Мастурбация код мкб 10

• Описание

Краткое описание

Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) — нарушение направленности полового влечения или неестественность способов его удовлетворения с грубым нарушением способности к эмоционально окрашенному сексуальному контакту между взрослыми партнёрами.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• F65 Расстройства сексуального предпочтения

Среди расстройств сексуального предпочтения выделяют:
• парафилические элементы — лёгкие девиации полового влечения, свойственные нормальной сексуальности; играют роль дополнительных и второстепенных факторов сексуального удовлетворения, не являются патологией;
• парафилические тенденции — деформирующие либидо установки, проявляющиеся в мечтах и фантазиях, но по тем или иным причинам нереализуемые;
• истинные парафилии — состояния, при которых искажённое половое влечение частично или полностью замещает нормальную сексуальную жизнь; поведение, при котором пациент реализует свои фантазии, называют парафилическим.
Продолжительность парафилического поведения не менее 6 мес обязательна для постановки диагноза. При отсутствии парафилического поведения (парафилические элементы и тенденции) диагноз расстройства может быть установлен в тех случаях, когда сам пациент страдает от своих желаний.

Классификация и симптомы
• Эксгибиционизм — повторяющиеся акты демонстрации обнажённых гениталий перед незнакомым человеком для достижения сексуального возбуждения. К эксгибиционизму прибегают чаще в возрасте 30–40 лет. Никогда не наблюдают стремление к половому контакту после акта эксгибиционизма. 30% мужчин с сексуальной агрессией — эксгибиционисты. Жертвы — взрослые женщины и дети. Большинство эксгибиционистов женаты, но брак для них — источник неприятностей в связи с крайне недостаточными возможностями сексуальной адаптации.
• Фетишизм — достижение полового возбуждения при созерцании неодушевлённых предметов, например, обуви, волос, предметов одежды. Почти всегда наблюдают у мужчин. За подобным поведением всегда следует чувство вины. Не относят к расстройству невыраженные формы фетишизма, включённые в гетеросексуальное поведение. Более выраженная роль фетиша в достижении сексуального возбуждения может приводить к серьёзным проблемам в осуществлении гетеросексуальных контактов, а превращение фетиша в единственный объект сексуального желания делает нормальные половые отношения невозможными.
• Фроттеризм — достижение полового возбуждения трением полового члена о верхнюю одежду женщины (чаще в многолюдных местах, в транспорте). Наблюдают обычно у пассивных, не уверенных в себе мужчин.
• Педофилия — половое влечение к детям препубертатного возраста. Наиболее часто регистрируемая парафилия. Диагноз педофилии ставится в случае, если разница в возрасте между взрослым, страдающим расстройством, и ребёнком – жертвой не менее 5 лет, а возраст жертвы — менее 13 лет. Возраст лица, которому ставится диагноз, должен быть равен или превышать 16 лет. 95% педофилов гетеросексуальны, 5% — гомосексуальны. Наблюдают у лиц со страхом нормальной половой жизни и низкой самооценкой. 10–20% детей в возрасте до 18 лет подвергались домогательствам со стороны взрослых. Гетеросексуально ориентированные мужчины предпочитают девочек 8–10 лет, в большинстве случаев взрослый знаком ребёнку. Гомосексуально ориентированные мужчины предпочитают мальчиков 10–13 лет. Взрослые бисексуально ориентированные педофилы обычно выбирают детей до 8 лет.
• Мазохизм — достижение полового возбуждения при грубом физическом или психическом воздействии или унижении (моральный мазохизм) со стороны партнёра. Фантазии мазохистского содержания наблюдают часто, но мазохистское поведение — редко. Потенциальную опасность для здоровья и жизни пациентов представляют варианты сексуального мазохизма, включающие различные формы частичной асфиксии (гипоксифилия) путём повешения или других способов, ограничивающих поступление кислорода, что может привести к непреднамеренной смерти. Чаще наблюдают у мужчин.
• Садизм — достижение полового возбуждения при причинении психических или физических страданий другому человеку.
• Фетишистский трансвестизм — переодевание гетеросексуальных мужчин в женскую одежду. Трансвестизм обычно начинается в детстве или в раннем подростковом возрасте. Многие трансвеститы счастливы в семейной жизни, если жена принимает форму поведения мужа. Если жена не принимает такого поведения, то у мужа возникают тревога, депрессия, чувство вины. Трансвеститы обращаются за помощью к врачу только в случае семейных конфликтов.
• Вуайеризм — достижение полового возбуждения во время созерцания обнажённых или совершающих половой акт людей. Вуайеризм возникает в период ранней зрелости. Характерный признак вуайеризма — настойчивые, повторные поиски соответствующих ситуаций. Оргазм наступает при мастурбации, нередко сопровождающей процесс подглядывания. Вуайерист не стремится к половым контактам. Расстройство отличают от проявлений нормального сексуального любопытства в отношении знакомого человека. Возможен у женщин, но чаще наблюдают у мужчин. Разновидность вуайеризма — прослушивание телефонных разговоров на эротические темы, например секс по телефону.
• Копрофилия — достижение полового возбуждения при манипулировании каловыми массами партнёра.
• Урофилия — достижение полового возбуждения при манипулировании мочой партнёра.
• Клизмофилия — достижение полового возбуждения при использовании клизмы.
• Зоофилия — половые сношения с животными.
Лечение — длительная психотерапия.
Синонимы • Перверсии • Половые извращения • Парафилии

МКБ-10 • F65 Расстройства сексуального предпочтения

– êîìïóëüñèâíîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå.
Çäåñü âñ¸ ïðîñòî. Ïåðâåðñèÿ íå áûâàåò åäèíè÷íûì ñëó÷àåì. Îíà ïîñòîÿííà, è ïåðâåðòó ñëîæíî ñ íåé ñïðàâèòüñÿ. Æåëàíèå ïîñòîÿííî âîçíèêàåò è ãëîæåò äî òåõ ïîð, ïîêà îí íå óäîâëåòâîðèò åãî.

– ðàçðÿäêà ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ, à íå ïîñòðîåíèå áëèçêèõ îòíîøåíèé.
Ýòîò ìîìåíò ÿ óæå îòìåòèë, êîãäà ïèñàë ïðî ÷àñòè÷íîå âëå÷åíèå. Ïåðâåðòó â îòíîøåíèÿõ âàæåí ñåêñ, à íå ïîñòðîåíèå ãàðìîíè÷íûõ ñóáúåêò-ñóáúåêòíûõ îòíîøåíèé .

– îòðåàãèðîâàíèå âìåñòî ôàíòàçèé.
Äëÿ íåâðîòèêîâ ñâîéñòâåííî ôàíòàçèðîâàíèå. Èõ ôàíòàçèè ìîãóò áûòü íàïîëíåíû ñàìûìè áåçóìíûìè ïîñòóïêàìè, íî îíè ðåäêî ïðåòâîðÿþòñÿ â æèçíü.
Ïåðâåðòû îòëè÷àþòñÿ îòðåàãèðîâàíèåì. Îíè íå ôàíòàçèðóþò, à äåéñòâóþò.

– ïðèòâîðñòâî.
Ïåðâåðòû çà÷àñòóþ ïûòàþòñÿ ïîêàçàòü ñåáÿ òåì, êåì íå ÿâëÿþòñÿ. Èì ïîñòîÿííî êàæåòñÿ, ÷òî íèêòî íå ïîëþáèò èõ íàñòîÿùèõ, ñî âñåìè äîñòîèíñòâàìè è íåäîñòàòêàìè, ïîýòîìó îíè ïûòàþòñÿ èãðàòü òå èëè èíûå ðîëè.  íà÷àëå òåðàïèè îíè ìîãóò êàçàòüñÿ âåñ¸ëûìè, èðîíèçèðîâàòü íàä ñîáîé, íî íà ñàìîì äåëå – ÷óâñòâóþò îíè ñîâñåì äðóãîå, è ÷óâñòâà ýòè ñîâñåì íå ðàäîñòíûå. Ýòî âàæíî ïîìíèòü.

– íåñïîñîáíîñòü èñïûòûâàòü ãîðå.
Ýòî ñâÿçàíî ñ çàïðåòîì íà âûðàæåíèå ÷óâñòâ (íàïðèìåð, èç-çà ïñèõîòðàâìû). Ïåðâåðòó ñëîæíî èñïûòûâàòü ãîðå, åìó êàæåòñÿ ÷òî îí ïóñò âíóòðè. Ïîýòîìó, ÷òîáû èñïûòûâàòü õîòü ÷òî-òî – îí ïóñêàåòñÿ ïî âñå òÿæêèå – àëêîãîëü, íàðêîòèêè…
Èíîãäà ìîæíî íàáëþäàòü íåîáû÷íóþ ñèòóàöèþ, êîãäà ïåðâåðò ïîñëå óòðàòû áëèçêîãî ÷åëîâåêà (íàïðèìåð, æåíû) âìåñòî ïåðåæèâàíèÿ ãîðÿ âíåçàïíî ïóñêàåòñÿ â ïðîìèñêóèòåò.

– ïîêàçóøíàÿ âåñ¸ëîñòü. Ó ëþäåé ñ ìàíèàêàëüíûì òèïîì ëè÷íîñòè (ýòàêèõ âåñåëü÷àêîâ) ãëàâíûé çàùèòíûé ìåõàíèçì – îòðèöàíèå. Äàæå â òÿæ¸ëûå ìèíóòû îíè ïîëíîñòüþ îòðèöàþò íàëè÷èå ïðîáëåìû, âåñåëÿòñÿ è óáåæäàþò ñàìèõ ñåáÿ è îêðóæàþùèõ, ÷òî âñ¸ â ïîðÿäêå. Òàêîå îòðèöàíèå ìîæíî íàáëþäàòü òàêæå ïðè çàâèñèìîñòè èëè ïåðâåðñèè.
Ïàöèåíò âåñåëèòñÿ, óòâåðæäàåò, ÷òî ñ íèì âñ¸ õîðîøî, è íèêàêîé ïðîáëåìû íåò.
“Âû î ÷åì âîîáùå? ß çäîðîâ, ñî ìíîé âñå â ïîðÿäêå! Âû ïðîñòî åðóíäîé êàêîé-òî çàíèìàåòåñü, ïûòàÿñü ìåíÿ ëå÷èòü!”
Íî åñëè êîïíóòü ÷óòü ïîãëóáæå, ïàöèåíò ñòàëêèâàåòñÿ ñ íåâîîáðàçèìûì îò÷àÿíèåì, òàê êàê ïîíèìàåò, íàñêîëüêî ïóñòà åãî æèçíü, è êðîìå ïåðâåðñèè â íåé áîëüøå íè÷åãî íåò…

Ýñòåëëà ãîâîðèò, ÷òî êîãäà íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ïðåäëàãàþò âûáîð – òþðüìà èëè ïðèíóäèòåëüíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ – îíè âûáèðàþò òþðüìó, òàê êàê îñîçíàþò, ÷òî â ïñèõîòåðàïèè èì ïðèä¸òñÿ ñòîëêíóòüñÿ ñî âñåé ñâîåé áîëüþ è îò÷àÿíèåì, êîòîðûå îíè îòðèöàþò âñþ æèçíü.

Âîò òàêèå êðèòåðèè.
Âàæíî! Ñàìî íàëè÷èå òîé èëè èíîé ïåðâåðñèè åù¸ íå äåëàåò ÷åëîâåêà èìåííî ïåðâåðòîì ñîãëàñíî ïñèõîàíàëèçó èëè ìåäèöèíå (òàì âîîáùå äðóãèå êðèòåðèè). ×åëîâåê, èìåþùèé ñåêñóàëüíûå ïðîáëåìû, ìîæåò áûòü òàêæå è íåâðîòèêîì, è ïñèõîòèêîì.
Èñòèííûì ïåðâåðòîì, òî åñòü, ÷åëîâåêîì ñ ïåðâåðñèâíîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè (ñîãëàñíî ïñèõîàíàëèçó) îí áóäåò ñ÷èòàòüñÿ ïðè íàëè÷èè âûøåîïèñàííûõ êðèòåðèåâ (ìèíèìóì 4).

Äàëåå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïåðâåðñèè ñâîéñòâåííû â îñíîâíîì ìóæ÷èíàì. Íî Ýñòåëëà ðàáîòàåò òàêæå è ñ æåíùèíàìè, è íàëè÷èå ïåðâåðñèé ó íèõ – òîæå íå ðåäêîñòü.
Ïðîñòî æåíñêàÿ ïåðâåðñèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ èíà÷å. Ìóæñêàÿ ïåðâåðñèÿ îáû÷íî ïðîÿâëÿåòñÿ âîâíå, ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì, íàïðèìåð, êàê ïåäîôèëèÿ, ñàäèçì, èëè ýêñãèáèöèîíèçì… À æåíñêàÿ ïåðâåðñèÿ îáû÷íî íàïðàâëåíà íà ñîáñòâåííîå òåëî (ñêëîííîñòü ê ìàçîõèñòñêèì îòíîøåíèÿì, ïðîìèñêóèòåò, ïðîñòèòóöèÿ, àíîðåêñèÿ, ñàìîïîâðåæäåíèå…) ëèáî íà ñîáñòâåííîãî ðåá¸íêà (íàñèëèå è ïðåíåáðåæåíèå ê ðåá¸íêó, ðàçâðàòíûå äåéñòâèÿ).

ß óæå ïèñàë ïðî ìóæñêóþ ïåðâåðñèþ (ôåòèøèñòñêèé òðàíñâåñòèçì) âîò òóò.