Мастит у детей код по мкб 10 у детей
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
Названия
Название: Мастит новорожденных.
Мастит новорожденных
Описание
Мастит новорожденных. Острое инфекционно – воспалительное заболевание молочной железы у детей в первые недели жизни. Проявляется внешними изменениями области молочной железы в виде нагрубания, синюшно-багрового оттенка кожи над пораженной областью и местной гипертермии. Всегда отмечается общее повышение температуры до 39С° и более, возможно отделение гноя через центральный проток молочной железы. Мастит новорожденных диагностируется клинически и лабораторно. Проводится консервативное и хирургическое лечение, тактика определяется стадией формирования абсцесса.
Дополнительные факты
Мастит новорожденных встречается достаточно редко. К данному состоянию в ряде случаев ошибочно относят мастопатию новорожденных с отчасти похожими клиническими симптомами, однако причины последней являются гормональными и не связаны с инфекцией. Мастит новорожденных одинаково часто встречается у девочек и мальчиков. Актуальность заболевания в педиатрии связана с общими анатомическими особенностями детей данного возраста, тяжестью патологического процесса, его опасностью для жизни и здоровья больных. Возможна быстрая генерализация инфекции с развитием сепсиса, что значительно повышает риск для жизни малыша. Со стороны родителей часто имеет место гипердиагностика, связанная с физиологическим нагрубанием молочных желез (мастопатия новорожденного), и последующее самолечение, способное серьезно ухудшить состояние ребенка и негативно повлиять на его здоровье.
Мастит новорожденных
Симптомы
Мастит новорожденных развивается вследствие инфицирования тканей передней грудной стенки. Основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. Предрасполагает к развитию инфекции, как правило, нарушение норм ухода за новорожденными, приводящее к появлению опрелостей, в области которых обнаруживается возбудитель. Определенную роль играют микротрещины и травмы в области молочных желез, где и происходит формирование первичного очага инфекции. Мастит новорожденных чаще всего развивается в период физиологического нагрубания молочных желез малыша, которое имеет место в первые две недели жизни.
Мастит новорожденных проявляется обычно на 7-10 день жизни ребенка. Характерно развитие типичных признаков воспалительного процесса. Сначала обращает на себя внимание уплотнение в области молочной железы, обычно одностороннее. Одновременно отмечается повышение температуры тела, чаще значительное, до 39С° и выше. Пальпация болезненна, при этом область над пораженной железой на начальных этапах не изменена. Позже кожа над очагом инфекции приобретает синюшно-багровый оттенок, зона инфильтрации сменяется очагом флюктуации. Это означает, что гнойник в данной области уже сформировался. Гипертермия продолжает нарастать, вследствие интоксикации страдает общее состояние ребенка. При пальпации возможно незначительное выделение гноя, иногда гной выделяется спонтанно.
Ассоциированные симптомы: Лейкоцитоз.
Диагностика
Основа диагностики – физикальное обследование и сбор анамнеза. При осмотре педиатр обнаруживает инфильтрат либо зону флюктуации, местное и общее повышение температуры. При пальпации можно заметить гнойное отделяемое. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево и другие признаки инфекции. Возбудитель достоверно определяется после исследования содержимого абсцесса. Обязательно проведение дифференциальной диагностики мастита новорожденных с мастопатией, которая имеет место практически у всех детей после рождения. Данное состояние также проявляется нагрубанием молочных желез и гиперемией (присутствуют некоторые признаки воспаления). Главным отличием является отсутствие инфекции как таковой.
Лечение
В фазу инфильтрации проводится консервативная терапия. Показано физиолечение методами УВЧ и УФО, лечение местными средствами. Уже на данном этапе начинается антибиотикотерапия, препарат подбирается эмпирически. После формирования очага инфекции осуществляется хирургическое лечение мастита новорожденных. Вскрытие мастита проводится радиальными разрезами, не затрагивающими ареолу. Чаще используется несколько разрезов. После вскрытия происходит отделение гноя. Разрезы дренируются на несколько дней, к лечению добавляются повязки с гипертоническим раствором для более быстрой санации очага инфекции. Продолжается антибиотикотерапия, при этом возможен подбор препарата с учетом чувствительности возбудителя, установленной при исследовании гнойного отделяемого.
Прогноз
Прогноз мастита новорожденных благоприятный. Исходом обычно становится полное излечение. В отдельных случаях возможно распространение инфекции по мягким тканям с формированием флегмоны. Данное осложнение представляет угрозу для жизни ввиду быстрого развития сепсиса с полиорганной недостаточностью. Лечение только хирургическое, ребенок наблюдается в палате интенсивной терапии и реанимации. Осложнения мастита новорожденных встречаются редко и, как правило, становятся следствием несвоевременной диагностики, а значит, невнимательности или неопытности родителей, поскольку инфекция чаще развивается уже после выписки из роддома.
Профилактика
Профилактическими мерами являются соблюдение правил ухода за новорожденным и регулярные осмотры тела ребенка.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Несмотря на значительные успехи, которых достигла современная медицина в лечении и профилактике инфекций, гнойный мастит продолжает оставаться актуальной хирургической проблемой. Длительные сроки госпитализации, высокий процент рецидивов и связанная с этим необходимость повторных операций, случаи тяжелого сепсиса, плохие косметические результаты лечения по-прежнему сопровождают эту распространенную патологию.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
N61 Воспалительные болезни молочной железы
Причины гнойного мастита
Лактационный гнойный мастит встречается у 3,5-6,0% рожениц. Более чем у половины женщин он возникает в первые три недели после родов. Гнойному маститу предшествует лактостаз. Если последний не разрешается в течение 3-5 дней, то развивается одна из клинических форм.
Бактериологическая картина лактационного гнойного мастита изучена достаточно хорошо. В 93,3-95,0% случаев он вызывается золотистым стафилококком, выявляемым в монокультуре.
Нелактационный гнойный мастит встречается в 4 раза реже лактационного. Причиной его возникновения служат:
- травма молочной железы;
- острые гнойно-воспалительные и аллергические заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул, микробная экзема и др.);
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, интрадуктальная папиллома и др.);
- злокачественные новообразования молочной железы;
- имплантация инородных синтетических материалов в ткань железы;
- специфические инфекционные заболевания молочной железы (актиномикоз, туберкулез, сифилис и др.).
Бактериологическая картина нелактационного гнойного мастита более разнообразна. Примерно в 20% случаев выявляются бактерии семейства Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, а также неклостридиальная анаэробная инфекция в ассоциации с золотистым стафилококком или энтеробактериями.
Среди множества приводимых в литературе классификаций острого гнойного мастита наибольшего внимания заслуживает распространенная классификация Н. Н. Каншина (1981).
I. Острый серозный.
II. Острый инфильтративный.
III. Абсцедирующий гнойный мастит:
- Апостематозный гнойный мастит:
- ограниченный,
- диффузный.
- Абсцесс молочной железы:
- солитарный,
- многополостной.
- Смешанный абсцедирующий гнойный мастит.
IV. Флегмонозный гнойный мастит.
V. Некротический гангренозный.
В зависимости от локализации гнойного воспаления различают гнойный мастит:
- подкожный,
- субареолярный,
- интрамаммарный,
- ретромаммарный,
- тотальный.
[10], [11], [12], [13], [14]
Симптомы гнойного мастита
Лактационный гнойный мастит начинается остро. Обычно он проходит стадии серозной и инфильтративной формы. Молочная железа несколько увеличивается в объеме, появляется гиперемия кожи над ней от едва заметной до яркой. При пальпации определяется резко болезненный инфильтрат без четких границ, в центре которого может выявляться очаг размягчения. Самочувствие женщины страдает значительно. Появляется резкая слабость, нарушение сна, аппетита, повышение температуры тела до 38-40°С, озноб. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышением СОЭ.
Нелактационный гнойный мастит имеет клиника более стертую. На начальных этапах картина определяется клиникой основного заболевания, к которому присоединяется гнойное воспаление ткани молочной железы. Наиболее часто нелактационный гнойный мастит протекает по типу субареолярного абсцесса.
Формы
Гнойный мастит делят на две большие группы: лактационный и нелактационный. Они отличаются причиной возникновения болезни, особенностями клиники и диагностики, методами хирургического лечения.
[15], [16], [17], [18], [19]
Диагностика гнойного мастита
Диагностируется гнойный мастит на основании типичных симптомов воспалительного процесса и затруднений не вызывает. При сомнении в диагнозе значительную помощь оказывает пункция молочной железы толстой иглой, при которой выявляется локализация, глубина гнойной деструкции, характер и количество экссудата.
В наиболее сложных для диагностики случаях (например, апостематозный гнойный мастит) уточнить стадию воспалительного процесса и наличие абсцедирования позволяет УЗИ молочной железы. В ходе исследования при деструктивной форме определяется снижение эхогенности ткани железы с формированием зон гипоэхогенности в местах скопления гнойного содержимого, расширение млечных протоков, инфильтрация тканей. При нелактационном гнойном мастите УЗИ помогает выявить новообразования молочной железы и другую патологию.
[20], [21], [22], [23], [24]
Лечение гнойного мастита
Выбор хирургического доступа зависит от локализации и объема пораженных тканей. При субареолярном и центральном интрамаммарном гнойном мастите выполняют параареолярный разрез. На небольшой молочной железе из этого же доступа можно произвести ХОГО, занимающего не более двух квадрантов. При хирургическом лечении гнойного мастита, распространяющегося на 1-2 верхних или медиальных квадранта, при интрамаммарной форме верхних квадрантов осуществляют радиальный разрез по Angerer. Доступ к латеральным квадрантам молочной железы производят по наружной переходной складке по Мостковому. При локализации очага воспаления в нижних квадрантах, при ретромаммарном и тотальном гнойном мастите осуществляют разрез ХОГО молочной железы доступом Геннига помимо неудовлетворительного косметического результата возможно развитие маммоптоза Bardengeuer, идущий по ходу нижней переходной складки молочной железы. Доступы Геннига и Ровнинского не косметичны, они не имеют преимущества перед выше указанными, поэтому в настоящее время практически не используются.
В основе оперативного лечения гнойного мастита лежит принцип ХОГО. Объем иссечения пораженных тканей молочной железы по сей день многими хирургами решается неоднозначно. Одни авторы для профилактики деформации и обезображивания молочной железы предпочитают щадящие методы лечения, заключающиеся во вскрытии и дренировании гнойного очага из небольшого разреза с минимальной некрэктомией или вообще без таковой. Другие, нередко отмечая при подобной тактике длительное сохранение симптомов интоксикации, высокую потребность в повторных операциях, случаи сепсиса, связанные с недостаточным объемом удаления пораженных тканей и прогрессированием процесса, на наш взгляд, справедливо склоняются в пользу радикальной ХОГО.
Иссечение нежизнеспособных и инфильтрированных тканей молочной железы производят в пределах здоровых тканей, до появления капиллярного кровотечения. При нелактационном гнойном мастите на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, фиброаденомы осуществляют вмешательство по типу секторальной резекции. Во всех случаях гнойного мастита необходимо производить гистологическое исследование удаляемых тканей для исключения злокачественного новообразования и других заболеваний молочной железы.
В литературе широко обсуждается вопрос о применении первичного или первично-отсроченного шва после радикальной ХОГО с дренированием и проточно-аспирационным промыванием раны при абсцедирующей форме. Отмечая преимущества этого метода и связанное с его применением снижение длительности стационарного лечения, следует все же отметить довольно высокую частоту нагноении раны, статистика которых в литературе, в основном, обходится стороной. По данным А. П. Чадаева (2002) частота нагноений раны после наложения первичного шва в клинике, нацеленно занимающейся лечением гнойного мастита, составляет, по меньшей мере, 8,6%. Несмотря на небольшой процент нагноений, все же более безопасным для широкого клинического применения необходимо считать открытый способ ведения раны с последующим наложением первично-отсроченного или вторичного шва. Это связано с тем, что клинически не всегда возможно адекватно оценить объем поражения тканей гнойно-воспалительным процессом и, следовательно, осуществить полную некрэктомию. Неизбежное образование вторичных некрозов, высокая обсемененность раны патогенными микроорганизмами увеличивают опасность рецидива гнойного воспаления после наложения первичного шва. Обширная остаточная полость, образовавшаяся после радикальной ХОГО, с трудом поддается ликвидации. Скопившийся в ней экссудат или гематома приводят к частым нагноениям раны даже в условиях, казалось бы, адекватного дренирования. Несмотря на заживление раны молочной железы первичным натяжением косметический результат после операции при применении первичного шва обычно оставляет желать лучшего.
Большинство клиницистов придерживаются тактики двухэтапного лечения гнойного мастита. На первом этапе осуществляем радикальную ХОГО. Рану ведем открыто с применением мазей на водорастворимой основе, растворов йодофоров или дренирующих сорбентов. При явлениях SIRS и при обширном поражении молочной железы назначаем антибактериальную терапию (оксациллин 1,0 г 4 раза в день внутримышечно или цефазолин 2,0 г 3 раза внутримышечно). При нелактационном гнойном мастите эмпирическая антибактериальная терапия включает цефазолин + метронидазол или линкомицин (клиндамицин), или амоксиклав в монотерапии.
В ходе послеоперационного лечения хирург имеет возможность контролировать раневой процесс, направляя его в нужное русло. С течением времени стойко купируются воспалительные изменения в области раны снижается ее обсемененность микрофлорой ниже критического уровня, полость частично заполняется грануляциями.
На втором этапе через 5-10 дней выполняем кожную пластику раны молочной железы местными тканями. Учитывая то, что более 80% пациенток с гнойным маститом – женщины моложе 40 лет, этап восстановительного лечения считаем чрезвычайно важным и необходимым для получения хороших косметических результатов.
Кожную пластику производим по методике J. Zoltan. Иссекают края кожи, стенки и дно раны, придавая ей по возможности клиновидная удобную для ушивания форму. Рану дренируют тонким сквозным перфорированным дренажом, выведенным через контраппертуры. Остаточную полость ликвидируют наложением глубоких швов из рассасывающейся нити на атравматичной игле. На кожу накладывают внутрикожный шов. Дренаж подсоединяют к пневмоаспиратору. Необходимости постоянного промывания раны при тактике двухэтапного лечения нет, осуществляется только аспирация раневого отделяемого. Дренаж обычно удаляют на 3-й сутки. При лакторее дренаж может находиться в ране более длительный период. Внутрикожный шов удаляют на 8-10 сутки.
Выполнение кожной пластики после стихания гнойного процесса позволяет снизить число осложнений до 4,0%. При этом уменьшается степень деформации молочной железы, повышается косметический результат вмешательства.
Обычно гнойно-воспалительный процесс поражает одну молочную железу. Двусторонний лактационный гнойный мастит встречается довольно редко, всего в 6% случаев.
В ряде случаев, когда в исходе гнойного мастита имеется плоская рана молочной железы небольших размеров, ее ушивают наглухо, без применения дренажа.
Лечение тяжелых форм гнойного нелактационного гнойного мастита, протекающего с участием анаэробной флоры, особенно у больных с отягощенным анамнезом, представляет значительные трудности. Развитие сепсиса на фоне обширного гнойно-некротического очага приводит к высокой летальности.
Источник
Мастит — инфекционная болезнь, чаще беспокоящая женщин в период лактации. Реже диагностируется у некормящих, младенцев, мужчин. Особенная группа риска — женщины, недавно начавшие кормить грудью. Мастит по источнику воспалительного процесса относится к инфекционным заболеваниям, провоцируемым гноеродными бактериями.
Поскольку острый мастит может привести к тяжелым осложнениям, он требует лечения — преимущественно антибиотиками, иногда хирургически. Для предупреждения инфекционной болезни необходимо соблюдать личную гигиену, освоить технику грудного вскармливания, следить за ощущениями и обращаться к специалисту при подозрении на воспаление.
Код МКБ
В МКБ-10 мастит зашифрован кодом N61. В классификаторе МКБ-9 мастит груди обозначается кодом 611.0.
Это интересно! Врачи знают, как отличить мастит от лактостаза: необходимо проверить картину крови. Еще один вариант — оценка состояния женщины после сцеживания молока. При лактостазе боли стихают, при мастите — сохраняются.
Причины
Знают о том, как выглядит мастит, многие женщины, выбравшие естественную лактацию. Возможные причины мастита:
- неполное опорожнение молочной железы;
- застойные явления;
- трещины соска.
Мастит при грудном вскармливании объясняется проникновением микробов в лимфатические пути, железистую ткань изо рта младенца, через белье, а также при несовершенной гигиене. Исследование симптомов и лечения мастита при грудном вскармливании показало, что в большинстве случаев возбудителями оказываются стафилококки, реже стрептококки. Иногда патологическая среда формируется другими бактериями, проникшими из очага инфицирования в женском организме. В этом случае мастит у женщин — следствие болезней дыхательной, репродуктивной, мочевыводящей системы, ЖКТ. Изредка диагностируется заражение кишечной палочкой.
Нередко мастит у кормящей матери — следствие травмы, трещины тканей из-за неправильного прикладывания ребенка. Проникновение возбудителей мастита через трещины в железистую клетчатку приводит к интерстициальной форме, при поражении молочных протоков — паренхиматозной. При гнойном расплавлении железистой капсулы воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани; форма меняется на интерстициальную.
Причины возникновения мастита. Фото: cf.ppt-online.org
Лактационный мастит возможен из-за застоя молока. Лактостаз на фоне инфицирования вызывает гнойный процесс, поскольку молоко бродит, создавая комфортные условия для бактерий.
Чаще заболевание наблюдают на фоне:
- несовершенной гигиены;
- слабости иммунитета;
- мастопатии;
- рубцовых изменений тканей молочной железы.
Нелактационный мастит встречается реже. Его вызывают:
- травмы груди;
- нагноение кожных покровов, клетчатки железы;
- очаги гнойных воспалений;
- инородные тела.
Антибиотики при мастите нелактационной формы подобрать сложнее, поскольку инфицирование смешанное.
Симптомы мастита
Хорошо изучены симптомы и лечение мастита у кормящей матери, поскольку послеродовое острое заболевание — самое распространенное. Чаще бывает одностороннее, реже поражает обе груди. На первом этапе серозный мастит проявляет себя:
- болезненными уплотнениями в структуре груди;
- гиперемией кожи;
- локальным жаром;
- лихорадкой;
- интоксикацией.
Симптомы серозного мастита. Фото: bigslide.ru
По мере утяжеления беспокоит боль, грудь становится больше. Лактация, сцеживание вызывает неприятные ощущения. Симптом мастита — кровь, гной в молоке. Инфильтрат выраженный, плотный; увеличиваются лимфатические узлы. Без лечения трансформируется в абсцедирующий, проявляющийся:
- сильным жаром;
- абсцессом;
- ознобом;
- увеличением лимфатических узлов;
- резкой болью в ограниченном участке груди;
- мягкостью пораженной зоны;
- появлением новых очагов абсцесса.
Гнойный мастит может трансформироваться во флегмонозный. Его проявления:
нечеткость границ флегмоны;
- сильный жар;
- лихорадка;
- сильный отек;
- синюшность покровов;
- втянутость соска.
Самая тяжелая форма — гангренозная. В этом случае симптомы мастита у кормящей матери:
- сильное увеличение железы;
- изменение цвета кожи на сине-багровый;
- появление черных некротических очагов;
- поверхностные пузыри, напоминающие следствие ожога.
В случае мастита у кормящей матери лечение в домашних условиях нередко неэффективно, поэтому болезнь трансформируется в хроническую. Ее можно заподозрить по признакам:
- увеличение железы;
- безболезненный инфильтрат;
- плотная четко очерченная пораженная зона;
- иногда повышенная температура.
Позволяют заподозрить диагноз мастит плазмоклеточной формы:
- инфильтрация ткани под соском;
- эпителиальная гиперплазия.
Мастит новорожденных проявляется:
- набуханием молочной железы;
- выделениями из сосков при сдавливании.
Классификация
При постановке диагноза определяют характер процесса, форму протекания, стадию.
Виды мастита. Фото: 900igr.ne
Формы мастита
Заболевание бывает:
- лактационным;
- нелактационным.
Послеродовой мастит на фоне кормления — лактационный. Развивается по стадиям. На долю нелактационной формы приходится порядка 5% всех случаев болезни.
Классификация нелактационного мастита:
- фиброзно-кистозный;
- плазмоклеточный;
- острый нелактационный;
- поверхностный.
Фиброзно-клеточная форма чаще наблюдается у женщин репродуктивного возраста; провоцируется эндокринными нарушениями, редко сопровождается воспалительным процессом.
Плазмоклеточный тип по проявлениям напоминает рак. Беспокоит много рожавших женщин.
Острый нелактационный диагностируют на фоне травм жировой ткани. Возможен при резкой смене климата.
Поверхностный мастит возможен у новорожденных.
Это интересно! У коров бывает катаральный мастит. Иногда диагностируют фибринозный мастит. У человека такие формы не наблюдаются.
Стадии мастита
Возможен острый, хронический мастит. Хроника развивается, если выбрано неудачное, пройдено неполное лечение острой болезни. Выделяют стадии:
- серозную;
- инфильтративную;
- гнойную;
- абсцедирующую;
- флегмонозную;
- гангренозную.
Серозная стадия мастита — начальная. По проявлениям сходна с лактостазом. Грудь ощущается тяжелой, напряженной. При прощупывании определяется болезненная уплотненная зона. Общее состояние нормальное, молоко свободно отходит, но сцеживание вызывает неприятные ощущения. Реже развитие бурное, женщина слаба, жалуется на боли и жар. Пораженная железа пропитывается серозными выделениями. Такой мастит после родов может разрешиться без лечения, но более типичный вариант — прогресс воспаления.
Это интересно! При мастите можно кормить ребенка грудью, если нет противопоказаний из-за медикаментозной терапии. Молоко безопасно для младенца благодаря антибактериальным свойствам.
Инфильтративный мастит — 2 стадия. Характеризуется болезненным нечетко ограниченным уплотнением в груди при неизменном состоянии кожных покровов. Мастит — это воспаление, требующее десенсибилизирующего лечения. При неудачной терапии через 4-5 дней процесс переходит в деструктивный.
Инфильтративная стадия мастита. Фото: mosmama.ru
Гнойный (деструктивный) очаг приводит к ухудшению общего состояния из-за отравления токсинами. В этом случае лечение мастита — операция.
Абсцедирующая стадия сопровождается формированием абсцессов — наполненных гнойными выделениями полостей. Возможна инфильтративно-абсцедирующая форма, отличающаяся большей тяжестью.
Флегмонозная стадия диагностируется по сильным изменениям картины крови, мочи. Без терапии состояние быстро ухудшается. Диагноз — показание к немедленной госпитализации.
Гангренозная стадия — результат распространения воспаления на кровеносные сосуды с последующим формированием тромбов. Некроз объясняется нарушением кровотока. Возможное осложнение мастита — инфекционно-токсический шок.
Гангренозный мастит. Фото: cf.ppt-online.org
Мастит у кормящей матери
Знать, как избежать мастита при грудном вскармливании, следует каждой новоиспеченной матери, поскольку средняя частота встречаемости воспаления среди кормящих женщин — 5-20%. Почти всегда возбудитель — золотистый стафилококк, проникающий через микроскопические сосковые трещины, молочные ходы. Угрожает женщинам, пренебрегающим личной гигиеной.
О том, что делать при мастите, расскажет врач, проверив бактериальное заражение и оценив стадию воспаления. Чаще болезнь выявляют на 5-6 неделе после родов. Обычно перед ней 3-4 дня беспокоит лактостаз. Изучая, как лечить мастит у женщин в домашних условиях, применяя народные средства, пренебрегая квалифицированной помощью, больная теряет время; увеличивается риск тяжелого течения. По мере прогресса возникает опасность летального исхода.
Мастит у женщин. Фото: upbaby.ru
Мастит у некормящей женщины
На долю этой формы приходится около 5% всех случаев. Патогенез мастита связан с травмой, механическим давлением, гормональными нарушениями. Иногда нелактационное воспаление развивается у кормящей женщины.
Это интересно! Возможен мастит при беременности. Это нелактационная форма, обусловленная гормональными изменениями в организме.
Мастит у детей
Мастит у детей встречается редко, по проявлениям напоминает мастопатию (непатологический процесс, встречающийся у 70% младенцев). Физиологическая мастопатия — процесс адаптации к автономной жизни. Изменения молочных желез обратимы, исчезают в среднем через месяц, лечения не требуют.
Мастит развивается, если начинается воспаление из-за проникновения бактерий в кожные покровы. Это возможно при появлении царапин, трещин груди. Такие зачастую — следствие неправильного ухода. Чтобы избежать инфекции, необходимо своевременно, но не избыточно купать ребенка. Запрещено выдавливать содержимое желез.
Болезнь манифестирует к моменту исчезновения физиологической мастопатии. Процесс обычно односторонний, проявляет себя:
- болями в груди;
- увеличением размера железы;
- покраснением кожи;
- локальным жаром;
- формированием уплотнения.
Пренебрежение симптомами, отсутствие лечения мастита ведет к ухудшению состояния, формированию абсцесса, требующего срочной операции. Без хирургической помощи нагноение развивается, процесс охватывает все тело, начинается сепсис. Гнойная болезнь лечится только в стационарных условиях.
Мастит груди у ребенка. Фото: community.babycenter.com
Мастит у мужчин
Хотя чаще инфекция поражает женщин, возможен мастит у мужчин. Заболевание диагностируют редко, практически всегда на фоне травм, повреждения кожи, инфекционной болезни.
Мужской мастит провоцируют:
- нарушения гормонального фона;
- слабость иммунной системы;
- прием анаболиков;
- переохлаждение;
- травмы;
- опухоли репродуктивной системы;
- гинекомастия;
- пивной алкоголизм;
- эндокринные сбои.
Профилактика мастита у мужчин включает контроль концентрации половых гормонов. Болезнь развивается по стадиям, соответствующим инфекции у женщин: серозная, инфильтрация, гнойная. Тяжелая форма лечится только хирургическим способом, на первых стадиях возможна консервативная терапия.
Диагностика мастита
Диагностика мастита включает:
- сбор анамнеза;
- пальпацию;
- лабораторные анализы;
- инструментальные обследования.
Очаг воспаления локализуют ощупыванием и осмотром железы, лимфатических узлов. Флюктуация — признак нагноения.
Для оценки процесса назначают УЗИ. На первой стадии отмечают расширение протоков, утолщение клетчатки, кожи, сглаженность железистых структур. Инфильтрат на ультразвуковом снимке отражается зоной с четкими границами или в виде сот (если процесс тяжелый). Достоверность УЗИ — 90%. При сомнительном результате берут пробы для гистологии. Чтобы подобрать антибактериальные таблетки от мастита, образцы молока исследуют на флору. При хронической форме и спорном течении назначают маммографию, биопсию, гистологическое исследование для исключения рака.
Исследование на мастит. Фото: cf2.ppt-online.org
Лечение мастита
Подозревая инфекцию, необходимо обратиться к участковому гинекологу или хирургу. На первых стадиях поможет специалист женской консультации. Он же выпишет направление на анализы и дальнейшее обследование, учитывая, какой врач лечит мастит (хирург).
Лечение мастита у кормящей матери
Пути лечения:
- консервативный;
- хирургический.
Консервативный показан на 1, 2 стадиях.
Терапия включает:
- ношение специального белья, компресса при мастите у кормящих мам (поддерживающего, но не давящего на железу);
- ограничение двигательной активности;
- сцеживание молока 8 раз в день;
- прием спазмолитика за 20 минут до сцеживания, окситоцина — за 5 минут;
- обезболивание новокаиновой блокадой;
- антибактериальный курс;
- прием антигистаминных;
- витаминотерапию для активизации иммунитета.
Консервативная терапия допустима, если:
- состояние больной нормальное;
- болезнь развивается менее 3 дней;
- температура не превышает 37,5 °C;
- нет признаков гнойного воспаления;
- боли умеренные;
- показатели крови нормальные;
- инфильтрат занимает 1 квадрант железы.
Если 2 дня консервативной терапии не дают результата, назначают операцию. Учитывают принципы:
- разрез делают так, чтобы сохранить грудь функциональной, эстетичной;
- обрабатывают зону радикально, иссекая нежизнеспособные ткани;
- после операции необходим дренаж.
Операция проводится только в хирургическом стационаре под общим наркозом. Капельное промывание длится 5-12 дней после операции. Дополнительно назначают антибиотики, препараты для элиминации токсинов, симптоматического лечения. Для прекращения лактации показаны средства, угнетающие выработку молока.
Лечение мастита у некормящей женщины
Направления лечения:
- подавление жизнедеятельности бактерий;
- стимуляция иммунитета;
- снятие интоксикации;
- санация инфекционного очага.
При гнойной форме необходима операция. Поскольку зачастую нелактационный мастит обусловлен гормональными нарушениями, подбирают меры их коррекции.
Препараты при мастите
Антибактериальный курс длится 10-14 суток, может включать:
- Цефалексин;
- Тиенам;
- Цефпиром;
- Амоксиклав;
- Клиндамицин.
Антибактериальные, противовоспалительные мази от мастита назначают для местного применения. Достинекс при мастите используют для угнетения лактации.
Гепариновая мазь при мастите рекомендована для усиления тока крови. Полезны горячие компрессы, локально стимулирующие организм на борьбу с воспалением. Массаж при мастите — мера повышения эффективности медикаментозного курса. Иногда назначают охлаждение, физиотерапию.
Лечение мастита в домашних условиях
Самое известное народное средство от мастита — капуста. Знахари советуют прикладывать капустный лист к груди для облегчения боли и снятия покраснения.
Для согревания используют медовые лепешки. Для них смешивают муку с вдвое меньшим количеством меда, раскатывают в тонкий слой и на ночь накладывают на грудь, крепя бинтом.
Для ослабления воспаления пьют отвар из смеси:
- подорожника;
- крапивного листа;
- зелени зверобоя;
- корневищ валерианы.
Народные средства — вспомогательный метод консервативного лечения.
Профилактика
Несложно разобраться в том, как избежать мастита. Основные меры:
- соблюдение личной гигиены;
- сцеживание молока;
- лечение трещин сосков, повреждений груди;
- полноценное питание;
- использование белья из натуральных тканей;
- посещение врача при подозрении на инфицирование.
Чтобы минимизировать риски, избегают стресса, следят за качеством сна, исключают переохлаждение организма.
Новоиспеченным матерям врачи рекомендуют:
- кормление ребенка по требованию;
- раннее прикладывание младенца к груди;
- формирование физиологического режима;
- ручное сцеживание.
При склонности к застою молока за 20 минут до кормления принимают циркулярный душ.
Рекомендации по профилактике мастита. Фото: myslide.ru
Осложнения
Перенесшая мастит женщина подвержена риску хронического заболевания. Повторная острая фаза возможна и в текущей лактации, и в будущем. Серьезное осложнение инфекционного процесса — абсцесс, наблюдающийся