Локтевая шпора код по мкб 10

Локтевая шпора код по мкб 10 thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
E-007

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Перелом неуточненной части костей предплечья (S52.9)

Общая информация

Краткое описание

Закрытые повреждения локтевого сустава – ушиб, вывих костей предплечья, переломы костей, формирующих локтевой сустав (надмыщелковые и мыщелковые переломы плечевой кости, локтевого отростка, венечного отростка локтевой кости, головки лучевой кости).

Перелом предплечья – повреждение костной ткани лучевой или локтевой кости с нарушением их целостности в результате травмы или патологического процесса.
 

Код протокола: E-007 “Закрытые повреждения локтевого сустава, костей предплечья”
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: уменьшение болевых ощущений, минимизация дальнейших повреждений, подготовка пациента к транспортировке в специализированное медицинское учреждение

Код (коды) по МКБ-10:

S50.0 Ушиб локтя

S52 Перелом костей предплечья

S52.0 Перелом верхнего конца локтевой кости

S52.1 Перелом верхнего конца лучевой кости

S52.2 Перелом тела (диафиза) локтевой кости

S52.3 Перелом тела (диафиза) лучевой кости

S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей

S52.5 Перелом нижнего конца лучевой кости

S52.6 Сочетанный перелом нижних концов локтевой и лучевой костей

S52.7 Множественные переломы костей предплечья

S52.8 Перелом других частей костей предплечья

S52.9 Перелом неуточненной части костей предплечья

S53 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.0 Вывих головки лучевой кости

S53.1 Вывих в локтевом суставе неуточненный

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

По характеру повреждения мягких тканей:

1. Закрытые.

2. Открытые.

Факторы и группы риска

1. Детренированность. 
2. Неосторожные резкие движения.
3. Старческий возраст.

Диагностика

Диагностические критерии

Учитывается травмогенез. Прямые удары во время авто- и мототравмы, падение с высоты, при обвалах и различных несчастных случаях. Оценивается величина действовавшей силы (масса), направление воздействия, область приложения силы.

– сильная боль в локтевом суставе;

– деформация в области локтевого сустава, которая зависит от степени смещения суставных концов, а также гемартроза и отека мягких тканей;

– вынужденное положение конечности – предплечье пронировано, слегка согнуто;

– направление оси проксимального конца предплечья мимо сустава;

– невозможность активных и резкое ограничение пассивных движений;

– «пружинящая фиксация» – при попытке пассивно изменить положение предплечья ощущается пружинящее сопротивление;

– укорочение предплечья при заднем вывихе и удлинение при переднем;

– локтевой отросток выступает кзади более чем обычно, расположен выше и кзади линии, соединяющей надмыщелки плеча, в локтевом сгибе пальпируется эпифиз плеча.

Абсолютные (прямые) признаки переломов:

– костная деформация;

– костная крепитация;

– патологическая подвижность;

– выступление костных отломков из раны;

– укорочение конечности.

Относительные (косвенные) признаки переломов:

– боль (совпадение локализованной боли и локализованной болезненности при пальпации);

– симптом осевой нагрузки – усиление локализованной боли при нагрузке конечности по оси;

– наличие припухлости (гематомы) в области перелома;

– нарушение (отсутствие) функции конечности.

Наличие даже одного абсолютного признака дает основание ставить диагноз перелома.

Симптомы костной крепитации и патологической подвижности проверять осторожно, при явных признаках перелома – не проверять.

Смещение костей, гематома и отек могут повредить нервно-сосудистый пучок, поэтому следует проверить пульсацию сосудов, движения пальцев и чувствительность.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Тактика оказания медицинской помощи

        Немедикаментозное лечение:

        – поддержка и фиксация руками травмированной конечности выше и ниже поврежденного участка;

        – при открытых переломах – остановка кровотечения (давящая повязка, прижатие сосуда, наложение жгута), наложение стерильной повязки. Выступающие из раны костные отломки не вправлять;

        – холод на место повреждения;

        Читайте также:  Код по мкб 10 анальнальной трещины

        – транспортная иммобилизация: используют пневматические, вакуумные шины, шины Крамера, косыночная повязка.
        Конечности придается удобное физиологическое положение. При переломе предплечья шина накладывается от середины плеча до кончиков пальцев, в ладонь вкладывают большой комок ваты. При повреждении локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых суставов.

        Медикаментозное лечение: обезболивание.

        1. Ненаркотические анальгетики – кеторолак 1 мл/30 мг в/м.

        2. При сильных болях: наркотические анальгетики – трамадол 50-100 мг в/в, или морфина гидрохлорид 1% – 1,0 мл в/в, или промедол 2% – 1,0 мл в/в.

        Показания к экстренной госпитализации 
        Госпитализации в травмопункт подлежат пострадавшие:

        – с ушибами, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани;

        – повреждения связок без значительного гемартроза;

        – неосложненные вывихи костей предплечья;

        – переломы локтевого отростка, не подлежащие оперативному лечению;

        – изолированные поднадкостничные переломы костей предплечья у детей;

        – переломы лучевой кости в типичном месте.

        В остальных случаях – госпитализация в травматологическое отделение.

        Перечень основных и дополнительных медикаментов:

        1.*Кеторолак раствор для инъекций 30 мг/1 мл

        2.*Морфина гидрохлорид 1% – 1,0

        3.*Тримепиридина гидрохлорид (промедол) 2% – 1,0

        4.*Трамадол 50 мг/1 мл

        * препараты, входящие в «Список основных (жизненно важных) лекарственных средств» 

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. 1.Травматология и ортопедия. Под ред. Юмашева Г.С. Москва «Медицина 1990 г.
            2.Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации.
            Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина. Санкт-Петербург 2006 г.
            3.Курс по неотложной медицине для Учебных центров в Евразии. АМСЗ 2003 г.
            4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработка клинических руководств
            и протоколов диагностики и лечения с учетом современных требования. Методические
            рекомендации. Алматы, 2006, 44 с.
            5. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2004 года
            № 883 «Об утверждении Списка основных (жизненно важных) лекарственных средств».
            6. Приказ Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2005 года
            №542 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 7 декабря 2004 года № 854
            «Об утверждении Инструкции по формированию Списка основных (жизненно важных)
            лекарственных средств».

        Информация

        Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова – д.м.н., профессор Турланов К.М.

        Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

        Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.

        Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.
        Читайте также:  Последствия удаления межпозвонкового диска код по мкб 10 у взрослых

        Источник

        Болевые ощущения в области задней поверхности локтя могут указывать на синдром кубитального канала. К развитию болезни приводит защемление нерва. Человека постоянно преследуют боли, которые имеют среднюю степень выраженности. При появлении характерного для синдрома симптома требуется немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременное лечение позволит ограничиться консервативными методами. Если случай запущенный, то помочь пациенту справиться с болезнью сможет лишь оперативное вмешательство.

        Что такое синдром кубитального канала?

        Синдром кубитального канала

        Считается, что одной из самых частых причин защемления локтевого нерва является многократная травматизация

        Синдромом кубитального канала называют заболевание, которое сопровождается защемлением нерва. В результате этого наблюдаются сбои в работе поврежденного отдела.

        Патология обозначена в международной классификации болезней (МКБ-10) кодом G56. Под шифром представлены мононевропатии верхних конечностей.

        Причины нарушения

        Защемление нерва в области кубитального канала слева или справа может быть вызвано разными причинами. Врачи не могут выделить конкретный фактор, который приводит к патологии, так как у разных пациентов она развивается неодинаково.

        В большинстве случаев причина болезни – частое травмирование локтевого сустава. Его повреждение может быть обусловлено многократным повторением сгибательных движений конечностью. Данное действие способно привести к воспалительному процессу в области сухожильной дуги. Из-за патологии ее размер существенно увеличивается. Вместе с этим пространство кубитального канала становится заметно уже. Аномальные изменения приводят к сдавливанию нерва.

        Постоянное влияние отрицательного фактора, о котором выше шла речь, способствует развитию синдрома. Обычно эта причина объясняет появление болезни у спортсменов и работников, чьи профессиональные обязанности связаны с физическим трудом. Поэтому с подобными жалобами к врачам нередко обращаются грузчики, парикмахеры и водители.

        Способствовать развитию синдрома кубитального канала могут вредные привычки. С ним сталкиваются мужчины и женщины, которые постоянно подпирают рукой голову, опирая при этом локоть о твердую поверхность.

        В группу риска попадают лица, у которых имеются переломы верхних конечностей в тех местах, где располагается кубитальный канал. Кисты и шпоры – это также неблагоприятные факторы, которые приводят к заболеванию.

        Симптоматика

        Симптомы синдрома кубитального канала

        Если начальные проявления синдрома кубитального канала не проходят в течение нескольких недель, то нужно обратиться к врачу

        Сдавливание нерва, от которого страдает локоть, удается распознать по характерным для данного состояния симптомам. В результате у человека развивается болевой синдром, который невозможно игнорировать. Также у пациентов с таким диагнозом наблюдаются и другие признаки:

        • Онемение пострадавшей конечности.
        • Скованность движений.
        • Усиление боли при сгибании и разгибании пальцев.
        • Болезненность в области локтя.

        Проявления болезни, то есть ее симптомы, возникают постепенно. Со временем они становятся более выраженными. Сильнее всего признаки защемления нерва ощущаются по утрам, так как во время сна локоть длительное время находится в согнутом положении. После этого больному сложно писать и печатать пораженной конечностью. Также возникают трудности в процессе держания ею какого-либо предмета.

        Выраженность болезненной симптоматики снижается примерно через 2-3 часа после пробуждения. Если же человек игнорирует лечение болезни, то она приобретает более тяжелый характер.

        Настоятельно рекомендуется обращаться за медицинской помощью людям, которые наблюдают у себя характерные для синдрома симптомы больше месяца.

        Осложнения и последствия

        Отсутствие своевременной терапии оборачивается для человека развитием серьезных осложнений. По причине прогрессирования синдрома кубитального канала больной может столкнуться с частичным параличом верхней конечности. Патологическое состояние значительно ограничивает его трудоспособность.

        Поздняя стадия болезни характеризуется развитием атрофии мышечных тканей кисти наряду с западением межкостных промежутков.

        Не всем пациентам удается справиться с болезнью. В запущенных случаях терапия им не помогает. Поэтому людям приходится  менять трудовую деятельность. Также больным может грозить инвалидность.

        Читайте также:  Код мкб меланома кожи спины

        Диагностика

        УЗИ локтя при синдроме кубитального канала

        Осмотр врача при синдроме кубитального канала может быть неприятным или даже болезненным, но это нужно для четкого определения причины болей

        При подозрении на развитие синдрома кубитального канала требуется обращаться к специалисту.

        С жалобами на боли в локте нужно идти к ортопеду-травматологу или ревматологу.

        Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, он должен первоначально ознакомиться с результатами диагностических процедур. Исследование картины болезни состоит из проведения следующих методик:

        • Беседа с пациентом.
        • Визуальный осмотр проблемного участка.
        • Пальпация локтя.
        • Рентгенография.

        Если врачу не хватает информации о состоянии пациента, он может дополнительно направить его на прохождение КТ и МРТ.

        Лечение синдрома

        Выбор метода лечения синдрома кубитального канала зависит от текущего состояния пациента и тяжести течения патологического процесса.

        Оперативное

        Если пациент запустил болезнь, то справиться с ней ему поможет только операция. К радикальному лечению прибегают в том случае, если консервативные методики не дают положительного результата.

        Оперативное вмешательство позволяет создать условия, при которых пострадавший нерв не будет сдавливаться.

        При синдроме кубитального канала проводят следующие виды операций:

        1. Декомпрессия (позволяет увеличить пространство в канале и освободить нерв).
        2. Транспозиция нерва кпереди (смещение пораженного нерва).
        3. Медиальная эпикондилэктомия (купирование отдельной области надмыщелка с целью освобождения пространства).

        Какому именно методу радикального лечения отдавать предпочтение, решает врач. Выбор операции напрямую зависит от тяжести болезни и сложности борьбы с ней.

        После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется прохождение медикаментозного курса лечения, который основан на обезболивающих и противовоспалительных препаратах. В качестве вспомогательного лечения используется массаж.

        Консервативное

        Лечение синдромома кубитального канала

        С осторожностью назначают парацетамол беременным и в период лактации

        Если человек с синдромом кубитального канала своевременно обратился к специалисту, то ему удастся ограничиться консервативным лечением. Чтобы справиться с заболеванием, необходимо в первую очередь изменить нагрузку на пораженный сустав. Его нужно стараться меньше разгибать и сгибать, чтобы снизить давление на защемленный нерв.

        Болезнь принято лечить медикаментозно. Пациентам прописывают препараты таких групп:

        1. Противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен).
        2. Препараты для восстановления миелиновой оболочки (Глицин, Копаксон).
        3. Витаминные комплексы (Нейромультивит, Мильгамма).

        Врачи советуют комбинировать медикаментозную терапию с массажем. Он помогает справиться с мышечным напряжением в пораженной зоне. К тому же плавное массирование позволяет улучшить кровообращение в области сустава.

        Если состояние пациента удовлетворительное, он может начать делать специальные упражнения, которые ускоряют выздоровление. Их рекомендуется выполнять в положении сидя. Локти при этом требуется держать под углом 90 градусов к поверхности стола или пола.

        Комплекс ЛФК для лечения синдрома кубитального канала включает в себя следующие упражнения:

        • Поочередное поднятие и опускание пальцев, совершение ими вращательных движений.
        • Сдавливание фаланги пальцев на поврежденной конечности.
        • Поочередное отведение пальцев в сторону.

        Упражнения требуется выполнять даже при появлении боли. Она будет сопровождать пациента на протяжении всей тренировки.

        Народное

        Можно разными способами лечить синдром. При выборе мероприятий пациенты нередко обращают внимание на лечение народными средствами. Их можно использовать исключительно в качестве вспомогательных методов.

        Чтобы справиться с синдромом кубитального канала, можно применять следующие средства нетрадиционной медицины:

        1. Прикладывание свежих листьев капусты. Вместо них можно использовать листья лопуха или хрена.
        2. Прикладывание смеси из красной глины и уксуса.
        3. Растирание сустава медвежьим салом.
        4. Растирание больного места медовыми и спиртовыми составами.
        5. Прием отваров и настоев на основе кипрея, малины, зверобоя и душицы.

        Прогноз выздоровления зависит в большей степени от времени обращения пациента к специалисту. На успешное выздоровление следует рассчитывать только тем больным, которые своевременно занялись лечением синдрома кубитального канала.

        Запущенная форма патологии не дает возможности восстановить утраченные функции пораженной конечности. В лучшем случае пациента ожидает лишь частичное улучшение состояния. Даже оперативное вмешательство не способно им помочь полностью выздороветь. Большинство больных получают группу инвалидности по причине ограниченной трудоспособности.

        Источник