Метаболический синдром в россии статистика
Каждый четвертый гражданин в развитых странах страдает метаболическим синдромом. В ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов роста заболеваемости на 50%. Тревожные цифры все чаще привлекают внимание специалистов во всем мире.
Что такое метаболический синдром?
Метаболический синдром — это не заболевание, а состояние, объединяющее группу факторов риска, которые приводят к развитию болезней сердца, сахарного диабета, инсульта и инфаркта. Данный синдром является комплексом метаболических, гормональных и клинических нарушений. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к гормону инсулину (инсулинорезистентность).
В настоящее время эпидемия сердечно-сосудистых заболеваний настигает человечество вследствие метаболического синдрома. Он может поразить любого человека трудоспособного возраста, ведущего привычный для многих малоподвижный образ жизни, с перекусами на ходу, фастфудом, стрессами и перегрузками на работе. Ведущие российские и международные эксперты обсудили в пресс-центре ИТАР-ТАСС факторы риска, а также меры профилактики и лечения метаболического синдрома.
Как проявляется метаболический синдром?
Повышенные утомляемость и аппетит, апатию и головные боли многие воспринимают как естественное следствие переутомления. Излишняя жировая прослойка в области талии (висцеральное ожирение) ассоциируется исключительно с недостатком физических упражнений и неправильным питанием. Между тем, все эти симптомы, зачастую вместе с повышенным артериальным давлением (артериальной гипертензией) и инсулинорезистентностью, могут быть признаками метаболического синдрома.
Иван Бланарик, председатель Подкомитета по международному сотрудничеству в сфере модернизации и инновациям в здравоохранении и фармацевтической индустрии Торгово-Промышленной Палаты РФ, генеральный директор компании «Берингер Ингельхайм»: «В настоящее время угроза неинфекционных заболеваний выходит на первый план. Сегодня 8 из 10 смертей вызвано хроническими неинфекционными заболеваниями. При этом большинство из них можно предотвратить. Несмотря на огромные финансовые инвестиции и научные разработки, волшебных таблеток от всех болезней по-прежнему не существует. Наиболее эффективный способ решить эту проблему — объединить усилия государства, населения и фармацевтического сообщества».
В настоящее время эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) оценивают метаболический синдром как новую пандемию XXI века. Данная проблема опасна своими серьезными последствиями для здоровья человека. Тем более, что большинство людей не придают должного значения проявлениям синдрома. Между тем, данное состояние обратимо. Для исчезновения или уменьшения выраженности его симптомов достаточно обратиться к врачу, изменить образ жизни, контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
Александра Олеговна Конради, заместитель директора ФЦСКЭ им. Алмазова по научной работе, профессор, член президиума Российского кардиологического общества: «Метаболический синдром — это конгломерат факторов риска, которые связаны между собой и способствуют развитию таких патологий, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и атеросклероз. Ежегодно в мире от сердечно-сосудистых патологий умирает 16 млн человек. Вклад метаболического синдрома в эту статистику довольно значим».
По словам Джона Кэмма, профессора клинический кардиологии Университета Святого Джорджа (Лондон), все элементы метаболического синдрома вызывают фибрилляцию предсердий, которая приводит к образованию тромбов. А это, в свою очередь может вызвать закупорку артерий головного мозга, то есть инсульт. Его доля при метаболическом синдроме крайне велика и составляет 40%, при этом инсульт занимает 3 место в структуре смертности в мире. Лучшим путем решения этой проблемы является профилактика.
Сахарный диабет 2-го типа — часто сопутствует метаболическому синдрому. Заболевание может стать следствием данного состояния, а, при наличии его у родственников, и одной из причин синдрома. Согласно результатам многочисленных исследований, инсулинорезистентность может носить наследственный характер.
Татьяна Ивановна Романцова, д.м.н, профессор кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова: «Вне зависимости от вариантов классификации метаболического синдрома, висцеральное ожирение неизменно входит в перечень дефиниций. Данный тип ожирения по принципу домино влечет за собой различные нарушения обменных процессов. Жировая ткань — огромный эндокринный орган, источник диабетогенных, атерогенных и провоспалительных биологически активных веществ (адипокинов). Согласно образному выражению профессора Мкртумяна А. М., метаболический синдром — это „метаболический кошмар“, следствием которого являются патологические изменения всех тканей и систем организма. Повышается риск множества заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета. Кроме того, в последние годы убедительно подтверждена взаимосвязь между ожирением и смертностью практически от всех форм рака».
Одним из основных признаков метаболического синдрома считается наличие излишней жировой прослойки в области талии. Объем более 80 см у женщин и 94 см у мужчин в районе талии — повод оценить наличие дополнительных факторов риска, в том числе, артериальной гипертензии (артериальное давление более 140/90 мм рт. ст.), инсулинорезистентности и других.
Лечение метаболического синдрома
В лечении метаболического синдрома борьба с лишним весом, особенно при артериальной гипертензии, имеет большое значение. Однако снижать его до «идеальных» показателей вовсе не обязательно — быстрая потеря веса за счет резкого ограничения калорийности пищи на короткий срок может иметь печальные последствия. Достаточно постепенно снижать вес на 10-15%, но не более чем на 2-4 кг в месяц. Большую пользу приносит ведение пищевого дневника и составление диеты на основе подсчета суточной нормы калорий. Эксперты подчеркивают, что основной источник калорий — жиры, их в рационе должно быть не более 30% (10% животных и 20% растительных), доля углеводов — должна составлять порядка 50%,а на белки должно приходиться 20% калорий в сутки.
Нана Вачиковна Погосова, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по профилактической медицине Департамента здравоохранения города Москвы, руководитель отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний ФГБУ ГНИЦ профилактический медицины Министерства здравоохранения РФ, руководитель Федерального центра здоровья: «Причина 75% летальных исходов в России — неинфекционные заболевания. 40% населения умирают до 60 лет. По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания, онкология, хроническая обструктивная болезнь легких и диабет являются основными причинами смертности. С 2003 года в России постепенно снижается смертность, сейчас мы достигли уровня 729 смертей на 100 тыс. населения. Эти цифры могут быть и гораздо ниже. Но только лишь усилиями медиков снизить смертность невозможно, здесь важна всесторонняя работа».
Метаболический синдром является чрезвычайно распространенной медицинской и социальной проблемой современности. Врачи подчеркивают, что ее решение зависит не только от медиков, но и внимания каждого человека к собственному здоровью и образу жизни.
Источник
1. Mottillo S, Filion KB, Genest J et al. The metabolic syndrome and cardiovascular risk a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2010; 56, № 14:1113–32.
2. European health for all database (HFA-DB). [https://data.euro.who.int/hfadb/].
3. Athyros VG, Ganotakis ES, Tziomalos K et al. Comparison of four definitions of the metabolic syndrome in a Greek (Mediterranean) population. Curr Med Res Opin. 2010; 26, № 3:713–9.
4. The State Statistics Committee of Russian Federation (Goskomstat): Mortality rates by the main causes in years 1992–2006 [Russian]. https://www.gks.ru/free_ doc/2007/b07_11/05–07.htm.
5. Puska P, Matilainen T, Jousilahti P et al. Cardiovascular risk factors in the Republic of Karelia, Russia, and in North Karelia, Finland. Int J Epidemiol.1993; 22:1048–1055.
6. Shalnova S.A., Deev A.D., Oganov R.G. Risk factors of cardiovascular mortality in Russian population. Cardiovascular therapy and prevention 2005; 4, № 1:4–9. Russian (Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005: 4, № 1:4–9).
7. Simonova G.I., Pechenkina E.A., Scherbakova L.V., Nikitin Y.P. Prevalence of metabolic syndrome and its components in Siberia. Abstracts of conference “Actual problems of diagnostics and treatment of metabolic syndrome”. Moscow 2006:17 Russian (Симонова Г.И., Печенкина Е.А., Щербакова Л.В., Никитин Ю.П. Распространенность метаболического синдрома и его компонентов в Сибири. Тезисы докладов конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения метаболического синдрома». Москва 2006:17).
8. Sidorenkov O, Nilssen O, Brenn T et al. Prevalence of the metabolic syndrome and its components in Northwest Russia: the Arkhangelsk study. BMC Public Health 2010; 19:10–23.
9. Vlasov V.V. Epidemiology: textbook for universities. GEOTAR- Media 2005: 464 pages Russian (Власов В.В. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005: 464 с.С. 70–72).
10. Grundy S.M., Cleeman J.I., Daniels S.R. et al. Diagnosis and Management of the Metabolic Syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation.2005; 112:2735–2752.
11. International Diabetes Federation. Worldwide definition of the metabolic syndrome. Available at: https://www.idf.org/webdata/docs/IDF_ Metasyndrome_definition.pdf. Accessed August 24, 2005.
12. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM et al International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation 2009; 120, № 16:1640–5.
13. J Fleiss. Statistical Methods for Rates and Proportions. Finances and statistics. 1989.– 319 pp Russian Дж. Флэйс Статистические методы для изучения таблиц долей и пропорций.М.: Финансы и статистика, 1989: 319 с.
14. G Upton. The Analysis of Cross-tabulated Data. Finances and statistics 1982: 143 Russian Аптон Г. Анализ таблиц сопряженности.М.: Финансы и статистика, 1982:143 с.
15. Hosler AS, Melnik TA, Spence MM. Diabetes and its related risk factors among Russianspeaking immigrants in New York State. Ethn. Dis.2004; 14 (3):372–327.
16. Gainullin S. M., Lazebnik L. B., Drozdov V. N. Prevalence of increased body mass index during target medical cardiovascular examination in Moscow inhabitants. Russian J Cardiology 2006; 3:77–79 Russian (Гайнулин Ш. М., Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у населения г. Москвы. Российский кардиологический журнал 2006; 3:77–79).
17. Nikitin Y. P., Kazeka G. P., Simonova G. I. Prevalence of metabolic syndrome X components in unorganized population (epidemiological study). Cardilogy 2001; 9:37– 40 Russian (Никитин Ю.П., Казека Г.Р., Симонова Г.И. Распространенность компонентов метаболического синдрома X в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология 2001; 9:37–40).
18. Oganov R.G., Perova N.V., Mamedov M.N. et al Combination of metabolic syndrome components in hypertensive subjects and its association with dyslipidemia. Ther. Arch. 1998; 12 (19):23 Russian (Оганов Р.Г., Перова Н.В., Мамедов М.Н. и др. Сочетание компонентов метаболического синдрома у лиц с артериальной гипертонией и их связь с дислипидемией Тер. Арх.1998; 12 (19):23).
19. Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Rotar O.P et al. The impact of the choice of criteria in the prevalence of metabolic syndrome. Arterial Hypertension 2009; 15 (4):409–412 Russian (Шляхто Е.В., Конради А.О, Ротарь О.П. и др. К вопросу о критериях метаболического синдрома. Значение выбора критерия для оценки распространенности. Артериальная гипертензия 2009;15 (4):409–412).
20. Nilssen O, Averina M, Brenn T et al. Alcohol consumption and its relation to risk factors for cardiovascular disease in the north-west of Russia: the Arkhangelsk study. Int J Epidemiol.2005; 34 (4):781–8.
Источник
АГ – артериальная гипертония
АД – артериальное давление
ДАД – диастолическое АД
ИМТ – индекс массы тела
ЛПВП – липопротеины высокой плотности
ЛПНП – липопротеины низкой плотности
МС – метаболический синдром
ОТ – окружность талии
ОХС – общий холестерин
САД – систолическое АД
ТГ – триглицериды
ХС – холестерин
Резюме
Метаболический синдром (МС) остается глобальной проблемой общественного здоровья и характеризуется увеличениеммассывисцеральногожира, снижениемчувствительностипериферическихтканейкинсулинуигиперинсулинемией, вызывающихразвитиенарушенийуглеводного, липидного, пуриновогообменаиартериальнойгипертонии (АГ) [1, 2].
Медико-социальная значимость МС обусловлена тем, что он значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа [3-5].
Распространенность МС существенно варьирует в различных популяциях и зависит от возраста, пола, этнического фактора, используемых критериев диагностики, которые до настоящего времени не унифицированы.
Поскольку получение объективных данных о распространенности и смертности от любого заболевания является ключом к выработке адекватных мер по его ранней диагностике, цель нашего исследования состояла в оценке распространенности МС и его компонентов у лиц в возрасте 25-45 лет в сибирском регионе, где, по данным международных эпидемиологических исследований, крайне высока распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) и факторов риска ее развития [6].
На базе НИИТПМ в течение 2013-2015 гг. проведено одномоментное популяционное обследование населения одного из типичных районов Новосибирска в рамках бюджетной темы № 0541−2014−0004 «Мониторинг состояния здоровья и распространенности факторов риска терапевтических заболеваний, их прогнозирование и профилактика в Сибири» (руководитель – чл.-корр. РАН М.И. Воевода, отв. исполнитель – д.м.н. Д.В. Денисова). Исследование одобрено Локальным этическим комитетом НИИТПМ. Для построения выборки использована база Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Новосибирской области, откуда с помощью генератора случайных чисел отобраны 2 тыс. мужчин и женщин в возрасте 25-45 лет. Известно, что молодые возрастные группы относятся к наиболее ригидным в плане отклика (по некоторым данным, не более 15-20%), поэтому применены методы поэтапного эпидемиологического стимулирования: почтовые приглашения, телефонные звонки, информационные сообщения в СМИ. Обследование проводили в скрининг-центре НИИТПМ. За весь период удалось обследовать 754 человек, из них 346 мужчин (средний возраст составил 35,8±5,8 года) и 408 женщин (средний возраст составил 36,5±5,9 года). Отклик составил 38%. От всех лиц получено информированное согласие на обследование и обработку персональных данных.
Рост респондентов измеряли с помощью вертикального ростомера в положении стоя без обуви с точностью до 0,5 см. Для измерения массы тела использовали выверенные рычажные медицинские весы, массу тела регистрировали с точностью до 100 г. Для анализа также использован индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг)/рост (м²). Окружность талии (ОТ) измеряли сантиметровой лентой, накладывая ее горизонтально посередине между нижним краем реберной дуги и крестцовым отделом подвздошной кости. Измерение артериального давления (АД) проводили трижды с интервалом в 2 мин на правой руке в положении сидя после 5-минутного отдыха с помощью автоматического тонометра с регистрацией среднего значения трех измерений. АГ регистрировали при уровне систолического АД ≥130 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥85 мм рт. ст.
У всех пациентов однократно брали образцы крови из локтевой вены утром натощак через 12 ч после приема пищи. Показатели липидного обмена – общий холестерин (ОХС), триглицериды (ТГ), холестерин (ХС) липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), а также уровень глюкозы в сыворотке крови измеряли ферментативными методами с использованием стандартных реактивов Biocon Fluitest (Германия) на биохимическом анализаторе Labsystem FP-901 (Финляндия). Пересчет концентрации глюкозы в сыворотке крови и концентрации глюкозы в плазме крови осуществляли по формуле: глюкоза плазмы (в ммоль/л) = –0,137+1,047 · глюкоза сыворотки (в ммоль/л) [7].
Для выявления МС использовали критерии американского руководства NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, 2001) [8], Международной федерации диабета (International Diabetes Federation, IDF, 2005) [9], Совместного предварительного заявления (Joint Interim Statement, JIS, 2009) [10], Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2009) [11] с акцентом на российские рекомендации.
NCEP ATP III (2001) – 3 и более из перечисленных далее компонентов: ОТ >102 см у мужчин и >88 см у женщин, ТГ ≥1,7 ммоль/л, ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,3 ммоль/л у женщин, АД ≥130/85 мм рт.ст., содержание глюкозы в крови ≥6,1 ммоль/л.
IDF (2005) – ОТ >94 см для мужчин и >80 см для женщин европеоидной расы в сочетании с 2 из следующих критериев: ТГ >1,7 ммоль/л, содержание ХС ЛПВП <1,03 ммоль/л у мужчин и <1,29 ммоль/л у женщин + гиполипидемическая терапия, АД >130/85 мм рт.ст. или предшествующая антигипертензивная терапия, концентрация глюкозы в плазме крови >5,6 ммоль/л или наличие СД 2-го типа.
JIS (2009) – 3 или более из 5 компонентов: ОТ ≥94 см для мужчин и ≥80 см для женщин европеоидной расы в сочетании с 2 из следующих критериев: содержание ТГ ≥1,7 ммоль/л + гиполипидемическая терапия, содержание ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин и гиполипидемическая терапия, АД ≥130/85 мм рт.ст. или предшествующая антигипертензивная терапия, уровень глюкозы в крови ≥5,6 ммоль/л или наличие СД 2-го типа.
ВНОК (2009) – ОТ >80 см у женщин и >94 см у мужчин и 2 из следующих критериев: АД ≥130/85 мм рт.ст., ТГ ≥1,7 ммоль/л, ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин, ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л, гипергликемия плазмы крови ≥6,1 ммоль/л.
Статистическую обработку данных проводили по программе SPSS for Windows (версия 17) с оценкой для каждой переменной среднего значения (М), стандартного отклонения (σ), стандартной ошибки среднего (m), минимального и максимального значений, медианы, нижнего и верхнего квартилей. Использовали методы сравнения выборок (критерий U Манна-Уитни при сравнении медиан, критерий t Стьюдента при сравнении средних значений). При сравнении выборок с условно нормальными и повышенными значениями использовали критерий χ2.
Результаты оценки распространенности компонентов МС в популяции 25-45 лет Новосибирска согласно критериям ВНОК (2009) представлены в табл. 1.
Таблица 1. Характеристика компонентов МС (ВНОК, 2009) Примечание. р – для различий между мужчинами и женщинами.
В общей выборке распространенность ожирения составила 19,4% (у мужчин 23%, у женщин 17%). При оценке ОТ выявлено абдоминальное ожирение (АО) у 42,6% обследованных (у 41% мужчин и 44% женщин; р=0,433), при этом оно регистрировалось у 24,6% мужчин и 32,9% женщин при ИМТ<30 кг/м2.
АГ регистрировалась в 33,5% случаев, более чем в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин (53 и 21% соответственно; р<0,0001). Гипертриглицеридемия (ГТГ) выявлялась у 17,5% лиц, почти в 3 раза чаще у мужчин, чем у женщин (26,3 и 9,6% соответственно; р<0,0001). Гипохолестеринемия ЛВП (гипо-ХС ЛВП) чаще определялась у женщин, чем у мужчин (27,7 и 20,5% соответственно; р=0,023), всего у 24,3%. Распространенность гипергликемии плазмы крови натощак составила 29%, регистрировалась в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин (39,3 и 20,1% соответственно; р<0,0001). Самая высокая распространенность из всех компонентов МС оказалась у гиперхолестеринемии ЛПНП (гипер-ХС ЛПНП) – 64,8% (у мужчин 66,8%, у женщин 63,7%; р=0,383). По распространенности у мужчин на первом месте стояла гипер-ХС ЛПНП, на втором – АГ, на третьем – АО и гипергликемия; у женщин на первом месте – гипер-ХС ЛПНП, на втором – А.О. Средние ИМТ, АД, уровни ТГ, ХС ЛНП, глюкозы плазмы крови оказались достоверно выше, а средние значения ХС ЛВП – достоверно ниже у мужчин, чем у женщин.
Полученные результаты указывают на высокую распространенность компонентов МС в популяции 25-45 лет Новосибирска, более выраженную у мужчин. Сопоставление их с аналогичными показателями в других популяциях затруднялось ввиду различий в возрастных диапазонах исследований.
Тем не менее исследование NHANES III показало, что наибольшую распространенность среди компонентов МС имели АО и АГ, а гипергликемия и остальные компоненты встречались реже [12]. В исследовании ВОЗ МОНИКА («Мониторинг заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, уровней их факторов риска») в репрезентативной выборке Новосибирска распространенность АД ≥160/90 мм рт.ст. составила 8% у лиц в возрасте 25-34 лет и 24,3% у лиц в возрасте 35-44 лет, распространенность ХС ЛПВП ≤34 мг/дл (0,9 ммоль/л) – у 3,5% респондентов в возрасте 25-34 лет и 7,6% 35-44 лет, ТГ ≥200 мг/дл (2,3 ммоль/л) – у 6,3% в группе лиц 25-34 лет и 7,4% в группе лиц 35-44 лет [13]. К сожалению, корректное сопоставление представленных данных с полученными нами оказалось невозможным ввиду существенных различий в критериях диагностики компонентов МС.
Позднее, в начале 2000-х годов XXI века распространенность АО по критериям ВНОК (2009) в популяции Новосибирска в возрасте 45-69 лет зарегистрирована на уровне 47,2% у мужчин и 79,4% у женщин, гипергликемии плазмы крови – 29,5 и 27%, АГ – 77,8 и 78,3%, ГТГ – 25,4 и 31,6%, гипер-ХС ЛПНП – 78 и 85,8, гипо-ХС ЛПВП – 4,1 и 13,2% у мужчин и женщин соответственно [14]. Интересные данные получены в исследовании отечественных ученых [15]: так, распространенность АО по критериям IDF (2005) в репрезентативных выборках 25-74 лет 4 городов РФ (Санкт-Петербург, Курск, Оренбург, Калининград) в 2009-2010 гг. варьировала от 51 до 64% у мужчин, от 71 до 85% у женщин, распространенность АГ составила 62-71 и 50-65%, ГТГ – 28-43 и 16-26%, гипо-ХС ЛВП – 27-50 и 26-65%, гипергликемии – 18-60 и 26-43% у мужчин и женщин соответственно. С учетом представленных данных литературы полученные нами результаты не выглядят противоречивыми, а наличие различий по распространенности компонентов МС в популяциях представляется естественным, так как может быть обусловлено как особенностями генофондов, так и условиями окружающей среды и образа жизни этих популяций, различиями возрастных диапазонов исследований.
Следующим этапом стало изучение распространенности МС по различным критериям (табл. 2). Согласно представленным данным наибольшая распространенность МС выявлена при использовании критериев JIS (2009) и ВНОК (2009) – 30 и 29,3% соответственно. Отмечено увеличение распространенности МС с возрастом. Так, у лиц в возрасте 25-34 лет данный показатель в соответствии с критериями ВНОК (2009) составил 20,2% (26,2% у мужчин и 14,2% у женщин), в 35-45 лет – 35,1% (38,4% у мужчин и 32,6% у женщин). Независимо от использованного критерия МС у мужчин регистрировался чаще, чем у женщин.
Таблица 2. Распространенность М.С. у лиц в возрасте 25-45 лет Новосибирска по различным критериям Примечание. р – для половых различий, полученная при использовании критерия χ2.
В научных публикациях обнаружены сопоставимые с полученными нами данные. Так, распространенность МС среди 2182 жителей Финляндии 24-39 лет составила 13% по критериям NCEPATPIII (2001) и 14,3% по критериям IDF (2009). При этом, как и в нашем исследовании, МС чаще регистрировался у мужчин, чем у женщин, отмечен рост его распространенности с возрастом [16]. У представителей репрезентативной выборки жителей 25-74 лет итальянского города распространенность МС по критериям NCEP ATP III (2001) составила 16,2% (17,6% у мужчин и 14,8% у женщин) [17], а среди участников французского проспективного когортного исследования 43-52 лет этот показатель по критериям NCEPATPIII (2001) составил 14,4%, по критериям IDF (2005) – 17,8% [18]. Эпидемиологические исследования, посвященные проблеме МС, проведены и в ряде регионов Р.Ф. Так, в начале 2000-х годов XXI века в репрезентативной выборке 45-69 лет Новосибирска распространенность МС составила 30,1% (22% у мужчин и 36,8% у женщин) по критериям NCEP ATP III (2001) и 54% (40,4% у мужчин и 65,4% у женщин) по критериям ВНОК (2009) [19]. Несоответствие нашим данным можно объяснить различиями возрастных диапазонов сравниваемых исследований, а также известной высокой распространенностью МС у женщин в постменопаузе по сравнению с таковой у женщин фертильного возраста [20] вследствие уменьшения «защитного» действия эстрогенов по отношению к сердечно-сосудистой системе.
В Архангельске при обследовании 3705 лиц в возрасте 18-90 лет в возрастной группе 30-39 лет распространенность МС по критериям NCEPATPIII (2001) составила 6% у мужчин и 6,3% у женщин [21], тогда как в нашем исследовании в выделенной аналогичной возрастной группе 18,3% у мужчин и 12,2% у женщин. Данное принципиальное несоответствие нуждается в дальнейшем анализе.
Полученные в нашем исследовании средние значения компонентов МС сопоставлены с доступными аналогичными показателями в соответствующих возрастных группах проекта ВОЗ MONICA (1984-1985, 1988-1989, 1994-1995 гг.) (табл. 3) [22].
Таблица 3. Средние уровни ИМТ, АД, ОХС, ХС-ЛВП, ТГ сыворотки крови в популяции Новосибирска 25-45 лет (данные скрининга 1984-1985, 1988-1989, 1994-1995, 2013-2015 гг.) Примечание. М – среднее значение; ДИ – доверительный интервал.
Анализ представленных данных позволяет обнаружить неблагоприятную тенденцию (для большинства значений с 1994-1995 гг.) средних значений доступных компонентов МС у мужчин; при этом у женщин, несмотря на уменьшение средних ИМТ и АД в динамике, липидные нарушения также приобретают большую актуальность.
Полученные в нашем исследовании данные заслуживают пристального внимания руководителей здравоохранения ввиду своего значения для прогноза заболеваемости и смертности лиц трудоспособного возраста. Необходимо оперативное принятие мер, направленных на профилактику роста заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в популяции Новосибирска.
Согласно критериям ВНОК (2009) распространенность АО у лиц 25-45 лет г. Новосибирска составила 42,6% (41% у мужчин, 44% у женщин), АГ – 33,5% (53% у мужчин, 21% у женщин), ГТГ – 17,5% (26,3% у мужчин, 9,6% у женщин), гипо-ХС ЛПВП – 24,3% (27,7% у мужчин, 20,5% у женщин), гипер-ХС ЛПНП – 64,8%, гипергликемии плазмы крови – 29% (39,3% у мужчин, 20,1% у женщин).
Распространенность МС у лиц 25-45 лет Новосибирска составила по критериям NCEP АTP III (2001) 17% (19,9% у мужчин и 14,5% у женщин), по критериям IDF (2005) – 27% (29,5% у мужчин и 24,5% у женщин), по критериям JIS (2009) – 30% (35,8% у мужчин и 25% у женщин), по критериям ВНОК (2009) – 29,3% (33,2% у мужчин, 26% у женщин); этот показатель выше у мужчин.
Конфликт интересов отсутствует.
Источник