Лекарственный препарат от предменструального синдрома
Предменструальный синдром (ПМС) — патологическое состояние, связанное с циклическими изменениями в репродуктивной системе женщины. Признаки данного явления возникают за несколько дней до менструации и проходят после их начала.
Для уменьшения проявлений ПМС необходимо нормализовать режим дня, скорректировать рацион, выполнять физические упражнения. Из медикаментозных средств чаще всего используют гормональные таблетки, растительные препараты, витамины, антидепрессанты.
1
Проявления и виды ПМС
Причины синдрома до конца неизвестны. Существует несколько теорий развития заболевания, основная из которых — гормональная. Женские половые гормоны могут оказывать модулирующее действие на центральную нервную систему, обмен веществ. Колебание их уровня в течение менструального цикла приводит к появлению симптомов ПМС.
Симптомы ПМС
Возникновению синдрома способствуют следующие факторы:
- анорексия или булимия в подростковом возрасте;
- послеродовая депрессия;
- вирусные инфекции;
- переедание, преобладание в рационе соленой, острой или жирной пищи;
- злоупотребление кофе;
- прием алкоголя;
- стрессовые ситуации;
- дефицит витаминов и минералов в организме — кальция, магния, витамины В6;
- частая смена климата.
Жалобы при ПМС очень разнообразны. Развиваются физические, поведенческие, эмоциональные и когнитивные расстройства. Симптомы наблюдаются в лютеиновой фазе месячного цикла и исчезают в течение первых дней после начала менструации. Замечено, что у женщин с выраженными предменструальными расстройствами тяжелее протекает климакс.
В зависимости от преобладания тех или иных признаков, выделяют несколько форм ПМС:
| Форма синдрома | Преобладающие симптомы |
| Нейропсихическая |
|
| Цефалгическая |
|
| Отечная |
|
| Кризовая (симптомы проявляются в виде приступов) |
|
| Атипичные виды |
|
Самые эффективные таблетки от болезней почек у женщин: список лучших препаратов
2
Принципы лечения предменструального напряжения
Перед началом лечения ПМС необходимо исключить другие болезни, имеющие сходную клиническую картину. Женщинам советуют вести дневник, в котором нужно отмечать время возникновения симптомов и их продолжительность. Это позволит определить основные жалобы и выявить их связь с менструальным циклом.
Общие принципы терапии синдрома:
- изменение образа жизни — режима дня, характера питания, физической активности;
- воздействие на наиболее беспокоящие проявления заболевания;
- назначение медикаментозных средств при тяжелой форме ПМС, нарушающей повседневную активность;
- использование препаратов, влияющих на месячный цикл и блокирующих овуляцию.
Регулярные физические упражнения способствуют выработке эндорфинов, улучшают общее самочувствие и психическое состояние женщины. Хороший эффект возможен при проведении когнитивно-поведенческой психотерапии.
Особое внимание уделяется диете. Изменение образа питания во второй половине цикла позволяет значительно облегчить симптомы ПМС. Пищу необходимо употреблять в виде небольших порций, 5–6 раз в день. Ограничивают содержание молочных продуктов и высококалорийных углеводов. Чтобы уменьшить проявления тревоги и нервозности, следует отказаться от частого приема кофе, шоколада, алкоголя. Во избежание отеков снижают количество потребляемой поваренной соли.
Таблетки от молочницы у женщин: список эффективных препаратов
2.1
Препараты для коррекции симптомов
Основным методом лечения ПМС является назначение гормональных препаратов. Выбор лекарства осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей, сопутствующих состояний. При наличии противопоказаний используют растительные средства, витаминные и минеральные добавки, позволяющие эффективно устранять проявления патологии.
При нейропсихическом виде синдрома показано применение антидепрессантов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Противовоспалительные препараты рекомендованы с целью обезболивания и уменьшения отеков при цефалгической и отечной формах.
Кремы, таблетки и свечи от молочницы у женщин: обзор эффективных препаратов
2.1.1
Гормональная терапия
Для лечения ПМС рекомендованы монофазные комбинированные оральные контрацептивы — Джес, Ярина, Диане-35, Жанин, Белара, Новинет и другие. Предпочтения отдают низкодозированным препаратам. Их компоненты позволяют стабилизировать уровни половых гормонов и устранить симптомы расстройства.
Использование средств, в состав которых входит гестаген дроспиренон — Джес, Анжелик — имеет дополнительные преимущества. На фоне их приема уменьшается задержка жидкости, что приводит к исчезновению отеков, нагрубания и болезненности молочных желез, снижению веса. Отмечено благотворное влияние лекарств на состояние кожи, настроение.
2.1.2
Гомеопатические средства и фитопрепараты
Для купирования масталгии и мастодинии широко применяют гомеопатию. Такие препараты, как Мастодинон, Ременс, Циклодинон, позволяют успешно бороться с циклическими болями в молочных железах. Для достижения эффекта их следует принимать не менее 3 месяцев. По рекомендации врача возможно проведение повторного курса.
При цефалгической и отечной формах ПМС хорошо зарекомендовало себя масло вечерней примулы. Оно выпускается в виде капсул и содержит незаменимую для организма линолевую кислоту, дефицит которой часто наблюдается у женщин с циклическими расстройствами.
Уменьшению депрессивных симптомов способствует трава зверобоя продырявленного. Положительное действие на эмоциональную сферу оказывают шафран и гинкго билоба. Для снижения тревоги, улучшения настроения возможен прием семян гриффонии, которые являются источником триптофана — вещества, играющего важную роль в регуляции психических процессов.
2.1.3
Витамины и минералы
Магний является естественным антистрессовым фактором, позволяющим эффективно устранять проявления ПМС. В организме современных людей часто наблюдается его недостаток, что сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна. Для лучшего усвоения препараты, содержащие макроэлемент, рекомендовано принимать в сочетании с пиридоксином — витамином В6. Необходим курсовой прием в течение полугода-года.
Список препаратов, содержащих магний и пиридоксин:
- Магний Плюс.
- Магний Плюс В6.
- Магнелис В6, Магнелис В6 Форте.
- Магне В6, Магне В6 Форте.
- Магнерот.
- Магний В6 Эвалар.
Циклический прием специальных комплексов позволяет восполнить повышенную потребность в витаминах и минералах, характерную для второй половины менструального цикла. В состав биологически-активных добавок входят такие вещества, как:
- витамины группы В;
- жирорастворимые витамины — А, Е, D3;
- фолиевая кислота;
- липоевая кислота;
- микроэлементы — цинк, селен, марганец;
- макроэлементы — магний, кальций.
Витаминно-минеральные препараты необходимо пить с учетом фазы месячного цикла. Чаще всего используют средства под названием Цикловита, Тайм-Фактор, Ледис-формула.
По результатам клинических исследований, прием полиненасыщенных омега-3 жирных кислот также сопровождается улучшением физических и психических проявлений ПМС. Эффект от их применения усиливался в течением времени и был более выраженным при высоких дозировках.
2.1.4
Антидепрессанты
Женщинам с психоневрологическими расстройствами назначают антидепрессанты. Они позволяют снять проявления тревоги, улучшить настроение.
Наиболее эффективными является группа препаратов-ингибиторов обратного захвата серотонина. Некоторые из них — флувоксамин (Феварин), пароксетин (Паксил) — обладают седативными свойствами, другие — флуоксетин (Профлузак, Прозак), сертралин (Золофт, Стимулотон) — стимулирующим действием. Лекарство циталопрам (Ципрамил, Цитол) не угнетает центральную нервную систему и не влияет на скорость психомоторных реакций.
Длительный прием антидепрессантов сопровождается привыканием. Врач осуществляет постепенный подбор минимально эффективной дозы, которая может увеличиваться во вторую фазу цикла. Длительность лечения — 4–6 месяцев. Возможна поддерживающая терапия в течение года.
2.1.5
Противовоспалительные средства и ноотропы
С целью обезболивания при головных болях принимают нестероидные противовоспалительные средства — нимесулид (Нимесил, Найз), кеторолак (Кеторол, Кетанов). Действующее вещество этих препаратов влияет на отдельные механизмы развития предменструального расстройства.
Для улучшения мозгового кровообращения используют ноотропы — пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, и гамма-аминомасляную кислоту (Аминалон). Препарат тофизопам (Грандаксин) обладает также успокоительным эффектом.
Источник
Лекарства в терапии предменструального синдрома (ПМС). МедикаментыГлавным фактором, влияющим на выбор терапии, должны стать интенсивность и проявления предменструальных симптомов. Проявления ПМС, вызывающие наибольшее нарушение качества жизни, редко нивелируются при изменении стиля жизни, и попытки придерживаться только этого способа лечения зачастую не приносят ничего, кроме отсрочки эффективной терапии. С другой стороны, минимальные симптомы или проявления, появляющиеся ежемесячно в течение короткого периода времени, редко требуют использования развернутого медикаментозного вмешательства. Нередко ПМС сопутствуют другие гинекологические симптомы, например дисменорея или меноррагия. При таких обстоятельствах следует подобрать терапию, способствующую достижению сразу нескольких целей. Препаратами первого ряда будут НПВС или пероральные контрацептивы. Нестероидные противовоспалительные средства при предменструальном синдроме (ПМС). Мефенамовая кислота (500 мг 3 раза в день), применяемая в предменструальную и менструальную неделю, показала лучший лечебный эффект, чем плацебо, во многих, хотя и не во всех, клинических испытаниях. Использование мефенамовой кислоты противопоказано женщинам с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и пациенткам, относящимся к группе риска по язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Пероральные контрацептивы при предменструальном синдроме (ПМС). Несмотря на то что гормональные пероральные контрацептивы относятся к числу наиболее часто применяемых препаратов у женщин репродуктивного возраста и вот уже 40 лет назначаемых при ПМС, до сих пор нет ясного понимания их влияния на продолжительность или тяжесть симптомов. Гормональные контрацептивы уменьшают менструальные боли и кровотечение. Возможно, за счет этого они могут улучшать переносимость женщинами предменструального и менструального периодов. Однако причиной, по которой некоторые женщины прекращают прием пероральных контрацептивов, по-видимому, становится ухудшение предменструальных симптомов. В ряде сообщений даже высказано предположение, что обычные пероральные контрацептивы провоцируют у некоторых восприимчивых женщин более раннее появление предменструальных симптомов в течение цикла. При первом систематическом изучении эффектов пероральных контрацептивов у женщин с ПМС не было выявлено никакой разницы в симптоматике применявших и не применявших эти средства. Не было также найдено отличия в эффектах препаратов с разной степенью прогестагенной активности. При использовании монофазных и трехфазных пероральных контрацептивов симптоматика оставалась одинаковой.
Новый пероральный препарат, содержащий прогестаген с диуретическим эффектом (дроспиренон), прошел тщательное тестирование на здоровых женщинах и женщинах с достоверно установленным предменструальным дисфорическим расстройством. Доза прогестагена в каждой таблетке эквивалентна 25 мг спиронолактона. Хотя предположение о роли задержки жидкости как одного из компонентов этиологии ПМС пока не нашло подтверждения, многих женщин беспокоят отеки. В контролируемых клинических исследованиях этого нового контрацептивного препарата было доказано его положительное влияние на некоторые физические и психологические проявления ПМС с улучшением качества жизни. Пиридоксин при предменструальном синдроме (ПМС). Опубликованные данные об эффективности пиридоксина (витамина В6) носят довольно противоречивый характер. Однако этот препарат в дозе 100 мг в день можно считать, по крайней мере, безопасным плацебо и частью комплексного лечения женщин с ярко выраженным менструальным синдромом, наряду с изменением образа жизни и питания. Следует предупредить пациенток, что пиридоксин оказывает эффект не на всех женщин, и увеличение его дозы в попытке достичь полного устранения симптомов может привести к периферической невропатии. При появлении покалывания или онемения конечностей прием пиридоксина следует прекратить. Диуретики при предменструальном синдроме (ПМС). От постоянного использования диуретиков в лечении ПМС следует отказаться. Лишь у очень немногих женщин действительно происходят колебания массы тела в течение менструального цикла, несмотря на то что больные с ПМС часто испытывают ощущение отечности. В этом случае спиронолактон может оказаться эффективным и облегчить симптоматику. Анксиолитики при предменструальном синдроме (ПМС). У некоторых женщин преобладающими симптомами в предменструальную неделю бывают чувство тревоги, психическое напряжение и бессонница. В этом случае можно индивидуально порекомендовать применение снотворных или анксиолитиков короткого действия, таких как триазолам (0,25 мг на ночь) или алпразолам (0,25 мг 2 раза в день) . Существуют также данные о положительном влиянии на чувство тревоги буспирона, который иногда может заменять СИОЗС, если они вызывают сексуальную дисфункцию. Антидепрессанты при предменструальном синдроме. Ряд новейших антидепрессантов, повышающих активность серотонина в ЦНС, облегчают выраженные симптомы ПМС. Поскольку эти препараты также способны снижать эндогенную депрессию, очень важно еще до лечения поставить точный диагноз, используя проспективную запись симптомов. У женщин с преобладанием психических симптомов лечение антидепрессантами может дать превосходные результаты. Также успешно применяют СИОЗС, например флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин и венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина). Четкое описание симптомов поможет подобрать наиболее подходящий препарат (например, флуоксетин рекомендован при быстрой утомляемости и депрессии, сертралин — при бессоннице, раздражительности и чувстве тревоги). Применение СИОЗС связано с потерей полового влечения и аноргазмией, что вызывает у этой группы пациенток особенно выраженный стресс, поэтому еще до начала терапии необходимо провести беседу с больной. Трициклические антидепрессанты (ТЦА), как правило, не дают достаточного эффекта, за исключением кломипрамина — ТЦА с сильной серотонинергической активностью. Кроме того, часто встречают непереносимость побочных эффектов ТЦА. Большинство женщин, страдающих ПМС, предпочитают принимать лекарства только в течение той фазы менструального цикла, когда у них проявляется соответствующая симптоматика. Недавние исследования показали, что терапия, проводимая во время лютеиновой фазы, оказывает хороший эффект у многих женщин с ПМС. На практике это означает, что однажды начатую терапию СИОЗС следует продолжать длительно. После того как женщина ощутила оптимальный результат, достигаемый продолжительной терапией, ей имеет смысл попробовать перейти на прием лекарств только во время лютеиновой фазы и выяснить, сохраняется ли тот же эффект. К сожалению, недавние исследования, в которых учитывали последующее наблюдение за пациентками, показали быстрое возвращение тяжелого ПМС со значительными социальными проблемами после прекращения лечения СИОЗС. Это означает, что если было отдано предпочтение такой линии терапии, необходим их продолжительный прием. Агонисты люлиберина при предменструального синдрома. Многие женщины выражают недовольство по поводу необходимости долговременного приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Другие считают, что под воздействием психотропных препаратов они лишаются части естественных эмоций, а третьи сообщают о непереносимости побочных эффектов. Иным подходом к лечению тяжелого ПМС служит подавление овариального цикла, который предположительно провоцирует изменения активности центральных нейромедиаторов, лежащие в основе проявлений ПМС. Агонисты люлиберина обеспечивают быстрое лекарственное подавление функции яичников, вызывая таким образом псевдоменопаузу и устранение ПМС. Этот вид лечения непригоден для долговременного использования, так как приносит не только дискомфорт, вызванный симптомами менопаузы, но также создает риск развития остеопороза и, возможно, ИБС. В сочетании с ЗГТ агонисты люлиберина дают отличный результат, облегчая предменструальные симптомы без сопутствующего риска и признаков преждевременной менопаузы. Наибольший недостаток этого терапевтического подхода состоит в дороговизне препаратов и необходимости принимать большое количество различных лекарственных средств в течение продолжительного времени. По данным контролируемых клинических исследований, ни терапия прогестероном, ни применение примулы вечерней не подтвердили эффективности при лечении ПМС. – Также рекомендуем “Лечение болей молочных желез при месячных. Хирургическое лечение ПМС” Оглавление темы “Предменструальный синдром – ПМС”:
|
Источник