Медуллобластома червя мозжечка код мкб 10

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Медуллобластома – злокачественная опухоль, поражающая центральную нервную систему, зарождается в эмбриональных клетках. Поэтому наиболее часто это заболевание встречается у детей возраста до 10 лет (70% всех внутричерепных опухолей), при чем, у мальчиков наблюдается в 2÷-3 раза чаще, чем у девочек.

Случаи медуллобластомы у взрослых проявляются в 4-х процентах от всех опухолей внутричерепной локализации.

Медуллобластома – опухоль, зарождающаяся в мозжечке и одна из немногих, чьи метастазы поражают пути, по которым идет отток спинномозговой фракции, мягкие ткани спинного и головного мозга, эпендим желудочков мозга…

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины медуллобластомы

В большинстве своем, причины медуллобластомы на сегодняшний день остаются не известными, тяжело даже предположить, что является толчком или отправной точкой, запускающей механизм развития и роста злокачественных клеток. Поэтому дать какие бы то ни было рекомендации по профилактике врачам достаточно сложно.

[8], [9], [10], [11]

Симптомы медуллобластомы

Основные симптомы медуллобластомы, которыми проявляется данное заболевание, являются: 

• Повышение внутричерепного давления. 
• Усиление головных болей. 
• Тошнота, рвотные проявления (чаще по утрам). 
• Упадок сил, раздражительность. 
• Ослабление зрения. 
• Быстрая утомляемость. 
• Могут проявляться нарушения координации движения. 
• Ухудшение памяти. 
• Скованность и мышечное ослабление шеи.

Десмопластическая медуллобластома

Проведя гистологические исследования, медики выделяют два типа проявления этой болезни: основная, или классическая медуллобластома, которая выявляется в 70÷80% случаях из общего количества заболевших, и, встречающаяся реже, – десмопластическая медуллобластома. Исследования и последующие результаты показывают, что долгосрочный прогноз по лечению опухоли десмопластического характера более благоприятен, чем при классическом ее проявлении. Эти клетки более податливы при применении к ним лучевой и химиотерапиии.

[12], [13], [14], [15]

Медуллобластома у детей

Проявление медуллобластома у детей может выражаться снижением общей успеваемости в школе, болевыми факторами при попытку что-то написать. Проявление симптоматики во многом зависит от размера опухоли и его расположения. При проникновении метастаз в спинной мозг, появляются боли в спине, проблемы с кишечником и мочевым пузырем.

Диагностика медуллобластомы

Поставить диагноз – медуллобластома мозжечка – может только врач, проведя ряд исследований. Таких как: компьютерная томография (КТ) с контрастированием и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно медуллобластома выделяется как накопитель специального вещества контрастного цвета образующего форму овала или круга визуализируясь в области мозжечка. Проводят так же МР-диагностику, пункция спинного мозга, чтобы ответить на вопрос об отсутствии или наличии в нем метастаз. Своевременная диагностика медуллобластомы (касается всей медицины и особенно онкологических заболеваний) – это не просто благоприятный и более щадящий исход лечения, но и в прямом смысле «дополнительная гирька» на весах в пользу жизнью и в противовес смерти.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лечение медуллобластомы

Лечение медуллобластомы захватывает две взаимодополняющие друг друга области медицины: нейрохирургию (перекрывающую первый этап) оперативное вмешательство и нейроонкологию, которая отвечает за послеоперационное восстановление пациента. На втором этапе больной получает химиопрепараты, облучение, медикаментозную поддержку.

Хирургическое вмешательство

В данном случае медуллобластома червя мозжечка не может лечиться однобоко. Чтобы победить опухоль, развивающуюся в мозжечке головного мозга и дать пациенту шанс на возвращение в социум и к полноценной жизни после больницы, необходим комплексный подход к лечению. Это и хирургическое вмешательство, без которого, зачастую, не обойтись, и химиотерапия и лучевое воздействие. Если же операция невозможна по каким-то медицинским показателям, применяют радиохирургическое воздействие на участки мозжечка, которые оккупировала медуллобластома. Проводя операцию, хирург стремиться максимально удалить все клетки, пораженные злокачественной опухолью. Но на каком бы высоком уровне не была проведена операция, хирург не может поручиться, что удалось убрать все пораженные участки, тогда избежать применения радиохирургического воздействия просто не получится (например, метастазы уже проникли в ствол мозга, либо местонахождение опухоли таково, что полностью удалить ее хирургически не получается). Чтобы не допустить в дальнейшем рецидивов, лечение медуллобластомы в обязательном порядке предусматривает радиотерапию.

В нашей стране такая терапия в послеоперационный период показана всем пациентам, включая детей в возрасте старше 3 лет. Поскольку медуллобластома, достаточно часто проявляется метастазами в спинной мозг, то, вполне естественно, облучению в обязательном порядке подвергают мозг и головной, и спинной. Зачастую это делается и в профилактических целях (вне зависимости результатов МРТ позвоночника), чтобы предотвратить дальнейшее разрастание метастазов. Деток, не достигших 3-х летнего возраста, не подвергают лучевой терапии. При лечении данной патологии не предполагает использование гамма-ножа.

Химиотерапия при медуллобластоме

Обязательным элементом оздоровления является и химиотерапия. На сегодняшний день лечение медуллобластомы не обладает четко разработанной схемы применения химических препаратов, как не существует и стандартов. Чтобы не допустить повторных рецидивов и в профилактических целях (особенно у больных с повышенным риском повторного рецидива), чаще всего используют ломустин и винкристин.

Протокол мероприятий по борьбе с медуллобластомой включает в себя достаточно большие дозы таких препаратов как Циклофосфамид, Ломустин, Карбоплатин, Цисплатин, Винкристин и других. Основными факторами к показанию этих лекарств являются: максимальность удаления опухоли, наличие метастазирования и возраст пациента. И только специалист может подобрать нужный препарат и определиться с его дозировкой.

• Винкристин. Применяют 1 раз в неделю внутривенно как струйно, так и капельно. Для взрослых – 1÷1,4 мг/м2 (разовая доза – не более 2 мг/м2). Дозировка уменьшается при нарушениях в работе печени. Для детей – единожды в неделю, дозировка зависит от массы малыша. Препарат нельзя вводить внутримышечно – возможен некроз тканей. 
• При медуллобластоме применяют и ломустин. Дозировка подбирается индивидуально. Для детей и взрослых, внутрь, первичная доза – 100÷130 мг/м2 (едино разово) каждые 6 недель или каждые 3 недели 75 мг/м2. Доза может корректироваться в работе с другими препаратами. Применение данного лекарства противопоказано гиперчувствительности, тяжелые патологии почек и печени … 
• Циклофосфан. Внутривенно. Через день – 0,2 г. Курс – 8÷14 г. Как поддерживающие дозы: в/м или в/в по 0,1÷0,2 г дважды в неделю. Противопоказано при ярко выраженной анемии, сердечной недостаточности, тяжелой форме почечной и печеночной патологии… 
• И другие.

[21], [22], [23], [24], [25]

Режим и диета при медуллобластоме

Лечение и профилактика медуллобластомы предполагают комплексный подход к данной проблеме. Невозможно ограничится только операцией, химио- или лучевой терапии, при этом, не поменяв весь уклад жизни, не пересмотрев свой рацион питания. Питание больных медуллобластомой должно быть рациональным. Организму необходимо получать все составляющие пищи, включая и витамины и минералы. У больных раком существенно меняется основной обмен веществ (он напрямую зависит от полученной при лечении нагрузке). Больной зачастую теряет аппетит, отказываясь от пищи, либо потребляет продукты, калорийности которых явно маловато для восстановления сил больного.

При выборе продуктов для больных раком, в том числе медуллобластомой, необходимо придерживаться рекомендаций, которые озвучивают диетологи: в принимаемой пище должно присутствовать около 55% углеводов, 30% жиров, 15% белков. При различных заболеваниях и ситуациях допустима незначительная корректировка соотношений. Одной из основных проблем всех раковых больных является кахексия (истощение), что очень опасно для жизни больного. Поэтому необходимо есть небольшими порциями, но часто.

Химиотерапия, еще не так давно сопровождалась рвотой и тошнотой, что не способствовало поднятию аппетита, новое поколение препаратов не дает такой реакции. При прохождении данной процедуры нужно не забывать принимать достаточное количество жидкости (супы, минеральная вода, чай, вода без газа). При принятии химиопрепаратов необходимо быть готовым, что возможно изменение вкусовых пристрастий – не стоит пугаться, это нормально. Возможны воспалительные явления в области ротовой полости, зева, пищевода. В этом случае помогут полоскания с антисептическими средствами для нейтрализации грибков и бактерий. Необходимо убрать из рациона черный хлеб и фрукты с овощами, содержащие высокий процент балансовых веществ. В данный период лечения медуллобластомы полезно употреблять сухарики из белого хлеба, рис, вермишель. На острой фазе болезни в рацион необходимо ввести рисовые, ячневые и овсяные слизи, основой которых стал соленый овощной бульон. Из овощей лучше ориентироваться на морковь, цуккини, спаржу. Полезны яблочные и абрикосовые компоты. Чтобы восстановить и поддержать флору кишечника, включите в питание йогурты и кефир (желательно с живыми бактериями). Этого же меню можно придерживаться и при прохождении лучевых процедур.

Подробнее о питании можно прочитать в книге Льва Кругляка «Лечебное питание при раке»

Лечение медуллобластомы в домашних условиях

Существующие, зачастую инновационные, методы лечения больного от медуллобластомы достаточно эффективны. Но, получившие популярность в последнее время, нетрадиционные методы борьбы с недугом приводят, зачастую, к серьезным, а в некоторых случаях, и непоправимым последствиям, в том числе и к смерти больного. Поэтому, если Вам дорога своя жизнь или жизнь близкого человека, никогда не занимайтесь самолечением. Не теряйте время, только своевременное обращение к специалисту даст шанс справиться с медуллобластомой. Народные методы лечения – это замечательно, если они не идут в разрез с основным протоколом лечения.

После выписки из стационара домой, лучше по предписанию врачей организуйте больному медуллобластомой полноценное питание и режим. Родственникам придется подстраиваться под новый распорядок и меню. Необходимо подобрать не только приемлемые для выписанного пациента набор продуктов, но при этом учесть и его пожелания и вкусы. Зачастую, приходится придумывать различные уловки, чтобы полноценно накормить привередника.

Не последним, а может и одним из главных пунктов реабилитации – полная поддержка и понимание семьи – психологический фактор имеет немаловажное значение.

Лечение медуллобластомы народными методами

Следует напомнить респондентам, что народная медицина, при умелом использовании, способна принести много пользы: поддержать организм, помочь приостановить те неблагоприятные процессы, которые проистекают в организме больного медуллобластомой.

Вот та небольшая часть знаний, которыми могут поделиться с нами целители.

При злокачественной опухоли:

• Рецепт 1. Перед началом приготовления необходимо листья алоэ срезать и сполоснуть. Обернуть тканью белого цвета, через двадцать одни сутки отжать сок. Три стакана майского меда, 1стакан сока алоэ, 2стакана «Кагора». Все ингредиенты смешать в 2-х литровой банке. Дать постоять пять суток в прохладе (холодильнике или подвале).

Принимать: трижды в течение дня по 1ч.л. на протяжении пяти дней. Следующие три дня – по 1 ст.л. трижды в день за 1 час до принятия пищи. Срок потребления – от3÷4 недель до полутора месяцев.

В профилактических и поддерживающих целях:

• Рецепт 2. Замочите в холодной воде на один час, выдержав сочетание 1:1, инжир и курагу, нарежьте. В той же пропорции возьмите молотый воловский (грецкий) орех и 1÷2 средних лимона, нарезанных кусочками вместе с кожурой. Все продукты сложите в 3-х литровую банку и залейте медом. Если он слишком густой, то перед закладкой в банку предварительно перемешайте его со всеми ингредиентами.

Принимать: 1÷2 ст.л. трижды в течение дня перед едой, предварительно залив кефиром.

• Рецепт 3. Во время восхода солнца сорвать молодой крапивы. Залить прохладной водой и выдержать около часа. Измельчить. Истолочь в ступке. Смешать с истолченным молодым чесноком (пропорции берутся на свой вкус и исходя из состояния желудочно-кишечной системы). Подмешать измельченный щавель, крапиву, шпинат (соотношение 1:1), петрушку, укроп, белки отваренных яиц, заправить яблочным уксусом, либо любым маслом растительного происхождения и лимонным соком.
• Рецепт 4. Взять цветы омелы белой (снять лучше с фруктовых деревьев), и цветки пижмы по 1ст.л. и 2 ст.л. свежего чистотела. Сбор залить 1/2 л воды. Закипятить. Оставить на ночь. Процедить.

Принимать: Употреблять небольшими глотками на протяжении дня.

Рецидив медуллобластомы

Все препараты принимаются только под жестким контролем врача. Насколько хорошо больной будет справляться со своей болезнью, вероятен ли рецидив медуллобластомы, на эти вопросы однозначно не сможет ответить ни один врач. Но, все-таки, говорить о каком-то прогнозе можно и нужно. Больной должен хотеть выздороветь. Положительную динамику течения можно предвидеть, если пациент обратился на ранней стадии заболевания. Немаловажен возраст больного и присутствует ли метастазирование, насколько глубоко оно поразило организм. Если обращение было на ранней стадии и было получен полный курс лечения, то выживаемость в пять лет составляет ≈ 75%. А наихудший прогноз – у тех пациентов, которые пережили повторный рецидив медуллобластомы. Такие больные в среднем живут не более 13÷18 месяцев.

Прогноз медуллобластомы

Если Вы поддерживаете свой организм подобными настоями, то прогноз медуллобластомы, несомненно, будет более положительным, чем без поддерживающей терапии.

Не стоит отказываться и от периодического превентивного обследования, особенно это касается тех, у которых есть в анамнезе предрасположенность к онкологическим заболеваниям, в частности к медуллобластоме: профессиональная деятельность, генетическая предрасположенность… Но если появились неприятные ощущения, частые головные боли, не откладывайте поход к врачу на потом. Лучше получить отрицательный результат, чем впоследствии корить себя за лень и занятость.