Ликворно гипертензионный синдром у взрослых
Это синдром повышенного интракраниального давления. Череп является вместилищем мозга и обеспечивает его защиту от внешних повреждений. Его внутреннее пространство заполнено мозгом, который занимает 85%. Остальные 10% приходится на спинномозговую жидкость или ликвор, а 5% на кровь. Если по каким-либо причинам этот баланс нарушается, то внутри замкнутого пространства, ограниченного черепными костями, повышается давление, доставляя человеку массу неприятных ощущений.
Ликвор и его функции
Ликвор – это цереброспинальная жидкость. По своей консистенции она напоминает плазму крови. Ее 90% составляет вода, на остальные 10% приходятся белковые включения, клеточные элементы. Задача цереброспинальной жидкости − обеспечение ряда функций:
- Защита головного и спинного мозга от механических повреждений, которая осуществляется за счет амортизации.
- Вывод продуктов распада жизнедеятельности нейронов.
- Имея кислотно-щелочную среду и большое количество анионов, катионов в своем составе, отвечает за стабильность тканей мозга.
- Выполняет транспортную функцию перенося кислород, гормоны и другие биологически активные вещества.
- Представляет собой естественный иммунобиологический барьер.
В ее функцию входит стабилизация интракраниального давления.
Ликворная жидкость постоянно продуцируется и обновляется 4 раза в сутки. Ее объем в организме человека составляет от 400 до 600 мл.
Ликворная гипертензия
Это довольно распространенное заболевание, которое охватывает все возрастные группы, встречается даже у новорожденных детей, дошкольников и подростков. Ликворная гипертензия по коду МКБ 10 классифицируется, как доброкачественная. Болезнь заключается в повышении интракраниального давления.
Чаще встречается вторичная форма, которая является последствием ЧМТ, инфекционных заболеваний головного мозга, травм во время тяжелых родов, беременности с осложнениями, кислородного голодания плода в период вынашивания и ряда других патологий.
Однако имеет место и идиопатическая, то есть первичная форма болезни, она диагностируется методом исключения, когда не найдены иные причины ее развития.
Внутричерепная гипертензия может выражаться в острой форме яркой симптоматикой или иметь хроническое течение. В любом случае болезнь доставляет множество неприятных ощущений.
Ликворная гипертензия головного мозга имеет различные причины. Их можно сгруппировать по основным заболеваниям.
- Вызывают ВЧГ объемные образования внутри черепной полости. Это первичные опухоли или метастазы, аневризмы сосудов, абсцессы, гематомы.
- Повыситься внутричерепное давление может вследствие отека мозга или церебральных оболочек.
- Патологии сосудистого характера, из-за которых происходит чрезмерное наполнение кровью или затруднение оттока.
- Увеличение продукции ликвора, нарушение его циркуляции, снижением абсорбции.
В случае идиопатической внутричерепной гипертонии причина развития не выявлена. Однако практика показала, что первичная форма встречается чаще у женщин с избыточным весом. Это дает возможность предполагать, что ВЧГ развивается на фоне эндокринной перестройки организма. Также было замечено, что болезнь возникает после отмены кортикостероидных препаратов, вследствие приема некоторых фармакологических средств и при избытке в организме витамина А.
Симптомы и признаки
Главными симптомами ликворно-гипертензионного синдрома у взрослых являются головные боли. Пациенты отмечают давление на глазные яблоки с внутренней стороны черепа. Быстро устают причем как от физического, так и умственного труда даже при малых нагрузках.
При осмотре больного можно заметить синие круги под глазами. Растянув кожу в этой области, обнаруживаются расширенные сосуды. Отмечается повышенное потоотделение, сердцебиение, скачки АД, метеочувствительность.
При остром течении наблюдаются сильные распирающие головные боли. Они чаще возникают во второй половине ночи и утром, поскольку в положении лежа нарушается отток жидкости. При кашле, чихании, поворотах головы, движении глаз боль значительно усиливается. Характерна длительная икота, неоднократная рвота в течение дня. У пациентов можно заметить спутанность сознания, заторможенность, реже коматозное состояние.
Признаками синдрома ликворной гипертензии у детей является непропорциональный рост головы, сонливость, раздражительность, фонтанирующие рвоты, не связанные с приемом пищи, судороги, повышенный мышечный тонус, расхождение черепных швов, гипертрофированный большой родничок.
Заболевание у новорожденных и грудничков часто бывает вызвано тяжелыми родами, внутриутробными инфекциями, кислородным голоданием.
Диагностика
Ликворная гипертензия у взрослых диагностируется на основании полученных жалоб и сбора анамнеза. Для его подтверждения проводится инструментальное обследование.
Раньше измерить внутричерепное давление неинвазивным способом было невозможно. Существовал единственный метод – пункция спинномозговой жидкости, которая осуществлялась посредством ввода в церебральный канал иглы с подключенным к ней манометром. Сегодня такой способ считается нецелесообразным.
Современная медицина применяет неивазивные методы. Это:
- Электроэнцефалография, позволяющая диагностировать хроническую форму ВЧГ.
- Доплерография сосудов открывает возможность определить участки нарушения кровотока.
- МРТ дает картину о состоянии структур мозга, тканей органа, выявляет причины осложнений.
- Компьютерная томография поможет обнаружить спайки, рубцы, отеки.
- Проводится обследование глазного дна посредством офтальмографии.
- Назначаются лабораторные анализы на предмет содержания в организме токсинов, состав и количество ликвора, тестирование функций печени и почек.
Поскольку младенец не может выразить своих жалоб, то диагностика ВЧГ маленьких пациентов осуществляется методом осмотра и опроса родителей.
Если у ребенка отмечается вялость, раздражительность, рвота, не связанная с приемом пищи, отказ от груди, плохой сон, то может возникнуть подозрение на внутричерепную гипертензию. В данной ситуации необходимо произвести обмер головы, поскольку у ребенка в первые месяцы жизни при наличии патологии она быстро увеличивается в объеме.
Форма черепа с непропорционально выдающимся вперед лбом свидетельствует о развитии заболевания. Расхождение черепных швов и набухший большой родничок также являются признаком ВЧГ. Свидетельствует о заболевании синдром «заходящего солнца». На голове ярко выражены вены. Отмечается отставание в развитии.
Однако для подтверждения диагноза проводится инструментальное обследование. Если у ребёнка еще не зарос родничок, то есть возможность провести УЗИ для оценки состояния тканей, выявления опухолей, определения объема жидкости внутри желудочков мозга. Если количество ликвора превышает норму, то речь идет о гидроцефалии.
В более старшем возрасте диагностика осуществляется посредством МРТ, ЭЭГ и других исследований.
Лечение
ВЧГ представляет собой серьезное заболевание, которое может иметь смертельный исход. Поэтому оставлять без внимания признаки и симптомы нельзя. Обращение к врачу и качественная диагностика помогут вовремя начать терапию и избежать тяжелых последствий.
Лечение направлено на устранение причин, вызывающих повышение интракраниального давления, снижение симптоматики. Качественная терапия дает положительный результат, но если его достичь не представляется возможным, то прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в осуществлении отвода ликвора посредством пункции.
- Медикаментозное лечение предполагает прием диуретиков, цель которых состоит в удалении из организма излишков жидкости.
Для снижения симптоматики назначаются обезболивающие препараты, проводится медикаментозная блокада.
При затяжной ВЧГ может возникнуть необходимость улучшить мозговую деятельность. Чтобы повысить передачу нейронных импульсов назначают витамины и микропрепараты.
Наряду с медикаментозной терапией при лечении ВЧГ используются нетрадиционные методы. Они направлены на устранение симптомов, улучшение мозговой деятельности, стимуляцию обменных процессов.
- Народные средства – это отвары и настойки лечебных трав боярышника, эвкалипта, валерианы, мяты, пустырника. Используются цветки клевера, веточки шелковицы, конский каштан, перга, гингко билоба, настурция, сосново-медовый отвар. Травы можно заготовить самостоятельно или приобрести в аптеке в виде сборов.
Осложнения заболевания
При внутричерепной гипертензии повышается интракраниальное давление, вследствие чего на мозг оказывается невероятной силы компрессия. Она может вызвать атрофию тканей. Следовательно, понизятся интеллектуальные способности человека, а после продолжительного сдавливания нарушится нервная регуляция деятельности внутренних органов.
Если вовремя не приступить к терапии, то постоянное сдавливание мозга может привести к его смещению и даже к вклиниванию в черепные отверстия. В такой ситуации велика вероятность впадения в кому, и даже наступление смерти.
В результате атрофии зрительного нерва наступает слепота.
Особенно серьезно следует отнестись к осложнениям ВЧГ у детей. Дело в том, что сдавленный на протяжении длительного времени мозг прекращает развиваться. Вследствие этого появляется умственная отсталость, дебилизм, олигофрения.
Внутричерепная гипертензия приводит к нарушению мозговой деятельности и периферической нервной системы, это может стать причиной для отсрочки или полного освобождения от службы в армии.
Диета и образ жизни
Чтобы легче переносить заболевание необходимо снять проявления симптомов. Для этого нужно убрать провоцирующие факторы. Это могут быть нервные и физические нагрузки, авиаперелеты, подъем в горы, вирусные инфекции и банальная простуда, а также злоупотребление алкоголем, курение.
Пациентам с ВЧГ рекомендуется пересмотреть образ жизни. Нужно придерживаться правильного распорядка дня, ложится спать и просыпаться в одно и то же время. Отдых должен быть полноценным. Умеренная активность и прогулки на свежем воздухе окажут благотворное влияние.
Больным назначается бессолевая диета. Она необходима для удаления излишков жидкости. Соль из рациона следует исключить, организм будет ее получать в достаточном количестве из хлеба и других продуктов. Также следует отказаться от фаст фуда, газированных напитков, консервации, копченостей. Необходимо регламентировать просмотр телепередач, работу за компьютером, использование наушников.
Направленная на выведение жидкости из организма диета, полноценный отдых, отказ от вредных привычек помогут быстро справиться с недугом.
Автор статьи: врач-невролог Магдотева Лидия Рашидовна
Источник
Синдром ликворной гипертензии головного мозга – повышение давления внутри черепа, что определяется силой влияния ликвора (спинномозговой жидкости) на ткани мозга. При его увеличении у человека появляются такие признаки, как нечеткость зрения, головные боли, головокружение, вялость. Когда внутричерепное давление существенно превосходит данные общепризнанных мерок, то это считается признаком какой-либо значительной патологии в организме, к примеру, мозгового кровоизлияния либо опухоли головного мозга. Если ликворная гипертензия обладает доброкачественной природой и обуславливается расстройством мозгового кровообращения или патологией венозного тонуса, то разрешено использовать народные средства лечения в бытовых условиях. В особенности неплохой результат дает систематический терапевтический подход. Применение народных методов дает возможность повысить результативность основного лечения, а также станет содействовать скорейшей поправке. Чтобы никак не причинить вреда самочувствию, необходимо посоветоваться со специалистом.
Причины
Известно много причин возникновения ликворной гипертензии, однако принято выделять самые известные и регулярно встречающиеся:
- из-за энцефалита и менингита в головном мозге может возникнуть водянка;
- нарушение работы яремных вен;
- заболевания, вызывающие отеки мозга;
- поражения легких, которые сопровождаются отеками;
- развитие злокачественной опухоли или гематомы внутри черепа; гематома может возникнуть после сильного удара головой или гемморагического инсульта, после этого гематома начинает оказывать давление на ткани головного мозга, что приводит к их увеличению;
- ликворная гипертензия возникает также и у детей; ее могут вызвать недоношенность, инфекции, различные патологии во время беременности; не исключено, что у новорожденного возникнут и другие пороки головного мозга;
- застойная сердечная недостаточность.
С постановкой диагноза у врачей могут возникнуть проблемы, так как при данной болезни не всегда присутствуют ярко выраженные признаки. Для своевременного и качественного лечения при осмотре у доктора необходимо подробно описать свои симптомы. Для устранения внутричерепного давления нужно ослабить факторы, которые провоцируют центральную нервную систему.
Симптомы
Симптомы внутричерепного давления у взрослых могут различаться. Все зависит от провоцирующего фактора, степени поражения головного мозга и организма больного. Выделяют основные симптомы, возникающие при ликворной гипертензии:
- Вспыльчивость, неуравновешенность, нервозность, регулярные смены настроения.
- Утренняя тошнота с возможной рвотой.
- Появление постоянной усталости, которая присутствует даже при чрезмерном отдыхе и незначительных умственных и физических нагрузках.
- Состояние организма зависит от погоды. Как оказывается, это также симптом ликворной гипертензии. Ухудшение состояния при резкой смене погоды и значительном снижении атмосферного давления.
- Появления отеков и синяков под глазами. При ликворной гипертензии такие проявления возникают даже при здоровом сне и правильном ведении своего дня и активности. Эти синяки сопровождаются значительным расширением сосудов.
- Ночью или утром возникают головные боли и состояние тяжести головы. Это является следствием чрезмерного выделения внутричерепной жидкости, которая медленно всасывается. Это приводит к давлению на черепную коробку и появлению боли в голове.
- Чрезмерная потливость и усиленное сердцебиение при физических нагрузках.
И главный симптом внутричерепного давления у взрослых – это резкие изменения артериального давления. При наличии такой патологии нужно немедленно посетить специалиста.
Диагностика
Для подтверждения диагноза врачами проводится несколько методов диагностики ликворной гипертензии. Наиболее популярные способы предоставлены в следующем перечне:
- электроэнцефалография;
- допплерография сосудов;
- жалобы пациента.
Электроэнцефалография
Как правило, данный способ предназначен для выявления хронического характера течения заболевания. Само исследование проходит следующим образом: пациент располагается в помещении, максимально изолированном от внешних шумов и света. Обследуемый надевает специальную шапочку. Сперва больной по просьбе врача моргает. Затем он должен некоторое время сидеть неподвижно. После данного этапа от пациента требуется глубоко дышать. В конце концов для последней проверки врач направляет на обследуемого источник света, “моргающего” примерно двадцать раз в секунду. На этом обследование подходит к концу.
Допплерография сосудов
Основная цель подобной экспертизы – обнаружить проблемные участки кровотока. Исследование идет по следующей схеме. В специально оснащенной комнате пациент лежит на поверхности. На изучаемый участок врачом наносится гель, по которому в дальнейшем оный проводит исследование. Вполне вероятно, что врач потребует задержать дыхание или же, наоборот, участить его. Стоит упомянуть: для того чтобы избежать искажения получаемых данных, не следует как-либо двигаться или разговаривать.
Жалобы пациента
Безусловно, нельзя забывать и об этом моменте. От больного просят описать все беспокоящие его проблемы, рассказать, с чего они начались, и так далее. Именно на основе полученной информации врачи могут дать примерный диагноз.
Осложнения
Длительное затягивание с лечением чревато массой неприятных возможных осложнений ликворной гипертензии:
- снижение интеллектуальных способностей;
- смещение мозга;
- утрата зрения.
Снижение интеллектуальных способностей
Следует начать с того, что головной мозг располагается в так называемом ликворе – специальной жидкости. При ликворной гипертензии эта самая жидкость оказывает достаточно высокое давление на орган. При подобной компрессии ткани мозга атрофируются, а это оказывает негативное воздействие на умственные способности человека.
Смещение мозга
Как упоминалось ранее, мозг отовсюду окружен жидкостью. Так как при наличии повышенного внутричерепного давления оно “давит” на него, логично, что тот будет перемещаться, чего крайне нежелательно допускать, так как высока вероятность возникновения комы.
Утрата зрения
Слепота – еще одно осложнение повышенного внутричерепного давления. Оказываемая не него компрессия способна привести к атрофии зрительного нерва, а следствием этого становится утрата зрения.
Первая помощь
Если внутричерепное давление стремительно растет, появляется опасность для жизни пациента. В этом случае прибегают к срочным мерам оказания первой помощи при ликворной гипертензии. Так, рекомендуется введение в вену гиперосмолярных растворов, экстренная интубация и искусственное вентилирование легких в режиме гипервентиляции. В отдельных случаях больного вводят в медикаментозную кому (с помощью барбитуратов). При помощи пункции выводят излишнее количество ликвора. Максимально агрессивной мерой считается декомпрессивная трепанация черепа. Ее делают только лишь в крайних ситуациях. Сущность процедуры состоит в создании дефекта черепа с одной либо 2-х сторон, чтобы головной мозг не «упирался» в кости черепа.
Медикаментозная терапия
Лечение ликворной гипертензии, признаки которой названы выше, проводится только лишь после определения прямого фактора болезни. Это обуславливается тем, что определенные фармацевтические средства могут помочь пациенту при одном факторе внутричерепного давления и могут быть абсолютно бесполезными при ином. После четкого определения диагноза в первую очередь занимаются лечением главной болезни. К примеру, при возникновении опухоли головного мозга или гематомы прибегают к оперативному лечению. Устранение опухоли либо излившейся крови (при гематоме), как правило, приводит к нормализации внутричерепного давления без каких-либо сопутствующих мероприятий. В случае если фактором увеличения внутричерепного давления стало воспаление, то главным средством излечения становится массивная антибиотикотерапия.
Симптоматичными лекарствами, снижающими внутричерепное давление, считаются диуретические вещества разных химических групп. С них терапию начинают в случаях доброкачественной гипертензии. Более часто применяются “Фуросемид” (“Лазикс”), “Диакарб” (“Ацетазоламид”). “Фуросемид” лучше всего применять кратким курсом (при назначении “Фуросемида” в дополнение применяются препараты калия), а “Диакарб” назначается разными схемами, что подбирает доктор. “Диакарб” при доброкачественной внутричерепной гипертензии назначается прерывистыми курсами по 4 дня, с дальнейшим интервалом в 1-2 дня. Он не только лишь выводит излишнюю жидкость из полости черепа, но и уменьшает продукцию спинномозговой жидкости, тем самым понижая давление.
Народные методы
В первую очередь, прежде чем приступать к самолечению, необходимо обратиться к специалисту. Ведь народные способы терапии поспособствуют уменьшению болей и помогут снизить давление, но никак полностью не смогут искоренить саму болезнь. Во всяком случае настойки и различные отвары дадут положительный эффект, помогут снять болевые ощущения. Ниже представлены народные средства, которые эффективны в избавлении от неприятных и болевых симптомов.
Лечение при помощи отваров:
- Отвар из высушенной лаванды. 1 чайная ложка высушенной лаванды на один стакан кипятка. Настаивается отвар около часа. Отвар принимается по 1 столовой ложке в день. Лечение проходит в течение месяца, после чего следует сделать перерыв недели на 2. И снова пропивать отвар месяц.
- Отвар валерианы, боярышника и пустырника. По 1 чайной ложке каждого высушенного растения на 0,5 литра кипятка. Дать настояться в течение часа, употреблять перед едой по полстакана.
- Медово-сосновый отвар. 100 грамм молодых побегов нужно измельчить, добавить 1 литр воды и варить около часа. Отвар процедить и добавить 500 грамм меда. Употреблять по 2 раза в день по полстакана в течение двух месяцев.
- Отвар из калины. 200 грамм калины залить кипятком, дать настояться час в закрытой таре. Процедить. Употреблять 3 раза в день по полстакана.
Лечение при помощи настоек:
- Настойка на клевере. Понадобятся 2 столовых ложки сухих соцветий и 0,5 литра любой водки. Настаивать смесь 2 недели, иногда встряхивать. Употреблять настой по 1 чайной ложке перед едой.
- Настой на меде и луковом соке. Понадобится 3 килограмма лука, 500 грамм меда, приблизительно 25 грамм перегородочек грецкого ореха и 0,5 литра водки. Лук нужно пропустить через соковыжималку. Луковый сок смешать с 500 граммами меда, добавив в эту смесь 25 грамм перегородочек ореха. Полученную смесь залить 0,5 литра водки и дать завариться в течение 2 недель. Использовать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
- Настой из подорожника. 3 столовых ложки сушеных листьев варить в 0,5 литра воды около 10 минут. Настоять, после процедить. Употреблять по 50 грамм ежедневно по 3 раза.
- Настой на лимоне и чесноке. Чеснок предварительно очистить, лимон помыть. Пропустить через соковыжималку ингредиенты, залить кипятком. Настоять сутки. Пить на ночь по 50 грамм целый месяц, после сделать перерыв.
Применение компрессов:
- Компресс, пропитанный камфорным маслом и медицинским спиртом. Для этого нужно смешать по 50 миллилитров медицинского спирта и камфорного масла. Вотрите готовую настойку в голову. Для полного эффекта следует утеплить ее полотенцем. Держать повязку несколько часов. Данную процедуру можно выполнять по 10 раз в месяц.
- Медовый компресс. В пропорциях 1 к 2 берутся мед и цветочная пыльца. Поместить в банку и хранить при комнатной температуре. Втирать в голову, накрыть полотенцем. Проводить данную процедуру ежедневно в течение месяца.
- Также можно употреблять в день по 3 раза березовый сок. Сок может предотвратить повышенное давление и оказывать благоприятное воздействие в качестве комплекса витаминов.
Как снять боль?
Для профилактики рекомендуется выполнять массаж головы. Он не только поможет предотвратить заболевание, но и снимет боль и нарастающее давление.
Также, чтобы понизить головную боль, что зачастую сопутствует росту внутричерепного давления, можно пользоваться рецептом на базе магнезии. Продукт имеет выраженный диуретический результат, за счет чего напор на мозговые структуры снижается, боль удаляется.
На 50-80 г горячей прокипяченной воды понадобится столовая ложечка магния сульфата в форме порошка. Когда он целиком будет растворен, напиток необходимо выпить за один раз. Через 5 мин. после употребления медикамента необходимо принять рыбий жир, что даст возможность не допустить излишнего сгущения крови.
Источник