Массаж при синдроме навязчивых движений

Общие сведения

Одним из разновидностей невроза, проявляющегося как следствие страхов, переживаний, тревог, является так называемый невроз навязчивых движений. Для такого состояния характерно непроизвольное проявление разных движений – подергиваний, морганий, движений конечностей и головы и др. При этом человек совершенно нормально воспринимает реальность, его поведение также вполне адекватно. Стремление держать тело под контролем часто ни к чему не приводит, так как невроз навязчивых движений проявляется у людей со страхами, при эмоциональном напряжении.

Такие движения могут быть по-разному выражены – от едва заметных до очень интенсивных. Часто подобные проявления наблюдаются у детей, которые постоянно подвергаются стрессу – из-за конфликтов в семье, адаптации в новом коллективе и т. п. Впрочем, синдром навязчивых движений может проявляться и у детей на фоне внешнего благополучия. Почему происходит подобное, как лечить это состояние и к каким специалистам при этом стоит обращаться, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как правило, возникновение навязчивых движений связано со стрессом. Аутостимуляция – это термин, которым определяют часто повторяющиеся движения, помогающие справиться со стрессом человеку с определенными нарушениями развития. Часто подобное проявляется при аутизме.

Монотонные движения, которые повторяются, или серии таких движений развиваются вследствие нарушений на психическом и эмоциональном уровнях. По сути, эти движения являются обессивно-компульсивным расстройством. На сегодня еще ведутся работы над изучением патогенеза этого явления. По его поводу существует много теорий. В частности, изучается влияние на развитие этой патологии наследственного фактора, вовлечения в патогенез ОКР дофаминовой системы. Также изучается вовлечение в патологический процесс норадреналиновой и ГАМК-эргической нейротрансмиттерных систем.

Классификация

Специалисты подразделяют проявляющиеся при этом заболевании признаки на три типа:

Классические тики – это отрывистые и быстрые движения головой, рукой или шеей. Их проявлению может предшествовать кожный зуд. Тики могут также быть звуковыми. Человек при этом постоянно откашливается, фыркает или мычит.
Стереотипы – это может быть постукивание по столу пальцами, раскачивание в стороны, подергивание конечностями или другие стереотипные движения. При этом предвестники начала такого приступа отсутствуют.
Нарушения, связанные с вредом телу – выщипывание волос, обгрызание ногтей и т. п.

Согласно с особенностями проявлений выделяются:

Однократные – уровень интенсивности таких проявлений одинаков на протяжении длительного времени, или же со временем они постепенно затухают.
Реммитирующие – признаки то обостряются, то затухают
Прогрессирующие – признаки со временем усугубляются.

Причины

Синдром навязчивых движений у взрослых и детей может проявляться под воздействием следующих причин:

Наследственная склонность – примерно в 50% у таких больных были родственники с подобным расстройством. При генетической склонности такие проявления могут наблюдаться не только у детей, но и в старшем возрасте – у взрослых.
Органические изменения в головном мозге.
Нарушение химического баланса в мозговых клетках.
Недостаток серотонина.
Нарушенная электропроводимости
Острые или хронические психотравмы.

При этом такие проявления как следствие стресса наблюдается только у тех людей, которые имеют биологически обусловленную склонность к их развитию.

Симптомы

Очень часто родители замечают такие симптомы у детей не сразу или просто не считают их патологическими проявлениями. Иногда малыш начинает совершать какие-либо движения, похожие на ритуальные, подпрыгивать, жевать губу или совершать другие странные движения. Иногда детей даже ругают и пытаются отучить от таких привычек, но безуспешно. Невроз навязчивых движений позже может мешать в учебе и ухудшать качество жизни как ребенка, так и взрослого человека.

Синдром навязчивых движений, как правило, сопровождается переживаниями ребенка. Пытаясь совладать с такими проявлениями, он вынужден пребывать в состоянии постоянного нервного напряжения, а это плохо влияет на психику.

Подытоживая, можно выделить следующие признаки этого состояния:

Малыш грызет ногти, обкусывает вокруг них кожу, закусывает губы или дергает ними, шмыгает носом, покашливает или моргает.
Проявляются более выраженные признаки – раскачивание корпуса туда-сюда, взмахи рукой, трясение головой и т. п.

Синдрому навязчивых движений свойственны, прежде всего, регулярность, цикличность и постоянное повторение определенных движений.

Важно учесть и то, что при пресечении подобных проявлений со стороны взрослых ребенок может не воспринимать такие просьбы, и движения, наоборот, усилятся. Если взрослые проявляют активность, у ребенка может случиться истерика.

Анализы и диагностика

Диагностируют невроз навязчивых движений на основе жалоб пациента или родственников, его поведения и результатов консультации с неврологом и психиатром. Также целесообразно обращаться к врачу-психотерапевту.

Важно провести объективное исследование, чтобы определить, развиваются ли изменения в психологическом состоянии пациента.

Врач может назначить проведение таких исследований, которые позволят исключить некоторые патологии:

ЭЭГ.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.

Также необходимо провести общий анализ крови и мочи, чтобы исключить патологические процессы в организме. При необходимости назначаются другие исследования, позволяющие определить дефицит витаминов и минералов, который может привести к нарушениям функции нервной системы.

Если настораживающие симптомы проявляются у ребенка, рекомендуется посетить с ним детского невролога. Ему необходимо рассказать о всех стрессах, пережитых малышом, а также о том, какие лекарства ребенок принимал недавно.

Поскольку единого стандарта оценки невроза навязчивых движений сейчас не существует, врач будет основывать свои выводы на полученных результатах исследований, а также на рассказах родителей и собственных наблюдениях.

Лечение синдрома навязчивых движений

Лечение у взрослых и детей этого состояния проводится в домашних условиях под контролем врача. Основная терапия – медикаментозная, однако целесообразно также применение психотерапии. Важна и коррекция образа жизни, соблюдение режима дня, полноценный сон, питание и т. п. К тому же важен и анализ тех факторов, которые провоцируют такие проявления, а также их устранение. Госпитализация проводится только в тяжелых случаях.

Доктора

Лекарства

Медикаментозное лечение синдрома навязчивых движений у детей целесообразно в том случае, если специалист сумел определить причины проявления патологии.

В сложных ситуациях назначают лекарства-антидепрессанты. Но в большинстве случаев, если проводится лечение невроза навязчивых движений у ребенка, практикуется более щадящее лечение.
Часто врач назначает применение успокоительных средств, как правило, с растительными составляющими. Чаще всего назначаются препараты Персен, Глицин, Экстракт валерианы.
Для улучшения кровоснабжения мозга назначают препарат Циннаризин.
Также в состав комплексного лечения может входить препарат магния Аспаркам, препараты витаминов группы В (Мильгамма и др.).
Рекомендуется также применение успокоительных чаев с лекарственными травами, в составе которых содержится мята, мелисса, душица, ромашка, валериана и др.
В тяжелых случаях назначают лекарства психотропного действия – Сонапакс, Фенибут и др.

Процедуры и операции

Кроме медикаментозного лечения применяются и другие методы. Речь идет, прежде всего, о психотерапии, сеансах массажа, посещении психолога. В целом наиболее оптимально в данном случае комплексное лечение, при котором проводится прием лекарств и практикуются другие разновидности терапии.

Когнитивно-поведенческая психотерапия – методика, позволяющая постепенно изменить мировоззрение пациента и настроить его на положительную волну.
Гипнотерапия – практикуется при лечении взрослых пациентов.
Электросон и электростимуляция головного мозга – эти физиопроцедуры позволяют улучшить состояние.

Очень важны и положительные перемены в режиме дня и в образе жизни в целом. Дети должны больше гулять, правильно питаться. Следует ограничить их пребывание за экранами гаджетов. Рекомендуется также завести домашнее животное, общение с которыми помогает ребенку расслабиться и регулярно получать положительные эмоции.

Не менее важный момент – исключить воздействие провоцирующих факторов. Речь идет о приеме некоторых лекарств, обеспечении положительной эмоциональной атмосферы и др.

Лечение народными средствами

Некоторые народные средства могут быть очень эффективным вспомогательным методами при лечении невроза навязчивых движений. Правда, перед их применением лучше посоветоваться с врачом и получить его одобрение.

Настой овсяных зерен. Взять 0,5 кг зерен овса, тщательно их помыть и залить 1 л воды. Варить, пока зерна не станут мягкими. Процедить. Пить средство по 1 стакану в день, добавляя в отвар мед.
Травяные отвары. Это может быть как смесь трав, так и отвары одного выбранного средства. Показано готовить отвары из мелиссы, валерианы, мяты, боярышника, календулы, пустырника и др. Готовить отвар из расчета 2 ч. л. травы на 1 стакан воды. Пить по полстакана трижды в день.
Мед. Перед сном рекомендуется выпивать половину стакана воды комнатной температуры с разбавленной в нем 1 ст. л. меда.
Травяные ванны. Можно приготовить отвар мяты, мелиссы, лаванды (200 мл средства на 2 л воды), вылить в ванну и полежать в ней 20-30 минут. Также показаны ванны с морской солью.

Кроме того, родители ребенка с таким диагнозом должны чаще читать ему сказки на ночь, позволять малышу бегать босиком по траве и песку, танцевать с ребенком. Психологи советуют ребенку чаще рисовать. Кроме того, можно практиковать любые другие занятия вместе с малышом. Главное, чтобы он чувствовал себя эмоционально защищенным и уравновешенным, и тогда аутостимуляция будет проявляться реже, а возможно, и полностью утихнет.

Профилактика

Профилактика невроза навязчивых движений должна начинаться не после рождения малыша, а еще на этапе его внутриутробного развития.

Важно, чтобы беременность протекала в спокойной обстановке, а будущая мама получала максимум позитивных эмоций и правильно питалась.
Очень важна благополучная обстановка в семье – это актуально для ребенка в любом возрасте.
Необходимо правильно воспитывать малыша, учиться указывать на его недостатки так, чтобы не навредить его психике.
С детства малыша нужно приучать к занятиям физкультурой, так как физическая активность помогает справляться со стрессовыми ситуациями.
Важно учить детей правильно преодолевать негативные ситуации и справляться со стрессом.
Не следует ругать ребенка за любые прегрешения. Важно создать доверительную атмосферу между малышом и родителями.

Синдром навязчивых движений у детей

Как уже было отмечено выше, основные причины, вследствие которых проявляется невроз навязчивых движений у детей, это стресс и эмоциональная неуравновешенность. Как правило, стереотипные движения – это временное явление. Но иногда тики становятся серьезной проблемой и не исчезают в течение длительного времени.

Специалисты (педиатр Комаровский и др.) подразделяют причины возникновения таких симптомов у детей на психологические и физические.

К психологическим относят:

Неправильное воспитание ребенка.
Сложные отношения или психологический климат в семье.
Резкие перемены в жизни.
Конфликты ребенка с близкими.

К физическим причинам относят:

Перенесенные ЧМТ.
Наследственная склонность к психическим нарушениям.
Неврологические диагнозы.
Врожденные болезни – шизофрения, аутизм.
Врожденные патологии ЦНС и головного мозга.

Чтобы провести правильное лечение, важно, прежде всего, определить причину, по которой проявляются тики и навязчивые движения у ребенка. Для этого родители должны обратиться к неврологу, как только заметят проявления, которые их тревожат. Очень важно ни в коем случае не ругать ребенка, у которого проявляются стереотипии. Это неосознанные действия, и малышу нужно помочь преодолеть это заболевание, а не корить его.

Диета

Диета для нервной системы

Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
Сроки: постоянно
Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

При неврозе следует обязательно восполнить дефицит минералов и витаминов, так как их недостаток может провоцировать такие проявления. Рекомендуется потреблять следующие продукты:

Все виды зелени, капусту, спаржу.
Бананы, цитрусовые
Печень.
Рыбу.
Семечки, орехи.
Растительные масла.
Мясо.
Облепиху, шиповник, смородину.

Из меню следует исключить:

Сладости.
Майонез, маргарин.
Алкоголь.
Крепкий чай и кофе, газировку.

Следует также уменьшить в рационе количество продуктов, содержащих крахмал.

Последствия и осложнения

Если не обеспечить своевременное лечение, то со временем состояние может усугубиться, и у взрослого или ребенка симптомы усилятся. Как следствие, это будет влиять на качество жизни больного. Кроме того, сильные тики могут привести к травмам. К примеру, интенсивные движения шеей могут привести к травме позвоночника.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении удается улучшить состояние больного, а в большинстве случаев – избавиться от таких проявлений.

Список источников

Невротические и соматоформные расстройства: методические указания для студентов по дисциплине «Психиатрия» / Е.А. Шитов, Д.И.Шустов, Д.С. Петров, А.В. Меринов; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России.– Рязань: РИО РязГМУ, 2013. – 305 с.
Обухов С.Г. Психиатрия/ Под ред. Ю.А. Александровского – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 352 с.
Психиатрия. Под. Ред. Р. Шейдера. Пер. с англ. – М., Практика, 1998. – 485 с.

Источник

Все мы когда-либо встречались с людьми, которые постоянно щёлкают пальцами, хрустят шеей, грудью и спиной? Я работал с клиентами, которые даже на первичном осмотре постоянно вращали головой, разминали шею и наклонялись вперёд-назад. Один раз мой клиент, зайдя ко мне в кабинет, завел руки за спину и выдвинул грудь вперёд, ожидая заветного щелчка. Щелчка он не дождался, а вот травму он получил весьма серьёзную.

Проблема такого рода имеет точное наименование – синдром навязчивых движений (СНД). Обычно клиенты с СНД жалуются на сильную боль в шее и мышечное напряжение. Чаще всего я встречаю людей с СНД, демонстрирующих обсессивно-компульсивное стремление наклонять голову вбок и щёлкать пальцами. Дома такие люди пугают своих домочадцев звуками, которые они извлекают из своих суставов, а потом они приходят ко мне с жалобами на невыносимые боли и, конечно же, хруст во всевозможных суставах.

За многие годы работы в сфере хиропрактики я повстречал множество таких людей. Многие из них утверждают, что, например, движения, вызывающие хруст в шее (в качестве примера я буду использовать хруст в шее, но всё, написанное ниже, применимо и во всех остальных ситуациях), помогают им избавиться от боли в мышцах и суставах. Это, конечно, правда, но ведь хруст не решает истинной проблемы, и человек начинает хрустеть шеей постоянно, чтобы снять болевые ощущения.

В скором времени периодический хруст шеей превращается в привычку и вместо того, чтобы разминать шею исключительно в целях снятия болевых ощущений, человек начинает компульсивно хрустеть шеей постоянно. Кроме того, это действие уже перестаёт приносить желаемый результат – снятие болевых ощущений – и с каждым разом человек начинает разминать шею все интенсивнее и интенсивнее, добавляя к этому движению дополнительное вращение.

На самом деле мы, хиропрактики, тоже используем подобные методы снятия болевых ощущений. Однако в своей работе хиропрактик использует быстрые мобилизационные манипуляции с низкой амплитудой (амплитуда в данном контексте – глубина приложения силы).

Если подобные движения выполнять правильно (в границах плоскости сустава), для достижения желаемого результата требуется приложение меньшего усилия. Кроме того, хиропрактики используют влажное тепло, растяжку, массаж и прочие техники, способствующие расслаблению мягких тканей, перед тем, как приступить непосредственно к терапии.

Когда человек самостоятельно выполняет эти движения, он, разумеется, не руководствуется информацией, в какой плоскости двигается тот или иной сустав, не согревает и не разминает мышцы – именно поэтому ему приходится прилагать большие усилия, создавать дополнительный крутящий момент, приводить шею в положение гиперэкстензии и выполнять движение с большей амплитудой – всё это может привести к развитию определённых проблем.

Вскоре постоянное увеличение прилагаемого усилия приводит к развитию воспаления и спазмированию мышц-стабилизаторов шеи. Кроме того, может наблюдаться слабость связок, поддерживающих шейный отдел позвоночника. Исследования показали, что чрезмерная стимуляция мышц спины, межостистых связок, твёрдой мозговой оболочки и дугоотростчатых суставов может привести к появлению местной и иррадиирущей боли.

Основные симптомы, наблюдающиеся у таких пациентов – постоянное мышечное напряжение и боль, а также боль в суставах шеи. Такие клиенты обычно говорят: «Мне всё время кажется, что надо похрустеть – но это уже не помогает». Боль описывается как острая и билатеральная, распространяющаяся по всей поверхности шеи и сопровождаемая мышечным напряжением. Обычно не наблюдается снижения активного или пассивного диапазона подвижности, однако боль возникает именно при движении шеей и сопровождается субъективным ощущением мышечного напряжения, что может снижать подвижность. Пассивные движения могут вызывать болевые ощущения при достижении крайних точек диапазона подвижности.

При пальпации обычно обнаруживается повышенная чувствительность и гипертонус латерально относительно мест креплений лестничных мышц, а также у мест креплений мышц, поднимающих лопатку, трапециевидных мышц, ременных мышц головы и шеи. Кроме того, боль может иррадиировать в подзатылочную область или руки. Слабость мышц и другие неврологические симптомы, такие как снижение рефлексов и чувствительности, не наблюдаются.

Своим клиентам я говорю, что таким образом тело пытается защитить эту область. Как при переломе накладывают шину, так и в этом случае наше тело «накладывает» болевые ощущения в ответ на развитие воспалительного процесса в суставе, чтобы избежать более серьёзных повреждений. Кроме того, происходит возбуждение рецепторов суставов, связки слабеют и, в конце концов, сустав теряет стабильность. Развивается мышечный спазм, призванный компенсировать дестабилизацию сустава и снизить подвижность.

Также не стоит забывать и о механизме формирования привычки. В головном мозге находится особый центр удовольствия, который можно стимулировать любой активностью, способной войти в привычку – в нашем случае мы имеем дело с привыканием к хрусту шеей. У людей, привыкших постоянно разминать шею, это действие приводит к повышению выработки нейромедиатора дофамина и эндорфинов, естественных агонистов опиоидных рецепторов. Эндорфины возбуждают центр удовольствия, и человек ощущает глубокое удовлетворение после таких движений. В конце концов, возникает своеобразная зависимость от хруста шеей – эндорфинов требуется всё больше и больше.

С болью дело обстоит несколько иначе. Клиент не начинает беспокоиться и следить за тем, чтобы не вызвать движениями болевые ощущения – до похода к врачу он уверен, что болевые ощущения вызваны не его привычкой. Он уверен, что хруст помогает справиться с болью и напряжением.

Я успешно убеждаю своих клиентов в том, что их привычка является самой настоящей проблемой. Возможно, странно слышать от хиропрактика, что разминание шеи – это проблема, однако следует понимать, что только профессионал своего дела может размять шею правильно.

К счастью, в отличие от небезызвестной программы «12 шагов», я использую только два шага. Во-первых, я убеждаю клиента в том, что ему необходимо прекратить хрустеть и щёлкать шеей. Мышцы и связки буквально молят человека о пощаде, и этому скорбному дуэту подпевает воспаление. Я объясняю клиенту, что связки должны стабилизировать положение позвоночника – их не надо постоянно растягивать, не оставляя ни малейшего шанса на восстановление.

Обычно спустя четыре недели терапии клиент уже не чувствует боли. В этот период может потребоваться противовоспалительная терапия (я предпочитаю использовать гомеопатические миорелаксанты и советую клиентам при желании похрустеть шей прикладывать к ней лёд). Ещё через четыре недели у клиента пропадает тяга к разминанию шеи.

Основное правило – продержаться два месяца без хруста. Обычно первая неделя – самая тяжелая, особенно для тех, кто работает за компьютером. Также я советую не пить кофе и прекратить приём любых других стимуляторов, поскольку они могут вызывать нервное и мышечное напряжение. Возможно, для избавления от привычки клиенту потребуется сменить подушку, на которой он спит, на более удобную или ортопедическую.

Следующий шаг – снятие воспаления и спазма. Наиболее эффективны массаж и растяжка верхнего отдела трапециевидных мышц, мышцы, поднимающей лопатку, лестничных мышц, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и, в особенности, ременной мышцы шеи.

Постизометрическая растяжка и тракции по длинной оси также полезны для лечения триггерных точек и снятия мышечного напряжения. В период реабилитации клиент может самостоятельно растягивать шею, однако не до щелчка – следует продемонстрировать правильную технику растяжки.
Дэвид Бонд

Источник