Микроапоплексия яичника код по мкб

Разрыв кисты яичника – это внезапное наступившее осложнение в гинекологии, в результате которого происходит разрыв капсулы кисты и ее содержимое изливается в брюшную полость. Данное патологическое состояние сопровождается развитием острого «акушерского» живота и может привести к смертельным последствиям. Встречается, преимущественно, среди женщин репродуктивного возраста. Доля этого заболевания в структуре острых гинекологических патологий составляет примерно 17-18%. Число обострений данного осложнения встречается у 40-50% женщин.

Юсуповская больница – это многопрофильный центр, построенный на европейских стандартах качества медицинского обслуживания. Каждый день врачи клиники занимаются решением проблем и лечением различного рода осложнений, сопровождающих кистозные образования придатков матки, в том числе и апоплексию кисты яичника. Больница оснащена современным оборудованием, с помощью которого проводят малотравматичные операции, требующие высшего профессионального мастерства. После проведения первого этапа лечения (хирургического либо консервативного) больному индивидуально расписывается комплекс реабилитационных мероприятий, которые сокращают восстановительный период. В стационаре клиники оказывают как терапевтическую, так и психологическую помощь.

Разрыв кисты яичника: причины

Как ни странно, но разрыв кисты яичника может возникнуть при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это происходит при нарушении овуляции, когда происходит образование так называемых функциональных кист яичника (киста желтого тела и фолликулярная киста). Разрыв кисты в левом яичника встречается 2-4 раза реже, чем в правом. Это может быть объяснено более интенсивным кровоснабжением правого яичника и более высоким артериальным давлением в питающей его артерии.

К предрасполагающим факторам данного заболевания можно отнести:

• Обменно-эндокринные нарушения;
• Функциональные расстройства высшей нервной системы, стрессовые ситуации;
• Множественные аборты;
• Спаечные процессы в малом тазу;
• Застойные явления в органах малого таза;
• Поликистоз;
• Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы;
• Гиперстимуляция функции яичников лекарственными препаратами.

Среди экзогенных причин разрыва кисты яичника выделяют:

• Травмы живота;
• Чрезмерная физическая активность;
• Половой акт;
• Оперативное вмешательство на органах малого таза;
• Клизма;
• Влагалищное исследование.

Развитию апоплексии кисты яичника предшествует образование гематомы, вызывающая резкие боли в результате нарастания внутриовариального давления. Затем следует разрыв стенки кисты яичника. Даже небольшой разрыв (диаметром до 1 см в диаметре), может сопровождаться обильным кровотечением. Увеличение уровня гонадотропинов во время овуляции и перед менструацией способствует развитию данного осложнения. Считается, что самый частый источник кровотечения является разрыв кисты желтого тела яичника.

Разрыв кисты яичника: классификация

Согласно последнему пересмотру разрыв кисты яичника имеет код по МКБ-10: N83.0 — геморрагическая фолликулярная киста яичника и N83.1 — геморрагическая киста желтого тела. Классификация апоплексии кисты яичника разнообразна. Она основывается на клинической картине осложнения и на величине кровопотери. В зависимости от проявления тех или иных симптомов различают:

• Псевдоаппендикулярную форму, для которой характерен выраженный болевой синдром;
• Анемическую форму – при разрыве кисты яичника ведущий симптом – внутреннее кровотечение;
• Смешанная форма.

По степени тяжести, зависимости от величины кровопотери, апоплексию кисты яичника делят на:

• Легкую степень (кровопотеря 100-150 мл);
• Среднюю степень (кровопотеря 150-500 мл);
• Тяжелую степень (кровопотеря более 500 мл).

Также, усилению кровотечения способствует нарушение свертываемости крови на фоне приема медикаментозных препаратов (антикоагулянты, антиагреганты).

Разрыв кисты яичника: симптомы

Признаки разрыва кисты яичника настолько ярко выражены, что не остается никакого сомнения в неотложности развившегося осложнения. Симптомы разрыва кисты яичника у женщин, как правило, проявляются остро с сильнейшим болевым синдромом. Боль преимущественно локализуется внизу живота на стороне пораженного яичника. Нередко, в дни, перед тем как должна лопнуть киста яичника у женщины появляются определенные симптомы: ощущение покалывания либо тупая боль в одной из паховых областей, обусловлено небольшим кровоизлиянием внутри яичника.

Ведущими, при разрыве кисты яичника, являются такие симптомы:

• Обильные кровянистые выделения из половых путей;
• Резкая, кинжальная боль в нижней части живота, отдающих в поясничную область;
• Тошнота, рвота;
• Слабость;
• Головокружение.

При постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния пациенты, которая прямо пропорциональна объему кровопотери.

При разрыве кисты желтого тела беременности яичника возможно прерывание беременности на ранних сроках. В случае его апоплексии желтое тело ушивают, не производя резекции.

Разрыв кисты яичника: консервативное лечение

Консервативное лечение при разрыве кисты яичника показано всем пациенткам со стабильной гемодинамикой, при условии отсутствия перитонеальных симптомов, и небольшим объемом жидкости в малом тазу. Нехирургическое лечение включает себя покой, холод на низ живота, гемостатические препараты, спазмолитики.

При разрыве кисты яичника средней и легкой степени, при условии заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции показано проведение диагностической лапароскопии. Проблема заключается невозможности тщательного промывания брюшной полости от кровяных сгустков. В дальнейшем, это может привести к развитию спаечного тяжелого процесса, бесплодию и рецидиву апоплексии кисты яичника.

Разрыв кисты яичника: хирургическое лечение

При разрыве кисты яичника с ярко выраженными симптомами и тяжелыми последствиями показано оперативное лечение либо лапароскопическим, либо лапаротомическим доступом. Показания к ургентной операции при этом осложнении следующие:

• Жалобы на боль в нижней части живота;
• Наличие УЗИ картины выпота в малом тазу.

По ходу операции осматривают оба яичника, маточные трубы и матку целиком. Нередко апоплексия кисты яичника сочетается с внематочной беременностью или острым аппендицитом.

Благодаря работе ведущих специалистов в Юсуповской больнице, такие острые осложнения как разрыв кисты яичника и перекрут ножки кисты яичника были максимально минимизированы. После госпитализации в стационар женщину консультируют не только гинекологи, но и другие смежные специалисты: хирург, кардиолог, эндокринолог, кардиолог и т.д. Работа в больнице стоится на комплексном, а также, индивидуальном подходе к каждому пациенту. Для записи на прием звоните по телефону, приведенному на сайте.

Апоплексия яичника – это гинекологическая проблема, с которой может столкнуться любая женщина. Она представляет собой разрыв тканей органа в результате чрезмерного давления в области брюшины. Если в такой ситуации повреждаются сосуды, открывается внутреннее кровотечение, которое представляет высокую опасность здоровью.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника представляет собой травмирование детородного органа. Чаще всего она происходит при повышении фертильности или на стадии превращения фолликула в желтое тело. В результате повреждения тканей открывается кровотечение, которое способствует развитию анемии. Если не принять меры вовремя, последствия могут быть плачевными. Одно из самых распространенных осложнений – потеря детородной функции. В случае отсутствия компетентной помощи увеличивается риск смертельного исхода.

Апоплексия яичника

Яичники – это парные органы, шириной в 2 см и длиной в 3 см.

Они отвечают за процесс формирование яйцеклеток, регулируя уровень половых гормонов. Во время овуляции и перед критическими днями они увеличиваются в объеме и становятся более уязвимыми. При определенных обстоятельствах может произойти разрыв органов с последующим излитием крови в брюшину. Состояние женщины находится в прямой зависимости от того, какая часть придатка повредилась. Апоплексия может распространяться на сам яичник, так и на кистозные образования или фолликулы.

Здоровые яичники у женщин(Левый в разрезе)

Апоплексия яичника — код по мкб 10

N83.0 Фолликулярная киста яичника.

• Киста граафова фолликула Геморрагическая фолликулярная киста (яичника)

N83.1 Киста желтого тела

• Геморрагическая киста желтого тела

N83.2 Другие и неуточненные кисты яичника

• Ретенционная киста } Простая киста } яичника Исключены: киста яичника: . связанная с аномалией развития (Q50.1) . неопластическая (D27) синдром поликистозного яичника (E28.2)

N83.3 Приобретенная атрофия яичника и маточной трубы

N83.4 Выпадение и грыжа яичника и маточной трубы

N83.5 Перекручивание яичника, ножки яичника и маточной трубы

• Перекручивание: . добавочной трубы . кисты Морганьи

N83.6 Гематосальпинкс

• Исключены: гематосальпинкс с: . гематокольпосом (N89.7) . гематометрой (N85.7)

N83.7 Гематома широкой связки матки

N83.8 Другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки

• Синдром разрыва широкой связки [Мастерса-Аллена]

N83.9 Невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

Классификация формы апоплексии яичника

Чтобы правильно подобрать лечение, нужно правильно определить форму патологии. Апоплексия классифицируется, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и характера кровоизлияния. Выделяют следующие виды разрыва:

• Анемическая (геморрагическая);
• Болевая (без поступления крови в брюшную полость);
• Смешанная.

При болевой апоплексии полость сосудов повреждается, но кровь не проникает в брюшную полость. Дискомфорт в брюшине в этом случае присутствует, но изменения общего самочувствия не наблюдаются. При смешанной форме сначала развивается болевая разновидность разрыва, а затем она трансформируется в геморрагическую. Самой опасной считается анемическая разновидность апоплексии, так как она сопровождается кровоизлиянием. При открытии внутреннего кровотечения возникает риск возникновения геморрагического шока. Он сопровождается недостатком кислорода жизненно важным органам. В зависимости от количества потерянной крови, она бывает:

• Легкой тяжести (50-150 мл);
• Средней тяжести (300-500 мл);
• Тяжелая форма (более 500 мл).

Апоплексия яичника — причины

В норме любые естественные процессы, задействующие органы половой системы, не должны причинять женщине дискомфорта. В середине цикла осуществляется выход яйцеклетки, а через 2 недели наступают критические дни. Эти процессы способствую увеличению объема придатков и усилению кровообращения. Апоплексия развивается при чрезмерном давлении на увеличенные органы. К факторам, способствующим развитию патологического процесса, относят:

• Проблемы со свертываемостью крови;
• Спайки в области половых органов;
• Аномальное расположение матки и придатков;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Гормональные нарушения;
• Активная половая близость;
• Отклонения в проходимости сосудов.

К апоплексии наиболее расположены женщины с синдромом поликистоза. В этом случае в придатках зреет сразу несколько фолликулов, что значительно увеличивает их объем. К не менее распространенным причинам разрыва также относят воспалительные процессы и инфекционные недуги.

Подробнее о поликистозе здесь.

Апоплексия яичника — симптомы

Разрыв всегда сопровождается ярко выраженной симптоматикой. К главным признакам патологии относят сильную боль в одном из придатков. Чаще всего она носит острый характер. При движении болезненные ощущения усиливаются. Чем сильнее кровь заполняет брюшину, тем более выраженным будет дискомфорт. К другим симптомам относят:

• Потеря сознания;
• Жажда и иссушение слизистой ротовой полости;
• Скачки артериального давления;
• Учащение позывов к мочеиспусканию;
• Изменение цвета кожных покровов;
• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота и метеоризм;
• Болевой шок;
• Головокружение;
• Обильные выделения из влагалища кровянистого характера.

Апоплексия яичника — неотложная помощь

С появлением у женщины острых болей в животе требуется оперативная госпитализация. Алгоритм неотложной помощи при апоплексии яичника:

• Уложить женщину на ровную поверхность;
• Срочно вызвать скорую для госпитализации;
• Запрещено давать в домашних условиях обезболивающие препараты, для постановки в клинике точного диагноза;
• Не стоит прикладывать тепло или лед, чтобы не исказить картину приступа для врачей.

Диагностика апоплексии яичника

При подозрении на разрыв яичника пациентку необходимо госпитализировать. От скорости обращения к медикам зависит успешность лечебных манипуляций. Поэтому диагностические мероприятия необходимо провести как можно скорей. Постановка диагноза возлагается на плечи врача-гинеколога. Он ориентируется на результаты следующих исследований:

• Устный сбор анамнеза;
• Профилактический осмотр на кресле;
• Пункция заднего свода;
• Стандартное лабораторное изучение образцов крови;
• Определение количества ХГЧ для исключения беременности;
• Ультразвуковой мониторинг;
• Лапароскопия.

Ана́мнез

Подробнее о ХГЧ здесь

Статья о Лапароскопии.

Лечение апоплексии яичника

Несмотря на то, что апоплексия вызывает выраженную боль, пить обезболивающие препараты до постановки диагноза не рекомендуется. Это может затруднить диагностические мероприятия. Способ лечения подбирается, исходя из формы патологии. Если кровоизлияние незначительное, проводят консервативную терапию. Она подразумевает прием витаминов и спазмолитиков. В период лечения женщине показан постельный режим с ограничением двигательной активности.

Чтобы снять боль, лекарства вводят
внутримышечным путем. Инъекции способствуют расслаблению мускулатуры и
поступлению кислорода к тканям половых органов. К наиболее распространенным
препаратам с обезболивающим эффектом относят:

• Но-шпа;
• Бускопан;
• Папаверин.

Папаверин в таблетка

В целях ускорения восстановления
уровня тромбоцитов назначают гемостатические препараты. Среди них выделяют
Амбен, Этамзилат и Транексам. Для улучшения свертываемости крови показан прием
витаминов B12, B6 и B1. Чтобы предотвратить развитие
железодефицитной анемии необходимо принимать препараты с содержанием железа.

Хирургический способ лечения осуществляют лапароскопическим путем. Операция считается малотравматичной. При ее проведении полость брюшины очищают от образовавшихся кровяных сгустков и сшивают разрушенные ткани. Кровотечение останавливают путем прижигания поврежденных сосудов. В случае усиленной потери крови возможно удаление придатка или его части. Длительность восстановления определяется разновидностью апоплексии. В среднем она варьируется от 2 до 4 недель. В этот период рекомендуется принимать препараты, стабилизирующие психологическое состояние.

Апоплексия яичника — последствия

При отсутствии своевременной помощи разрыв яичника может поспособствовать геморрагическому шоку. Он развивается при излишней потери крови. В такой ситуации повышается риск смертельного исхода и потерять способность к деторождению. Если меры по госпитализации приняты вовремя, существует возможность сохранить репродуктивные функции придатка. Раннее выявление проблемы обеспечивает благоприятный прогноз. К отдаленным последствиям патологического процесса относят:

• Формирование спаечного процесса;
• Внематочная беременность;
• Высокая вероятность рецидива;
• Снижение фертильности.

Внема́точная бере́менность

Профилактика апоплексии яичника

После травмирования органа
увеличивается риск рецидива патологического процесса. О профилактике следует
задуматься еще в период реабилитации. Чтобы избежать появления спаек в малом
тазу, женщине назначают физиотерапевтический курс и прием медикаментов на
основе гормонов. В дальнейшем крайне важно выполнять следующие меры:

• Посещение гинеколога раз в полгода;
• Ограничение физической активности и подъема тяжестей;
• Профилактика ЗППП и воспалительных процессов;
• Избегание переохлаждения половых органов;
• Использование средств контрацепции в течение полугода;
• Ежегодное прохождение ультразвукового исследования;
• Ведение здорового образа жизни.

Апоплексия яичника оставляет негативный след на репродуктивной системе. После проведения лечебного курса женщине следует бережней относиться к своему здоровью. Это позволит избежать повторного разрыва и других осложнений. При разумном подходе большинству женщин удается после апоплексии успешно забеременеть и выносить здорового ребенка.