Лечение синдрома мышечно суставной дисфункции
Общие сведения
Мышечно-суставная дисфункция — это патология, при которой отмечается нарушение координированной функции жевательных мышц. Кроме того, неправильно располагаются компоненты височно-нижнечелюстного сустава. В частности, нарушено расположение диска и головки по отношению к суставному бугорку.
Височно-нижнечелюстной сустав образует суставная головка нижней челюсти, бугорок височной кости и суставная ямка. На две части его делит суставный диск. Он является комплексным, сложно устроенным суставом. На него воздействуют группы жевательных мышц. В этом суставе происходят сложные движения – поступательные и вращательные. И чтобы весь этот механизм всегда функционировал слаженно и четко, необходима очень четкая и правильная координация его работы.
Синдром мышечной дисфункции может проявляться вследствие разных типов смещения. Это смещение суставных головок, пролапс (то есть выпадение) диска, смещение суставного диска. Лечение такой патологии зависит от того, какой именно вид смещения наблюдается.
Причины
Мышечно-суставная дисфункция у человека проявляется, прежде всего, вследствие развития нарушений в смыкании зубов. Это может быть как нарушенный прикус, так и травмирование сустава. Однако, говоря о травме, специалисты не имеют в виду получение резких повреждений челюсти. Иногда такая травма возникает как последствие несвоевременного протезирования зубов. Особенно опасно в данном случае отсутствие боковых зубов. При отсутствии у человека зубов или при их частичном разрушении исчезают те ориентиры, которые определяют правильное закрывание рта. Выходит, что если часть зубов отсутствует, то больной может каждый раз по-разному закрывать рот. На жевательной поверхности отсутствуют бугры, которые могли бы ограничивать движения. Как следствие, происходят нежелательные изменения в состоянии височно-нижнечелюстного сустава и жевательный мышцы. Кроме того, нормальному закрыванию рта либо произведению боковых движений нижней челюстью может препятствовать наличие наклона зубов или их выдвижение. В таком случае зубы могут контактировать неправильно, вследствие чего и проявляется суставная дисфункция.
Кроме указанных причин среди факторов, способствующих развитию мышечно-суставной дисфункции, специалисты отмечают наличие у пациента эндокринных и суставных болезней, частые стрессы и психоэмоциональные травмы, получение ушибов шейного отдела позвоночника. Причиной заболевания может стать высокая степень стирания зубов, бруксизм и привычка постоянно быть с открытым ртом.
Также сустав может травмироваться в процессе протезирования зубов или проведения ортодонтической терапии, при условии, что такое лечение происходит неправильно. Специалист, проводящий лечение, должен восстанавливать зубы, четко учитывая их размер и анатомическую форму в каждом индивидуальном случае. Жевательный аппарат у каждого человека имеет определенные особенности (соотношение челюстей, форма зубов и т.п.), которые обязательно следует отобразить при лечении. Любая реставрация должна быть не только гармоничной с эстетической позиции, но и правильной с точки зрения восстановления всех функций. На сегодняшний день специалисты уделяют этому вопросу очень много внимания с целью восстановления функциональной взаимосвязи элементов зубочелюстной системы.
Симптомы
Мышечная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться в двух формах: с наличием болевого синдрома и с его отсутствием.
Возможными симптомами этого недуга могут быть болевые ощущения в челюстно-лицевой области, которые проявляются в тот момент, когда человек жует, поворачивает голову, глотает, разговаривает. Как правило, такая боль развивается с одной стороны и периодически отдает в ухо, шею, зубы, твердое небо, челюсть. Такие ощущения могут становиться более интенсивными после переохлаждения, сильного эмоционального напряжения. Боль стихает после того, как больной принимает обезболивающие препараты.
Иногда человек отмечает, что у него проявляются определенные ограничения при открывании рта, при этом чувствуется хруст и щелчки в височно-нижнечелюстном суставе. При этом движения нижней челюсти могут блокироваться.
Иногда пациент жалуется на регулярные головные боли, ощущения шума и заложенности в ушах. Подвижность челюсти часто заметно уменьшается ближе к вечеру. Человек может при этом ощущать необъяснимую тревогу, что сказывается и на качестве его сна.
При развитии мышечно-суставной дисфункции некоторые больные жалуются на ощущение сухости во рту, высокую чувствительность зубов к холодному и горячему. Случается, что при такой патологии постепенно развивается заметная асимметрия лица.
Если лечение заболевания не было проведено своевременно, то при наличии пролапса диска может произойти перестройка суставных поверхностей, вследствие чего развивается артроз. Если происходит разрастание соединительной ткани в полости сустава, он может оказаться полностью обездвиженным. Это осложнение носит название анкилоз.
Диагностика
Чтобы диагностировать такое состояние, изначально специалист проводит тщательный осмотр, а также производит пальпацию. Практикуется также выслушивание сустава, проведение электромиографии. При необходимости назначается МРТ, компьютерная томография сустава, а также другие методики проведения обследования.
Следует учесть, что диагноз «нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря» – это отдельное заболевание, при котором отмечаются разные нарушения резервуарной и эвакуаторной функций. Причина такого поражения – развитие разнообразных поражений нервной системы, спровоцированных травмами, врожденными пороками, опухолями и др.
Доктора
Лечение
Тактика лечения синдрома мышечно-суставной дисфункции напрямую зависит от того, какой именно вид дисфункции наблюдается у пациента, и какие причины спровоцировали его возникновение.
Очень часто лечение такой патологии заключается всего лишь в шлифовании суперконтактов зубов. Это те их точки, на которые приходится самая высокая нагрузка, если челюсти неправильно смыкаются. Иногда необходимо правильно провести протезирование зубов или совершить полное перепротезирование. Еще один эффективный метод при некоторых видах дисфункции — проведение ортодонтической терапии с целью исправления прикуса. Таким образом, все перечисленные методы, а также другие меры принимаются с целью воссоздания правильного смыкания зубов. Важно добиться, чтобы они смыкались максимально естественно.
Часто эффективным методом терапии является применение специальной разобщающей расслабляющей пластинки, использование которой позволяет переместить суставную головку в правильное положение. С целью удержания в правильном положении суставной головки и диска применяется специальная стабилизирующая шина.
Так, плоская окклюзионная шина может накладываться как на верхний, так и на нижний ряд зубов. С помощью такой шины удается полностью перекрыть жевательную поверхность зубов при контакте с противоположными им зубами. Эта шины дает возможность нижней челюсти занять правильное положение и соответствовать положению сустава. Такую шину используют для преодоления бруксизма.
Шина Гелба используется с целью репозиции нижней челюсти и для репозиции суставного диска, если у пациента слишком глубокий прикус. Такую шину изготавливают на нижней зубной дуге.
Стабилизирующая шина применяется, если отмечается нестабильное положение нижней челюсти, а также при наличии двойного прикуса.
При применении любой из описанных шин лечение продолжается около 4-6 месяцев. Если существует необходимость повторного лечения, то его проводят после полугодовой паузы.
Если врач диагностирует смещение диска, которое не поддается вправлению, то в этом случае необходимо проведение хирургического вмешательства. В процессе проведения операции производится рассечение спаек, расправление диска и установка его на правильное место.
Профилактика
Основная мера профилактики для недопущения развития мышечно-суставной дисфункции – это регулярные профилактические осмотры у стоматолога, а также своевременное обращение к врачу при первых же признаках любой патологии. Если происходит травма или разрушение зуба, повреждение коронок, сколы зубов, стирание пломб, то с обращением за помощью тянуть нельзя ни в коем случае. Ведь при отсутствии лечения зубочелюстная система постепенно перестраивается, и в итоге у человека развивается мышечно-суставная дисфункция. Кроме того, важно обратить внимание и на поддержание общего психического и физического здоровья.
Список источников
- Хватова, В.А. Клиническая гнатология. – М.: Медицина, 2005;
- Безруков, В.М. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава / В.М. Безруков, В.А. Семкин, Л.А. Григорянц: учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002;
- Пузин М.Н. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава / М.Н. Пузин, А.Я. Вязьмин. – М.: Медицина, 2002;
- Петров Е.А. Комплексное лечение больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеохондрозом позвоночника: автореф. дис… канд. мед. наук. – Иркутск, 2003.
Источник
Мышечно-суставная дисфункция – это нарушение координированной работы жевательных мышц и ВНЧС, и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка) часто наблюдаемых при окклюзионных нарушениях.
Основные причины развития мышечно-суставной дисфункции — это нарушение смыкания (окклюзии) зубов, т.е. нарушение прикуса, и травма сустава. Способствуют возникновению дисфункции также эндокринные, суставные и другие заболевания, психоэмоциональные расстройства, стрессы, длительное пребывание с открытым ртом, ушибы шейного отдела позвоночника, бруксизм.
Выделяют две основные формы расстройства: с болевым синдромом и без него. Боль обычно с одной стороны в околоушно-жевательной, щечной, височной, лобной области, которая может отдавать в челюсти, зубы, ухо, твердое небо. Боль усиливается при движении головы, иногда при жевании, глотании, разговоре, переохлаждении, эмоциональном напряжении. Уменьшается после приема обезболивающих.
Часто наблюдается уменьшение подвижности нижней челюсти, особенно к вечеру, эмоциональные расстройства (тревога, страх), нарушения сна.
Во время движения нижней челюсти слышны щелчки, могут возникать временные блокирования движений нижней челюсти, чувство жжения языка, сухость во рту, повышенная чувствительность зубов к температурным раздражителям, накусыванию, оголение шеек некоторых зубов, ассиметрия лица. Могут появиться боль и шум в ушах, чувство заложенности ушей, головная боль.
Как правило пациенты с дисфункцией ВНЧС предъявляют жалобы:
- Боли в области ВНЧС.
- Головные боли, часто на односторонние.
- Щелканье и хруст в области ВНЧС.
- Боли в шейном отделе позвоночника, ограничение подвижности шейного отдела позвоночника головокружения.
- Ограничение подвижности височно-нижнечелюстного сустава (неполное открывание рта).
- Напряжение лицевой и жевательной мускулатуры (чаще со стороны «заинтересованного» сустава, но возможна и двухсторонняя локализация напряжения мускулатуры).
- Нарушение ночного сна и т.д.
У пациентов с дисфункцией ВНЧС имеются комплексные стоматологические проблемы, требующие вмешательства нескольких специалистов. Поэтому у нас в клинике проводятся постоянные консилиумы для таких пациентов, состоящие из врачей ортодонтов, стоматологов ортопедов, терапевтов, пародонтологов и хирургов для выработки наиболее адекватной диагностики и эффективной терапии имеющихся нарушений в челюстно-лицевой области.
Много лет консультации пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава проводит профессор, д.м.н., заслуженный врач РБ Герасимова Лариса Павловна.
Большое значение для успеха лечения пациентов с дисфункцией ВНЧС приобретает оптимальный комплекс диагностического обследования.
Методы диагностики дисфункции ВНЧС
1. Клинические методы (опрос, осмотр, пальпация ВНЧС и жевательных мышц, оценка окклюзии и выявление супуерконтактов).
2. Анализ моделей челюстей в артикуляторе.
3. Рентгенологические методы (ортопантомография, компьютерная томография, дентальная компьютерная томография).
4. Магнитно-резонансная томография.
5. Электромиография.
Лечение мышечно-суставной дисфункции.
Лечение мышечно-суставной дисфункции носит комплексный характер и зависит от вида нарушений и причин, вызвавших заболевание. Методы лечения данного заболевания включают в себя:
1. Сошлифовывание суперконтактов зубов (точек повышенной нагрузки при неправильном смыкании);
2. Грамотное протезирование или перепротезирование;
3. Ортодонтическое лечение (исправления прикуса);
4. Изготовление расслабляющей разобщающей шины для перемещения суставной головки в правильное положение; или изготовление стабилизирующей шины для удержания суставной головки и диска в верном положении;
5. Проведение физиотерапевтических процедур (электростимуляции жевательных мышц, флюктуоризация, амплипульстерапия);
- Прием ведут ведущие специалисты этой области, доктора и кандидаты мед.наук.
- Проводятся консилиумы врачей при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с привлечением стоматологов-ортопедов, пародонтологов, ортодонтов, стоматологов терапевтов и хирургов.
- Для диагностики используются уникальные современные методы: электромиография жевательной группы мышц, дентальная компьютерная томография 3D, исследование окклюзионных контактов на современных артикуляторах и др.
- Проводится эффективное комплексное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с использованием оригинальных авторских методик (шинирование, избирательное пришлифовывание, лазерные технологии, эжуайз-техника и др.)
- Проведение комплексного лечения заболеваний ВНЧС в нашей клинике гарантирует успешное и качественное протезирование зубов с учетом индивидуальных особенностей пациента.
- Все этапы диагностики и всех этапов лечения наших пациентов ведется в плотном сопровождении ведущих специалистов, что гарантирует преемственность и качество проводимого лечения.
В нашей клинике методом электромиогафии проводит к.м.н. Якупов Билал Равилович и врач стоматолог — терапевт Юсупова Алина Флюровна
Источник
Суставной синдром — сложный симптомокомплекс, представляющий собой клиническое проявление дисфункциональных расстройств опорно-двигательного аппарата. Это причина частого посещения людьми лечебно-профилактических учреждений. Именно артралгия заставляет человека обратиться к врачу. Синдром распространен преимущественно среди женщин в возрасте 30-50 лет, занимающихся тяжелой трудовой деятельностью или непосильной физической активностью.
Причины патологии весьма разнообразны. К ним относятся инфекционные процессы и дистрофические изменения в суставах, приводящие к ослаблению и утрате функций органа, а также аутоиммунное поражение соединительнотканных волокон. Суставной синдром – признак воспаления непосредственно самого сустава или системного поражения всего организма. Недуг может протекать в острой, подострой, затяжной или хронической форме. Патогенез синдрома основан на воспалительно-дистрофических процессах в суставах, связках, околосвязочном аппарате, мышцах, кожном покрове, нервно-сосудистых пучках, костях.
пример поражения сустава при артрите
У больных возникает суставная боль – артралгия, скованность движений по утрам, деформация воспаленного сочленения, неправильное или непривычное его положение. В отдельных случаях изменяется цвет кожи над зоной поражения, она становится красной, отечной и горячей на ощупь. Возможно заклинивание сустава, появление узелков под кожей и других нарушений. Болевой синдром, местные признаки воспаления, суставная дисфункция и деформация имеют различную степень выраженности и наблюдаются в разнообразных сочетаниях. Постоянная и интенсивная суставная боль заставляет забыть о полноценной жизни и часто приводит к развитию хронической депрессии.
Специалисты в ходе осмотра больного оценивают характер суставного синдрома, определяют количество поврежденных суставов, тяжесть и стадию патологии. Для диагностики недуга большое значение имеют внесуставные проявления. Согласно статистическим данным, суставной синдром диагностируется у каждого пятого больного, обратившегося за медицинской помощью к врачу общей практики. После установления причины поражения суставов и верификации нозологического диагноза переходят к лечению синдрома. Общетерапевтические мероприятия направлены на первопричину недуга или основное заболевание.
Этиология
Суставной синдром — проявление различных заболеваний, среди которых самыми распространенными являются:
- Реактивный артрит и воспаление прилегающих тканей,
- Аутоиммунные патологии — васкулиты, коллагенозы, полиартериит,
- Подагра,
- Псориаз,
- Деформирующий остеоартроз,
- Травматическое повреждение суставов и окружающей кожно-мышечной ткани,
- Постинфекционный артрит при гепатите, сифилисе, ВИЧ-инфекции, токсоплазмозе, боррелиозе,
- Паранеопластический артрит,
- Спондилоартрит,
- Остеохондроз позвоночника,
- Врожденные болезни суставов.
Существует ряд тяжелых хронических заболеваний, которые часто проявляются суставным синдромом. У лиц, страдающих сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом, гормональным дисбалансом в пубертатном периоде и при климаксе, часто болят суставы.
Артралгия может быть не связана с артропатией. Иногда причиной боли становятся внесуставные процессы, которые протекают по типу бурсита, тендовагинита, лигаментита, фиброзита, миозита, фасциита, флебита.
У взрослых синдром чаще всего связывают с ревматизмом, а у детей – с вирусными инфекциями: корью, краснухой, ветряной оспой и прочими детскими болезнями. Артралгия часто становится следствием иммунизации. У детей воспаляются мелкие и крупные суставы конечностей, что проявляется болью и скованностью движений по утрам.
Симптоматика
Воспаление суставов проявляется пятью основными признаками — болезненными ощущениями, отеком, покраснением кожи, гипертермией и двигательной дисфункцией.
Боль
Суставная боль или артралгия – важный субъективный признак, о котором пациент сообщает на приеме у врача. Он указывает на место ее локализации и распространенность. Врач должен определить причину боли и условия ее возникновения, оценить длительность и изменение ее интенсивности в течение суток. Периодически возникающая боль обусловлена физическими нагрузками на суставы, перерастяжением связочно-сухожильного каркаса, раздражением оболочек, микроциркуляторными и обменными нарушениями, воспалением. В суставах и пораженных тканях скапливаются биологически активные вещества — медиаторы воспаления, которые воздействуют на болевые рецепторы и формируют болевой рефлекс.
Дисфункция сустава
Изменение двигательной активности – субъективный признак, степень выраженности которого напрямую зависит от тяжести структурных изменений. Дисфункциональные признаки при воспалении суставов проявляются ограничением подвижности или гипермобильностью суставов.
Анкилоз – заболевание, представляющее собой выраженное ограничение или полную неподвижность сустава. Он бывает истинным — срастание суставных концов, а также ложным — спаивание концов суставов фиброзной тканью. При внезапной тугоподвижности диагностируется блокада суставов.
Скованность движений в сочленении – затрудненное выполнение определенных действий, возникающее обычно по утрам или после дневного сна. Часто боли у пациентов отсутствуют.
Чрезмерная подвижность суставов диагностируется:
- Если у больного пассивно сгибаются в суставах все пять пальцев,
- Если локтевые и коленные суставы сгибаются в противоположную сторону,
- Если пациент способен при наклоне вперед коснуться ладонями пола, не сгибая ноги в коленях.
Чрезмерное разгибание суставов в другую сторону наблюдается из-за слабости связочного аппарата, который больше не справляется со своей задачей.
Отек
Отечность и припухлость сустава связана со скоплением экссудата или транссудата в суставной полости.
Выделяют три формы отечности суставов при воспалении:
- Легкая — скопление 10 мл жидкости в суставной полости, сглаживающее контур сустава и приводящее к его асимметричности.
- Средняя — скопление до 50 мл выпота, изменяющее внешний вид сустава и делающее его очертания нечеткими.
- Выраженная – до 150 мл: шаровидный сустав с потерей работоспособности.
Местные признаки воспаления
Гипертермия обнаруживается специалистами путем прикладывания к суставу тыльной стороны кисти. Локальное увеличение температуры тела над пораженным суставом — типичный признак синдрома.
Гиперемия кожи возникает при воспалении самого сочленения или периартикулярных тканей.
Артрит сопровождается появлением посторонних звуков при движении или пальпации. При воспалительных изменения хруст в суставах слабый, а при деструктивных — грубый и громкий. Схлопывающиеся внутрисуставные газовые пузырьки и щелчки можно услышать во время приседания.
Особенности клиники синдрома при основных нозологиях
Суставной синдром — клинический признак собственно заболеваний костно-суставного аппарата, при которых у больных обнаруживаются перечисленные выше проявления. Одним из основных составляющих звеньев большинства системных аутоиммунных патологий является суставной синдром, сопровождающийся прочими симптомами поражения организма.
- Ревматоидный артрит проявляется скованностью в суставах по утрам, длящейся более 30 минут. Обычно при ревматизме поражаются сразу несколько мелких суставов кистей и стоп, крайне редко — один. Они деформируются, воспаляются и плохо функционируют. Если заболевание протекает по типу острого артрита, оно отличается доброкачественным течением. Хроническое прогрессирующее течение сопровождается поражением периартикулярных структур и тканей.
- Ревматический полиартрит развивается спустя 2-3 недели после инфекционной ангины. В патологический процесс последовательно вовлекаются крупные суставы. Для заболевания характерна летучесть и симметричность поражения. Возбудителем патологии является гемолитический стрептококк. К внесуставным проявлениям относятся: поражение миокарда, нервных волокон, кожного покрова. Лечебный эффект связан с приемом НПВС.
- Синдром Рейтера проявляется триадой симптомов — признаками воспаления суставов, конъюнктивы и уретры. У больных обычно развивается артрит колена или голеностопа, в редких случаях – локтя. К внесуставным проявлениям болезни кроме уретрита и конъюнктивита относится поражение кожи на ладонях и подошвах, слизистых оболочек, миокарда. Прогноз патологии благоприятный: признаки бесследно исчезают после курса интенсивной терапии. Возможно рецидивирование, а крайне редко — хронизация процесса.
- Болезнь Бехтерева проявляется поражением суставов позвоночника и конечностей. Их подвижность ограничивается, образуются синдесмофиты и кальцификаты. У больных развивается нестойкий и асимметричный спондилоартрит с признаками сакроилеита, поражения глаз, аорты, почек.
- При подагре воспаляются суставы, возникает деструктивное поражение хряща, деформация суставных поверхностей, выраженная суставная дисфункция. При обострении процесса поднимается температура тела, возникает озноб, расстройство пищеварения, нервозность. Под кожей появляются подагрические плотные узлы около ушных раковин, суставов, на веках.
- Инфекционные артриты имеют разнообразную этиологию — вирусную, бактериальную, микоплазменную, хламидийную. Микробы могут попадать в суставную жидкость или ткани сустава с током крови или лимфы из очагов инфекции. У таких больных наблюдаются признаки воспаления легких, септической инфекции, менингита. Внутрисуставные лечебно-диагностические мероприятия, проведенные с нарушением правил асептики, могут стать причиной инфицирования суставов. Острый артрит редко прогрессирует и не вызывает грубых деформаций. Под воздействием противомикробной терапии заболевание бесследно проходит. Состояние больных улучшается после приема антибактериальных средств и НПВС.
- Псориатический артрит — проявление псориаза, являющегося системным заболеванием с поражением различных внутренних органов. У больных асимметрично воспаляются сразу несколько суставов: коленный, голеностопный, межфаланговый. Возможно поражение суставов одного пальца. Протекает недуг тяжело, часто артрит заканчивается развитием анкилоза. У больных развивается односторонний сакроилеит или спондилоартрит. Внесуставные проявления псориаза: поражение кожи, конъюнктивы, слизистой оболочки рта и гениталий.
- При деформирующем остеоартрозе разрушается суставной хрящ и субхондральная кость, воспаляется синовиальная оболочка сочленения. Недуг проявляется усилением болезненных ощущений при нагрузке, изменением формы сустава, признаками синовита. Остеоартроз развивается у пожилых женщин, имеющих лишний вес и страдающих варикозным расширением вен.
- Туберкулезный артрит развивается в результате проникновения микобактерий в сустав с током крови из имеющегося в организме очага инфекции. Синдром протекает по типу вторичного хронического моноартрита. В суставе утолщается синовиальная оболочка, скапливается выпот, в котором обнаруживают множество микобактерий туберкулеза. Синдром отличается упорным течением.
- Гонококковый артрит — специфическое воспаление сустава, возникающее преимущественно у женщин, страдающих гонококковым вульвовагинитом или перенесших гонорею. Гонококковый артрит сопровождается высокой температурой тела, ознобом, увеличением лейкоцитов в крови. Обычно поражаются коленные, голеностопные, лучезапястные суставы с быстрым развитием атрофии окружающих мышц. На коже вокруг суставов появляются узелки, папулы, везикулы и пустулы. В синовиальной жидкости обнаруживаются гонококки.
- Клещевой боррелиоз — трансмиссивная инфекция, возбудителем которой является спирохета, проникающая в организм человека при укусах иксодовых клещей. У больных развивается острый, рецидивирующий моно- или олигоартрит, который сочетается с хронической эритемой, лихорадкой, миалгией, лимфаденопатией, миокардитом, перикардитом, невритами. Кроме артралгии у больных появляются неврологические признаки менингоэнцефалита.
- Импинджмент-синдром проявляется резкой болью в плечевом суставе при подъеме руки. Патология диагностируется у людей после 30 лет. Боль усиливается при движении и пальпации плечевого сустава, который щелкает при опускании руки. Постепенно нарастает малоподвижность и атрофия связанных с плечом мышц.
Диагностические мероприятия
Диагностика патологии начинается с последовательного и систематизированного обследования пациента: с внимательного изучения жалоб, сбора анамнеза и получения результатов объективного обследования.
После выяснения жалоб больного необходимо определить характер боли, ее длительность и локализацию. Следует обратить внимание на общие симптомы: лихорадку, озноб, лимфаденит.
- Гемограмма — типичные признаки воспаления.
- Биохимия крови – определение уровня мочевой кислоты, холестерина, трансаминаз, креатинина, щелочной фосфатазы, кальция, фосфора, железа, белковых фракций, фибриногена, С-реактивного белка, сиаловой кислоты.
- Иммунограмма — В- и Т-лимфоциты, моноциты, фагоциты, комплемент.
- Исследование суставной жидкости – определение цвета, консистенции, вязкости, прозрачности и клеточного состава.
- Гониометрия — метод исследования, предназначенный для оценки двигательных функций суставов.
- Рентгенография – наиболее достоверный метод диагностики, который выявляет имеющиеся изменения в пораженном суставе.
- Радиоизотопная сцинтиграфия — метод выявления воспалительно-дистрофических изменений в суставе. Остеотропные радиофармпрепараты скапливаются в пораженных зонах суставов, что отображается на сцинтиграмме.
- Артроскопия — метод исследования суставов, позволяющий осмотреть их полость и выявить имеющиеся дефекты.
- Биопсия пораженного участка обычно проводится во время артроскопии.
На основании жалоб, анамнестических данных и полученных результатов исследований проводится дифференциальная диагностика патологий, проявляющихся суставным синдромом.
Лечебные мероприятия
Лечение суставного синдрома проводится в амбулаторных условиях после посещения специалиста. Медикаментозная терапия заключается в назначении больным следующих групп препаратов:
- НПВС – «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Кетопрофен».
- Глюкокортикостероидные препараты – «Преднизолон», «Дексаметазон».
- Хондропротекторы – «Алфлутоп», «Хондроитин сульфат».
- Спазмолитики для снятия боли – «Но-шпа», «Спазмалгон».
- Миорелаксанты – «Сердалуд», «Мидокалм».
- С целью улучшения обменных процессов в кости и хряще назначают АТФ, алоэ, стекловидное тело.
- Витаминотерапия – жирорастворимые витамины А, Д, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты.
- Инфекционный артрит лечат антибиотиками широкого спектра.
- Внутрисуставно вводят «Гидрокортизон», «Кеналог», «Дипроспан». Применяют новокаиновые блокады.
Для уменьшения болевых ощущений показаны холодовые аппликации, тепловые процедуры, диатермия, погружение в ванну с теплой водой, чрезкожная электронейростимуляция.
Хирургическое лечение заключается в эндопротезировании пораженных суставов. Оно проводится при наличии выраженного болевого синдрома, не поддающегося консервативному лечению, с серьезным нарушением двигательной функции.
Специалисты дают своим пациентам следующие клинические рекомендации:
- вести здоровый образ жизни,
- нормализовать массу тела,
- выполнять посильные физические упражнения,
- носить удобную обувь,
- пользоваться ортопедическими стельками, ортезами, наколенниками и фиксаторами.
Своих больных специалисты обучают правильным стереотипам повседневных движений, снижающим нагрузку на суставы.
Видео: лекция по принципам диагностики и лечения суставного синдрома
Источник