Лечить синдром грушевидной мышцы в москве

Синдром грушевидной мышцы. Лечение
Боль в ягодице, с иррадиацией вниз по ноге, обычно называют пояснично-крестцовым радикулитом. Наиболее часто, причиной радикулита является раздражение спинномозговых нервов в области позвоночника. Иногда воздействие на нервы располагается ниже позвоночника вдоль ноги. Одной из возможных причин может быть синдром грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы может быть достаточно болезненным, но как правило, не представляет большой опасности и редко приводит к необходимости оперативного лечения. В большинстве случаев, удается вылечить этот синдром с использованием консервативных методов лечения (ФТО, ЛФК, блокады).
Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через большое седалищное отверстие .Грушевидная мышца начинается в тазу. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и в основании позвоночника. Соединение крестца к тазовым костям формирует илеосакральные суставы. Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Грушевидная мышца является одной из группы мышц, отвечающих за наружную ротацию бедра и ноги. Это означает, что мышца помогает повернуть стопу и ногу в сторону и наружу.
Проблемы в грушевидной мышце могут влиять на седалищный нерв. Это происходит потому, что седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы могут воздействовать на седалищный нерв и вызывать симптомы радикулита.
Причины и симптомы
Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. До сих пор непонятно, почему грушевидная мышца начинает воздействовать на нерв. Многие считают, что это происходит, когда грушевидная мышца спазмируется и начинает придавливать нерв к тазовой кости. В некоторых случаях, грушевидная мышца повреждается в результате падения на ягодицы. Кровотечение внутри мышцы и вокруг, в результате травмы, приводит к появлению гематомы. Грушевидная мышца воспаляется и начинает давить на нерв. Гематома постепенно рассасывается, но спазм мышцы сохраняется.
Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что может приводить к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже может быть фактором давления на нерв).
Чаще всего, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Как правило, боль бывает с одной стороны (но иногда ощущения могут быть с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов может быть ощущение покалывания в ноге.
Пациентам не комфортно сидеть и они стараются избегать сидения. А если приходится садиться, то они приподнимают больную сторону, а не садятся не ровно.
Диагностика
Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Врачу необходимо выяснить симптоматику, что вызывает изменение болевого синдрома (нагрузки, положение тела). Кроме того, имеет значение наличие травм в анамнезе и сопутствующей патологии (например, артрита). Затем врач проверит осанку, походку и локализацию боли. Будет проверена чувствительность, рефлекторная активность потому, что подчас, трудно дифференцировать боль, исходящую из илеосакрального сустава от боли позвоночного генеза. При подозрении на инфекцию или заболевание суставов возможно назначение лабораторных исследований крови, мочи.
Рентгенография – позволяет определить степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и в позвоночнике.
МРТ позволяет более детально визуализировать морфологические изменения в области таза и в позвоночнике. Существует также специальный метод исследования называемый нейрографией, который позволяет визуализировать нервы. Это становится возможным при наличие специальных программ на компьютерах МРТ и позволяет увидеть зоны раздражения по ходу нерва.
Радиоизотопное сканирование необходимо в случаях подозрения на инфекционное или онкологическое заболевание.
Наиболее достоверным способом диагностики синдрома грушевидной мышцы является диагностическая инъекция анестетика в мышцу. Введение лучше проводить под контролем рентгена или КТ. Исчезновение болей после инъекции местного анестетика в мышцу является подтверждение диагноза «синдром грушевидной мышцы».
Лечение
В основном, применяются консервативные методы лечения. В некоторых случаях, симптоматика исчезает сама, и врач только наблюдает за состоянием пациента.
Медикаментозное лечение. Как правило, это назначение противовоспалительных препаратов ( таких как ибупрофен, парацетамол и другие препараты этой группы).
Физиотерапия. Применяются различные физиотерапевтических процедуры (ультразвук, УВЧ, электрофорез и т.д.) для того, чтобы снять спазм грушевидной мышцы.
Мануальная терапия и массаж. Специальные техники глубокого воздействия на мышцы позволяют вернуть эластичность грушевидной мышце.
ЛФК. Целью физических упражнений является растяжение спазмированной грушевидной мышцы. В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.
Блокады. Введение в мышцу местного анестетика позволяет блокировать боль, а сочетание с стероидом (дексазон) уменьшить воспаление.
Лечение ботоксом. В некоторых случаях, практикуется введение ботокса в грушевидную мышцу. Но эффект длится всего несколько месяцев.
Автор: В.И. Дикуль
Источник
Я В СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЯХ
ЧИТАЙТЕ МОИ КНИГИ
ВЫБЕРИТЕ, ЧТО БОЛИТ!
ВЫБЕРИТЕ ХАРАКТЕР БОЛИ
ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ
Главная -> Лечение синдрома грушевидной мышцы остеопатией
Грушевидная мышца – одна из тазовых мышц, функция которой заключается в повороте бедра наружу, а также в непосредственном участии в процессе ходьбы. Именно эта мышца стабилизирует крестец при опоре на ногу. Синдром грушевидной мышцы, характеризующийся отдающей в ногу болью в пояснице, развивает при нарушении вышеописанных функций. Нередко подобный синдром становится провоцирующим фактором для защемления седалищного нерва (ишиаса).
Предрасположенность к спазму грушевидной мышцы каждый может ввить самостоятельно в домашних условиях с помощью теста: необходимо лечь на пол на спину, согнув ноги в коленях. С больной стороны колено нужно обхватить рукой и притянуть к животу, положив пятку на второе колено. Теперь следует потянуть поднятое колено на себя. На спазм грушевидной мышцы укажет боль в области ягодицы, иррадиирующая в ногу.
Чтобы устранить патологию, необходимо определить ее точную причину. Сделать это может только врач. Устранение синдрома возможно с помощью остеопатических методов и лечебной гимнастики.
Причины заболевания
Первичный синдром грушевидной мышцы может возникнуть вследствие:
прямого травматического повреждения или перерастяжения мышечных волокон;
переохлаждения;
длительного нахождения в одной позе;
неправильно выполненная внутримышечная инъекция;
оссифицирующего миозита.
Другие причины развития описываемого синдрома можно условно поделить на вертеброгенные и невертеброгенные. Вертеброгенные факторы, напрямую связанные с состоянием позвоночного столба, включают в себя:
любые травматические повреждения;
травмы крешков спинномозговых нервов в поясничном отделе позвоночного столба;
опухолевые новообразования;
крупные межпозвонковые грыжи поясничного отдела;
радикулопатии поясничного отдела;
сужение позвоночника между позвонками.
К невертеброгенным факторам риска можно отнести любые воспалительные заболевания малого таза и брюшной полости, а также мышечные патологии.
Лечение синдрома грушевидной мышцы остеопатией
Хорошие результаты в лечении синдрома грушевидной мышцы показывают мягкие техники остеопатии, направленные на снятие мышечного спазма, нормализацию кровообращения и иннервации. Помимо остеопатического лечения врач может рекомендовать специальную лечебную гимнастику, выполнять которую необходимо ежедневно. Однако стоит учесть, что выполнение гимнастики нельзя осуществлять при сильном болевом синдроме.
Нередко рассматриваемое нарушение становится причиной развития поясничного остеохондроза и сколиоза. Лечение синдрома грушевидной мышцы остепатии направлено не только на устранение его причины и симптоматики, но и неприятных последствий.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ОСТЕОПАТУ ЕВДОКИМОВУ в Москве можно
по тел. +7(499)390-29-66
СОВЕТУЕМ ПОДПИСАТЬСЯ В НАШУ ГРУППУ
ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯСЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ
РЕКОМЕНДУЕМ ТАКЖЕ ПРОЧИТАТЬ
Остеохондроз сегодня не является редким заболеванием, к тому же оно «молодеет» – в наш…
Периартрит – общий термин для обозначения воспалительного процесса в околосуставных тканях: …
Коленный сустав в человеческом теле является самым крупным, и именно он ежедневно испытывает на се…
Лечение заболеваний желчного пузыря не всегда является простой задачей для классической медицины, …
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, причиняющее массу дискомфорта, а в запущенных сл…
Одной из наиболее распространенных жалоб, с которой жители Москвы и других городов обращаются к вр…
Если грыжа позвоночника не отличается большими размерами, первое, что предложит классическая медиц…
Ком в горле – распространенный симптом, появляющийся при остеохондрозе шейного отдела позвон…
Массаж и мануальная терапия – две востребованных лечебных методики, между которыми многие па…
Некоторые заболевания проявляются болью при движении. Так, одной из самых частых причин боли в пах…
Искривление позвоночника (сколиоз) – серьезная патология, печальным итогом которой может ста…
Мышечные боли – симптом, с которым хотя бы сталкивалось большинство людей. Болевые ощущения …
Бессонница – частое нарушение сна, которое в той или иной степени присутствует примерно у 20…
Суставы являются своеобразными рычагами организма человека, обеспечивающим двигательную функцию. Д…
Если вы впервые собираетесь к врачу-остеопату, вас может интересовать вопрос, сколько длится остео…
Различные заболевания стоп – серьезный повод для беспокойства, ведь даже незначительные нару…
Как говорили еще в древности, стопы являются фундаментом всего тела человека. Неудивительно, что е…
Взгляд остеопатии на проблему артериальной гипертонии несколько отличается от традиционной медицин…
Решившись посетить остеопата, пациенты обычно начинают гадать, что входит в остеопатический прием….
Головная боль – симптом, знакомы каждому человеку. «Я страдаю мигренью. Показана ли мн…
Многие пациенты, обращаясь в остеопатическую клинику, спрашивают, поможет ли остеопатия при межпоз…
О бесплодии супружеской пары говорят, если беременность не наступает на протяжении года половой жи…
Артрозом называют группу дегенеративных заболеваний внутрисуставного хряща, характеризующихся его …
Остеопатия рассматривает организм человека в качестве взаимосвязанной системы, слаженная работа…
Лишний вес – это не просто эстетическая проблема, которую можно оставить без внимания. Ожире…
Остеохондроз может поразить позвоночник на любом участке, но чаще всего заболевание возникает на е…
Часто женщины полагают, что кесарево сечение является идеальным способом рождения малыша, позволяю…
Ни для кого не секрет, что позвоночник человека состоит из отдельных позвонков, между которыми рас…
Остеохондрозом позвоночника называется хронические дистрофические изменения в позвоночнике, проявл…
Болевой синдром, возникающий в ягодичной мышце – симптом различных патологических состояний….
Шейный отдел является самым подвижным отделом позвоночника, позволяющим совершать движения головой…
Рука может болеть по разным причинам: ушиб, растяжение связок, мышц, перелом, вывих, заболевания с…
Многие из нас сталкивались с ощущением тянущей и ноющей боли в области поясницы. Боль может …
Спондилоартроз позвоночника – заболевание, в основе которого лежит поражение хрящевой ткани….
Межпозвоночная грыжа возникает в результате смещения позвоночного диска внутрь канала со спинным м…
Люмбалгия – болевой синдром в поясничном отделе, вызванный воздействие различных неблагоприя…
Зачастую проявления межреберной невралгии принимают за симптомы заболеваний сердечно-сосудистой си…
Артроз – заболевание, которое поражает суставной хрящ, костную ткань, связки и сухожилия, и …
Ишиас — воспалительное заболевание седалищного нерва, сопровождающееся выраженным болевым си…
Головная боль явление очень частое в нашей жизни полной стрессовых ситуаций, напряженной работы, с…
Остеохондроз-заболевание позвоночника, сопровождающееся дегенеративными изменениями межпозвоночных…
При обращении к врачу с жалобами в спине и проведения необходимых исследований, многих пугает слов…
История мануальной терапии и ее развития уходит корнями в глубокую древность. Упоминания о ней мож…
Артро-вертебральная мануальная терапия. Этот раздел занимается проблемами восстановления функций с…
В последнее время мы все чаще слышим слова болезнь века, слышим о том , что то или иное заболевани…
Боль в пояснице при движении, в частности при вставании с стула – частый симптом, причиной к…
Алина
Мне 34 года, после родов у меня появились неприятные болезненные ощущения в области спины,…
Сколиоз – искривление позвоночного столба, в результате которого позвонки вращаются вокруг с…
Мануальная терапия сегодня считается одним из высокоэффективных нехирургических метолов лечения за…
Неврит – заболевание характеризующееся воспалением периферическим нервов, приводящее к измен…
Остеоартроз плечевого сустава – хроническое заболевание, при котором возникают дистрофически…
Остеопороз – метаболическое нарушение соединительных тканей, при прогрессировании которого п…
Лариса:
К остеопату сына я вожу уже второй год. Изначально ему диагностировали Х-образное искрив…
Светлана:
С остеопатией я познакомилась пару лет назад, когда стали мучить сильные боли в спине….
Гиперактивность является одним из проявлений синдрома нарушения внимания у детей. Подобное нарушен…
Дислексия – нарушение у детей, связанное с трудностями в обучении навыкам чтения. При дислек…
В норме здоровый человек опорожняет кишечник примерно один раз в сутки, хотя четких нормативов для…
Кривошея – нарушение развития грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, связанное с ее укорочение…
В виду развития узкоспециализированной медицины практически утратился целостный взгляд на организм…
Псориаз – распространенное хроническое кожное заболевание, в лечении которого доказали свою …
Радикулит – патология периферической нервной системы, при котором происходит сдавливание кор…
Сколиоз или искривление позвоночника – довольно распространенное нарушение, которое успешно …
Сотрясение считается не тяжелой формой повреждения головного мозга, при которой происходит функцио…
Гирудотерапия или лечение пиявками стала применяться в медицинской практике еще с 1476 года, и до …
Иглорефлексотерапия или иглоукалывание, пришедшее к нам и древнего Китая, является эффективным мет…
Если вы стали жертвой артроза, остеопатия сделает вашу жизнь более полноценной, комфортной и насыщ…
То, о чём я хочу поговорить сегодня, будет полезно узнать каждому. Я расскажу вам о явлении с весь…
Источник
Доктор Власенко Александр Адольфович (врач мануальной терапии, невролог с 27-летним стажем) рассказывает о синдроме грушевидной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов поясницы, крестца и ягодиц; как поставить точный диагноз; какие методы лечения самые эффективные. В этой статье мы не только осветим общеизвестную информацию под другим углом, но, что более ценно – коснёмся малоизвестных для широкой аудитории фактов. Например, расскажем о распространенных ошибках, допускаемых врачами при диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы.
Оглавление:
- Описание патологии и причин синдрома
- Симптомы и признаки, диагностика
- Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
- Мануальная терапия, массаж, постизометрическая релаксация
Описание патологии. Причины синдрома грушевидной мышцы
Если у вас болит ягодица или бедро, или сразу – и то, и другое – это ещё не значит, что у вас синдром грушевидной мышцы.
Вокруг синдрома грушевидной мышцы сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны – этот синдром считается самой распространённой туннельной невропатией, о нём давно и хорошо всё известно, а его изучение включено в базовую программу подготовки врачей неврологов во всех медицинских вузах страны. Но, с другой стороны – синдром грушевидной мышцы продолжают регулярно путать с другими болевыми синдромами этой части тела.
Понимая причины и механизмы болезни – поймём, как её устранить.
Существует классификация, которая делит причины синдрома грушевидной мышцы на первичные-вторичные, вертеброгенные-невертеброгенные, локальные-нелокальные и т.д. Не перегружая вас медицинскими терминами – коротко и понятно, опишем суть этих причин, а чуть ниже расскажем о взаимосвязи синдрома грушевидной мышцы с позвоночником, грыжей диска и корешковым синдромом.
Первичной причиной синдрома грушевидной мышцы считается миофасциальный синдром.
Вторичной причиной – заболевания крестцово-подвздошного сочленения, гинекологические, урологические и проктологические болезни или, как их ещё называют – заболевания малого таза.
Мануальная терапия успешно справляется, как с первичными, так и с вторичными синдромами грушевидной мышцы. Однако лечение вторичных – это, в большей степени, удел профильных врачей – ревматологов, гинекологов, урологов или проктологов. Судите сами. Вторичный синдром грушевидной мышцы возникает на фоне длительно существующей патологии малого таза. Ключевое слово – «длительно». За это время у пациента формируется подсознательная установка воспринимать любой симптом в области ягодиц, таза или бёдер, как очередное проявление своей болезни. Поэтому боль грушевидной мышцы он тоже расценит именно так и, отчасти, будет прав. И как он поступит? Правильно – он обратится к своему лечащему врачу – ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу, а тот, скорее всего, тоже расценит боль, как обострение патологии малого таза и, машинально, приступит к лечению. К счастью, такой подход, хотя и оставляет вторичный грушевидный синдром без прямого лечения, но часто даёт положительный результат за счёт воздействия на первопричину. И, лишь, когда лечение первопричины не снимает проблему – а это бывает в запущенных случаях вторичного синдрома грушевидной мышцы – ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог направляют пациента к мануальному терапевту, чтобы общими усилиями победить болезнь. Вот почему пациенты с вторичным синдромом грушевидной мышцы редко попадают к мануальному терапевту напрямую. Они сначала обращаются к своему «привычному» врачу: ревматологу, гинекологу, урологу или проктологу.
Отсюда следуют два вывода.
- Не запускайте ни одной болезни. Это чревато не только усугублением самой патологии, но и порождением новых проблем.
- Если вы не страдаете сложной затяжной патологией малого таза, но при этом, вы считаете, что ваша боль – это синдром грушевидной мышцы, значит, это не вторичный, а первичный синдром. Следовательно, можете сразу обращаться к мануальному терапевту, который во всём разберётся. И ещё: никогда не ставьте диагноз сами себе и не занимайтесь самолечением. Оставьте решение этих вопросов врачам – это их компетенция. А вам нужно, всего лишь, найти опытного доктора.
При выборе клиники — главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Первичные причины синдрома грушевидной мышцы – это, чаще всего, миофасциальный синдром. Миофасциальный синдром — это болезнь, при которой в мышцах появляются небольшие участки напряжения, называемые триггерными точками. При активации этих точек возникает боль, которая может ощущаться не только там, где находится сама триггерная точка, но и в других местах. Это называется – отражённая боль. Кроме того, миофасциальный синдром подавляет сократительную способность мускулатуры, из-за чего мышца теряет свои физиологические свойства и сама может стать причиной следующего витка патологии.
Миофасциальный синдром грушевидной мышцы
Миофасциальный синдром малой ягодичной мышцы
Previous Next
Симптомы и признаки, диагностика
Вся симптоматика синдрома грушевидной мышцы делится на локальные симптомы и симптомы сдавления седалищного нерва и соседствующих с ним сосудисто-нервных структур.
Для понимания этого важно обратить внимание на две основные функции грушевидной мышцы, которые лежат в основе большинства случаев синдрома грушевидной мышцы.
Первая – «прижимание» головки бедра к вертлужной впадине тазовой кости (головка бедра с одной стороны и вертлужная впадина – с другой – это и есть тазобедренный сустав).
Когда человек лежит или сидит, головка его бедра не прижата к тазу и тазобедренный сустав находится, как бы, «на нейтральной скорости», как стоящий на месте автомобиль с работающим двигателем. Но стоит человеку начать движение – вставать/идти – грушевидная мышца, тут же, включается и плотно прижимает головку бедра к вертлужной впадине – возникает «сцепление». Тем самым «шарнир» тазобедренного сустава приходит в рабочее состояние, активно участвуя в подъеме тела в вертикальное положение или ходьбе.
Функция синергизма с большой я годичной мышцей – становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы – открыт. Теперь возникновение болей – это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.
Функция синергизма с большой я годичной мышцей – становится наиболее актуальной, когда большая ягодичная мышца, по каким-то причинам, выходит из строя. Тогда, взяв на себя значительную часть работы, грушевидная мышца начинает перегружаться. Всё! Патологические процессы запущены, путь к переутомлению грушевидной мышцы, её спазму и дальнейшему развитию синдрома грушевидной мышцы – открыт. Теперь возникновение болей – это лишь вопрос времени, спустя которое человек начнёт ощущать боль в ягодичной области.
Боль в ягодичной области может быть разной: тянущей, ноющей, «мозжащей», усиливающейся стоя, сидя на корточках или при ходьбе. Но, в любом случае, это – локальные симптомы.
Нелокальные симптомы – это симптомы сдавления седалищного нерва. Для понимания их механизма нужно знать, что грушевидная мышца соседствует с седалищным нервом.
Если рассмотреть ягодичную область послойно, то в самой глубине располагаются кости и связки таза, сверху на них лежит седалищный нерв, а уже над нервом расположена сама грушевидная мышца. Образуется, своего рода, туннель, в котором седалищный нерв находится между костно-связочными структурами и грушевидной мышцей.
Здоровая мышца на нерв не давит. Но, стоит возникнуть патологии и грушевидная мышца, тут же, начнёт спазмироваться, твердеть и прижимать нерв к костно-связочным структурам. Это и есть начало туннельного синдрома или туннельной невропатии. Сдавление седалищного нерва нарушает прохождение по нему импульсов. Каких именно? Поскольку седалищный нерв является смешанным нервом, то есть, в его состав входят, как чувствительные, так и двигательные волокна, то ущемление седалищного нерва приводит к нарушению и чувствительных, и двигательных импульсов. Это проявляется симптомами нарушения чувствительности – «мурашки», «иголочки» и онемение в ноге и двигательными симптомами – «ватность», подкашивание и слабость ноги. Наверняка, вы сталкивались с чем-то подобным, когда «пересиживали» ногу. Но, при синдроме грушевидной мышцы, такие ощущения беспокоят, почти, не переставая. Кроме того пациенту с ущемлением седалищного нерва сложно устоять на пятках или носках.
Кстати, боли по задней поверхности ноги, многие десятилетия, прочно связывали именно с седалищным нервом и называли их ишиалгия или ишиас от латинского названия седалищного нерва – n. ischiadicus (нервус ишиадикус). Современная медицина пересмотрела и существенно расширила представления о возможных причинах такой боли. На сегодняшний день известно более десятка причин, по которым могут возникнуть боли в зоне ягодицы и бедра. Самой известной причиной, кроме синдрома грушевидной мышцы, является корешковый синдром, а также миофасциальный синдром целого ряда мышц.
Методы лечения. Какой врач лечит синдром грушевидной мышцы?
В лечении синдрома грушевидной мышцы применяют комплексный подход. Он включает воздействия на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома. Первостепенное значение имеют методы местного возд?