тендинит. Представляет собой воспаление сухожилия, связан с регулярным перенапряжением руки, чаще развивается у спортсменов, работников физического труда. Тягостные ощущения возрастают ночью. Постепенно активность руки снижается.
- Капсулит. Воспалительные явления в капсуле плечевого сустава наблюдаются нечасто, но серьезно нарушают качество жизни человека. Боль практически постоянная, ноющая, касается не только пораженной зоны, но и наблюдается в шее сбоку. Мышцы становятся скованными вплоть до полной неподвижности.
- Бурсит. Из-за постоянных нагрузок, после травм, по причине проникновения инфекции в синовиальных сумках развивается воспаление. Внутри начинает вырабатываться обильное количество экссудата, сустав отекает, краснеет, из-за боли до плеча неприятно дотрагиваться. Болезнь часто переходит в хроническую форму.
Сильная боль в суставе – почему появляется?
Обычно резкая, сильная боль в плечевом суставе свойственна острому воспалительному процессу или травмам данной зоны. Чаще всего встречаются следующие виды травм:
- Ушиб мышц и других мягких тканей. Внезапный удар или падение на плечо вызывает разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего на плече появляется гематома.
- Вывих плечевого сустава. Причиной данной травмы является неправильное положение костей, которое возникло в результате падения, значительного удара. Связки перерастягиваются, суставная головка выходит из нормального положения.
- Разрыв связок плечевого сустава. По аналогичным причинам одна или несколько удерживающих кости связок могут разорваться. Рука в этом случае прекращает двигаться, может безвольно повиснуть, а болевой синдром очень резкий, нестерпимый.
- Разрыв мышечных волокон, сухожилий, перелом костей в области плечевого сустава. Такие травмы встречаются реже, но вызывают не менее сильные болевые ощущения.
Особенно часто все травмы костей и суставных поверхностей происходят у людей пожилого возраста и у страдающих остеопорозом. Болевой синдром при любой травме усиливается при попытке подвигать рукой, но в легких случаях двигательная функция сохраняется.
Что еще может спровоцировать очень сильные боли в плечевом суставе? Тендинит надостной мышцы вызывает острые ощущения при отведении руки в сторону, а также при нажиме на плечо. Если не лечить это заболевание, оно может приводить к разрыву сухожилий. Резкую боль вызывает обострение любой формы артрита, особенно, подагрического и ревматоидного. После деформации сустава даже малейшая попытка движения рукой вызывает острую боль.
Другие причины неприятных ощущений
При поиске причин болевых ощущений в зоне плечевого сустава нередко выявляются дегенеративные процессы, вызванные артрозом. Эта патология чаще развивается в возрасте старше 50 лет и обусловлена дистрофическими изменениями хрящей. Болевой синдром при таком заболевании неострый, а сжимающий, давящий, особенно заметен с утра или после физических нагрузок, подъема тяжестей. Постепенно суставная щель между костями сужается, трение усиливается. Человек старается меньше задействовать руку, ведь движение причиняет ему боль. Со временем подвижность руки утрачивается, без лечения происходит мышечная атрофия.
Плечевой сустав может давать болевые чувства и еще при большом списке заболеваний:
- Поражение плечевого нерва – неврит. Обычно создается впечатление мышечной боли в плече или неприятных ощущений под кожей. Сам плечевой сустав при данной патологии может вовсе не страдать. При резком движении рукой пораженный нерв провоцирует кинжальную боль. Причина патологии чаще всего – в шейном остеохондрозе или в переохлаждении, травме.
- Кальцинирование связок. Если у человека нарушается кальциевый обмен, это может вызывать отложение солей минерала в связках и других мягких тканях. В тяжелых случаях прямо на связках появляются крупные кальцификаты, которые надо удалять хирургическим путем.
- Опухолевые заболевания. Встречаются нечасто, но требуют повышенного врачебного внимания. Обычно вызывают ощущение инородного тела, давящей боли, на поздних стадиях окружающие плечевой сустав ткани сдавливают и провоцируют более сильные боли.
Прочие возможные причины неприятных ощущений в данной зоне – сколиоз, инфаркт миокарда, миозит (воспаление мышц).
Характеристика болей в суставе
При определенном характере болевого синдрома врач сможет предположить диагноз даже до проведения инструментальной и лабораторной диагностики. Также поможет установить диагноз правильно собранный анамнез, для чего пациент обязан точно описать все сопутствующие ощущения.
Давно забытое средство от боли в суставах!
“Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником” Читать далее >>>
Чувства в плечевом суставе, которые меняются в связи с положением тела, могут наблюдаться при:
- Остеохондрозе шеи;
- Артрозе;
- Последствиях травмы плеча.
Если синдром усиливается при плохой погоде, после стресса, это может быть следствием артроза или застарелой травмы, которая осталась без должной терапии. Дергающие, жгучие боли плечевого сустава – признак острого бурсита, артрита. Если патология дополняется деформацией сустава, это, скорее всего, симптом ревматического поражения. Умеренные ноющие боли характерны для хронического тендинита, когда страдают сухожилия плечевого сустава. Они становятся сильнее при подъеме руки вверх, при вращении ею.
Лечение плечевого сустава
Для диагностики проблем с плечевым суставом нужно обратиться к хирургу, травматологу, ортопеду. Доктор назначит провести УЗИ или рентгенографию. Оптимальным способом диагностики является КТ, МРТ – эти методики отразят полное состояние анатомической зоны, включая мягкие ткани и кости. Дополнительно рекомендуют сдачу анализа на ревматоидный фактор, общего анализа крови и других исследований.
Для лечения боли в плечевом суставе используются медикаменты и немедикаментозные методы. Снять острую боль помогут:
- Прием таблеток группы НПВП – Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам;
- Введение уколов с НПВП внутривенно, внутримышечно;
- Внутрисуставная инъекция кортикостероидов — Преднизолон, Дипроспан;
- Внутрисуставная блокада с Новокаином;
- Втирание обезболивающих мазей – Фастум-гель, Кетопрофен, Диклак.
Такие методы терапии носят только симптоматическое действие. Для излечения, поддержания здоровья плечевого сустава или замедления прогрессирования патологий применяется ЛФК, массаж и физиотерапия. Гимнастика усилит кровоснабжение хрящей и увеличит скорость отведения воспалительных продуктов, следовательно, ускорит выздоровление. Также врачи советуют курсами принимать хондропротекторы – это особенно нужно при артрозе сустава. Соблюдение диеты без обилия соли, маринадов, копченостей и «химии», сокращение тяжелых нагрузок на плечи, умеренные занятия спортом – верный путь к восстановлению здоровья суставов.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«КЛИНИЦИСТ» №1, 2013г.
Н.А. Шостак, А.А. Клименко
Кафедра факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова ГБОУ ВПО РНИМУ им. НИ. Пирогова Минздрава России, Москва
В статье изложены основные подходы к дифференциальной диагностике патологии плечевого сустава, описаны основные нозологические формы заболеваний плеча. Приводятся данные о возможности использования нанотехнологий для оптимизации ведения больного с синдромом хронической боли в плечевом суставе.
Ключевые слова: плечевой сустав, хроническая боль, адгезивный капсулит, остеоартроз
SHOULDER JOINT PAIN: APPROACHES TO DIAGNOSIS AND TREATMENT
N.A. Shostak, A.A. Klimenko
Acad. A.I. Nesterov Department of Faculty Therapy, N.I. Pirogov Russian National Research Medical University,
Ministry of Health of Russia, Moscow
The paper presents main approaches to the differential diagnosis of shoulder joint pathology and describes the major nosological entities of shoulder diseases. It gives data on the possibility of using nanotechnologies in optimizing the management of a patient with chronic shoulder joint pain syndrome.
Key words: shoulder joint, chronic pain, adhesive capsulitis, osteoarthrosis
Введение
Боли в плечевом суставе являются причиной обращения к врачу общей практики в 16 % всех случаев патологии опорно-двигательного аппарата, причем ежегодная заболеваемость составляет 15 новых случаев на 1000 пациентов в центрах первичной медицинской помощи [1, 2].
Боль в плечевом суставе трактуется как хроническая, если она сохраняется в течение 6 мес и более [3].
Поиск причины болевого синдрома должен складываться из следующих диагностических направлений:
1) поражение мышц вращательной манжеты, в том числе тендинит, полный или частичный разрыв сухожилий мышц плечевого сустава, кальцинирующий тендинит;
2) адгезивный капсулит;
3) остеоартрит плечевого сустава;
4) нестабильность плечевого сустава, например при наследственных дисплазиях соединительной ткани;
5) остеоартрит ключично-акромиального или клювовидно-ключичного сустава;
6) хронические боли, не связанные непосредственно с патологией плечевого сустава (при заболеваниях органов грудной клетки, неврологических заболеваниях, метастатических поражениях костей и мягких тканей, психических расстройствах)
Дифференциальная диагностика болей в плечевом суставе
Обследование пациента с болевым синдромом в плечевом суставе должно начинаться с рентгенографии [3–5]. При стандартной рентгенографии плечевых суставов в прямой проекции можно не обнаружить патологии, например при расположении кальцификатов позади большого бугорка плечевой кости. В этом случае необходимо многопроекционное исследование сустава в положении внутренней и наружной ротации. Если диагноз остается неясным, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии/компьютерной томографии сустава. Далее оценивается сохранность функций плечевого сустава.
Объем движений в плечевом суставе превосходит объем движений в других суставах [4]. Стабильность сустава в основном зависит от мышц-вращателей плеча, 4 из которых объединяются в манжету коротких ротаторов. Надостная, подостная и малая круглая мышцы начинаются на задней поверхности лопатки и прикрепляются к большому бугорку плечевой кости. Надостная мышца отводит руку в сторону, подостная и малая круглая мышцы вращают плечевую кость кнаружи и отводят ее назад. Подлопаточная мышца начинается на передней поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку. Она вращает плечевую кость внутрь.
Выделяют также манжету длинных ротаторов плеча, которую формируют такие мышцы, как дельтовидная, большая круглая, широчайшая мышца спины и др.
Шаровидное строение плечевого сустава позволяет совершать в нем разнообразные движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение и ротацию. Угол движения в плечевом суставе без участия лопатки характеризует истинный объем движений в нем, а с участием лопатки – полный объем. При тестировании отведения плеча боль в суставе может появляться лишь в момент, когда оно достигает 70–90 градусов. При этом большой бугорок плечевой кости поднимается вплотную к акромиальному отростку и может сдавливать проходящие в этом месте структуры (сухожилие надостной мышцы и субакромиальную сумку). При продолжении подъема руки большой бугорок отходит от акромиального отростка, и боли значительно уменьшаются. Такая болезненная дуга характерна для тендинита надостной мышцы или субакромиального бурсита. Появление боли в момент максимального отведения руки в плечевом суставе (до 160–180 градусов) указывает на поражение ключично-акромиального сустава. При переднем вывихе отмечается смещение головки плечевой кости кпереди и книзу, что ведет к характерному изменению контуров плеча и резкому ограничению подвижности из-за болезненности.
Возраст пациента является отправной точкой для дифференциального поиска причины боли в плечевом суставе. Для больных моложе 40 лет наиболее характерны нестабильность сустава (вывихи/подвывихи), а также легкие нарушения мышц вращательной манжеты вследствие травм, в то время как у пациентов старше 40 лет имеется повышенный риск тяжелых хронических заболеваний мышц вращательной манжеты плечевого сустава, адгезивного капсулита и плечевого остеоартрита.
Однако хроническая боль в плечевом суставе, особенно у лиц до 40 лет, требует исключения асептического некроза головки плечевой кости, серонегативного спондилоартрита и других воспалительных артритов. Наиболее частой причиной асептического некроза головки плечевой кости является перелом в области анатомической шейки плечевой головки, когда разрываются внутрикостные сосуды и сосуды капсулы плечевого сустава, питающие плечевую головку Причиной некроза также могут быть терапия глюкокортикостероидами, антифосфолипидный синдром.
Патология плечевого сустава – клинические формы
Оценка истории заболевания, жалоб, физикально-го обследования и рентгенографии в большинстве случаев помогает установить диагноз (таблица) [3, 6].
Таблица 1. Клинические формы патологии плечевого сустава
| Форма патологии | Клинические проявления | Особенности рентгенологической картины |
|---|---|---|
| Остеоартрит акромиально-ключичного сочленения | Развивается чаще у лиц старше 50 лет; в анамнезе имеются указания на травмы плечевого сустава; боль четко локализована, часто – ночная боль, усиливающаяся при лежании на беспокоящей стороне; при обследовании выявляется локальная болезненность при надавливании на акромиальный конец ключицы, усиление болей при приведении согнутой в плечевом суставе конечности | Сужение суставной щели, уплотнение субхондральной части костей, формирование остеофитов на краях суставных поверхностей ключицы и акромиального отростка лопатки |
| Остеоартрит плечевого сустава | Чаще развивается в рамках вторичного остеоартроза у лиц старше 40 лет; боль хроническая; ограничены движения в суставе, интраартикулярный хруст при движениях | Остеофиты на нижнем крае суставной поверхности плечевой головки, незначительное сужение суставной щели, единичные кистовидные просветления костной ткани со склеротическим ободком, субхондральный остеосклероз |
| Адгезивный капсулит | В анамнезе сахарный диабет, патология щитовидной железы; развивается у лиц старше 40 лет; ограничение объема активных и пассивных движений в суставе | Норма или минимальные изменения |
| Патология манжеты ротатора плеча | Чаще развивается у лиц старше 40 лет; имеется превышение объема пассивных движений над активными; боль усиливается при движениях головы | Остеосклероз, неровность и/или нечеткость контура кости, деформация, остеофиты в местах прикрепления связок к большому бугорку |
Субакромиальный синдром (субакромиальный синдром столкновения) развивается вследствие нарушения баланса между мышцами – стабилизаторами и депрессорами головки плечевой кости (надостной, подостной, подлопаточной и двуглавой мышцей плеча), что приводит к уменьшению пространства между головкой плечевой кости и акромионом, хронической травматизации сухожилий мышц ротаторной манжеты плеча при движениях.
Выделяют 3 стадии субакромиального синдрома:
I стадия – отек и кровоизлияния в сухожилиях;
II стадия – фиброз, утолщение сухожилий, появление в них частичных надрывов;
III стадия – полные разрывы сухожилий, дегенеративные костные изменения, вовлекающие нижнюю поверхность акромиона и большой бугорок плечевой кости.
Ретрактильный капсулит следует рассматривать как один из вариантов синдрома рефлекторной симпатической дистрофии (изолированно или в рамках синдрома плечо–кисть), который отличается от тендинитов отсутствием дегенеративного компонента в патогенезе, диффузностью поражения капсулы плечевого сустава, проявляющегося фиброзом, вовлечением костных структур в виде регионарного остеопороза. Данная патология часто развивается у больных сахарным диабетом, а также гипотиреозом, поэтому в программу обследования должно включаться исследование крови на определение уровня тиреотропного гормона, глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Лечение болевого синдрома в плечевом суставе
Подходы к терапии болевого синдрома в плечевых суставах соответствуют основным рекомендациям ВОЗ по лечению боли [5, 6].
1. Охранительный (постельный) режим: только в остром периоде (2–3 дня) с последующей поэтапной программной активацией (пациентов обучают постепенно повышать уровень физической активности).
2. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), при необходимости – в сочeтании с простыми анальгетиками.
3. Физиотерапевтические методы лечения боли с применением чрескожной электронейростимуляции, а также методы реабилитации на основе светолечения, использования постоянного и низкочастотного переменного и импульсного токов, электромагнитного поля, ультразвуковых колебаний, лазерного излучения и др.
4. Инвазивные методы лечения: инъекции анестетиков в триггерные точки, блокада нервов, перидуральная анестезия и др.
5.Альтернативные методы лечения: хиропрактика, массаж, гомеопатия, иглоукалывание, фитотерапия, акупунктура.
6. Психологические методы лечения: музыкальная, дыхательная терапия, гипноз, психотерапия, обучение пациента навыкам самоконтроля и самопомощи.
Так, при тендинитах мышц плеча рекомендуется [6]:
1) избегание движений, вызывающих боль, в течение 2–3 нед;
2) назначение НПВП на время выраженного болевого синдрома, воспаления;
3) локальное применение мазей и гелей с НПВП 3 раза в день в течение 14 дней, а также раздражающих мазей, усиливающих кровоток (с капсаицином);
4) периартикулярное введение глюкокортикостероидов; а также внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостероидов, внутрисуставное введение
5) применение физиотерапевтических методов: фонофорез, электрофорез, криотерапия, магнитные токи, бальнеотерапия.
Лечение кальцифицирующего тендинита сухожилий вращательной манжеты плеча соответствует тем же принципам, что и лечение обычного тендинита.
Однако кальцифицирующий тендинит редко излечи вается полностью и часто рецидивирует. Имеются данные об эффективности в ряде случаев экстракорпоральной ударно-волновой терапии в отношении как болевого синдрома, так и самих кальцификатов, а также применения бисфосфонатов 1-го поколения.
Терапия ретрактильного капсулита направлена на физическую реабилитацию с восстановлением первоначального объема движений в плечевом суставе и подчиняется принципам лечения рефлекторной симпатической дистрофии.
Подходы к лечению субакромиального синдрома зависят от степени выраженности клинических проявлений и стадии процесса. При I стадии лечение соответствует общим терапевтическим подходам при тендинитах; при II стадии необходимо медикаментозное лечение, при неэффективности в течение года – субакромиальная декомпрессия (пересечение клювовидно-акромиальной связки с передней акромионопластикой); при III стадии – артроскопическая ревизия субакромиального пространства, удаление остеофитов, восстановление целостности сухожилий.
Большое внимание в комплексной терапии болевых синдромов в плече уделяется использованию локальных методов: аппликационного воздействия, местного лечения физическими факторами, локальной инъекционной терапии.
Аппликационная терапия – применение различных лекарственных веществ (чаще НПВП, диметилсульфоксида, раздражающих/согревающих средств)с созданием в месте нанесения терапевтической концентрации препарата в тканях, обусловливающей противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
В качестве локальной инъекционной терапии наиболее часто используются местноанестезирующие средства (новокаин, лидокаин), введение миорелаксантов в триггерные точки при миофасциальных синдромах, препаратов гиалуроновой кислоты и др.
Локальное воздействие физических факторов (физиотерапия) является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины и широко используется при патологии плечевого сустава. Уникальным методом физиотерапевтического воздействия на болевой синдром в плече с применением современных нанотехнологий стало создание пластыря НАНО-ПЛАСТ форте, который в 2009 г. был разрешен Росздравнадзором к использованию в качестве лечебного продукта при различных острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом [7]. Пластырь НАНОПЛАСТ форте представляет собой тонкую гибкую пластину, изготовленную на основе смеси мелкодисперсного порошка из редкоземельных магнитных материалов, уникального нанопорошка – продуцента инфракрасного излучения, и гипоаллергенного полимерного материала [7]. Пластина нанесена клейкую основу телесного цвета и закрыта защитным бумажным слоем, который перед употреблением необходимо удалить. Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте производится по уникальной технологии, основанной на технологии производства магнитопластов.
Излучение инфракрасных волн основным веществом (нанопорошком) активизируется при нагревании до температуры тела и обеспечивает длительное глубокое тепловое воздействие на очаг воспаления. Порошок из редкоземельных магнитных материалов воздействует в месте нанесения пластыря слабым постоянным магнитным полем. Это сочетание воздействия магнитного поля и инфракрасного излучения приводит к ускорению крово- и лимфообращения, улучшению венозного оттока. В результате обеспечиваются обезболивающий и противовоспалительный эффекты препарата.
Пластырь обладает обезболивающим, противовоспалительным и мышечно-расслабляющим действием, способствует восстановлению функции опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц и связок), а также более быстрому восстановлению и уменьшению последствий закрытых травм мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, что было продемонстрировано в ряде клинических исследований [8].
Основными показаниями к применению НАНО-ПЛАСТ форте являются дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе плечевого сустава, невралгии, миозиты, миофасциальный синдром, заболевания мягких тканей без признаков септических осложнений.
Для удобства применения в зависимости от локализации беспокоящей области выпускается пластырь 2 размеров: 7 × 9 и 9 × 12 см. После снятия защитного слоя пластырь фиксируется на сухом участке кожи над болезненной зоной, и рекомендуется не снимать его в течение 12 ч. Следующий пластырь можно использовать не ранее чем через 6 ч после снятия предыдущего.
Также в арсенале врачей появился другой лечебный пластырь – ДОРСАПЛАСТ, который, в сравнении с НАНОПЛАСТ форте, обладает не только обезболивающим и противовоспалительным свойствами, но и миорелаксирующим эффектом, что особенно важно при лечении патологии периартикулярных тканей плечевого сустава [9].
При лечении обострений хронических заболеваний суставов рекомендуется использование пластырей курсами в среднем до 9 дней с последующими перерывами на неделю. В случае острого болевого синдрома пластырь используют от 3 до 9 дней подряд. Пластырь может применяться в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения, а также лечебной физкультурой и массажем.
Появление чувства легкого жжения и тепла в области лечебного воздействия пластыря является нормальной реакцией и не требует прекращения использования. Пластырь может применяться в составе комплексной терапии, совместим с лекарственными препаратами, за исключением одновременного использования других наружных средств на одних и тех же участках кожи.
Заключение
На сегодняшний день имеется большой выбор медикаментозных и немедикаментозных способов воздействия на болевой синдром в плечевом суставе, в том числе с применением нанотехнологий. Однако лечению должен предшествовать правильно установленный диагноз, тщательное соматическое обследование больного с исключением заболеваний, протекающих с иррадиацией боли в плечо (ишемической болезни сердца, спондилоартроза грудного и шейного отделов позвоночника и др.). Использование комплексного подхода с применением современных методов локальной терапии значительно улучшает функциональную способность пациента, помогает уменьшить боль и воспаление в плечевом суставе, периартикулярных тканях.
ЛИТЕРАТУРА
1. Urwin M., Symmons D., Alison T. et al. Estimating the burden of musculoskeletal disorders in the community: the comparative prevalence of symptoms at different anatomical sites, and the relation to social deprivation. Ann Rheum Dis 1998;57(11):649–55.
2. van der Windt D.A., Koes B.W., de Jong B.A., Bouter L.M. Shoulder disorders in general practice: incidence, patient characteristics, and management. Ann Rheum Dis 1995;54(12):959–64.
3. Burbank K.M., Stevenson J.H., Czarnecki G.R., Dorfman J. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008;77(4):453–60.
4. Беленький А.Г. Патология плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит. Прощание с термином: от приблизительности – к конкретным нозологическим формам. Consilium Medicum 2004;6(2):72–5.
5. Millett P.J., Gobezie R., Boykin R.E. Shoulder osteoarthritis: diagnosis and management. Am Fam Physician 2008;78(5):605–11.
6. Burbank K.M., Stevenson J.H., Czarnecki G.R., Dorfman J. Chronic shoulder pain: part II. Treatment. Am Fam Physician 2008;77(4):493–7.
7. Инструкция по применению изделия медицинского назначения лейкопластырь медицинский Нанопласт форте.
8. Клинические исследования лечебного обезболивающего противовоспалительного пластыря Нанопласт форте.
9. Инструкция по применению изделия медицинского назначения лейкопластырь медицинский Дорсапласт ТМ.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник