Лекарство от давления при синдроме отмены
Повышенное давление имеет до 45% взрослого населения, а среди пенсионеров цифра еще выше — 65%. А ведь это лидирующий фактор риска инфарктов и инсультов. Наверное, именно поэтому во время «прямой линии» с ведущим научным сотрудником лаборатории артериальной гипертонии РНПЦ «Кардиология», кандидатом медицинских наук Татьяной НЕЧЕСОВОЙ телефон не умолкал. Как контролировать болезнь? Можно ли излечиться полностью? Как попасть на консультацию к кардиологу? Вопросы сыпались и через электронную почту. А ответы иногда были весьма неожиданными. Самое интересное предлагаем вашему вниманию.
Препаратная интрига
Елена Георгиевна, Могилев: Сейчас в интернете активно рекламируется препарат гиперталь как средство от гипертонии. Действительно ли он так эффективен?
— Гиперталь у нас не зарегистрирован. Для лечения артериальной гипертензии он не подходит, так как не проходил никаких клинических испытаний и не относится к официальным фармакологическим препаратам. Его применение может не только не принести никакой пользы, но и оказаться вредным.
Татьяна Николаевна, Житковичи: Мне 69 лет, я страдаю гипертонией около 20 лет. Лет 10 принимаю все лекарства, которые назначают врачи. Но самочувствие хуже некуда, последние месяцы появились блуждающие боли по утрам. Только пошевелюсь — начинается жжение в груди, которое переходит в головную боль.
— Я посоветую вам обследовать позвоночник. Возможно, у вас корешковые боли. Они как раз могут давать и жжение в грудной клетке, и подъемы артериального давления. Вы даже можете просто попробовать поставить горчичник на то место, где болит. В этой ситуации гипотензивные препараты не помогут. Здесь нужны другие варианты лечения, которые вам порекомендует невролог. Хорошо бы поработать со спиной: легкий массаж, возможно, магнитотерапия.
Нина Андреевна, 72 года, Брестская область: У меня тахикардия, скачет давление. То низкое нижнее, то высокое верхнее. Принимаю специальные препараты, но… Может, что‑то еще посоветуете?
— Да, обязательно проверьте функцию щитовидной железы. Дело в том, что иногда узел и нарушенная функция щитовидки вызывают аритмию, экстрасистолию или, как в вашем случае, тахикардию. Продолжайте принимать свои базовые препараты от гипертензии. Плюс лишним не будет несколько месяцев пропить магний B6, он безвредный, его назначают даже беременным.
Сергей, 40 лет, Гродно: Читал, что у курильщиков меньше чувствительность к препаратам, снижающим АД. Почему?
— Да, во многих исследованиях отмечено, что бета‑блокаторы у всех снижают давление, а у курильщиков — несильно, а могут даже повышать. Все дело в том, что для оболочки сосудов (эндотелия) самый сильный яд — никотин. Чаще всего люди, которые в 35 — 38 лет попадают к нам с инфарктами, оказываются курильщиками. А самое неприятное то, что пассивное курение влияет на организм почти с той же степенью вреда.
Сбивать или смириться?
Людмила Николаевна, Молодечно: Мне 65 лет, с 48 лет у меня повышенное давление. Бывает, доходит до 200, но чаще всего повышается до 170. Так вот, я лучше себя чувствую с давлением 170 без таблеток, чем со сбитым до 130 с таблетками. Может, вообще не нужно его сбивать?
— Давление 130 вам и не нужно. Поддерживайте уровень не ниже 140 на 90. А вот цифры 170 — 180 опасны развитием инсульта. Тем более вы не чувствуете повышения давления. Все‑таки головная или сердечная боль — это как сигнал для организма, что нужно принять лекарство. Причем давление обязательно надо снижать постепенно. Не за неделю и не за две, а за несколько месяцев прийти к нужным цифрам, чтобы организм успел приспособиться.
фото samozdrav-rb.by
Мария, Минск: Мне поставили диагноз гипертония. Но понимаете, какое дело: каждый препарат, который я принимаю, больше меня мучает своими побочными действиями, чем помогает. От одного ужасно болит желудок, от другого — сильные отеки по всему телу, пытаюсь избавиться с помощью мочегонного — сразу цистит. Может ли такое быть с организмом?
— К сожалению, бывает. И это самая сложная группа пациентов для подбора лечения. Практически все лекарства имеют побочные действия. Врачи всегда ищут баланс между положительным и отрицательным эффектом препарата. В вашем случае нужно сделать акцент на немедикаментозные методы. Во‑первых, ограничить соль, понимая, что она содержится в больших количествах в готовых продуктах (хлеб, покупные мясные изделия и т.п.). Во‑вторых, вам обязательно нужна физическая нагрузка, пусть минимальная. Вы должны ходить каждый день. За счет ходьбы расширяются сосуды и снижается давление. В‑третьих, вы можете дополнить медикаменты растительными веществами. К примеру, есть специальные гипотензивные травяные сборы, неплохо снижают давление семена укропа. Однако будьте в курсе: все растительные средства начнут помогать только через 3 месяца регулярного приема. И еще один момент: все эти меры лишь вспомогательные. С артериальной гипертензией отменять основной препарат все равно нельзя: резкий отказ может спровоцировать гипертонический криз! А еще бывает так: человек прочитает инструкцию, изучит все побочные эффекты, пропустит их через голову, а в итоге появляется и одно, и второе, и третье… Вы как разумная женщина должны проанализировать, что у вас есть на самом деле, а что — субъективное. Сейчас имеется около 60 наименований гипотензивных препаратов, что‑то подобрать всегда можно.
Ирина Михайловна, Минск: Скажите, можно ли полностью излечиться от гипертонии?
— Артериальная гипертензия относится к многофакторным заболеваниям. Причины ее возникновения изучают до сих пор, среди них — наследственная и генетическая предрасположенности. Вторая большая группа — вторичная гипертензия, когда давление повышается в результате поражения других органов, к примеру, при патологии щитовидной железы, доброкачественной опухоли надпочечников или воспалительных заболеваниях почек. Поэтому, когда вы впервые выявляете у себя повышенные цифры давления, необходимо пройти тщательное обследование, чтобы исключить вторичный характер гипертензии. Полностью излечиться, к сожалению, нельзя. Науке пока неизвестны случаи полного отказа от гипотензивных препаратов. Это значит, если вам уже поставили диагноз и назначили соответствующие средства, вы будете принимать их всю жизнь в большей или меньшей дозировке. Очень важно обращать внимание на факторы риска АГ и стараться их максимально уменьшить или исключить совсем. Например, бросить курить, снизить вес. Худеете на один килограмм — на 2 мм уменьшается артериальное давление. Физическая нагрузка относится к универсальным немедикаментозным методам лечения. Это и профилактика развития кризов, и снижение уровня холестерина и глюкозы. И еще. Никакое лекарство не будет достаточно эффективным, если пациент с АГ злоупотребляет солеными продуктами.
А если я гипотоник?
Галина Терентьева, Минск: Благодаря назначенным врачом лекарствам у меня значительно снизилось давление — я стала гипотоником. Поэтому даже при небольшом подъеме (125 — 130 на 75 — 80) становится очень плохо. Каковы последствия гипотонии? Как нормализовать давление?
— Резко вызванная гипотония может привести к нарушению кровообращения в жизненно важных органах. Поэтому, особенно людям в возрасте, имеющим атеросклероз церебральных сосудов головного мозга или стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, следует избегать приступов гипотонии. В первую очередь нужно обратить внимание на дозу гипотензивных препаратов. И по согласованию с врачом уменьшить, но полностью не отменять. Вторая позиция — это питание. Иногда гипертоники резко ограничивают соль, у них становится мало натрия и, как следствие, сильно снижается артериальное давление. Надо обязательно пересмотреть свое питание, особенно в жаркое время года.
По существу вопроса
Ирина, 48 лет, Минск: От чего может быть высокое верхнее давление (160 — 170), но при этом нормальное нижнее?
— Есть так называемая изолированная систолическая артериальная гипертензия, когда систолическое (верхнее) давление высокое, а диастолическое (нижнее) — нормальное или низкое. Обычно это наблюдается у людей в возрасте, когда артерии становятся более жесткими, теряется эластичность. Другой момент, на который следует обратить внимание, — аортальный порок сердца, недостаточность аортального клапана. Такое может быть при тиреотоксикозе. В вашей ситуации в первую очередь нужно исключить вторичный характер гипертензии и проверить сосуды.
Екатерина Павловна, Гродненская область: Слышала, что сейчас поменялись нормы рабочего давления. К каким цифрам нужно стремиться?
— Такого термина, как «рабочее давление», нет. Существуют целевые уровни АД. Ужесточили их пока только в Америке. По европейским рекомендациям и нашим национальным целевым уровнем АД считается: для систолического — ниже 140, для диастолического — ниже 90. Если пациент хорошо переносит такие цифры, возможно снижение давления до 130 на 80, но не ниже 120. Однако есть отдельные группы: люди пожилого возраста или те, у кого диагностировали атеросклеротическое поражение брахеоцефальных артерий, — там более тщательное титрование уровня АД.
osokina.sb@mail.ru
Источник
Что делать? Рассказывает доктор медицинских наук, доцент КубГМУ, врач-кардиолог Виталий Константинович Зафираки.
По какому поводу чаще всего вызывают скорую помощь? Оказывается, по поводу высокого артериального давления (АД). И далеко не всякое такое повышение является истинным гипертоническим кризом. Гипертонический криз – это внезапное (!) резкое повышение АД, причем обязательно с появлением симптомов. Как правило, имеется в виду повышение АД до 180/110 мм рт ст и более того.
Бывает нередко и так, что АД ниже этих значений, но человек ощущает симптомы из числа нижеперечисленных (разумеется, не все сразу) : головную боль, тошноту, рвоту, мелькание перед глазами, ухудшение зрения, носовое кровотечение, боль/дискомфорт в груди, одышку, нарушения чувствительности и т. д. Эти симптомы появляются быстро – минуты/часы, причем параллельно с повышением АД.
Однако не всегда есть причинно-следственная связь между повышением АД и этими симптомами: разбираться, что первично, а что вторично, будет врач. Например, боль при почечной или кишечной колике, при приступе панкреатита, при мигрени может вызвать и повышение АД. В таких случаях основной акцент лечебных мероприятий должен быть не на медикаментозном снижении АД, а на лечении основной проблемы.
Почему же случаются такие вот внезапные значительные подъемы АД?
Самые частые причины — неадекватное лечение такой хронической болезни, каковой является артериальная гипертония, а также сильный стресс, тревога, злоупотребление соленой пищей, особенно в сочетании с алкоголем, а также единовременный прием большой дозы спиртного, недосыпание, изменение метеоусловий и др.
Что же делать при внезапном значительном подъеме АД?
Из тех лекарственных препаратов, которые возможно применять внутрь, в нашей стране чаще всего используют каптоприл (оригинальный, «эталонный» препарат называется капотен), моксонидин (оригинальный препарат — физиотенз), фуросемид и нифедипин. Каждый из них имеет свои особенности и будет лучше, если первое их применение с целью снизить внезапно «подскочившее» АД произойдет по назначению и под контролем врача.
Если эффективность и переносимость окажутся нормальные — значит, в подобных случаях выбранный препарата можно применять и дальше. Хотя, что бы необходимость в этом возникала как можно реже, надо прежде всего оптимизировать длительное лечение гипертонии. Да, несмотря на скомпрометированную репутацию, это слово здесь вполне применимо — оптимальная терапия должна удерживать АД в нужном диапазоне, максимально снижать риск внезапных резких подъемов АД и защищать органы от негативных последствий артериальной гипертонии.
При приеме лекарственного препарата внутрь не стоит ожидать начала эффекта ранее чем через 30-60 минут. При приеме лекарства под язык (а под язык имеет смысл принимать либо каптоприл, либо нифедипин) эффект наступает раньше — через 15-30 минут. Бывает и так, что через указанное время АД не снизилось, либо продолжает нарастать.
Здесь надо сделать уточнения. Во-первых, если АД оказалось на фоне приема препарата выше, чем до приема препарата, то это не потому, что у вас такая парадоксальная реакция на препарат. Скорее всего, АД продолжило повышаться вопреки лекарству, а не благодаря ему, и без его приема АД скорее всего достигло бы еще более высоких значений.
Во-вторых, тревога, которая может сопутствовать такой ситуации с «неуправляемым» АД, вызывает еще большее повышение АД. Если резкое повышение АД развилось на фоне сильного стресса или тревоги, то эффекта, в том числе и на АД, можно ожидать от применения противотревожных препаратов (транквилизаторов), например диазепама, однако купить их можно строго по рецепту врача.
В таких ситуациях, когда АД «не подчиняется» действию лекарств, лучше прибегнуть к вызову скорой помощи. Возможен прием второй дозы того же лекарства, если эффект не наступил. Оптимальное положение тела во время всех этих мероприятий — полусидя.
Скорую помощь срочно надо вызвать и в тех случаях, когда появились нарушения движений/чувствительности, или расстройства речи, или внезапное ухудшение зрения, тошнота, рвота — эти симптомы могут говорить о развивающемся поражении мозга – гипертонической энцефалопатии или об инсульте/транзиторной ишемической атаке. Если есть боль или стеснение в груди, одышка — вызывайте скорую! При таких симптомах не исключено, что высокое АД привело к неблагоприятным последствиям со стороны сердца.
Если вы пытаетесь снизить АД в порядке оказания самопомощи, то не стоит стремиться его нормализовать как можно быстрее — от таких резких перепадов могут пострадать мозг, сердце и почки.
Надо достигнуть снижения АД на 20-25% от исходного в течение примерно 2 часов. Т.е. резко “обрушивать” АД категорически не стоит! Например, исходно АД было 200/120 мм рт ст., в течение 2 часов оно должно быть около 150-160 мм рт ст., но не ниже.
Чем добиваться этого? Чаще всего используют капотен/каптоприл под язык. Выпускается много копий оригинального препарата «капотен» (разнообразные каптоприлы), но качество их очень разное.
Кстати, это еще одна причина, почему вы приняли лекарство, ждете эффекта, а его нет. Оригинальный препарат — это всегда эталон. Копии же могут быть разного качества. 25 мг — та доза, которую применяют чаще всего. Если впервые принимаете капотен или любой другой препарат для экстренного снижения АД, то во избежание его резкого падения лучше начинать с 12,5 мг. Если эффекта нет через 30 мин — можно принять еще 12,5 мг. Для тех, кто ранее уже принимал — можно сразу принять 25 мг под язык, а при необходимости через полчаса — еще 25 мг.
Другой вариант, особенно если резкое повышение АД развилось на фоне злоупотребления соленым и наступившей задержки жидкости — 20-40 мг фуросемида внутрь. Но надо понимать, что эффект наступит не так быстро — примерно через час.
Моксонидин (эталонный препарат физиотенз) любят использовать в России, хотя в Западной Европе его для экстренного снижения АД не применяют. Как и в случае остальных препаратов, если ранее вы его не использовали — то применять с осторожностью, т.к. может снизить АД неожиданно сильно.
А вообще надо сказать, что частые гипертонические кризы и даже просто внезапные значительные подъемы АД говорят о том, что вы либо не лечите гипертонию, либо лечите ее как-то неправильно, «не оптимально». И тогда хорошо бы обратиться к тому врачу, которому вы доверяете, для более тонкой «настройки» плановой терапии.
Об этом и многом другом я пишу в своем блоге в Инстаграм @dr.zafiraki
Читайте также: Нормализовать давление без лекарств?
Источник
Синдром отмены — патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается абстиненция, которая в простонародье называется похмельем и ломкой.
Синдром отмены возникает намного чаще, если:
- Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
- Период приема этих веществ был достаточно долгим,
- Велик интервал между приемом очередных доз,
- Употребление веществ было резко прекращено.
Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.
Основные виды синдрома отмены:
- Алкогольный,
- Никотиновый,
- Наркотический,
- Гормональный,
- Лекарственный.
Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.
При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.
Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.
Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.
Причины
К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.
Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.
Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.
Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.
У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.
В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:
- Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
- Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
- Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
- Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.
Симптоматика
Общие клинические проявления патологии:
- Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
- Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
- Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
- Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
- Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.
Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.
Проявления отдельных форм патологии
Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».
К основным проявлениям недуга относятся:
- бессонница,
- хроническая усталость,
- слабость,
- сухость во рту,
- гиперемия кожи,
- колебания давления,
- головная боль,
- гипергидроз,
- диспепсия,
- помутнение сознания,
- дрожь во всем теле,
- атаксия,
- галлюциноз,
- тревожность, страх,
- нарушение ориентации в пространстве,
- кошмарные сновидения,
- депрессивное состояние,
- агрессия,
- чувство вины,
- тоска и печать,
- суицидальные мысли.
Симптомы синдрома отмены наркотических средств:
- направленность мыслей на поиски дозы,
- тревога,
- обильное отделяемое из носа и глаз,
- постоянная зевота,
- частое чихание,
- отказ от еды,
- мидриаз,
- приступы жара,
- познабливание,
- ломота во всем теле,
- лихорадка,
- гипотензия,
- приступы рвоты,
- диарея,
- гиперкинез,
- озлобленность,
- «гусиная кожа»,
- дрожь в конечностях,
- миалгия, артралгия,
- одышка.
Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:
- нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
- слабость мышц,
- дискоординация движений,
- цефалгия,
- гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
- дизартрия,
- энурез,
- снижение полового влечения,
- депрессивный психоз,
- звон и шум в ушах,
- галлюциноз,
- чувство отчужденности и неестественности,
- «сделанность» собственных поступков,
- неосознанные, хаотичные движения мышц,
- признаки гиперкинезии,
- сильное эмоциональное перенапряжение,
- двигательная гиперактивность.
Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:
- нарушением работы ЖКТ,
- возбуждением,
- страхом,
- миалгией,
- злостью,
- тревогой,
- учащенным сердцебиением,
- гиперчувствительностью,
- помрачением сознания,
- дезориентацией.
Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:
- вялостью,
- разбитостью,
- миалгией,
- гипертермией,
- судорожными приступами,
- беспокойством,
- дрожью,
- аритмией,
- бессонницей,
- нарушением сознания,
- бредовыми идеями,
- коллапсом.
Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:
- учащение приступов стенокардии,
- усиленная реакция на физические нагрузки,
- гипертония,
- ухудшение течения основной патологии,
- развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.
Отмена никотина проявляется:
- нестерпимым желанием курить,
- внутренним дискомфортом,
- раздражительностью,
- беспокойством,
- агрессией,
- ознобом,
- цефалгией,
- кардиалгией,
- онемением рук,
- гипергидрозом,
- тахикардией,
- чувством нехватки воздуха.
При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.
Диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
- Выслушивание жалоб больного.
- Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
- Общий осмотр, определение неврологического статуса.
- Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
- Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
- Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
- Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.
Лечебные процедуры
Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.
Схема лечения патологии:
- Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
- Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
- Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
- Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
- Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.
После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.
Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.
Видео: о синдроме отмены транквилизаторов и антидепрессантов
Видео: личный опыт отмены антидепрессантов
Видео: о синдроме отмены алкоголя
Источник