Люмбоишиалгический синдром что это такое

Дата публикации: 11.03.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Люмбоишиалгия — приступ боли, возникающий в области поясницы и задней поверхности бедра при подъеме тяжелого груза, резкого поворота тела и протрузии межпозвоночного диска. При люмбоишиалгии человек ощущает внезапную боль и принимает вынужденное положение тела. Также у него отмечается нарушение движений в пояснице и пораженной конечности. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте 25-45 лет.

Клиническая картина люмбоишиалгии зависит от причины, которая ее спровоцировала:

синдром грушевидной мышцы — проявляется при остеохондрозе, сопровождается болями в ягодично-крестцовой области, нарушением чувствительности и периферическим парезом стопы. Мышечное напряжение передается на грушевидную мышцу, где проходит седалищный нерв. Частые сокращения мышц вызывают сдавление нерва и отраженный болевой синдром;
воспаление корешков седалищного нерва — возникает при межпозвоночной грыже и характеризуется раздражением моторных и сенсорных волокон, что провоцирует болевые ощущения;
фасеточный синдром – развивается при остеохондрозе, вследствие чрезмерной подвижности или ограничении в движении позвоночного столба. Патология вызывает нарушения функций межпозвоночных суставов, воспалительный процесс и появление отраженной боли;
онемение пальцев ног;
повышение температуры в конечностях;
изменение цвета кожи;
усиление боли при смене положения тела;
лихорадка;
самопроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Люмбоишиалгия развивается на фоне следующих причин:

остеохондроз позвоночника;
межпозвонковая грыжа;
поясничный спондилоартроз;
миофасциальный болевой синдром;
коксартроз;
переохлаждение;
нарушение осанки;
беременность;
нахождение в одном положении во время сна или на работе;
возрастные изменения.

В группу риска по развитию болезни входят люди с избыточным весом, хроническими патологиями позвоночного столба, инфекционными заболеваниями, межпозвоночными грыжами, хроническими стрессами и те, кто работают на тяжелом производстве и постоянно подвергаются повышенным нагрузкам.

В зависимости от механизма действия врачи выделяют 4 типа заболевания:

мышечно-скелетная люмбоишиалгия — боль возникает при поражениях структур опорно-двигательного аппарата, позвоночника и пояса нижних конечностей;
невропатическая — болевой синдром появляется из-за компрессии нервных структур в нижних конечностях;
ангиопатическая — боль формируется при поражении вен и артерий пояса нижних конечностей;
смешанная — сочетает в себе различные виды поражений.

Люмбоишиалгия бывает 4 форм:

мышечно-тоническая — возникает из-за рефлекторных вертеброгенных синдромов. Источниками болевых импульсов могут выступать рецепторы фиброзного кольца, мышечно-связочный аппарат позвоночно-двигательного сегмента и капсулы межпозвонковых суставов. Пациент жалуется на глубокую ноющую боль достаточной интенсивности;
нейрососудистая — возникновению этой формы болезни предшествует переутомление ног и переохлаждение. Человек ощущает боль, зябкость и онемение в одной из нижних конечностей;
нейродистрофическая — причиной появления такой формы заболевания считается мышечно-тонический рефлекс. Помимо триггерных точек у человека формируется бугристая структура в области тазобедренного или коленного суставов. Больного беспокоит быстрая утомляемость ног, невозможность спуститься или подняться по ступенькам, бегать и разводить их;
невропатическая — сопровождается радикулярными стреляющими болями, которые усиливаются при движении. Также у пациента наблюдается снижение сухожильных рефлексов и атрофия мышц.

Диагностика

Для выявления люмбоишиалгии врач проводит визуальный осмотр пациента и проводит лабораторные диагностики. Наиболее информативными инструментальными исследованиями считаются рентгенография тазовой и крестцовой области, компьютерная томография и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Для диагностики люмбоишиалгии в сети клиник ЦМРТ используют ряд методов:

К какому врачу обратиться

При возникновении болей в пояснице для диагностики и лечения рекомендуется обращаться к врачу-неврологу.

Лечение люмбоишиалгии

В первые дни при появлении приступа боли пациент должен ограничить физические нагрузки и уменьшить объем выпиваемой жидкости для уменьшения отека в области межпозвонковых дисков. Больному следует принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Полезно для снижения боли использовать анальгетики в форме кремов, мазей и гелей. При мышечных спазмах назначают спазмолитики и миорелаксанты.

К эффективным методам лечения люмбоишиалгии относится мануальная терапия. Она помогает устранить смещение позвонков, снять болевой синдром и восстановить подвижность в пораженной области. Нередко в комплексе с мануальной терапией врачи назначают физиотерапевтические процедуры. С их помощью можно стимулировать процесс восстановления утраченных функций. Избавиться от боли отлично помогает ударно-волновая терапия. Она показана при наличии костных разрастаний, спазмах и для устранения мышечных триггерных точек.

В курс лечения также входит классический массаж спины с уклоном на поясницу, гидромассаж и озоновые ванны, криотерапия и тепловые процедуры. Для уменьшения отека нервных корешков и воспаления, снятия боли и расслабления мышц назначают ультразвуковую терапию. Чтобы улучшить кровообращение, снизить воспалительный процесс и повысить защитные силы организма, показана магнитотерапия. Обязательно при люмбоишиалгии используют лазеротерапию. Она стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани,возобновляет нервную проводимость, снимает болевые ощущения и воспалительный процесс.

Для лечения люмбоишиалгии в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

Если не вылечить заболевание, вызвавшее люмбоишиалгию, то болевой синдром станет повторяться чаще, что приведет к удушению качества жизни пациента. При хронической вертеброгенной люмбоишиалгии курс лечения должен быть направлен на устранения источника инфекции, опухоли или остеопороз. Только тогда восстановятся двигательные возможности больного.

Профилактика люмбоишиалгии

Для предотвращения люмбоишиалгии врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

избегать поднятие тяжестей;
контролировать массу тела;
отказаться от курения;
не носить обувь на каблуках свыше 7 см;
при поездках на дальние расстояния необходимо совершать остановки, чтобы походить;
при продолжительной работе за компьютером следует вставать и делать простые упражнения, под поясницу нужно положить валик, колени должны быть на уровне выше таза.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Люмбоишиалгия — это болевой синдром, которому свойственно возникновение ощущений в пояснице, отдающих в одну или обе ноги. Распространяется боль в основном по ягодице, а также по задней поверхности ноги, но не достигает пальцев. Боль может быть самой разной, однако зачастую она имеет ноющий, нарастающий, жгучий характер. При этом больной обычно жалуется на чувство зябкости или жара. В большинстве случаев синдром проявляется внезапно после травмирования, резкого движения или поднятия тяжести.

Содержание статьи:

Причины люмбоишиалгии
Патогенез люмбоишиалгии
Симптомы люмбоишиалгии
Диагностика люмбоишиалгии
Лечение люмбоишиалгии
Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия

Болезненные ощущения у пациентов обычно возникают на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, спондилоартроза. На люмбоишиалгию приходится порядка 20-30 всех патологий позвоночника. Зачастую ее диагностируют у людей в возрасте 25-45 лет.

Причины люмбоишиалгии

Появлению этого синдрома прежде всего подвержены люди с излишним весом, межпозвоночными грыжами, хроническими патологиями позвоночника, инфекционными обострениями. В группу риска входят также работники производств, которые вынуждены в течение дня переносить сильную нагрузку на позвоночник, а также люди, которые длительное время работают в одном положении тела.

Причины появления люмбоишиалгии могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев это проявление поясничного спондилоартроза, грыжи диска и других патологических изменений позвоночника. У пожилых людей причиной заболевания становится артроз тазобедренного сустава, при котором боль отдает в поясницу. Спровоцировать патологию может также раздражение костных, связочных и мышечных структур. В этом случае у пациентов диагностируют двустороннюю болевую реакцию, определить точную локализацию которой проблематично.

В неврологии также принято выделять ряд факторов, которые могут способствовать развитию патологии. К ним относят проблемы, возникающие с позвоночником: переохлаждение области позвоночника, его возрастные изменения и травмы. Ускорить процесс развития болезненного синдрома могут хронический стресс, беременность, нарушения осанки, артриты, чрезмерные спортивные и физические нагрузки.

Патогенез люмбоишиалгии

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Симптомы люмбоишиалгии

Для люмбоишиалгии характерны следующие общие симптомы:

ограничение подвижности в поясничном отделе;
фиксация спины в положении, при котором она слега согнута вперед;
возникновение во время движений боли по ходу нерва;
резкое усиление боли при внезапной перемене положения тела;
изменение температуры и оттенка покровов ног из-за нарушения процесса кровенаполнения;
сильная боль при попытке стать на ногу;
боли в ноге проходят в основном по колену, ягодице, наружной поверхности бедра;
по ходу нерва нередко возникает чувство жара, жжения, зуда или похолодания;
боли резко усиливаются при простуде, переохлаждении, обострении хронических заболеваний, переутомлении;
наблюдается скованность поясницы во время ходьбы, может возникнуть сколиоз;
диагностируется симптом Минора — больной при смене положения сначала переворачивается на здоровую сторону, после чего подтягивает больную ногу.

Симптомы люмбоишиалгии могут отличаться между собой в зависимости от формы. Всего выделяют четыре формы люмбоишиалгии:

Мышечно-скелетная

Причиной возникновения этой формы заболевания может стать изолированный мышечно-тонический синдром, имеющий вертеброгенный характер. Болевые импульсы при этом обычно локализуются в капсулах межпозвонковых суставов, рецепторах фиброзного кольца, капсулах межпозвоночных дисков. Нередко причиной возникновения болей в области позвоночника становится патология фасеточных суставов. При этом кажется, что боль затрагивает нервные корешки и отдает в ногу, в результате чего возникает мышечный спазм. Таким образом боль становится причиной мышечного спазма, после которого она усиливается.

Мышцы при этом находятся в состоянии спазма, а боль отдает в ногу, но не доходит до стопы. По своему характеру боль существенно отличается от радикулярой, имеет ноющий характер, а также проявляется разной интенсивностью. Мышечно-скелетная люмбоишиалгия может возникнуть также из-за миофасциального болевого синдрома, который возникает в случае перегрузки ранее нетренированных мышц, суставной патологии, болезни висцеральных органов, аномалий развития. Симптомы патологии — спазмированные мышцы и болезненные уплотнения в мышцах.

Нейродистрофическая

Данная форма патологии возникает на фоне мышечно-тонического рефлекса. Наиболее частые ее проявления — периартроз коленного сустава, локализация боли в пояснице и ее последующее перемещение в коленный сустав. Основные отличительные признаки патологии — выраженные боли в пояснице, которые беспокоят пациента в течение нескольких лет, невосприимчивость к медикаментозному лечению, наличие на одной ноге поражения крупного сустава. У пациента с этой формой наблюдаются патологические изменения в суставах. Этим изменениям подвергаются крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные.

Нейрососудистая

Развитие патологии у большинства пациентов возникает зачастую из-за переохлаждения. У больных при этом наблюдается зябкость, онемение левой или правой ноги, боли, чувство тяжести. Во время клинического осмотра врач диагностирует вегетативные нарушения, которые проявляются сухостью кожи, изменением ее окраски, отечностью в области голени. У больных также может быть диагностирован синдром псевдоэндартериита, для которого характерна бледность пальцев.

Невропатическая

К основным клиническим проявлениям этого типа заболевания относятся:

стреляющие боли радикулярного характера, которые отдают в икру, бедро, ягодицу, стопу, а также усиливаются при движении в поясничном отделе;
наличие различных симптомов выпадения поврежденного корешка (выпадение или снижение сухожильных рефлексов, гипестезии, атрофии или гипотрофии мышц с формированием периферических парезов).

Обычно для постановки точного диагноза врач не ориентируется исключительно на наличие болезненных ощущений в зоне корешков. Поставить диагноз врач может при наличии симптомов выпадения поврежденного корешка. Необходимо также учитывать, что на данный вид заболевания приходится около 5% случаев.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностирование люмбоишиалгии начинается с клинического осмотра пациента. Во время осмотра врач проводит динамическое и статическое исследование позвоночника, проверяет состояние седалищного нерва, выявляет признаки новообразований или инфекции. Основным симптомом заболевания, на который обязательно обращает внимание невролог, является резкое усиление боли при пальпации точки выхода седалищного нерва к бедру. Во время клинического осмотра дополнительно исследуются органы брюшной полости и таза.

Наиболее точным инструментальным методом диагностики патологии по праву считается рентгенография поясничного отдела. С ее помощью удается обнаружить понижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, склероз замыкательных пластин, неравномерное сужение позвоночного канала.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением заболевания занимаются неврологи и вертебрологи. Лечебные мероприятия по устранению боли в спине проводятся на фоне борьбы с вызвавшими ее причинами (грыжей, остеохондрозом). Если заболевание имеет острое течение, пациенту необходимо организовать качественный постельный режим: его постель должна быть упругой и жесткой. Для устранения боли врач может назначить анальгетики. В случае сильной боли, которую никак не удается устранить, прибегают к блокадам — уколам с обезболивающим непосредственно в очаг боли. Больным люмбоишиалгией также показаны местные раздражающие процедуры: растирания, отвлекающие методики, перцовый пластырь.

В острой фазе заболевания пациенту назначают следующие группы препаратов:

Миорелаксанты для устранения спазмов в мышцах (сирдалуд, мидокалм, баклосан).
Новокаиновые блокады вводят в область позвоночника для устранения чрезвычайно сильной боли, избавиться от которой обычные обезболивающие не помогают (дипроспан, гидрокортизон).
Мочегонные средства для снятия отека нервных стволов (лазикс).
Витамины группы В назначаются, чтобы улучшить проводимость нервных корешков, а также восстановить мышечные волокна (мильгамма, нейромультивит).
Седативные препараты (реланиум, феназепам, транквилизаторы, снотворные).
Активаторы циркуляции крови (актовегин, трентал, эуфиллин).

Дополнением к терапевтическому лечению люмбоишиалгии станет физиотерапия: лечебный сон, иглорефлексотерапия, грязевые ванны, массаж, мануальная терапия. При этом наиболее эффективным методом устранения боли считается лечебный массаж, во время которого особенное внимание уделяется воздействию на область крестца и поясницы. Систематичный массаж этой области позволяет активизировать и улучшить кровоток, замедлить развитие заболевания, восстановить в позвоночном столбе метаболизм.

Если медикаментозная терапия и физиотерапия не действуют и боль усиливается, в таком случае назначается оперативное вмешательство. Показания для проведения операции: серьезные тазовые нарушения, тяжелый болевой синдром, сдавливание спинного мозга, нижний парапарез. В большинстве случаев проводится оперативное лечение межпозвоночных грыж, в ходе которого поврежденные диски частично или полностью удаляют. По показаниям могут назначаться также дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Однако плохое и несвоевременное ее лечение, а также рецидивы могут привести к нарушению обменных процессов, деформации тканей и формированию на глубине мышц узлов.

В неврологии выработан целый комплекс профилактических мер по предотвращению заболевания. Прежде всего необходимо своевременно лечить патологии позвоночника и предотвращать их развитие.

Также неврологи убедительно рекомендуют воздерживаться от продолжительной нагрузки на позвоночник, что приводит к его патологическим изменениям. Во время выполнения физических упражнений стоит избегать нагрузки на неподготовленные мышцы, а также стараться сформировать правильный мышечный корсет. Пациентам стоит заниматься укреплением правильной осанки, следить за своим весом, избегать вредных привычек. При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить заболевание или же исключить риски его рецидива.

Источник