Лечение болевого синдрома в москве

Клиника лечения боли – воплощение современной концепции персонифицированной медицины – медицины с индивидуальным подходом и вниманием к каждому пациенту.

Головная боль

Тяжело переносимый симптом, который, в зависимости от локализации и характера, может говорить о различных патологиях. Источником боли могут быть мозговые оболочки, многочисленные черепно-мозговые нервы, структуры, расположенные в области головы: нос и его пазухи, внутреннее, среднее и наружнее ухо, зубы и т.д. Головная боль может быть безобидной и купироваться самостоятельно после сна или отдыха, а может быть симптомом такого грозного состояния, как инсульт.

Область шеи

Крайне важная зона, так как через это ограниченное пространство проходят магистральные сосуды, питающие головной мозг, воздухоносные пути и структуры пищеварительной системы. Тесное расположение органов, богатое кровоснабжение и иннервация зачастую вводят в заблуждение пациента, испытывающего боль в области шеи – трудно определить, что является причиной его состояния. Поэтому крайне важно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение тяжелой патологии, если она обнаружится, и поддерживать здоровье шеи, ведь от этого зависит активность и долголетие головного мозга.

Плечи

Характер боли в плечах может сказать о природе основного заболевания. Боль при движении или после нагрузки соответствует остеоартрозу, при котором истончается и дегенерирует суставной хрящ. Боль в покое и после отдыха может говорить о ревматическом заболевании: ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия. Также, боль в плечо может быть иррадиирующей (отдающей) из других органов. Так, например, боль в левом плече может быть симптомом острого холецистита, а боль в правом плече сопровождать стенокардию и даже инфаркт миокарда.

Грудь

Боль в груди может быть симптомом множества заболеваний. Сложная иннервация этой зоны способствует тому, что боль зачастую ощущается удаленно от своего источника. Так, например, болевая точка на передней поверхности грудной клетки может говорить о поражении корешка спинномозгового нерва из-за грыжи или протрузии диска. Заболевания легких, затрагивающие плевру, также проявляются болью в груди. При возникновении подобного симптома, наиболее важно исключить ишемическую болезнь сердца в виде стенокардии или инфаркта миокарда.

Область сердца

Боль в области сердца – грозный симптом, при возникновении которого следует немедленно обратиться к врачу с целью исключения опасных заболеваний – инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца со стенокардией, перикардита и других патологий. Однако не стоит забывать, что при поражении сердца более характерна загрудинная боль, а не левосторонняя. Кроме того, боль в области сердца может возникать из совершенно других источников – спинномозговых нервов, плевры и т.д. Эта боль требует тщательного обследования и внимательного отношения.

Верхняя часть живота

Боль в животе – симптом, с которым непременно следует обращаться к врачу. Боль в животе коварна, возникает при сотнях различных состояний. Наиболее частые причины возникновения боли в верхней части живота – гастрит и язва желудка. Такая боль появляется после приема пищи, сопровождается вздутием живота и ощущением наполненности. Боль при язве двенадцатиперстной кишки, наоборот, появляется через несколько часов после приема пищи, на фоне голода. При панкреатите боль опоясывающая, отдающая в спину. При холецистите и гепатите боль смещена в сторону правого подреберья и может возникнуть после обильного приема жирной пищи.

Средняя и нижняя часть живота

Боль в животе – симптом, с которым непременно следует обращаться к врачу. Боль в животе коварна, возникает при сотнях различных состояний. С болью подобной локализации следует обратиться к терапевту, который после первичного обследования определит, у какого узкого специалиста следует лечиться далее. Если причина боли – заболевание кишечника, вами будет заниматься врач-гастроэнтеролог или колопроктолог. Пиелонефрит, мочекаменную болезнь и другие заболевания почек лечит терапевт или уролог, нефролог. Патологию женских или мужских половых органов лечат гинеколог или уролог соответственно.

Локоть

Боль в локте может возникать в результате поражения самого локтевого сустава и быть отраженной из плечевого сустава или, даже, позвоночника. Воспалительная боль в суставе возникает в покое и после отдыха, причиной ее может быть инфекция (септический артрит) или ревматическое заболевание (ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия и др.). Также, болеть может не сам сустав, а околосуставные ткани, как, например, при эпикондилите, когда вследствие монотонной однообразной работы рукой поражается сухожилие.

Кисть

Кисть образована множенством мелкий костей, суставов и различных структур мягких тканей. В обычной жизни кисть совершает множество разнонаправленных движений. Боль в лучезапястном суставе или мелких суставах кистей может быть вследствие системных воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, псориатический артрит), дегенеративных заболеваний (остеоартроз), воспаления околосуставных тканей и поражения нервов. Для долгого сохранения функциональной активности кисти руки необходимо своевременно диагностировать и лечить причину боли.

Читайте также: Что такое синдром в пв

Тазобедренный сустав

Боль в области тазобедренного сустава – частый синдром, особенно среди пожилых людей. Наиболее распространенная причина боли – остеоартроз, заболевание, при котором дегенерирует и истончается суставной хрящ, и движение в суставе становится болезненным. Боль может возникать в результате воспаления сустава, артрита различной этиологии. Боль в этой области может быть отраженной из поясничного отдела позвоночника, если раздражаются корешки и нервы, выходящие из спинного мозга. Самым опасным состоянием у пожилых является перелом шейки бедра, который может возникнуть и без ярко выраженного травмирующего фактора, а вследствие остеопороза. Необходимо внимательно диагностировать и лечить причину боли.

Колено

Боль в колене – частый синдром. Боль может возникать вследствие воспаления сустава – артрита. Артрит возникает при прямом попадании инфекционного агента в полость сустава, как реакция на инфекцию другой локализации (кишечные инфекции, хламидиоз), а также вследствие системных воспалительных заболеваний. Остеоартроз – заболевание, при котором дегенерирует и истончается суставной хрящ, и движение в суставе становится болезненным. Кроме того, боль может возникать в результате повреждения и воспаления околосуставных тканей и внутрисуставных структур – связок, менисков, сухожилий.

Голень

Боль в голени может возникать из-за поражения сосудов. Если ток крови через артерии нарушается из-за атеросклеротических бляшек или по другим причинам, ткани ноги начинают испытывать кислородное голодание, возникает ишемия, которая проявляется болью при ходьбе и движении. Если поражены вены, то нарушается отток крови от конечности, нога отекает и болит. В обоих случаях промедление в лечении чревато необратимыми последствиями для пациента. В некоторых случаях можно нащупать болезненное уплотнение в мышце – это так называемая триггерная точка – локальный спазм, который говорит о проблеме другой локализации, например, в поясничном отделе позвоночника. Триггерную точку нужно разминать, но и первопричину ее появления необходимо обнаружить и вылечить.

Голеностопный сустав

Боль в голеностопном суставе тревожит не только пожилых пациентов, но и молодых людей, в особенности спортсменов. Боль может возникать вследствие воспаления сустава – артрита. Артрит возникает при прямом попадании инфекционного агента в полость сустава, как реакция на инфекцию другой локализации (кишечные инфекции, хламидиоз), а также вследствие системных воспалительных заболеваний (псориатический артрит). Остеоартроз – заболевание, при котором дегенерирует и истончается суставной хрящ, и движение в суставе становится болезненным. Кроме того, боль может возникать в результате повреждения и воспаления околосуставных тканей – связок и сухожилий.

Стопа

Стопа – сложная структура, образованная множенством мелкий костей, суставов, мышц и мягкими тканями. Боль в стопе может возникать по множествам разных причин, наиболее распространенная – ортопедическая патология. Плоскостопие, которое может быть с детства или прогрессировать с возрастом, дефекты и асимметрия, вкупе с неправильно подобранной обувью и длительной нагрузкой могут стать причиной боли. Реже случается, но гораздо ярче выражен подагрический артрит, который возникает внезапно, поражает первый плюсне-фаланговый сустав и не оставляет выбора, кроме как срочно обратиться к врачу. Пяточная шпора – костный шип, вырастающий из пяточной кости и травмирующий мягкие ткани, может доставлять сильный дискомфорт или быть почти незаметным, но тем не менее требует диагностики и лечения.

Источник

Центр лечения боли на базе ЦКБ РАН в Москве открыт для тех, кто хочет вычеркнуть боль из своей жизни. Мы работаем малоинвазивными методиками, позволяя избавиться от болезненных ощущений, не прибегая к операции.

Боль – это не просто симптом имеющихся проблем со здоровьем. Боль заставляет концентрироваться только на ней, пропуская мимо все хорошее и ценное, что было в жизни человека раньше. Невозможность избавиться от болевых ощущений – это тяжелое состояние, которое отражается, в том числе, на психоэмоциональной картине, снижает работоспособность человека, подавляет волю.

Центр лечения боли на базе ЦКБ РАН в Москве открыт для тех, кто хочет вычеркнуть боль из своей жизни. Мы применяем малоинвазивные методики, позволяя избавиться от болезненных ощущений, не прибегая к операции.

При боли в спине любой этиологии:

Остеохондроз
Грыжевые образования
Спинальные опухоли
Дискогенные боли
Радикулит
Стеноз позвоночного канала и т.д.

При головной боли:

Мигрень
Невралгия
Депрессивный синдром
Центральный болевой синдром

При боли в руках и шее:

Остеохондроз
Нейропатии тоннельного типа
Плексопатия
Грыжевые образования на дисках шейного отдела

При болях психогенного характера:

Посттравматический стресс
Депрессия (при участии клинических психологов ЦКБ РАН)
Синдром тревожности
Расстройства соматоморфного типа

При постоперационных и посттравматических болях:

Вызванные онкологией
Боль грудной клетки или области живота
Невралгия различного типа
Боли во время реабилитации от перелома позвоночника
Каузалгический синдром
Фантомные и постампутационные боли

Услуги:

Медикаментозные методики – работа с обезболивающими средствами, подбор оптимального состава и дозировки, постепенный уход от лекарств по мере снижения болевого синдрома
Физиотерапевтические программы – в центре используется ультразвук, лазер, магнитотерапия
Инвазивные методы – инъекционные блокады, внутривенные вливания, РЧД, нейростимулятор, ботулотоксин
Бесконтактные воздействия – психотерапевтическое воздействие, работа с когнитивно-поведенческим аппаратом
Контактные неинвазивные программы лечения – массаж, мануальные процедуры, ЛФК.

Выбрать наш Центр терапии боли ЦКБ РАН стоит по следующим причинам:

Мы поможем избавиться от боли пациентам, которые уже прошли различные пути лечения (без оперативного вмешательства).
Мы ставим во главу угла безопасность применяемых методов и неустанный контроль состояния пациентов – терапевтами, неврологами, анестезиологами, средним медицинским персоналом
В клинике ЦКБ РАН используется современное диагностическое оборудование, которое позволит максимально точно и быстро узнать причину любой боли
Широкий список заболеваний, которые мы эффективно лечим, чтобы избавить вас от боли.
Мы нацелены на то, чтобы любая боль ушла в результате комплексного и грамотного применения подхода в лечении.

Источник

Болевой синдром является одной из наиболее частых причин обращения пациентов к врачам Юсуповской больницы. В клинике неврологии, онкологии, реабилитации, терапии работают профессора и врачи высшей категории. Они индивидуально подходят к купированию болевого синдрома, применяют как общепринятые схемы лечения, так и авторские методики обезболивания.

Боль выполняет не только патологическую, но и физиологическую роль. Острая боль сигнализирует о наличии патологического процесса в организме человека. Хроническая боль – это самостоятельная патология, при которой задействуется не только рецепторный уровень восприятия, но и эмоциональное переживание боли, болевое поведение. Одной из причин перехода болевого синдрома в хроническую стадию является неадекватное обезболивание на начальном этапе лечения.

Лечение болевого синдрома

Врачи применяют наиболее эффективные и безопасные обезболивающие препараты, выполняют блокады с местными анестетиками, применяют физиотерапевтические процедуры. Благодаря тому, что Юсуповская больница оснащена современным диагностическим оборудованием ведущих фирм мира, врачи быстро определяют причину боли и устраняют её. Они назначают лекарственные средства, влияющие на механизмы развития болезни, что способствует быстрому выздоровлению.

Болевые синдромы после удаления межпозвоночной грыжи

У пациентов после удаления грыжи межпозвоночного диска иногда развивается миофасциальный и тоннельный болевые синдромы. Они могут иметь мучительный, ярко выраженный характер. Боль по своей интенсивности почти такая же, как и до операции, что заставляет врача усомниться в правильности выбранной хирургической тактики или предполагать рецидив межпозвоночной грыжи.

Характерными признаками миофасциального и тоннельного болевого синдрома являются:

возникновение боли на фоне обратного развития корешковой симптоматики;
отсутствие связи с натуживанием, поворотами в постели, кашлем;
мучительный характер.

Послеоперационный болевой миофасциальный синдром существенно отличается от дооперационных компрессионно-ишемических радикулопатий:

при пальпации триггерных точек невролог определяет болезненность;
у пациента имеет место локальное повышение тонуса или пальпируются резко болезненные мышечные уплотнения;
боль усиливается ночью;
отсутствует эффект от обезболивающих средств;
при проведении блокады болезненных триггерных точек местными анестетиками боль исчезает.

Быстрый и стойкий эффект в виде регресса болевого синдрома наблюдается после введения в заинтересованные мышцы ботулотоксина А (диспорт). Применение этой методики позволяет сократить время пребывания пациента в стационаре.

Лечение болей в спине

В структуре распространённости хронических болевых синдромов скелетно-мышечные боли в спине занимают второе место после суставных болей. Их причиной могут быть дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвоночного диска. В подавляющем большинстве случаев боли в спине вызывают следующие факторы:

изменения суставов и связочного аппарата позвоночника;
повреждения и заболевания мышц (полимиозит, миофасциальные боли);
патология внутренних органов (холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, стенокардия, эндометриоз, проктит);
психические расстройства.

Основными источниками локальной боли в поясничной области являются миогенные нарушения, нарушение функции фасеточных суставов, патология дисков. При обследовании пациентов с явными ортопедическими дефектами в виде спондилолистеза, грубого сколиоза, нестабильности поясничного отдела позвоночника, косого и скрученного таза, разной длинны ног, патологии тазобедренного сустава определить источник боли не составляет трудностей. А вот для определения источников болевой импульсации у пациентов с хронической болью неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные неинвазивные и инвазивные методы исследования (компьютерную и магнитно-резонансную томографию, дискографию, диагностические блокады).

Для лечения острой боли используют иммобилизацию, вытяжение, нестероидные противовоспалительные препараты, неопиоидные и опиоидные анальгетики. Для воздействия на патогенетические механизмы боли в спине назначают миорелаксанты. При отсутствии противопоказаний лечение дополняют немедикаментозной терапией: тепловыми физиотерапевтическими процедурами, иглорефлексотерапией, мануальной терапией, массажем.

Эффективным консервативным методом купирования скелетно-мышечных болей в спине оказывается локальное инъекционное введение кортикостероидов в очаг воспаления или дегенеративно-дистрофического процесса. Психотерапевты используют инновационные методики, позволяющие пациентам преодолеть страх и начать двигаться. В каждом конкретном случае врачи Юсуповской больницы составляют индивидуальную схему лечения болей в спине.

Болевой синдром в онкологии

Боль – это неотъемлемый симптом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях заболевания она становится постоянной, сильной, мучительной. Хронический болевой синдром отягощает жизнь пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, угнетает не только физическое, но и психическое состояние.

Боль является одним из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Болевой синдром вызывает не только злокачественное новообразование, но и поражения суставов, воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, раны после оперативного вмешательства. Висцеральные боли в области брюшной полости не имеют чёткой локализации, они длительные, ноющие. Соматические боли в связках, костях, суставах и сухожилиях плохо локализуются. Их интенсивность со временем нарастает. Вследствие давления опухоли на нервные окончания или их повреждения развиваются неврологические боли. Страх, депрессия, самовнушение пациента вызывает психогенный болевой синдром.

Подбор эффективной терапии против боли является сложной задачей, требующей поэтапного подхода. Для того чтобы выяснить причину боли, онкологи Юсуповской больницы назначают пациентам магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, сцинтиграфию. После анализа результатов обследования индивидуально подбирают схему обезболивания. При слабой боли назначают неопиоидные анальгетики. Если боль усиливается, применяют «лёгкие» опиоидные препараты. Для купирования сильной боли используют наркотическое обезболивание и адъювантную терапию.

Лечение болевого синдрома в онкологии начинают с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Пациентам назначают ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, ибупрофен, мелоксикам. При болях в мышцах и суставах назначают диклофенак, этодолак. Эти препараты воздействуют на периферические болевые рецепторы. Если приём таблеток не даёт результата, переходят к инъекциям препаратов.

При неэффективности обезболивания в схему лечения вводят слабые опиаты: трамадол и кодеин. Болеутоляющий эффект достигается за счёт воздействия на опиатные рецепторы центральной нервной системы и замещения «гормонов радости» – эндорфинов. Если пациент испытывает мучительные, непрекращающиеся боли, назначают сильные опиаты (морфин). Меньшее привыкание вызывают бупренорфин, фентанил. Лечение начинают с минимальной дозы препаратов, постепенно её увеличивая.

Пациентам удобно использовать трансдермальные пластыри. Их наклеивают в любом месте. Обезболивающее вещество постепенно высвобождается и поступает в организм. Эффективными методами обезболивания в онкологии являются:

спинальная анестезия;
эпидуральная анестезия;
нейролизис через желудочно-кишечный тракт при помощи эндосонографии;
введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты;
вегетативные блокады.

Врачи выполняют нейрохирургические вмешательства, позволяющие купировать выраженный болевой синдром. Лечение проводят в клиниках-партнёрах. Хирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Болевые сигналы перестают поступать в мозг. Выраженность болевого синдрома уменьшается благодаря профессиональному уходу, который обеспечивает медицинский персонал стационара паллиативной помощи Юсуповской больницы.

Кардиальный болевой синдром

В клинику терапии Юсуповской больницы обращаются пациенты с кардиальным синдромом. Он проявляется типичной для стенокардии болью в грудной клетке и изменениями электрокардиограммы, характерными для ишемии миокарда при наличии нормальных коронарных ангиограмм. Кардиальный синдром ухудшает качество жизни пациентов.

Для диагностики заболевания кардиологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов, которое включает:

электрокардиографию;
коронарную ангиографию;
однофотонную эмиссионную компьютерную томосцинтиграфию миокард;
стресс-эхокардиографию;
магнитно-резонансную томографию;
внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий.

Если у пациентов имеет место ишемия миокарда, им для уменьшения выраженности болевого синдрома назначают антиангинальные препараты (антагонисты кальция и b-адренергические блокаторы). Сублингвальные нитраты оказываются эффективными у 50 % пациентов с кардиальным синдромом. Пациентам с болями в грудной клетке и нормальной коронарной ангиограммой для купирования болевого синдрома назначают имипрамин (антидепрессант с анальгетическими свойствами) и аминофиллин (антагонист аденозиновых рецепторов). Хорошо позволяют снимать болевой синдром методы чрескожной электрической нейростимуляции и стимуляции спинного мозга. Женщинам с кардиальным синдромом назначают гормональную заместительную терапию.

При наличии болевого синдрома звоните по телефону. В Юсуповской больнице работают врачи с большим опытом лечения данной патологии. Они проведут обследование и назначат эффективную терапию, которая уменьшит боль.

Источник