Мидриаз код мкб 10

Мидриаз – расширение зрачка, которое носит физиологический или патологический характер.

Наиболее распространенными причинами возникновения мидриаза являются травмы глаз и черепа, офтальмологические заболевания, воздействие химических веществ и болезни нервной системы. В случае подтверждения диагноза выявляются причины, вызвавшие ту или иную форму недуга, исходя из которых назначается соответствующее лечение.

Расширение зрачка может быть результатом патологического процесса либо вариантом нормы. В определенных случаях мидриаз создается искусственно посредством лекарственных препаратом для облегчения проведения некоторых офтальмологических манипуляций.

Классификация

Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:

медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
травматический – образуется по причине контузии глаза;
спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.

Выделяют 2 вида недуга:

односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Причины возникновения

Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:

низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).

Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):

химическое отравление;
объемные процессы головного мозга;
офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, сирингомиелия, менингит и др.);
паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
перелом орбиты черепа либо его основания;
артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
ботулизм;
острая кислородная недостаточность;
дислокационный синдром;
сахарный диабет;
вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.

Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).

Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.

Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.

Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.

Симптомы

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:

деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.

Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.

Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.

Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.

Диагностика заболевания

Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:

опрос пациента и составление анамнеза;
КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).

При необходимости проводится консультация нейрохирурга.

Лечение

Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.

Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин). Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты). Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.

При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:

удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).

При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.

В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.

Для облегчения состояния пациента рекомендуется ношение солнцезащитных очков.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у офтальмолога (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации. Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.

Источник

Мидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением. При этом симметрично расширяются оба зрачка. Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

- Отравление организма.
- Опухоли головного мозга.
- Глаукома.
- Побочное действие медикаментов.

Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
Заболевания нервной системы.
Инфицирование вирусами.
Травмы черепа и головного мозга.
Сахарный диабет.
Недостаток кислорода.
Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Причина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
Наблюдаются частые головные боли.
Имеется лишний вес.
Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

Медикаментозный.
Травматический.
Спастический.
Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние. Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка. В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

Зрачок изменяется по форме.
Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
Проводит неврологический осмотр.
Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

Своевременное лечение болезней зрительных органов.
Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник

Мидриаз зрачка – это заболевание при котором диагностируется заметное увеличение размера зрачков глаз. Зрачки могут изменять свой размер в зависимости от воздействия на организм внешних, а также внутренних раздражителей. Мидриаз глаза может иметь физиологическую или патологическую природу происхождения. Кроме того, это заболевание может иметь односторонний или двухсторонний характер протекания.

Наличие у человека расширенных зрачков не всегда указывает на наличие и развитие мидриаза. Ведь, как известно, в нормальном состоянии, человеческие глаза реагируют как на внутренние, так и на разнообразные внешние факторы. Например, в хорошо освещенном месте, зрачки глаз у человека сужаются, а в темном помещении наоборот увеличиваются в своем диаметре. Кроме того, зрачок глаз может изменить свой размер при возникновении разнообразных стрессовых ситуаций.

Если человек подвергается каким бы то ни было внешним или внутренним раздражителям (свет, эмоциональные стрессы и так далее), а диаметр его зрачков находится в увеличенном состоянии (4-8 мм), при чем увеличение зрачков происходит одновременно в обоих глазах, то это свидетельствует о так называемом физическом мидриазе. Однако если зрачок изменяет свой диаметр и начинает увеличиваться только в одном глазу (более 8 мм), без наличия внешних или внутренних раздражителей, то это указывает на возможное появление такой патологии как мидриаз. В этом случае рекомендуется обратиться за консультацией к врачу и пройти медицинское обследование.

Стоит отметить, что у человека в детском возрасте немного расширенные зрачки свидетельствуют о лабильности нервной системы. Как правило, в этом случае, расширенные в диаметре зрачки, опасности для здоровья человека не представляют. Однако, во взрослом возрасте, мидриаз является весьма опасным заболеванием и может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Дело в том, что на расширенный зрачок постоянно воздействует световая энергия, причем в больших количествах. В результате этого погибает определенное количество палочек в глазу. К симптомам мидриаза следует отнести обильное выделение жидкости слезными железами, особенно во время пребывания в хорошо освещенных местах, а также появление резкой боли в глазах, при попадании на них даже небольшого количества света. При появлении мидриаза, человек ощущает сильный дискомфорт во время пребывании в освещенных местах. Также при появлении этой болезни существенно снижается уровень зрительного восприятия глаз во время сумерек.

При несвоевременном лечении мидриаза глаз, у человека существенно снижается уровень зрения. Кроме того, на фоне развития мидриаза, у человека могут появиться и другие офтальмологические заболевания, которые способны привести к полной или частичной утрате зрения.

В международной классификации болезней МКБ–10 мидриаз имеет код H57.0.

Причины мидриаза

Причинами мидриаза у человека могут стать разнообразные факторы, например, расширенные зрачки могут появиться у человека после приема определенных медикаментозных препаратов. Также сильная психологическая нагрузка на организм (сильный гнев, ощущение страха), во время которой в кровь вбрасываются гормоны, может послужить главной причиной появления мидриаза. В редких случаях, мидриаз может иметь у человека наследственную природу, то есть носить так называемых генетический характер появления.

Читайте также: Трахеобронхит мкб код 10

Однако в большинстве случаев, причиной мидриаза является внешнее и внутреннее воздействие на организм. Например, у человека происходит расширение зрачков при:

Интоксикации организма.
Механических повреждениях мягких тканей глаз.
После проведения оперативного вмешательства в области глаз.
При наличии офтальмологических заболеваний.
В случае наличия у человека разнообразных патологий ЦНС.

В некоторых случаях у человека может встречаться аномальная, нестандартная реакция зрачка на воздействие внешних факторов. Например, при пребывании в освещенном помещении, зрачки будут расширяться, а в темноте наоборот – сужаться. Такая патологическая реакция зрачков глаз, как правило, появляется в том случае, если у человека диагностируется серьезное поражение ЦНС (туберкулезный менингит, сифилис ЦНС, неврозы, травмы черепа).

Травматический мидриаз

Определить травматическую форму мидриаза у человека не сложно. Как правило, расширенные зрачки появляются у большинства людей в результате внешнего физического воздействия на организм. Например, мидриаз может появиться из-за получения физических травм глаз или после перенесенного оперативного вмешательства, которое было произведено на органы зрения.

Если человек получил сильный удар по голове, который привел к контузии, то в этом случае мидриаз является временным явлением, которое постепенно пройдет само собой. При травматическом мидриазе, зрачок остается в широком состоянии из-за возникновения паралича или так называемого пареза сфинктер. Кроме того, нужно отметить, что если у человека зрачки находятся постоянно в расширенном состоянии, то это может указывать на появление разнообразных поражений в головном мозгу (опухоли, ишемические процессы).

Медикаментозный мидриаз

После приема медицинских препаратов у человека, вследствие реакции, после их приема, могут расшириться зрачки. Такое состояние называется медикаментозным мидриазом. Например, увеличение зрачков в диаметре может произойти после использования таких медицинских препаратов как атропин, ирифрин или тропикамид. Стоит отметить, что медикаментозный мидриаз может появиться у человека после прохождения курса лечения какого-либо заболевания, которое предусматривает использование широкого спектра медикаментозных препаратов.

В некоторых случаях, у пациента специально провоцируется появление медикаментозного мидриаза. Это обусловлено тем, что в таком состоянии, гораздо легче проводить медицинское обследование и сделать более корректную диагностику глаз. Также искусственное расширение зрачков практикуется при выполнении сложных операций на глазах.

Помимо этого, медикаментозный мидриаз может использоваться в случае появления необходимости устранения спазмов аккомодации, которые появляются в результате сильного напряжения мышечной ткани, расположенной в области глаз. Ведь чрезмерное перенапряжение мышц глаз может спровоцировать ухудшение зрения и зрительного восприятия глаз.

Лечение мидриаза

Кратковременная форма мидриаза не нуждается в лечении. Со временем такое состояние у человека проходит само собой. Для лечения мидриаза в стойкой форме, проводиться диагностика всего организма пациента. Это необходимо для того чтобы выявить заболевание, которое провоцирует возникновение у человека мидриаза.

При появлении мидриаза, у человека возникает так называемая фотофобия, или проще говоря – непереносимость, боязнь солнечного и яркого света. Поэтому в случае появления расширенных зрачков, человеку рекомендуется использовать в повседневной жизни солнцезащитные, темные очки и по возможности избегать продолжительного пребывания на открытом солнце и ярком свете.

В определенных случаях, для лечения этого заболевания используются специальные препараты, которые способны усиливать работу сфинктера зрачков, а также ослаблять воздействие дилататора (Фентоламин, Лобелин). Стоит отметить, что лечение медикаментозной формы мидриаза не проводится, так как она вызвана употреблением медикаментозных препаратов. В данном случае эта патология проходит сама, после прекращения употребления медицинских препаратов или лекарств, провоцирующих ее возникновение.

Мидриаз у кошек

Патологическое состояние, во время которого у кошек наблюдаются зрачки разного размера (мидриаз), называется анизокория. Данная патология может появиться у домашнего питомца в результате появления у него:

вирусных заболеваний;
грибковых болезней;
при появлении паразитов;
в случае возникновения бактериального заболевания;
при получении травм и аутоиммунных заболеваний.

Как правило, мидриаз, чаще всего появляется у кошек в результате возникновения таких заболеваний как: бартонеллез или токсоплазмоз. В некоторых случаях у животного могут появиться зрачки разного диаметра из-за вируса лейкемии.

Внимание! Расширенные зрачки глаз (мидриаз) у кошки могут появиться на фоне развития гипертензивной ретинопатии. Эта патология возникает у животного из-за высокого артериального давления, которое может спровоцировать заболевание почек.

При появлении мидриаза у животного наблюдаются такие симптомы как снижение остроты и уровня зрения, появление частичной слепоты, возникновение помутнений в районе глаз, появление расширенных зрачков. В некоторых случаях, у животного, на фоне развития мидриаза, могут возникать обильные кровоизлияния внутри глаз.

Диагностика данной патологии проводится благодаря комплексному офтальмологическому обследованию животного. Во время проведения такого обследования приписывается прохождение УЗИ глаз, фундоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии. В большинстве случаев, у животных мидриаз может быть вызван наличием разного рода инфекционных заболеваний. Поэтому в данном случае, во время диагностики, рекомендуется проведение соответствующих лабораторных исследований, направленных на выявление заболеваний инфекционного или бактериального типа.

Лечение мидриаза у кошек, предусматривает устранение основной болезни, которая спровоцировала несимметричное расширение зрачков глаз. Во время прохождения курса лечения, оказывается воздействие на организм животного, во время которого устраняются все воспалительные процессы в сосудистом тракте.

Источник