Лигаментит стопы код мкб 10
Лигаментит стопы – воспалительное заболевание, которое нарушает структуру сухожилия и связок пальцев рук, а также стопы. Код по МКБ 10 — М65.3. Болезнь поражает людей независимо от пола и возраста, но чаще всего патологии подвержены люди от 40 лет.
Опасность лигаментита в том, что со временем он прогрессирует, превращая связку в хрящ. Чтобы избежать таких необратимых последствий, необходимо своевременно обращаться за помощью к специалисту. В статье мы расскажем, как лечить лигаментит стопы и какие могут быть осложнения, если вовремя не заняться лечением.
Причины появления
Вышеуказанное заболевание разделяют на два вида: инфекционный и неинфекционный тип. Для первой формы причиной выступает проникновение в ткань стопы вредных микроорганизмов. Во втором случае болезнь развивается ввиду иных провоцирующих факторов.
Самые распространенные причины лигаментита:
- повреждения стопы травматического характера;
- ношение тесной обуви, что влечет ежедневную травматизацию стопы;
- чрезмерная нагрузка на ноги;
- воспаление других суставов и мягких тканей.
Принято считать, что наиболее подвержены лигаментиту люди, которые весь день проводят на ногах. В эту группу входят строители, каменщики, шахтеры, спортсмены и т.д. Кроме того, отдельную роль в образовании лигаментита играют аномалии развития связочного аппарата, которые имеет ребенок с рождения.
Сюда относятся:
- сосудистые патологии;
- подагра;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- заболевания щитовидной железы.
Симптомы
Самый распространенный и первый признак ранее описанной болезни – боль, особенно выраженная при пеших прогулках и других движениях. В основном боль локализуется в месте поражения, но порой иррадиирует в разные части тела.
Иные симптомы лигаментита стопы:
- легкая припухлость в пораженном месте;
- онемение конечности;
- излишняя чувствительность стопы;
- ограничение рабочей деятельности сустава, около которого находится воспаленная связка;
- усиление болевого синдрома из-за длительной неподвижности.
Методы диагностики
Чтобы специалист смог назначить соответствующую терапию, необходимо пройти ряд диагностических исследований, в результате которых станет известна причина воспаления, а также наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Методы диагностики:
- рентгенография (для определения дополнительных костных деформаций, а также отложений солей);
- МРТ и УЗИ (для установления местоположения воспалительного процесса);
- лабораторные исследования (общий анализ мочи, крови и т.д.) Для обнаружения иных инфекций в организме.
Методы лечения
После проведения необходимых диагностических мероприятий врач ставит окончательный диагноз и назначает пациенту лечение.
Первостепенно терапия направлена на ликвидацию источника заболевания. Например, если воспаление спровоцировал артрит или подагра, врач назначает препараты, лечащие эти болезни.
Для терапии лигаментита стопы применяют следующие виды лечения:
- медикаментозная терапия;
- хирургическое вмешательство;
- физиотерапия;
- народная медицина.
Медикаменты
Идеальное время для терапии с помощью медикаментов – ранний период развития заболевания. После обращения пациента врач разрабатывает программу лечения, где учитывается возраст и пол больного, а также непереносимость лекарственных компонентов и характер патологии.
Для терапии лигаментита стопы применяют следующие виды препаратов:
- нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, толметин, пироксикам);
- глюкокортикоидные средства (гидрокортизон, преднизолон, локоид);
- препараты для наружного применения (диклоген, ортофен);
- инъекции гиалуронидазоактивных лекарственных средств (лидаза).
Важно помнить, что выстроить эффективную схему терапии может только врач. Самолечение чревато необратимыми последствиями для организма в целом.
Хирургия
При неэффективности консервативного или физиотерапевтического метода терапии пациенту назначается хирургическое вмешательство. Для проведения операции больного госпитализируют в стационар, где он находится под присмотром несколько дней.
Суть оперативного вмешательства заключается в рассечении деформированных сухожилий и кольцевидной связки. Операция считается безопасной и характеризуется быстрым восстановительным периодом.
После вмешательства больному каждый день делают перевязки, дают антибиотики и обезболивающие средства. Швы снимаются не раньше, чем спустя две недели после воздействия.
Физиотерапия
В курсе с приемом медикаментов пациенту нередко назначается физиотерапия. Она купирует воспалительный процесс в пораженной стопе, уменьшает боль и отек.
Применяются следующие виды процедур:
- ультрафиолетовое облучение;
- электрофорез;
- ультравысокочастотная терапия;
- лазеротерапия;
- фонофорез;
- аппликации озокерита;
- компрессы ронидазы.
Народные средства
В качестве сопутствующей терапии лигаментита стопы врач может назначить лечение в домашних условиях народными средствами. Народная медицина также имеет свои противопоказания, которые следует учитывать при лечении.
Народные средства:
- Чтобы снять воспаление и избавиться от болевого синдрома, рекомендуется использовать компресс из корней Девясила. Для приготовления средства потребуется: 6 чайных ложек измельченных корней и 1 л кипятка. Далее корни заливаем кипятком и варим на слабом огне 5-10 минут. Даем средству остыть. Перед применением отвар процедить, намочить в нем марлевую салфетку и приложить к стопе на ночь. Сверху укутываем компресс теплым шарфом или платком.
- Успокаивающие ванночки для стоп с морской солью. Компоненты: 1 столовая ложка морской соли и 1 л кипятка. Все составляющие смешиваем и добавляем в уже набранную ванну. Для усиления эффекта в воду можно добавить пару капель эфирного масла хвои.
- Мазь с антисептическим действием. Ингредиенты: 50 г порошка сухой полыни и 100 г любого животного жира. Жир необходимо вытопить на водяной бане, куда следом добавляем полынь. Готовое средство перекладываем в стеклянную емкость и храним в темном, прохладном месте. Мазь наносить на поврежденную область и сверху укутывать пищевой пленкой или шарфом.
Методы профилактики
Кисти рук, стопы и голеностопные суставы — уязвимые отдела опорно-двигательного аппарата. Даже незначительное нарушение в их рабочей функции чревато серьезными трудностями, которые отразятся на полноценной жизни.
Предотвратить развитие воспалительных заболеваний поможет соблюдение ряда профилактических мер:
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- минимизировать риск травмирования, а если вы все же заполучили травму, немедленно обращайтесь в травмпункт для получения помощи;
- следить за течением тяжелых болезней: если у вас имеются хронические заболевания, регулярно посещайте врача и сдавайте необходимые анализы.
Заключение
Любой сбой в деятельности суставов требует немедленного лечения, поскольку существует риск серьезных последствий, вплоть до инвалидности. Чтобы избежать заболеваний суставов, проводите профилактические мероприятия и ведите здоровый образ жизни.
Источник
Твердая основа стопы состоит из нескольких небольших костей, связанных между собой множеством мелких связок. Каждая из них содержит огромное количество коллагеновых волокон, плотно переплетенных между собой. Воспалительное поражение одной или нескольких из этих связок называется лигаментитом. Процесс может быть как односторонним (поражать одну ногу), так и двухсторонним.
Лигаментит ни в коем случае нельзя путать с тендинитом. Это совершенно разные заболевания, поражающие абсолютно разные структуры стопы. При тендините воспаляются сухожилия – коллагеновые образования, служащие для прикрепления мышц к костям.
Лигаментит подошвенной фасции также называют плантарным фасциитом. При этой патологии поражается подошвенный апоневроз – длинная связка, соединяющая пяточную кость с основанием фаланг пальцев нижней конечности. Данная патология является наиболее частым видом лигаментита стопы. Больше об этом заболевании можно прочитать здесь.
Причины
Данное заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу. В первом случае воспаление развивается вследствие проникновения в ткани стопы патогенных микроорганизмов, во втором – из-за воздействия других провоцирующих факторов.
Наиболее частые причины лигаментита:
- недавно перенесенные травмы стопы;
- регулярная травматизация ног неудобной обувью;
- повышенная нагрузка на нижние конечности;
- воспалительные процессы в близрасположенных суставах и/или мягких тканях стопы.
Чаще всего лигаментитом болеют лица, которым приходится много времени проводить на ногах или в неудобной позе. К группе риска относятся строители, каменщики, сварщики, профессиональные спортсмены. Болезни особенно подвержены люди, чьи родственники также страдали заболеваниями опорно-двигательной системы. Определенную роль в этиологии болезни играют врожденные дефекты развития связочного аппарата.
К лигаментиту могут приводить:
- сосудистые заболевания;
- подагра;
- сахарный диабет,
- ревматоидный артрит;
- болезни щитовидной железы;
- сильная нагрузка на ноги в период беременности.
Симптомы
Болезненные ощущения обычно локализируются над воспаленной связкой.
Наиболее характерный признак лигаментита – это боль, усиливающаяся при ходьбе и различных движениях. Чаще всего болезненные ощущения локализируются непосредственно в месте воспаления связок, однако изредка боль может иррадиировать в соседние участки стопы. Как правило, больная нога мешает человеку нормально ходить и доставляет ему немало дискомфорта.
Возможные симптомы лигаментита:
- появление легкой отечности в месте воспаления;
- чувство онемения в области стопы;
- повышенная чувствительность;
- ограничение подвижности сустава, рядом с которым находится воспаленная связка;
- усиление болей после длительной неподвижности.
Диагностика
Как выглядит воспаление связок на МРТ.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и травматологи. В самом начале врач беседует и осматривает пациента. В ходе разговора он выясняет, не переносил ли человек травмы, есть ли у него серьезные системные заболевания или возможные факторы риска. После этого специалист назначает необходимые исследования:
- Рентгенография. Позволяет увидеть изменения костей или отложение солей в тканях. Данный метод имеет большое значение в дифференциальной диагностике пяточной шпоры.
- Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть локализацию патологического процесса. Следует отметить, что воспаленные связки лучше всего видно на МРТ, однако данный метод исследования стоит намного дороже, чем УЗИ.
- Лабораторные методы исследования. Необходимы для определения причины лигаментита. Они позволяют выявить инфекционные процессы в организме, ревматоидный артрит, подагру, диабет и другие заболевания, которые приводят к поражению связочного аппарата стопы.
Лечение
После проведения необходимого обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает человеку необходимое лечение. В первую очередь он старается убрать причину болезни. То есть, если связки воспалились из-за артрита или подагры – он назначает препараты, лечащие данные заболевания.
Большое значение в борьбе с лигаментитом имеет иммобилизация (обездвиживание) больной ноги. Если у человека нет возможности на протяжении нескольких дней соблюдать постельный режим, он может воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Продолжительный покой облегчает самочувствие и ускоряет выздоровление.
Консервативное
Основой консервативного лечения является иммобилизация больной конечности на срок не менее двух недель. Для борьбы с болью и воспалением назначаются некоторые физиотерапевтические процедуры. Довольно эффективны парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, ультразвуковая и ударно-волновая терапия.
Для лечения лигаментита используются такие препараты:
- мази на основе НПВС и кортикостероидов (Диклофенак, Гидрокортизоновая мазь);
- нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и инъекций;
- метод PRP – применение обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы человека.
В последнее время все большей популярности набирает методика PRP. Она позволяет быстро снять болезненные ощущения и уменьшить активность воспалительных процессов. Аутологичная плазма обладает выраженным обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.
Хирургическое
Вопрос об оперативном вмешательстве ставится в том случае, если двухнедельное консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов. Для проведения операции человека госпитализируют в стационар, где он проводит несколько дней. В послеоперационном периоде пациенту регулярно делают перевязки, дают антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства. Швы снимают не ранее, чем через 10-14 дней.
Поделиться:
Источник
Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) характеризуется воспалительным процессом в сухожильных связках стоп. Это заболевание встречается не только у взрослых пациентов, но и у детей, что требует обязательного лечения лигаментита стопы. В противном случае воспалительная реакция способна привести к снижению подвижности пальцев и развитию хронического процесса.
Причины развития
Точная причина развития лигаментита стопы неизвестна, однако существует ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к болезни.
Лигаментит может возникнуть при травмировании стопы, нарушениях в работе эндокринной системы и воспалительных процессах в связочном аппарате. Кроме того, достаточно часто причиной возникновения лигаментита является запущенная форма ревматоидного артрита.
Еще одним провоцирующим фактором может стать беременность, что обусловлено повышенными нагрузками на стопы, сердечно – сосудистые заболевания, подагра и т.д. Немаловажную роль имеет наличие у пациента сахарного диабета, так как это заболевание способно привести к сбоям в работе всех систем и органов, в том числе связочного аппарата.
Симптомы
Характерные симптомы лигаментита стоп проявляются следующими состояниями:
- основным признаком развития лигаментита является боль, которая может отдавать не только в стопу, но и в голень. Достаточно часто нарушается чувствительность пальцев, присутствует небольшой отек и онемение конечности;
- при малейшем движении слышен характерный щелчок, что обусловлено воспалительным процессом в кольцевидной связке. Лигаментит сопровождается сильным дискомфортом, особенно во время ходьбы и физической нагрузки на стопу.
Вне зависимости от локализации воспалительного процесса, пола и возрастной категории пациента, болезнь развивается в 3 этапа:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Стенозирующий лигаментит в детском возрасте встречается достаточно редко, что объясняется пластичностью сухожильных связок.
В большинстве случаев болезнь развивается у пожилых пациентов и женщин, что обусловлено возрастными изменениями и ношением обуви с высокими каблуками
Методы диагностики
Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо выполнить ряд диагностических мероприятий, в ходе которых врач может выяснить предполагаемую причину болезни и наличие хронических заболеваний, способных привести к возможным осложнениям.
Диагностика предусматривает следующие методики исследования:
- рентгенографию – благодаря этому способу возможно определение различных костных деформаций, а также отложение солей. Рентгенография крайне важна в диагностике лигаментита и является одним из наиболее доступных и эффективных способов определения причины заболевания;
- МРТ и УЗИ – с помощью этих исследований появляется возможность более точного определения локализации воспалительного процесса. Более эффективно МРТ, так как позволяет диагностировать патологический процесс связочного аппарата. Тем не менее, УЗИ обладает своими преимуществами в виде экономности и быстроты обследования;
- лабораторные способы – (общий анализ мочи, клинический анализ крови и т.д.) позволяют выявить присутствие инфекционных процессов, которые способны привести к заболеванию.
Диагностикой занимается травматолог или врач-ортопед, который при необходимости направляет пациента к узким специалистам и назначает соответствующее лечение.
Лечебные мероприятия
После уточнения причины развития лигаментита, пациенту назначаются лечебные процедуры, которые включают в себя, как традиционные способы, так и вспомогательные. Огромное значение при лигаментите ступни имеет своевременная иммобилизация пораженной конечности, что предусматривает обязательное использование специальных ортопедических приспособлений.
Консервативное лечение
Традиционное лечение стенозирующего лигаментита в первую очередь предусматривает иммобилизацию поврежденной конечности, прием лекарственных препаратов и только после этого назначается ряд физиотерапевтических процедур (озокерита, фонофореза, ударно-волновой и ультразвуковой терапии).
В ходе медикаментозного лечения лигаментита могут использоваться следующие препараты:
- наружные препараты (мази, гели), относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам (Диклоген, Ортофен и т.д.);
- кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Локоид и т.д.);
- НПВС в виде инъекций и таблеток (Напроксен, Ибупрофен, Индометацин и т.д.);
- эффективное обезболивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное воздействие оказывает методика PRP – использование аутологичной (собственной) тромбоцитарной плазмы больного;
- при воспалительном процессе хронического характера с частыми рецидивами и выраженном ограничении двигательной активности стопы даже после консервативной терапии назначается инъекционное введение гиалуронидазоактивных лекарственных средств, например Лидазы, в область воспаления.
Лидаза усиливает действие местных анестетиков и всасывание лекарственных препаратов, использующихся инъекционно
Как правило, на начальном этапе развития болезни, положительные результаты наблюдаются, спустя 2-3 недели после начала лечения, однако крайне важно, чтобы в этот период времени пациент избегал активных движений и нагрузок на нижние конечности. Консервативная терапия наиболее эффективна при лечении детей. Около 60-70% всех заболевших пациентов в возрасте до 3 лет окончательно выздоравливают.
Важно! При игнорировании начальной симптоматики первых признаков лигаментита, болезнь быстро прогрессирует, что способно привести к нарушению двигательной активности в пораженном суставе и даже к инвалидизации пациента.
Физиотерапия
Физиотерапевтические мероприятия в большинстве случаев включают в себя лечение ваннами и компрессами, а при выраженной болевой симптоматике в некоторых случаях может назначаться лазеротерапия.
Наиболее эффективно при лечении суставных заболеваний, которые способны вызвать лигаментит, сухое прогревание с использованием поваренной или морской соли, предварительно прогретой на сковороде. После достаточного нагревания соли, ее высыпают в холщовый мешочек (плотную ткань) и прикладывают к месту воспаления, выдерживая мешочек до полного остывания соли.
Помимо этого, при физиотерапии часто используются парафиновые аппликации на стопу. Для ее выполнения необходимо измельчить несколько восковых свечей или взять готовый парафин, после чего засыпать его в емкость и расплавить на медленном огне или водяной бане. После этого расплавленный парафин выливают в подготовленную форму, в которую на дно предварительно уложено несколько слоев бумаги для выпечки.
По мере остывания массы на поверхности образуется тонкая затвердевшая корочка, но парафин еще сохраняет свою мягкость и тепло. Далее восковая масса вынимается вместе с бумагой и осторожно оборачивается вокруг стопы. Сверху компресс накрывается теплым шарфом и выдерживается на стопе до полного остывания парафина.
Хирургическое вмешательство
При отсутствии противопоказаний возможно применение оперативного вмешательства, которое выполняется только в том случае, когда в течение 2 недель консервативная терапия не дала положительного результата.
В ходе операции выполняется рассечение деформированных сухожилий и кольцевидной связки. Такой способ достаточно безопасен для всех групп пациентов и характеризуется коротким послеоперационным периодом, в ходе которого делаются регулярные перевязки. При необходимости назначается антибиотикотерапия, обезболивающие препараты и НПВС.
Хирургическое вмешательство может выполняться 2 методиками:
Открытый способ
Эта методика используется врачами наиболее часто, что обусловлено минимальным количеством рецидивов. Существует установленный алгоритм проведения операции, как у детей, так и у взрослых пациентов, который делится на этапы:
- выполнение общей анестезии;
- хирургическое рассечение связок в области утолщения;
- выравнивание пальцев стопы;
- послеоперационная обработка раневой поверхности;
- наложение асептической повязки, а при необходимости иммобилизационной шины.
Операция открытым способом достаточно простая и обладает существенными преимуществами перед другими способами лечения
К плюсам можно отнести низкую вероятность повреждения нервных окончаний и сосудов в ходе операции и декомпрессионный разрез. Как правило, возможность полноценного движения стопы наблюдается спустя 4-5 дней после операции, однако швы снимаются не ранее, чем через 14 дней.
Закрытый
Операция закрытым способом выполняется в течение 20-25 минут и соответствует следующему плану:
- проводится местное обезболивание;
- врач делает небольшой прокол, через который рассекается кольцевидная связка;
- пальцы стопы распрямляются, после чего накладывается фиксирующая повязка.
Несмотря на быстроту и простоту операции, она обладает существенными недостатками, поэтому закрытый способ не рекомендуется к выполнению в детском возрасте. К минусам этой операционной методики можно отнести высокую вероятность травмирования сгибательного сухожилия, частое послеоперационное рецидивирование лигаментита, появление гематом и невозможность визуального наблюдения за ходом операции.
Закрытый способ операции при лигаментите
Народные рецепты
Положительным влиянием на связочный аппарат, суставы и мышцы обладает лечение народными средствами. Преимуществом такой терапии является практически полное отсутствие побочных проявлений (за исключением аллергических реакций).
Наиболее часто в лечении лигаментита стопы используются следующие рецепты:
- для снижения воспалительного процесса и купирования болевой симптоматики рекомендуется воспользоваться компрессом, приготовленным из корней Девясила. Для этого необходимо взять 6 ч. ложек измельченных корней растения и залить их 1 литром кипятка, выдержав на медленном огне в течение 15-10 минут. После остывания лекарственный раствор фильтруется, в нем смачивается марлевая салфетка и прикладывается на ночь к стопе. Сверху салфетка накрывается пищевой пленкой и теплым шарфом (платком);
- благотворное воздействие оказывают ванночки для стоп с добавлением морской соли (1 ст. ложка соли растворяется в 1 литре кипятка). Для усиления эффективности в воду можно добавить несколько капель эфирного масла хвои;
- для растирания больной ноги можно приготовить масло с добавлением лаванды. 1 ст. л. цветов лаванды заливается 2 ст. л. оливкового масла, после чего раствор выдерживается на водяной бане в течение 1,5 часов. Остывшее масло переливается (не фильтруясь) в стеклянную емкость и хранится в темном месте, используясь по мере необходимости;
- хорошим антисептическим воздействием обладает мазь из 50 гр. порошка сухой полыни и 100 гр. любого животного жира, который вытапливается на водяной бане, после чего в него добавляется полынь. Подготовленное средство переливается в стеклянную емкость и хранится в темном, прохладном месте.
Важно! Народные средства рекомендуется использовать на ранней стадии болезни и только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Любые нарушения в работе суставов требуют обязательного лечения, так как от их функциональности зависит жизнедеятельность человека. Даже небольшие сбои в работе этих органов могут спровоцировать серьезные последствия, в том числе инвалидизацию пациента. От того, насколько своевременно начато лечение лигаментита в области стоп, зависит прогноз на выздоровление. В большинстве случаев наблюдается полное восстановление функциональности стопы.
Источник