Лечение синдрома конского хвоста у кошек

Синдром конского хвоста – является серьезнейшим расстройством неврологического характера. Патология сопровождается нарушением в работе задних конечностей. Развитие характерных признаков происходит необычайно медленно, кошка начинает постепенно утрачивать свою активность, прыгать на высокие предметы без особой охоты, а препятствия на пути старается избегать.

Если кошке не будет оказана своевременная ветеринарная помощь, возникает потеря в задних лапах чувствительности. В дальнейшем возможен парез или же параплегия задних лап.

Причины развития и типы патологии

Основными причинами развития дегенеративных изменений в области крестца являются грыжи между позвоночными дисками. Помимо этого, синдром конского хвоста принято классифицировать на врожденные и приобретенные. Грыжа между позвоночными дисками отмечается в результате повышенной нагрузки или же травмировании позвоночника.

Немаловажным фактором развития патологии является возраст животного. Дело в том, что с возрастом процессы дегенеративного характера развиваются самостоятельно в диске между позвонками, а также связки, поддерживающие скелет, значительно ослабевают. Повышение нагрузки на опорно-двигательную систему вызывает разрывы диска, провоцируя защемления нервных корешков.

Другими распространенными причинами развития синдрома являются:

• новообразования в области спинного мозга;
• переломы и ушибы позвоночника;
• процессы инфекционного и воспалительного характера в спинном мозге;
• аномалии врожденного характера;
• послеоперационные осложнения;
• мальформации артерий спинного мозга.

Существует классификация синдрома:

• Первый вид – связан с неполным развитием отростков в суставах и смещением крестцового отдела. Это приводит к повышенной нестабильности области крестца. Возможно присоединение дисплазии и недоразвитости отростков в суставах. Проявление синдрома первого типа обнаруживают у молодых животных.

• Второй вид – развивается медленно и обращение к ветеринару затягивается. Причиной становятся заболевания онкологического характера. Достаточно редко причиной развития становятся переломы, нарушения в развитии позвоночника генетического плана, нарушение кормления.

Симптоматика и диагностика заболевания

Картина клинических проявлений болезни развивается длительный период.

Основными характерными симптомами являются:

• болевые ощущения, расположенные в крестцовой области – кошка может постоянно нервничать и проявлять беспокойство;
• выраженная хромота – возникает на задних конечностях;
• тяжелый подъем на лапы после отдыха;
• смена положения тела – слабость в области задних лап, выраженная скованность при совершении движений, виляющий зад;
• отказ передвигаться по ступенькам или запрыгивать на диван;
• недержание каловых масс и урины;
• скованные движения хвоста;
• частичная парализация конечностей;
• разгрызание задних конечностей или хвоста.

Проведение диагностики и дифференциального диагноза осложняется, так как заболевание имеет схожую симптоматику с другими недугами опорно-двигательного аппарата. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач на основании общего осмотра, обследования в плане неврологии, рентгенографического исследования. Помимо этого, необходимо проведение биохимии крови и общего анализа крови. Может понадобиться исследование спинно-мозговой жидкости, и магнитно-резонансной томографии.

Заболевания, от которых необходимо дифференцировать синдром конского хвоста:

• переломы позвоночника;
• вывихи позвонков крестцового отдела;
• дисциты (воспаления в межпозвоночных дисках);
• воспаления позвоночного столба;
• опухоли в спинном мозге;
• опухоли костных структур таза;
• генетические аномалии при развитии позвоночника.

Важно! Правильно и своевременно поставленный диагноз обуславливает благоприятность прогноза и дальнейшее адекватное лечение.

Лечение патологии

После выявления заболевания начинают проводить терапевтические меры. В зависимости от клинической картины лечение может различаться. При легкой степени проявления синдрома назначается консервативное лечение, включающее в себя применение медикаментозных средств путем люмбосакрального введения метилпренизолона. Положительный результат достигается в 26-48% случаев.

Основным является хирургическое лечение. После установления причины, повлекшей за собой развитие синдрома конского хвоста, проводится срочная операция. Наиболее эффективной является лапиноэктомия (удаление части или же всей дуги позвонка). После оперативного вмешательства назначается лечение медикаментозными препаратами, способствующие восстановлению утраченных функций в области крестцового отдела.

Необычайно важно своевременно выявить патологию и причину развития заболевания. В первые двое суток после проявления яркой симптоматики важно провести операцию, что позволит полностью восстановить двигательную функцию задних конечностей.

Строение позвоночного столба

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

• ноги;
• анальный сфинктер;
• мочеиспускательный канал;
• мочевой пузырь;
• прямая кишка;
• половые органы;
• промежность.

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

В позвоночном канале располагается спинной мозг, который заканчивается на уровне 2-го поясничного позвонка (L II). Ниже располагаются корешки спинномозговых нервов, которые вышли из сегментов спинного мозга. Корешки четырех нижних поясничных, пяти крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют так называемый конский хвост (ввиду сходства с лошадиным хвостом).

Это не что иное, как пучок нервных окончаний и каналов. Он располагается в нижнем отделе позвоночного столба с уровня 2-3-го поясничного позвонка и до самого копчика. В составе конского хвоста  имеется 40 корешков. Его функция состоит в иннервации (снабжении нервами для связи с центральной нервной системой) органов малого таза и нижних конечностей.

Синдром конского хвоста – это патологическое состояние, характеризующееся поражением корешков в нижней части позвоночного канала. Это в большинстве случаев происходит из-за сужения (стеноза) спинномозгового канала. Причины такого состояния могут быть самыми разнообразными:

• дегенеративно-дистрофические процессы в области позвоночника, в первую очередь грыжи межпозвоночного диска (чаще всего встречаются грыжи дисков, расположенные между 4-м и 5-м поясничными позвонками или между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком; чем больше грыжа по размеру, тем выше вероятность появления синдрома конского хвоста);
• любые опухоли, располагающиеся в нижней части позвоночного канала, как злокачественные, так и доброкачественные (это могут быть опухоли непосредственно спинного мозга, опухоли его корешков, его оболочек, а также метастазы опухолей из других органов);
• травмы (переломы, подвывихи позвонков, огнестрельные ранения; развитие эпидуральных гематом вследствие травмы с компрессией (сдавлением) корешков конского хвоста);
• инфекционные заболевания (эпидуральный абсцесс);
• воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета);
• врожденные аномалии позвоночного канала, сопровождающиеся его сужением (уменьшение переднезаднего размера позвоночного канала);
• осложнения от медицинских манипуляций (длительная спинальная анестезия, слабо зафиксированные металлические конструкции в ходе операций на позвоночнике);
• спондилолистез (соскальзывание одного позвонка с другого).

Причины появления болезни

Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.

Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру‏. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.

Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение — это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.

Лошадиный хвост с научной точки зрения — это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину. Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков. При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

• грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;

  Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

• травмы спины в результате ударов, падения, огнестрельных ранений;
• опухоль спинного мозга и метастазы от рака простаты, легких, молочной железы;

  Опухоли спинного мозга

• воспаления, инфекционные поражения спинного мозга;
• врожденные патологии;
• осложнения после оперативного вмешательства и медицинских процедур;
• гематомы, образовавшиеся в результате спинномозговых кровоизлияний;
• сужение позвоночного канала.

  Стеноз позвоночного канала

Осмотр и диагностика болезни

Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.

В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.

Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность.

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

• медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
• острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
• промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Лечение синдрома конского хвоста

В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления.

При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.

Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.

В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.

Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).

Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.

Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца.

Течение операции

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.

Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.

Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.

Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.

Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.

Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.

Лечение синдрома конского хвоста может быть консервативным либо оперативным (хирургическим). Конечно, тактика лечения выбирается только после установления причины заболевания.  Если причиной данного заболевания явилась острая травма со сдавлением корешков в позвоночном канале, то показано экстренное оперативное вмешательство для проведения декомпрессии (уменьшения воздействия окружающих тканей) сдавленных корешков.

Чем ранее будет проведена декомпрессия в данном случае, тем лучше прогноз для больного, тем быстрее восстановятся нарушенные функции. Оптимальным считается проведение операции в первые 24 ч после развития острого состояния. Аномалии позвоночного канала, спондилолистез в большинстве случаев также лечатся оперативным путем.

Также хирургическому лечению подлежат больные с грыжей диска (проводится дискэктомия или ляминэктомия). Больные, у которых причиной синдрома стала опухоль, подлежат проведению лучевой терапии, химиотерапии и оперативному лечению. Комбинация данных методов, последовательность их применения определяются индивидуально в зависимости от размеров, локализации, природы  опухолевого процесса.

Инфекционные процессы требуют проведения антибиотикотерапии, что является консервативным лечением.

Воспалительные процессы (анкилозирующий спондилит, болезнь Педжета) подвергаются консервативной терапии с применением либо нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят диклофенак, ибупрофен, пироксикам,  индометацин, либо (в случае неэффективности последних) кортикостероидов (триамцинолон, метилпреднизолон,  будесонид), либо цитостатиков (метотрексат). В случае неэффективности консервативного лечения больному показано хирургическое устранение причины синдрома.

Проблема синдрома конского хвоста является актуальной на сегодняшний день. Ввиду разнообразия клинических проявлений данного заболевания, а также более эффективного лечения  при  обращении в ранние сроки,  докторам необходимо тщательно анализировать все случаи боли в спине и нижних конечностях. А пациентам, имеющим лишь некоторые симптомы, изложенные в статье, следует обязательно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Синдром конского хвоста, центральная грыжа межпозвоночного диска — все, что вам нужно знать (англ.)

Синдром конского хвоста — основные симптомы (англ.)

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени.

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись. Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

• дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
• ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
• невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
• удаление гематом и опухолей.

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Цены на послеоперационные бандажи

1. Скованность, снижение активности.
2. Прихрамывание на одну или две конечности.
3. Нарушение координации.
4. Болевой синдром (питомец выражает это звуками, поведением). Особенно при попытке осмотра.
5. Изменение походки.
6. Резкое изменение поведения.
7. Возможно появление судорог.

При синдроме сдавления конского хвоста у собак наблюдается сразу несколько симптомов. Поэтому, если при прочтении этого списка, вы обнаружили схожие признаки, стоит немедленно обратиться к ветеринару.

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Наши ветеринарные клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде, Мурманске, Иваново работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём